庞宝华；周小燕；樊霞；白莉莉
突触的可塑性是指突触随时间迁移而出现形态及超微结构、传递和功能的变化，神经递质、受体的数量和突触后棘突等多种因素改变均可影响突触可塑性。长时程增强（ LTP ）是突触可塑性变化的典型过程之一，通常被认为是大脑学习和长期记忆过程的生理基础。当大量Ca2＋瞬间流入突触后膜，可诱发LTP的产生，这一过程与星形胶质细胞（ AS）密切相关。 AS作为中枢神经系统内含量多、体积大，分布广的细胞，被认为是突触的“第三种成分”，与邻近的突触前神经元和突触后神经元公共构成“三重突触”〔1〕。 AS可以通过保持渗透压平衡和为神经元提供良好的离子环境，清除细胞内额外的钾离子，调节葡萄糖和乳酸代谢，影响脑内两大神经递质谷氨酸（ Glu）和γ-氨基丁酸（ GABA）的循环等作用影响LTP，进而调节突触可塑性〔2～4〕。本文结合近几年研究，就AS在调节突触可塑性中的作用作一系统综述。
作者：孙伟明；宋宛珊；张玉莲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生活方式干预对长春市社区围绝经期妇女生活质量及围绝经期症状的影响。方法选择210例围绝经期妇女，随机分为对照组（n＝105）和实验组（n＝105），对照组不进行任何生活方式干预，实验组根据个体情况进行生活方式干预。干预前和干预后分别对围绝经期妇女进行问卷调查，包括一般状况调查表、生活方式调查表、围绝经妇女生活质量状况 SF-36问卷及围绝经期症状。结果实验组女性健康促进生活方式得分及生活质量得分高于对照组（P＜0.05），实验组女性围绝经期症状明显缓解，好于对照组（P＜0.05）。结论生活方式干预可有效缓解围绝经期妇女症状，且提高其生存质量，可在社区内推广。
作者：董雪；张明明；梁伍今 刊期： 2015年第18期
老年人的生活随着年龄的增大自理能力日益弱化，而中国特有的“421式”家庭结构，使传统的养老模式越来越满足不了老年人的需求〔1〕，采用先进物联网技术为老年人提供良好和健康的护理服务，加快实现健康老龄化，是养老服务与养老产业发展的方向。本文就物联网技术在养老护理领域的应用与展望进行综述。
作者：陈四清 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年垂体前叶功能减退症患者促性腺激素水平的改变。方法选取垂体前叶功能减退症老年患者120例，进行常规血清垂体激素水平、垂体激素兴奋度实验，并对上述观察指标进行统计学分析。结果83例老年患者出现促肾上腺皮质激素（ ACTH）分泌不足的症状，79例出现促甲状腺激素分泌不足症状，46例出现促性腺激素分泌不足症状，部分老年患者出其他症状，如头痛（21例）、视力下降（14例）、尿崩症（5例）等症状。老年患者垂体相关的激素分泌水平大部分较正常值范围低，其中促性腺激素（Gn），黄体生成素LH，催乳素（PRL），生长激素（GH）降低老年患者比例与正常值比较具有显著性差异（P＜0.05）。促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验、促甲状腺激素释放激素（VEP）兴奋、促肾上腺皮质激素释放激素（CEP）兴奋试验的激素上升延迟平均比例与正常值比较具有显著差异（P＜0.05）。结论采用垂体激素水平及垂体兴奋能力测试作为垂体功能水平检测，尤其是Gn水平含量，以期取得良好的预防和治疗效果。
作者：何静；李元春；张健；付永丽；李靖波 刊期： 2015年第18期
目的：观察活血通腑方含药血清干预体外培养大鼠腹膜间皮细胞增殖的效果，初筛对大鼠腹膜间皮细胞增殖能力有影响的佳药物剂量和时间。方法采用腹腔注射胰酶消化的方式建立RPMC细胞模型，运用血清药理学方法制备不同剂量的活血通腑方含药血清，细胞培养经鉴定成功后分组（空白组、空白血清组、活血通腑方低剂量组、活血通腑方中剂量组、活血通腑方高剂量组），应用 MTT法检测活血通腑方含药血清对大鼠腹膜间皮细胞的作用。结果与空白血清组比较，活血通腑方中剂量组含药血清可显著促进RPMC细胞增殖，作用时间在36 h时为显著。结论活血通腑方含药血清具有诱导大鼠腹膜间皮细胞增殖的作用。
作者：颜帅；曾莉；李文林 刊期： 2015年第18期
目的：检测子宫内膜癌术后组织中定位于X染色体上的 Wilms基因（WTX）、磷酸酶及张力蛋白同源蛋白（PTEN）和原癌基因 C-MYC表达及其临床意义。方法107例子宫内膜癌患者作为观察组，留取临床资料及术后的蜡块组织。78例复杂性增生的子宫内膜组织作为对照组，78例增生期子宫内膜组织作为正常对照组。三组均行免疫组化检测，检测 WTX、PTEN 和 C-MYC 的表达。结果三组中 WTX、PTEN 和 C-MYC表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中WTX、PTEN和C-MYC表达的阳性率与肿瘤大径、肌层浸润深度和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中WTX、PTEN和C-MYC的表达均未见明显相关性。结论子宫内膜癌术后组织WTX、PTEN低表达、C-MYC高表达促进肿瘤的发生和进展。三者间无明显协同作用。
作者：张爱东；焦健；于海 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清正五聚蛋白（PTX）3在高血压不同心功能状况和左室射血分数（LVEF）患者中的变化及临床意义。方法收集该院2012年6月到2014年6月收治的原发性高血压患者120例，经过心脏超声检查分为单纯高血压36例，高血压心脏病84例，后者根据 LVEF情况和是否合并心力衰竭分为无心力衰竭23例、LVEF正常有心力衰竭35例、LVEF降低合并心力衰竭26例。检测各组 PTX3、糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，Pearson法分析PTX3与各项指标相关性。结果单纯高血压组PTX3、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于其他三组（均P＜0.05），其中PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平在高血压心脏病无心力衰竭、LVEF正常有心力衰竭、LVEF降低合并心力衰竭组间有统计学差异（均P＜0.05）。 Pearson相关性分析显示 PTX3与 hs-CRP、NT-proBNP均呈正相关（r＝0.489、0.453，均P＜0.05）。结论高血压心脏病患者随着病情加重 PTX3表达水平逐渐升高，临床上可以辅助LVEF对疾病进行准确诊断。
作者：黄磊；罗波；何淑珍；阮丹 刊期： 2015年第18期
目的：总结老年周围型肺结节的良恶性CT征象。方法所有病例术前均行高分辨率 CT（ HRCT）检查，统计学分析结节大小、形态、边缘及磨玻璃成分、内部特征在各病理组间差异。结果磨玻璃结节大小及磨玻璃成分在各病理组间差异显著，形态、边缘及内部特征无统计学差异；实性结节大小、边缘特征在各病理组间有统计学差异，形态特征无统计学差异。结论 HRCT在≤10 mm的周围型肺结节的良恶性鉴别上有一定价值，较大结节（8～10 mm）及实性成分的存在（mGGN）或具有分叶特征的实性结节高度提示恶性肿瘤可能。
作者：刘伟；刘晶；伍建林；孙传恕；吕丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同手术室环境对腹部手术患者手术切口感染率的影响。方法随机选取2008年1月至2010年1月在该院进行腹部手术患者2252例作为对照组，随机选取2011年1月至2014年1月在该院进行腹部手术患者2252例作为洁净组，两组患者均衡可比。回顾性搜集两组患者的手术切口相关资料，比较两组患者手术切口感染率、不同手术切口类型的感染率、不同手术部位手术切口感染率及不同手术性质感染率。结果对照组患者术后切口感染率、不同手术切口类型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）者的切口感染率、不同手术部位（肝脏、脾脏、胆囊、胃部、小肠、直肠、结肠和阑尾等）者的切口感染率及不同手术性质（择期和急诊）者的手术切口感染率均高于洁净组（均P＜0.05）。结论与传统单通道手术室相比，新型洁净手术室环境清洁，有效降低了术后腹部切口感染发生率。
作者：满春喜；关淑芬；赵鑫；罗烨；赵旭伟；张亚男 刊期： 2015年第18期
目的：比较结核感染T斑点试验（ T SPOT.TB）和结核抗体试验在菌阴性结核诊断中的敏感性和特异性以及应用价值。方法对疑患菌阴性结核的290例患者进行前瞻性研究。收集患者临床资料，采用T SPOT.TB和结核抗体试验进行结核病的诊断，比较二者对结核病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果290例疑患结核病患者终确诊结核119例。 T SPOT.TB 试验在敏感性、特异性、NPV、PPV等方面显著优于抗结核抗体试验（P＜0.05）。结论 T SOPT.TB较结核抗体有更高的灵敏性和特异性，更适于作为结核病的筛检试验。
作者：袁海波；竭晶；赵丹；李丹 刊期： 2015年第18期
目前对自噬和神经变性疾病的许多研究，但自噬对神经元细胞死亡是否促进，或起保护作用仍有争议。目前在研究自噬方面虽然已经取得了一定的成绩，但在神经退行性疾病中仍然有很多问题还未解答，本文对自噬和帕金森病（ PD）作一综述。
作者：张弘；赵国君；李刚 刊期： 2015年第18期
目的：对不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折（ IFOF）进行对照性研究和前瞻性分析。方法老年IFOF患者135例手术治疗方式按照患者自主意愿进行选择，包括动力髋螺钉（DHS）组69例、股骨近端锁定钢板（LPFP）组31例及股骨近端带锁髓内钉（PFN）组35例。对比各组手术及住院情况，不同时间并发症发生情况及手术后Parker髋关节功能评分及Barthel生活指数情况。结果 LPFP组及 PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后愈合时间均显著少于DHS组，但住院费用显著高于DHS组，且PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用均显著少于LPFP组（P＜0.05）。各组术中、术后及总计并发症发生率均无显著差别（P＞0.05）。 LPFP组及PFN组Parker髋关节功能评分及 Barthel生活指数均显著高于DHS组（P＜0.05）；而LPFP组和PFN组两组间无显著差异（P＞0.05）。结论 DHS、LPFP及 PFN 三种内固定手术方式均有自身优缺点，临床治疗IFOF需首先对患者骨折进行详细分析，并作出准确判断。 DHS、LPFP及PFN均可用于治疗 EvansⅠa型及Ⅰb 型 IFOF患者，且均能取得满意疗效。 LPFP及PFN均可用于治疗EvansⅠc型及Ⅰd型患者，但PFN效果更佳。 DHS不可用于治疗EvansⅡ型患者，而LPFP及PFN均可适用，且推荐应用PFN。
作者：王卫东；王裕祥；王永虎；崔东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性脑梗死（ACI）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法采用乳胶增强免疫比浊法检测33例ACI、32例ACI合并OSAHS患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平，采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平，并记录呼吸暂停低通气指数（AHI）。结果 ACI合并OSAHS组患者血清hs-CRP及Hcy分别为：（5.35±0.77）mg／L、（23.38±7.96）μmol／L，均高于ACI组（P＜0.05），且hs-CRP、Hcy与AHI均呈正相关。结论 OSAHS可能通过炎症反应的途径促进ACI的发生发展。
作者：赵慧新；赵会媛；姜晔；李伟彬；张泽明；张杏红 刊期： 2015年第18期
目的：分析奥拉西坦治疗早期血管性认知功能障碍的治疗效果。方法采用随机、双盲法，将100例早期血管性认知功能障碍患者分为两组：治疗组和对照组，各50例，治疗组除基础治疗外，使用奥拉西坦注射液4.0 g加入5％葡萄糖或生理盐水中，每日一次静滴，连续2 w 为1个疗程，期间停用静脉补液2w后再进入第2个疗程；同期内对照组仅采用常规抗血小板聚集、营养神经，改善微循环等常规治疗。3个疗程后比较两组显效率、总有效率、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分及日常生活评分。结果治疗组和对照组显效率分别为60％和44％（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组MocA评分有显著性升高（P＜0.05），患者日常生活评分提高有统计学意义（P＜0.05）。结论奥拉西坦能明显改善早期血管性认知功能障碍患者的临床神经功能、提高患者日常生活能力。
作者：陆媛；梁兴伦；陈缵珅；周文锐 刊期： 2015年第18期
目的：观察重组人脑利钠肽对急性心力衰竭的疗效及对血清中半乳糖凝集素（Galectin）-3、内皮素（ET）-1和半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cystatin）C的影响。方法118例急性心力衰竭〔心功能均为纽约心脏病协会（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级〕的患者随机分为对照组59例，应用硝普钠或硝酸甘油等血管扩张药；观察组59例，应用重组人脑利钠肽。治疗前、治疗后抽取静脉血，应用ELISA法检测血清中 galectin-3、ET-1和 CystatinC 的表达。结果治疗1 w后，观察组心功能改善的总有效率明显高于对照组，两组血清galectin-3、ET-1和CystatinC的表达均下降，但是观察组 galectin-3、ET-1和CystatinC的下降值明显高于对照组。结论重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效明显，且能更有效地优化血清中 galectin-3、ET-1和CystatinC的表达，有效调节机体的内环境。
作者：黄宏枢 刊期： 2015年第18期
目的：探讨轻度认知功能障碍（ MCI）患者尿液中潜在的生物标志物。方法通过超高效液相色谱-质谱联用和代谢组学的方法，考查MCI患者和正常老年人尿液中代谢产物的扰动。对于超高效液相色谱-质谱联用所产生的色谱图，进行主成分分析显示出疾病组和正常组之间的代谢物的变化。结果 MCI患者的鞘氨醇类相对于正常组变化明显，5个潜在的与MCI相关的生物标志物被发现。结论 MCI患者的代谢物谱发生了明显改变，这可以为MCI的诊断提供依据。
作者：李乃静；李伟；何平 刊期： 2015年第18期
目的：经纤支镜灌注氨溴索注射液（ABE）对支气管扩张症（BE）急性加重期肺泡灌洗液（BALF）氧化应激与炎症反应状态的影响。方法将80例BE急性加重患者随机分为静滴组（40例）、经纤支镜灌药组（灌药组40例），观察两组间临床疗效；痰液性状及痰量改变；呼吸功能；氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）〕的改变；核因子（NF）-κB因子；炎症反应指标：肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-8、C反应蛋白（CRP）、不良反应。结果治疗后灌药组与静滴组相比，临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P（A-a）O2〕、IL-8、TNF-α、NF-κB、MDA明显下降（P ＜0.05）；MVP、 FEV1、FEV1／FVC、PaO2、SOD明显升高（P＜0.05），但 PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）；灌药组治疗后与治疗前比较，临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P（A-a）O2〕、IL-8、TNF-α、MDA 明显下降（P ＜0.05）；MVP、 FEV1、FEV1／FVC、PaO2、SOD 明显升高（P ＜0.05），但PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论支气管扩张急性加重的患者存在明显的氧化应激现象及炎症反应，其中 NF-κB因子可能为关键性因素，通过纤支镜灌注ABE能够明显提高其抗氧化作用及抗炎作用，在尽可能减少其并发症前提下，值得临床推广。
作者：刘春云；龚享文；陈谦；袁项英；肖新发；蔡步东 刊期： 2015年第18期
人体器官3-D 打印是指利用影像学〔CT 磁共振成像（ MRI）〕知识以及计算机辅助技术虚拟构建出所需物体的空间结构，然后使用相关材料，分层打印出实体的一种组织工程学技术。该项技术的特点有高精度、速度快、按需打印等。但是在力学、生物学等方面有一定的不足。本文通过检索近年国内外3-D打印技术在人体器官打印领域中应用的相关文献，并进行综合分析。
作者：徐惟；高志华；丁晓慧；丛敬；解辉；周慧 刊期： 2015年第18期
RP105是Toll样受体（ TLR）家族分子独特的成员，也是I型跨膜蛋白，有一个保守的胞外富含亮氨酸重复序列〔1〕，但其胞内缺少一个信号域，即Toll-IL-1受体结构域〔2〕。 RP105早发现于B细胞表面，并参与B细胞的生长和凋亡。但近研究表明，巨噬细胞、树突细胞（ DCs）、内皮细胞、平滑肌细胞表面可检测出PR105的表达〔3〕，因此RP105的生理功能与这些细胞密不可分。RP105可与（ MD）-1形成复合物RP105／MD-1，后者可与TLR4／MD-2复合物作用，阻止脂多糖（ LPS）与TLR4／MD-2复合物结合，从而抑制TLR4途径，TLR4／MD-2复合物参与心肌缺血再灌注损伤（ I／R）的病理过程。本文主要对RP105抑制TLR4途径在I／R发生发展过程中的保护的机制进行相关综述。
作者：王辉波；杨俊；彭娟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨持续质量改进（ CQI）对提高老年腹膜透析患者生活质量的应用效果。方法144例老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组实施CQI管理，采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对患者干预前后心理状况进行评估，采用主观综合性营养评估法（ SGA）评价患者干预前后的营养状况，并比较两组腹膜炎发生情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、SGA评分对比并无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者的SAS、SDS、SGA评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 CQI能显著改善老年腹膜透析患者的心理状况、营养状况，降低腹膜炎发生率，从而改善其生活质量，值得在临床上推广和应用。
作者：王蕾；李缨 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
