刘春云；龚享文；陈谦；袁项英；肖新发；蔡步东
目的：采用二维斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者左心室功能改变状况进行定量评价。方法40例缩窄性心包炎患者经临床检测确诊后，行心包剥脱术并常规超声检查，采集患者左室长轴观、二腔、四腔心观和心尖水平、乳头肌、二尖瓣环水平左室短轴观的二维图像，检测各切面大径向、纵向、圆周以及总体应变，术后1个月后对上述指标重复检测。结果治疗后超声心动图检测结果显示，患者左右心房内径减小，左室内径增加，左心室射血分数提高，舒张早期二尖瓣口速度提升（ P＜0.05）；二维斑点追踪技术对手术后患者心尖二腔、四腔切面总体纵向应变进行测量，数据显著提升（P＜0.05）；心尖左室长轴总体纵向应变治疗后在一定程度上增加，但数据比较无统计学意义（P＞0.05）；二尖瓣环、乳头肌以及心尖水平短轴前面总圆周应变测量数据出现显著增加（P＜0.05）；在进行手术后，患者二尖瓣环、心尖水平左室短轴观总体径向应变增加（P＜0.05），乳头肌水平短轴观总体径向应变略微增加，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论缩窄性心包炎患者在行心包剥脱术后，机体左室纵向应变、径向应变和圆周应变均存在不同程度改善，能有效恢复患者心脏房室结构，对心功能恢复起到推动作用；同时采用二维斑点追踪技术可以对缩窄性心包炎患者术后恢复效果有效评价，值得推广。
作者：周涛；张友元；彭强琼；王向东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年梅尼埃病（ MD）的临床特点并分析其相关影响因素。方法选取98例 MD患者，按年龄分为老年组47例，年轻组51例，分析两组的临床特点。选取50名健康老年人与老年病例分析相关影响因素。结果老年 MD患者偏头痛、自身抗体阳性、猝倒、耳鸣和耳聋伴眩晕发生率分别为57.4％、17.0％、44.7％、72.3％和23.4％，对照组分别为15.7％、29.4％、17.6％、49.0％和9.8％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；老年组6个月内眩晕发作次数、聋耳听力与年轻组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；经单、多因素 Logistic 回归分析，自主神经功能紊乱（OR＝2.734，95％CI＝1.324～9.877）、家族史（OR＝1.697，95％CI＝1.108～5.735）和内分泌紊乱（OR＝1.121，95％CI＝1.042～2.848）为影响老年人患MD的主要影响因素。结论老年MD患者临床特点主要为偏头痛、猝倒、耳鸣和耳聋伴眩晕发生率高，自身抗体阳性率低，眩晕发作次数高和聋耳听力下降严重。自主神经功能紊乱、家族史和内分泌紊乱为影响老年人患MD的主要影响因素。
作者：兰德；魏雪梅；钟玲 刊期： 2015年第18期
目的：分析92例老年肺结核患者的临床资料及结核分枝杆菌耐药特征。方法对2012～2014年遵义医学院附属医院收治的痰结核分枝杆菌培养阳性的92例老年肺结核患者的临床资料、一线和二线13种抗结核药的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果92例老年肺结核患者中初治多于复治（2.6∶1），肺结核并结核性胸膜炎及基础疾病发生率高；结核分枝杆菌对13种抗结核药全敏感者43例，不同程度耐药者49例，总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为53.3％（49／92）、48.5％（32／66）和65.4％（17／26）；总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别是12.0％（11／92）、4.5％（3／66）和30.8％（8／26）；广泛耐药占耐多药的比率18.2％（2／11）。结论本地区年结核病疫情严峻，提高对老年肺结核的认识，重视病原学检测和规范化治疗，是防止误诊误治和减少耐药结核病发生的重要手段。
作者：兰远波；刘梅；张建勇；李娜娜；陈玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨髋部骨折内固定失败后全髋关节置换术的疗效及其影响因素。方法入选该院2002年1月至2012年1月收治的52例髋部骨折内固定失败后行全髋关节置换术患者，评估疗效并分析影响疗效的相关因素。结果术后Harris总评分显著高于术前患肢缩短显著低于术前（均P＜0.01）；经过分析，与肢体功能和长度恢复困难显著相关的因素有年龄＜60岁、内固定失败后行置换术时间间隔＞4年和术前肢体缩短≥2 cm（均P＜0.05）。结论髋部骨折内固定失败后行全髋关节置换术疗效显著，但应全面评估患者病情，及早手术。
作者：曹志强 刊期： 2015年第18期
目的：建立卵巢切除术后皮肤老化模型，观测白藜芦醇对卵巢切除术后大鼠皮肤衰老的影响。方法将56只Wistar雌性大鼠随机分成7组：空白对照组、去卵巢组、雌激素治疗组、白藜芦醇治疗组（低、中、高剂量）以及白藜芦醇和他莫昔芬联合治疗组。大鼠处死后取皮肤组织，部分组织测定其生物活性酶，部分组织采用Western 印迹方法检测沉默信息调节因子（SIRT）1蛋白表达。结果白藜芦醇治疗组（中、高剂量）、雌激素组分别与去卵巢组比较，超氧化物歧化酶（SOD）活性明显增高、羟脯氨酸含量增加，丙二醛含量降低（P＜0.05），SIRT1蛋白表达明显增强。并且采用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬处理后，能够明显拮抗白藜芦醇组上述作用（ P＜0.05）。结论白藜芦醇通过雌激素受体发挥抗皮肤衰老作用，并且这一作用与SIRT1蛋白调节有关。
作者：况晓东；漆文萍；鄢敏；肖雯；胡明华；艾有生；熊小亮 刊期： 2015年第18期
目的：研究绿茶提取物在运动中对机体肌肉组织中能量代谢的作用。方法 SD雄性大鼠50只，随机分为5组，每组10只，分别为安静对照组，运动对照组，低剂量绿茶提取物组（TPEL），中剂量绿茶提取物组（TPEM），高剂量绿茶提取物组（TPEH）。每天在运动前30 min灌胃1次，连续灌胃6 w，6 d／w，低、中、高剂量组分别为5，10，15 g· kg-1· d-1，对照组灌胃等量生理盐水。6 w力竭训练结束后，宰杀大鼠。根据试剂盒的方法测定大鼠腓肠肌游离脂肪酸（ FFA）含量和Western印迹法测定大鼠腓肠肌组织激素敏感性脂肪酶（ HSL）蛋白表达。结果力竭游泳训练导致大鼠腓肠肌FFA含量均显著升高，绿茶提取物组大鼠高于安静对照组（ P＜0.01）和运动对照组（ P＜0.05）。力竭游泳运动和绿茶提取物各组大鼠腓肠肌HSL 蛋白表达水平升高绿茶提取物组大鼠高于安静对照组和运动对照组（P＜0.01），TPEM、TPEH组与运动对照组比较有显著差异（P＜0.01）。结论绿茶提取物能够促进肌内脂肪酸合成为运动供能并调节脂质代谢。
作者：李敏华；唐健；雷丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨联合使用电针与肌电生物反馈在脑梗死后吞咽障碍患者中的临床效果。方法80例脑梗死治疗后吞咽功能受损患者，随机分为实验组及对照组。对照组单纯进行电针法，实验组在此基础上结合肌电生物反馈法。比较两组患者治疗后的总有效率和吞咽功能改善程度。结果治疗后实验组患者吞咽功能的改善程度好于对照组（P＜0.05），实验组的治疗有效率（92.5％）明显高于对照组（52.5％）（P＜0.05）。结论肌电生物反馈联合电针疗法能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能，提高治疗有效率。
作者：张建斌；李晓慧；刘旭峰；柏雪 刊期： 2015年第18期
目的：研究钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将70例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，观察组患者接受钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗，对照组患者接受钉棒系统复位内固定治疗，比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、腰椎功能、疼痛评分及并发症。结果①手术情况：两组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间、伤口引流量无差异；观察组患者的骨折愈合时间短于对照组（115.23±13.58）d vs（142.28±18.84）d；②骨折愈合情况：观察组患者的 Cobb 角均低于对照组（9.41±1.14）vs（14.13±2.98），伤椎椎体前缘高度比高于对照组（90.31±10.23）vs（82.54±9.34）；③腰椎功能及疼痛评分：观察组ODI评分低于对照组（14.28±3.21）vs（21.09±5.32），JOA 评分高于对照组（23.18±2.84）vs（17.36±2.05）；④并发症：观察组愈合过程中并发症明显低于对照组（8.57％ vs 37.14％）。结论钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗有助于促进骨折愈合，减少并发症发生，改善腰椎功能，是治疗胸腰椎骨折的理想方法。
作者：商震；程建姝 刊期： 2015年第18期
目的：探讨依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭（ CHF）的疗效及对患者炎症反应及左室功能的影响。方法112例 CHF患者随机分成两组各56例。对照组接受老年CHF的常规治疗。观察组接受老年CHF的常规治疗，同时应用依那普利和螺内酯治疗。比较两组患者的疗效，观察治疗前后两组患者血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化，并观察治疗前后两组患者炎症因子指标白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、高敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）的变化，同时观察治疗前后两组患者氧化应激状态指标丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、抗氧化能力（AOA）的变化。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）水平、6 min步行距离均高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的氧化应激状态指标MDA水平低于对照组（P＜0.05）。观察组患者氧化应激状态指标GPx、AOA水平高于对照组（P＜0.05）。结论依那普利联合螺内酯治疗老年CHF疗效确切，能够有效调节患者的血脂、抑制的炎症反应和改善氧化应激状态，促进患者左室功能的恢复。
作者：李燕；李钢；李玉东；李林 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性期老年脑梗死患者红细胞分布宽度（ RDW）与其发生急性左心衰（ ALHF）的相关性。方法选择上海市嘉定区中心医院288例首次诊断为脑梗死的老年患者的临床资料，依据患者住院期间是否发生ALHF分为两组，分别为 ALHF组（ n＝37）、NON-ALHF 组（ n＝251）；单因素方差分析比较两组间临床特征的差异性；再根据 RDW 中位数水平分为 RDW 低值组（n＝150），RDW 高值组（n＝138），比较两组患者ALHF发生率的差异性；对发生ALHF进行多元线性回归（逐步回归法）分析，采用Logistic回归找出ALHF发生的独立相关因素。结果发生 ALHF患者的RDW水平显著高于未发生ALHF的患者（P＝0.000）。 RDW高值组ALHF显著高于RDW低值组（P＝0.000）；多元线性回归分析显示 ALHF的发生与RDW呈线性正相关（标准偏回归系数＝0.300， P ＝0.000），Logistic回归显示RDW是脑梗死患者发生 ALHF的独立相关因素（OR：1.866，95％CI：1.407-2.474，P ＝0.000）。结论入院时RDW水平与急性期的老年脑梗死患者发生ALHF的关系密切，高RDW水平的老年脑梗死患者，发生ALHF的风险增加。
作者：王飞；姜婷婷；胡善友 刊期： 2015年第18期
目的：研究热休克蛋白（HSP）60在纳洛酮神经保护中的作用及机制。方法培养小胶质细胞株 BV2，实验分为对照组、阳性对照组（细菌脂多糖，LPS）、实验组（ LPS＋纳洛酮）。利用Western印迹和免疫荧光技术检测不同分组中 HSP60的表达，ELISA技术检测 HSP60的胞外释放。利用人重组HSP60（rhHSP60）作用于BV2细胞，然后用 Western 印迹技术检测不同分组中 Toll 样受体（TLR）-4的表达；收集细胞培养液，用ELISA检测肿瘤坏死因子（ TNF）-α和γ-干扰素（ IFN-γ）的水平。结果与对照组相比，阳性对照组中的 HSP60和 TLR-4表达及TNF-α和 IFN-γ的释放都显著增加；而加入纳洛酮后，实验组中这些因子的水平都明显降低（ P＜0.05）。结论纳洛酮可能通过 HSP60-TLR-4途径阻止小胶质细胞的活化而发挥神经保护作用。
作者：丁斐嘉；张楠；马骄；李凡；张蕊；李玲；李云鸿；王银 刊期： 2015年第18期
目的：观察慢性心力衰竭（ CHF）患者外周血Vδ1 T细胞数量和功能的改变，探讨 Vδ1 T细胞在 CHF发病中的作用。方法选取2012年3月至2013年12月在该院入住的CHF患者50例及同期入院进行健康体检者50例，抽取 CHF患者及健康对照（ HC）者外周静脉血10 ml。采用流式细胞术测定其外周血Vδ1 T细胞比例及Vδ1 T细胞表面Foxp3表达情况。采用CFSE染色方法检测Vδ1 T细胞对CD4 T细胞增殖能力的影响。采用流式细胞术测定Vδ1 T细胞与CD4 T细胞共孵育后对CD4 T细胞分泌IFN-γ及TNF-α能力的影响。结果 CHF患者外周血Vδ1 T细胞数量〔（1.59±0.77）％〕与HC〔（1.41±0.344）％〕相比无统计学差异（P＞0.05）。与 HC外周血Vδ1 T细胞表面Foxp3表达水平〔（19.82±2.46）％〕相比，CHF组Foxp3表达水平〔（1.23±0.86）％〕显著降低（P＜0.05）。 HC外周血Vδ1 T细胞可显著抑制CD4 T细胞增殖和IFN-γ及TNF-α分泌能力，而CHF患者外周血Vδ1 T细胞不具有此功能。结论 CHF患者外周血Vδ1 T细胞功能丧失，致使外周血CD4 T细胞增殖和分泌IFN-γ及TNF-α能力增强，CHF患者免疫功能的这种改变可能与CHF的发生相关。
作者：郭文安；陈津瀚；易志刚 刊期： 2015年第18期
急性颅脑损伤属于神经外科多发病、常见病。老年人因常患有多种内科疾病，基础病多，其急性颅脑损伤救治和一般成年人相比有很大不同，往往伤情重、并发症多、治疗措施复杂，若不能针对病情个体化、综合性治疗，很可能预后不佳。本文拟探讨老年人急性颅脑损伤救治策略。
作者：黄秀英；翟贺鑫；刘海鹏；单小松；丁亚楠；王冀伟 刊期： 2015年第18期
老年人口的增加，使老年人医疗卫生服务需求也随之增加，而适合老龄社会要求的专业化医疗卫生服务体系还未形成。本研究旨在探讨内蒙古自治区人口老龄化趋势及对卫生服务的影响和对策。
作者：王少孚 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清钙水平对2型糖尿病（ T2DM）老年患者血糖控制状况的影响。方法396例确诊T2DM的老年患者根据其糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为血糖控制较好组（HbA1c≤7.0％）115例，一般组（7.0％＜HbA1c≤9.0％）150例，较差组（9.0％＜HbA1c）131例。抽取静脉血检测相关生化指标及血清钙水平，比较其差异并分析血清钙对血糖控制的影响。结果较差组空腹血糖（ FBG）、HbA1c、血尿酸（ UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（IRI）、血清钙明显高于一般组与较好组（P＜0.05）；一般组 FBG、HbA1c、TC、TG、IRI、血清钙明显高于较好组（P＜0.05）。血清钙与FBG、HbA1c、UA、TC、TG、LDL-C、IRI呈正相关关系（P＜0.05）。结论血清钙水平通过胰岛素抵抗对T2DM老年患者血糖控制状况产生影响，血清钙水平越低，血糖控制水平越差，因此在临床实际中可以通过补充钙离子增加胰岛素抵抗促进血糖水平的控制。
作者：蔡奕琪；吕全；阮希成；王盈盈；余晓华；金希波 刊期： 2015年第18期
目的：观察前列地尔对老年突发性耳聋患者血液流变学的影响及疗效。方法选取病程＜15 d的老年突发性耳聋患者174例随机分为前列地尔组和对照组，每组各87例。所有患者均给予银杏叶物提取剂、糖皮质激素、能量合剂及高压氧的综合治疗；在此基础上，前列地尔组给予前列地尔注射液10μg加入100 ml生理盐水静点，每日1次；对照组给予100 ml生理盐水静点，每日1次；14 d为1个疗程。观察并比较两组患者的血液流变学变化、纯音测听气导改善、治愈率、总有效率及耳鸣眩晕的恢复情况。结果前列地尔组患者治疗后血液流变较治疗前和对照组治疗后各项指标显著改善（P＜0.05）；前列地尔组患者治疗后纯音测听气导值为29.4±5.5，与治疗前和对照组治疗后（38.6±6.0）比较差异显著（P＜0.05）；前列地尔组治愈率为43.68％，总有效率为95.40％，对照组治愈率为27.59％，总有效率为83.91％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；前列地尔组患者耳鸣和眩晕的恢复率分别为91.38％、85.71％，与对照组患者的恢复率（76.27％、70.00％）比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论在综合治疗基础上，加用前列地尔治疗老年突发性耳聋能明显改善患者血液流变，耳鸣及眩晕，明显提高患者纯音测听、治愈率和总有效率，该药治疗过程中无不良反应发生。
作者：谢天宏；刘江滨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨曲阜市60岁以上老年糖尿病（DM）患者口服降糖药的治疗效果、用药依从性和口服降糖药的种类及其相应对策。方法选择曲阜市483例60岁以上口服降糖药的老年DM患者，设计调查问卷，调查用药依从性、治疗效果和口服降糖药的种类。结果483例老年DM患者中，服用磺酰尿类药物比例高，其次分别为双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类；单服1种药139例，服用2种药177例，3种及以上167例。4种药物空腹血糖达标率、糖化血红蛋白（HbA1c）达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗依从性优、良组治疗有效率明显高于治疗依从性中、差组，依从性中组明显高于依从性差组（P＜0.05）。结论曲阜市60岁以上老年DM患者口服降糖药现状不容乐观，应提高60岁以上老年DM患者用药依从性，改善用药结构，才能有效提高血糖控制效果。
作者：毕贞水 刊期： 2015年第18期
目的：探讨β淀粉样蛋白（ Aβ）对维甲类X受体α（ RXRα）、孤儿核受体 Nur77的生成和亚细胞定位的影响。方法用 Aβ25～35处理小鼠脑神经瘤细胞（N2a）细胞，并以阿尔茨海默病（AD）模型小鼠的大脑皮层和海马组织为研究对象。应用实时荧光 RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测N2a细胞和皮层、海马组织中RXRα、Nur77 mRNA表达和蛋白表达，应用核质分离结合Western印迹检测 N2a细胞中 RXRα、Nur77蛋白在细胞核与细胞质中的含量，应用免疫荧光技术观察N2a细胞与皮层、海马细胞中RXRα、Nur77的亚细胞定位；流式细胞仪检测N 2a细胞凋亡情况，Western印迹检测Bcl-2和Bax表达量。结果 N2a 细胞经 Aβ处理24 h 后，RXRαmRNA 表达水平下降了16.47％，Nur77 mRNA 表达水平无明显变化；RXRα、Nur77总蛋白量无明显变化，但RXRα与Nur77在细胞质中的含量分别由对照组的2.99％、3.91％增至处理组的21.4％、24.2％；Bcl-2蛋白表达下降，Bax表达量上升，细胞凋亡率从对照组1.23％增至Aβ25～35处理组18.69％；与对照小鼠比较，AD小鼠中 RXRα、Nur77 mRNA 表达水平在大脑皮层无明显差异，但在海马中分别增加了8.67％、11.73％；RXRα、Nur77总蛋白量变化无明显差异，但亚细胞定位发生改变，从细胞核迁移至细胞质增加并伴有凋亡发生。结论 Aβ可能诱导RXRα与Nur77从细胞核迁移至细胞质，诱发凋亡。
作者：刘迎春；聂惠蓉；沈杰；唐建国；姜芬；郑岩松；游晓青 刊期： 2015年第18期
目的：探讨氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清白细胞介素（ IL）-6水平的影响。方法103例急性脑梗死患者分为两组，对照组常规治疗的同时给予氟伐他汀治疗，治疗组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊，治疗后比较两组的临床疗效、血液流变学指标、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）评分以及血清IL-6水平。结果治疗组临床疗效优于对照组（Z＝－2.255，P＝0.024）；治疗后两组血细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前较低，且治疗组降低程度大于对照组（P＜0.05）；两组治疗后的NIHSS、ADL评分均较治疗前改善，且治疗组改善的程度优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血清IL-6水平均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组水平低于对照组（P＜0.05）。结论氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死能明显缓解患者病情以及炎症性反应，促进神经功能恢复，临床疗效好。
作者：吕风亚 刊期： 2015年第18期
目的：经纤支镜灌注氨溴索注射液（ABE）对支气管扩张症（BE）急性加重期肺泡灌洗液（BALF）氧化应激与炎症反应状态的影响。方法将80例BE急性加重患者随机分为静滴组（40例）、经纤支镜灌药组（灌药组40例），观察两组间临床疗效；痰液性状及痰量改变；呼吸功能；氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）〕的改变；核因子（NF）-κB因子；炎症反应指标：肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-8、C反应蛋白（CRP）、不良反应。结果治疗后灌药组与静滴组相比，临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P（A-a）O2〕、IL-8、TNF-α、NF-κB、MDA明显下降（P ＜0.05）；MVP、 FEV1、FEV1／FVC、PaO2、SOD明显升高（P＜0.05），但 PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）；灌药组治疗后与治疗前比较，临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P（A-a）O2〕、IL-8、TNF-α、MDA 明显下降（P ＜0.05）；MVP、 FEV1、FEV1／FVC、PaO2、SOD 明显升高（P ＜0.05），但PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论支气管扩张急性加重的患者存在明显的氧化应激现象及炎症反应，其中 NF-κB因子可能为关键性因素，通过纤支镜灌注ABE能够明显提高其抗氧化作用及抗炎作用，在尽可能减少其并发症前提下，值得临床推广。
作者：刘春云；龚享文；陈谦；袁项英；肖新发；蔡步东 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
