邵礼成；陈广辉；李赞钊
目的：探讨支气管哮喘小鼠肺组织p38和p-p38蛋白及白介素（IL）-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-αmRNA的表达变化及地塞米松影响的机制。方法将小鼠随机分为对照组、支气管哮喘模型组和地塞米松治疗组。 HE染色法观察小鼠肺组织的形态学改变；Western 印迹检测肺组织中p38及p-p38蛋白的表达，RT-PCR方法检测肺组织中TNF-α及IL-1βmRNA的表达。结果与对照组小鼠相比，支气管哮喘组小鼠肺组织发生明显病理学改变，应用地塞米松后病理性改变减轻。与对照组小鼠相比，支气管哮喘时肺组织p-p38／p38的比值明显升高，TNF-α及 IL-1βmRNA的表达升高；应用地塞米松后p-p38／p38的比值降低，TNF-α及IL-1βmRNA的表达下降。结论小鼠支气管哮喘时肺组织发生损伤，地塞米松可能通过抑制p38信号传导通路进而抑制TNF-α及IL-1β的表达对抗支气管哮喘引发的肺损伤。
作者：赵微；尤涛；付金龙 刊期： 2015年第18期
突触的可塑性是指突触随时间迁移而出现形态及超微结构、传递和功能的变化，神经递质、受体的数量和突触后棘突等多种因素改变均可影响突触可塑性。长时程增强（ LTP ）是突触可塑性变化的典型过程之一，通常被认为是大脑学习和长期记忆过程的生理基础。当大量Ca2＋瞬间流入突触后膜，可诱发LTP的产生，这一过程与星形胶质细胞（ AS）密切相关。 AS作为中枢神经系统内含量多、体积大，分布广的细胞，被认为是突触的“第三种成分”，与邻近的突触前神经元和突触后神经元公共构成“三重突触”〔1〕。 AS可以通过保持渗透压平衡和为神经元提供良好的离子环境，清除细胞内额外的钾离子，调节葡萄糖和乳酸代谢，影响脑内两大神经递质谷氨酸（ Glu）和γ-氨基丁酸（ GABA）的循环等作用影响LTP，进而调节突触可塑性〔2～4〕。本文结合近几年研究，就AS在调节突触可塑性中的作用作一系统综述。
作者：孙伟明；宋宛珊；张玉莲 刊期： 2015年第18期
目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌手术中，不同通气模式对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法选取择期行腹腔镜直肠癌手术患者（年龄≥65岁）40例，随机分为容量控制通气（VCV）组（n＝20）和压力控制通气（PCV）组（n＝20）。两组患者在气腹前通气模式为VCV，潮气量（Vt）为8 ml／kg，I／E为1∶2，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。建立气腹后，VCV组呼吸机参数不变。 PCV组设定压力使Vt为8 ml／kg，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。记录患者在麻醉诱导完成后10 min、气腹前（T0）、Trendelenburg 体位后10 min（T1）、Trendelenburg 体位后60 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、呼吸频率（RR），并且在以上时间点采集桡动脉血行血气分析。结果两组患者的MAP在T1明显高于T0（P＜0.05），Ppeak在T1和T2明显高于T0。与VCV组相比，T1、T2时间点PCV组Ppeak明显降低。两组PaO2在T1、T2明显低于T0，而PaCO2升高。结论在老年患者腹腔镜直肠癌手术中，VCV与PCV对血流动力学的影响没有明显差异，但 PCV可以明显降低气腹以及头低脚高位时的Ppeak，在无心肺疾病及BMI正常的老年患者中，两种通气模式都可以应用。
作者：孙国印；张媛；蔡丽敏；韩伟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨利伐沙班对预防老年膝关节原发性骨肿瘤术后静脉血栓栓塞（ VTE）的临床疗效及其安全性。方法81例膝关节骨肿瘤老年患者，按治疗不同分为试验组（利伐沙班＋低分子量肝素）44例和对照组（低分子量肝素）37例，观察两组患者的深静脉血栓（ DVT）发生率、非致死性肺栓塞（ PE）及其全因死亡率，检测手术前后D-二聚体水平、血小板计数（ PLT）及活化部分凝血活酶时间（ APTT）水平，并观察术后引流、出血及其他不良事件发生情况。结果观察至术后28 d，两组DVT发生率差异显著（P＜0.05）；对照组有1例出现非致死性PE，但差异无统计学意义（P＞0.05），且两组均无PE全因死亡发生；D-二聚体水平比较，试验组显著低于对照组（P＜0.05），而 PLT和 APTT水平无差异（P＞0.05）。同时，各组 D-二聚体、PLT及APTT等3项指标，随时间的变化全部显著（P＜0.05）；两组患者的术后引流量、引流时间和出血事件发生率无差异，且不良事件发生情况相似（P＞0.05）。结论利伐沙班可进一步有效降低接受膝关节骨肿瘤手术的老年患者术后相关VTE的发生。
作者：艾克拜尔·尤努斯；杰恩斯·达尼牙尔；陈江涛；王翀；田征；宋兴华 刊期： 2015年第18期
目前对自噬和神经变性疾病的许多研究，但自噬对神经元细胞死亡是否促进，或起保护作用仍有争议。目前在研究自噬方面虽然已经取得了一定的成绩，但在神经退行性疾病中仍然有很多问题还未解答，本文对自噬和帕金森病（ PD）作一综述。
作者：张弘；赵国君；李刚 刊期： 2015年第18期
目的：经纤支镜灌注氨溴索注射液（ABE）对支气管扩张症（BE）急性加重期肺泡灌洗液（BALF）氧化应激与炎症反应状态的影响。方法将80例BE急性加重患者随机分为静滴组（40例）、经纤支镜灌药组（灌药组40例），观察两组间临床疗效；痰液性状及痰量改变；呼吸功能；氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）〕的改变；核因子（NF）-κB因子；炎症反应指标：肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-8、C反应蛋白（CRP）、不良反应。结果治疗后灌药组与静滴组相比，临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P（A-a）O2〕、IL-8、TNF-α、NF-κB、MDA明显下降（P ＜0.05）；MVP、 FEV1、FEV1／FVC、PaO2、SOD明显升高（P＜0.05），但 PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）；灌药组治疗后与治疗前比较，临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P（A-a）O2〕、IL-8、TNF-α、MDA 明显下降（P ＜0.05）；MVP、 FEV1、FEV1／FVC、PaO2、SOD 明显升高（P ＜0.05），但PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论支气管扩张急性加重的患者存在明显的氧化应激现象及炎症反应，其中 NF-κB因子可能为关键性因素，通过纤支镜灌注ABE能够明显提高其抗氧化作用及抗炎作用，在尽可能减少其并发症前提下，值得临床推广。
作者：刘春云；龚享文；陈谦；袁项英；肖新发；蔡步东 刊期： 2015年第18期
糖尿病视网膜病变（ DR）是糖尿病微血管病变中为常见的一种并发症，主要表现为视力进行性损害。其早期病理特征是微血管功能改变，视网膜血管扩张；晚期则为新生血管破裂出血，玻璃体完整性丧失。目前， DR发生的确切机制尚不明确。近年来，有很多研究认为，DR的发生与Muller细胞有着密切的关系。下面就Muller细胞与DR的关系进行总结。
作者：陈晶；王华；李强翔 刊期： 2015年第18期
目的：评估乳晕旁手术切口对老年乳房视觉美学效果的影响。方法1000例乳晕旁弧形切口治疗老年乳房良性肿物，术后换药，第1～18个月随访，观察患者乳头、乳晕血运；乳房外形、切口疤痕；超声检查有无肿物复发。结果1000例术后第1～18个月复查乳腺肿物均无复发；961例患者对术后乳房外形切口瘢痕基本满意；905例乳头、乳晕血运良好，95例术后第2日换药出现了不同程度的乳头、乳晕血肿，经加强换药引流处理后，90例患者乳头乳晕血运情况恢复良好，5例术后1～18个月疤痕较明显、外形变化较大、乳头塌陷；结论乳晕旁弧形切治疗对老年乳腺良性疾病优势明显，达到了老年乳腺患者对术后乳房改变的美学要求。
作者：翟旭杰；汤璐；张丽萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨北京地区老年人肺炎的病原学流行特点，为临床诊疗提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测人血清中8种呼吸道病原体的IgM抗体，根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体阳性率以及合并感染情况进行统计分析。结果855例患者中检出病原体343例（40.1％），其中甲型流感病毒检出阳性率高，其他依次为：嗜肺军团菌、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、腺病毒和肺炎衣原体；检出病原体阳性343例中感染双重病毒的45例（13.1％），三重及以上11例（3.2％），老年人肺炎病原体混合感染率较高；老年人肺炎患者中男性患者病原体阳性率高于女性（P＜0.05）；不同年龄组呼吸道病原体感染阳性率未见明显差异（P＞0.05）；不同季节病原体的阳性率有差异，春季和冬季的病原体阳性率显著高于夏季和秋季（P＜0.05）。结论该地区老年人肺炎呼吸道病原体阳性率在性别间和季节性存在差异，在感染年龄上无差异，病原体混合感染率较高，病原体以甲型流感病毒和嗜肺军团菌为主，其他病原体流行有季节性特点。
作者：张淑艳；椹秋华；王娜 刊期： 2015年第18期
目的：探讨玉竹多糖对糖尿病老年大鼠体重及血糖、血脂水平的影响。方法采用高脂饮食和化学损伤联合方法构建糖尿病老年大鼠模型；取60只老年大鼠（20个月），随机分为正常组（A）、模型组（B ）、玉竹多糖低（C）、中（D）、高剂量组（E）和二甲双胍组（F），每组10只。相同环境下正常饲养4 w后，B、C、D、E、F组高脂饲料喂养2 w后，注射链脲佐菌素（STZ）50 mg／kg，通过“三多一少”和血糖值判断是否糖尿病造模成功，A组喂养正常饲料，注射枸橼酸缓冲溶液；造模成功后，B组灌胃给予生理盐水，C、D、E组灌胃给予玉竹多糖，剂量分别为1.0、2.0、3.0 g／kg，F组灌胃给予二甲双胍0.2 g／kg，2次／d，连续给药3 w，定时观察体重变化，末次给药后耳缘静脉取血检测血清葡萄糖（ GLU）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、血清胰岛素（ INS）指标。结果糖尿病老年大鼠造模成功，玉竹多糖各剂量组老年大鼠血糖明显降低，血清胰岛素增高，与B组比较差异显著（P＜0.05），E组降糖效果好于C组和D组，但不如F组。结论玉竹多糖可以降低血糖，对老年大鼠糖尿病有改善作用。
作者：杨铁琦；李军鸽；桂海莹；王媛；于智莘；邱智东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血液灌流（ HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）技术治疗高脂血症性胰腺炎（ HLP）的临床疗效。方法将19例HLP患者随机分为两组，联合治疗组10例采用HP＋CVVH治疗，对照组9例采用常规CVVH治疗，比较两组治疗前后甘油三酯（ TG）；肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-1、IL-6等细胞因子水平及急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ和存活率。结果联合治疗组治疗7 d后TG、TNF-α、IL-1、IL-6及APACHE Ⅱ评分均呈下降趋势，与对照组比较差异显著（P＜0.05）；联合治疗组存活率7／10（70％）明显高于对照组5／9（55.6％）。结论 HP联合CVVH治疗能迅速降低血脂，有效调整炎症因子水平，改善HLP患者预后，提高存活率。
作者：具贤淑；姜南；霍鹏飞；刘天戟；赵忠岩 刊期： 2015年第18期
目的：探讨人参茎叶总皂苷（GSLS）对D-半乳糖致衰老小鼠免疫功能的影响。方法 GSLS以低、中、高剂量5、20、80 mg· kg－1· d－1给小鼠灌胃，模型组和空白组以生理盐水灌胃；同时，除空白组外，其他组每天颈背部皮下注射 D-半乳糖制备亚急性衰老模型；连续灌胃和注射42 d。计算小鼠胸腺指数、脾脏指数，通过淋巴细胞转化实验衡量淋巴细胞增殖能力，测定巨噬细胞吞噬能力。结果模型组与空白组比较，巨噬细胞吞噬率下降（P＜0.01），其他各项免疫力检测值差异不显著；与模型组比较，GSLS灌胃中、低剂量组胸腺指数上升（P＜0.05），中剂量组的巨噬细胞吞噬率明显增大（P＜0.01），中、低剂量组巨噬细胞吞噬指数显著上升（P＜0.01），其他免疫指标变化不显著。结论 GSLS可通过增加胸腺比重、强化巨噬细胞功能从而改善D-半乳糖致衰老模型小鼠的免疫力。
作者：刘佳；张敬敬；李明阳；石高星；曾志能；魏珊珊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖尿病、非糖尿病慢性肾脏病血液透析（ HD）患者胰岛素抵抗（ IR）与铁参数、炎性指标关系。方法选取糖尿病HD患者（26例）与非糖尿病HD患者（33例）。分别测定两组空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、转铁蛋白受体（sTfR）、血清铁蛋白（SF），血常规等指标，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果糖尿病HD组CRP、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、SF、FINS、FBG 均高于非糖尿病 HD 组（P＜0.05）；血红蛋白（HGB）、血细胞比容（Hct）、sTfR低于非糖尿病HD组（P＜0.05）。相关分析提示HOMA-IR与CRP（r＝0.367，P＜0.05）、SF（r＝0.214，P＜0.05）、IL-6（r＝0.321，P＜0.05）、TNF-α（r＝0.385，P＜0.05）。结论慢性肾脏病维持性HD患者机体存在IR，与持续炎症状态及铁代谢紊乱相关；尤其糖尿病患者；提示积极干预炎症、调整机体铁代谢，有利于改善IR。
作者：李香玲；郭民；孙桂玲；李凯 刊期： 2015年第18期
目的：探讨长治地区健康老年人群血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与 N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因位点的基因多态性。方法采用酶联免疫吸附法进行血浆HCY水平测定；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法（PCR-RFLP）对 MTHFR C677T进行基因多态性分析。结果长治地区健康老年人群血浆HCY水平为（11.0±3.1）μmol／L，与健康青年人群相比，无统计学差异（P＞0.05）。老年人群中MTHFR C677T基因的CC、CT和TT基因型频率分别为15.38％、48.72％和35.90％，与青年人群相比，两者差异无统计学性（P＞0.05）；老年人群C、T等位基因频率分别为39.74％和60.26％，与青年人群相比，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。 MTHFR C677T基因型频率在长治地区健康老年人群、青年人群中均符合Hardy-Weinberg平衡。健康老年人群MTHFR C677T位点各基因型间，血浆 HCY水平亦无显著差异。健康老年人群、青年人群TT基因型血浆HCY水平差异显著（P＜0.05）。结论长治人群MTHFR C677T纯合突变基因型频率高，且老年人群 TT基因型血浆 HCY水平显著高于青年人群。
作者：陈云霞；程红兵；武延隽；张雄鹰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学和炎性细胞因子的影响。方法60例老年直肠癌患者（试验组）行腹腔镜直肠癌根治术，同时纳入体检正常者60例（对照组），对比两组肛肠动力学指标和手术前后试验组血清炎症指标。结果术前试验组肛肠动力学指标肛管静息压（ARP）、肛管大收缩压（MSP）、直肠静息压（RRP）、高压区长度（HPZ）、肛管蠕动波频率（APWE）、MTV和 AIRT与对照组比较无差异（P＞0.05）；术后15 d时，试验组ARP、MSP、HPZ和MTV值均较术前显著降低（均P＜0.05），RRP和直肠肛管抑制反射阈值（AIRT）均较术前显著升高（均P＜0.05），术后6个月时，试验组各肛肠动力学指标与术前均无差异（P＞0.05）。术后1 d时，试验组白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）均较术前显著升高（均P＜0.05）；术后15 d时，试验组各血清炎症指标与术前均无差异（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术对老年患者的肛肠动力学及炎性细胞因子均有影响，但术后能够较快恢复。
作者：谭辉；吴林鸿；伍敬柱；薛新波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨持续质量改进（ CQI）对提高老年腹膜透析患者生活质量的应用效果。方法144例老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组实施CQI管理，采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对患者干预前后心理状况进行评估，采用主观综合性营养评估法（ SGA）评价患者干预前后的营养状况，并比较两组腹膜炎发生情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、SGA评分对比并无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者的SAS、SDS、SGA评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 CQI能显著改善老年腹膜透析患者的心理状况、营养状况，降低腹膜炎发生率，从而改善其生活质量，值得在临床上推广和应用。
作者：王蕾；李缨 刊期： 2015年第18期
目的：观察前列地尔对老年突发性耳聋患者血液流变学的影响及疗效。方法选取病程＜15 d的老年突发性耳聋患者174例随机分为前列地尔组和对照组，每组各87例。所有患者均给予银杏叶物提取剂、糖皮质激素、能量合剂及高压氧的综合治疗；在此基础上，前列地尔组给予前列地尔注射液10μg加入100 ml生理盐水静点，每日1次；对照组给予100 ml生理盐水静点，每日1次；14 d为1个疗程。观察并比较两组患者的血液流变学变化、纯音测听气导改善、治愈率、总有效率及耳鸣眩晕的恢复情况。结果前列地尔组患者治疗后血液流变较治疗前和对照组治疗后各项指标显著改善（P＜0.05）；前列地尔组患者治疗后纯音测听气导值为29.4±5.5，与治疗前和对照组治疗后（38.6±6.0）比较差异显著（P＜0.05）；前列地尔组治愈率为43.68％，总有效率为95.40％，对照组治愈率为27.59％，总有效率为83.91％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；前列地尔组患者耳鸣和眩晕的恢复率分别为91.38％、85.71％，与对照组患者的恢复率（76.27％、70.00％）比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论在综合治疗基础上，加用前列地尔治疗老年突发性耳聋能明显改善患者血液流变，耳鸣及眩晕，明显提高患者纯音测听、治愈率和总有效率，该药治疗过程中无不良反应发生。
作者：谢天宏；刘江滨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨山姜素对急性重症胰腺炎（ SAP）肺损伤的保护作用是否与水通道蛋白（ AQP）-1表达相关。方法选取60只雄性SD大鼠，随机分为正常对照组（ Control组），假手术组（ Sham组）、模型组（ SAP组）、山姜素治疗组（ Alpinetin组）每组15只。以逆行注入15 g／L 熊去氧胆酸钠（1 ml／kg）30 s注射制作SAP模型。各组均于造模8 h后剖杀，提取肺组织。检测肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性、湿／干重比及对肺脏进行病理学评分；取材测定血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量；RT-PCR检测肺组织AQP-1 mRNA的表达，免疫组化法检测肺组织AQP-1的表达。结果 SAP组与Sham组相比，SAP组肺组织损害程度明显升高（P＜0.01），血清TNF-α，MPO活性明显增加（P＜0.05）。 AQP1-mRNA与AQP-1蛋白表达显著下调（P＜0.05）。 Alpinetin组与SAP组相比，Alpinetin组肺干／湿比值、肺组织病理损害程度、血清 TNF-α明显降低（P＜0.05），AQP-1 mRNA 和 AQP -1蛋白表达则明显升高（P＜0.05），AQP-1表达水平与TNF-α呈负相关。结论应用山姜素能够对 SAP肺损伤起到明显的保护作用，其机制可能与抑制肺组织分泌TNF-α和上调AOP-1水平有关。
作者：聂容荣；袁晟光；刘杰；余水平；唐芳；唐博 刊期： 2015年第18期
目的：研究Narcotrend（ Ni）麻醉深度监测在老年患者全身麻醉中的应用。方法选取ASA分级Ⅱ或Ⅲ级在全麻下行择期手术老年患者60例，随机分为对照组（ C组）、浅麻醉组（ NL组）和深麻醉组（ ND组）。记录手术时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量，记录苏醒期的麻醉深度监测指标。用改良Brice interview 问卷调查表调查患者有无术中知晓发生。结果与C组相比，NL组与 ND组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著缩短（P＜0.05），丙泊酚用量显著减少（P＜0.01）；与 NL 组相比，ND 组苏醒期各阶段显著延长（P＜0.01），丙泊酚用量显著增加（P＜0.05）；苏醒期阶段NL组和ND组患者NTI比较无统计学差异，两组不同 NTS级别患者例数比较无差异；三组患者均未发生术中知晓。结论老年患者全身麻醉中应用NT麻醉深度监测可以减少麻醉药物的用量，缩短患者苏醒时间，提高患者的苏醒和恢复质量。
作者：杜奕鹏；范译方；崔瑞岑；李春萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年急性冠脉综合征（ACS）合并心衰患者血浆心肌营养素-1（CT-1）的变化和意义。方法选取老年 ACS患者160例，均经冠状动脉造影判定血管狭窄程度，分为无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组；依据临床指标进行心功能分级，彩超测定左心室射血分数（ LVEF），双抗体夹心酶联免疫吸附法（ ELISA）测定血浆CT-1水平，N末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）水平采用锐普荧光干式定量分析仪检测。结果冠状动脉狭窄程度越重，血浆CT-1、NT-proBNP水平越高（P＜0.01）；随心衰程度加重，CT-1、NT-proBNP水平升高（P＜0.01）。 Pearson 相关分析血浆CT-1与NT-proBNP水平呈正相关，与LVEF呈负相关（ P＜0.01）。结论老年 ACS 合并心衰患者血浆 CT-1水平明显升高，与 NT-proBNP、LVEF有较好相关性。检测CT-1水平可能有助于老年ACS患者的风险评估。
作者：任明芬；殷国田；王朝清；温雅；李波；马金霞；刘伟利 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
