谭辉；吴林鸿；伍敬柱；薛新波
可溶性人类白细胞抗原（ sHLA）-G在恶性肿瘤患者血浆中的表达水平明显升高〔1〕，sHLA-G可能成为一种潜在的肿瘤标记物，在鉴别良恶性肿瘤中发挥重要作用。肿瘤细胞表达HLA-G被认为是其逃避宿主免疫监视策略的主要途径〔2〕。目前，已经在多种肿瘤中发现异常的HLA表型，如：HLA多倍体、单倍体、等位基因丢失、HLA特定部位的低表达及上述异常可能同时存在〔3〕。 HLA异常不仅影响HLA-Ⅰ型肿瘤抗原复合体向肿瘤特异性细胞毒T淋巴细胞（ CTLs）呈递，还影响到自然杀伤（ NK）细胞对肿瘤杀伤的易感性〔4〕。 Campoli等〔5〕研究证实，特定的HLA缺失可以促进肿瘤细胞逃避细胞免疫，同时抑制NK细胞的杀伤作用。表明肿瘤组织特异性介导HLA-G的表达在肿瘤发病中发挥重要作用。本文对SHLA-G在恶性肿瘤中诊断价值的研究进展进行综述。
作者：宋新宇；陈世雄；曾凡军；高宝安 刊期： 2015年第18期
目的：分析老年女性性激素水平与轻度认知功能障碍的相关性。方法将76例存在轻度认知功能障碍（ MCI）的老年女性设为MCI组，70例无认知功能障碍的老年女性设为正常组，对所有纳入研究者采用简明精神状态检查量表（ MMSE）评分，并检查性激素指标。结果 MCI组FSH水平高于正常组，而MMSE评分、E2、PRL、T水平低于正常组（均P＜0.05），LH、P水平两组间比较无显著性差异（P＜0.05）；pearson分析结果显示，MCI组患者MMSE评分与FSH水平呈负相关，与E2、PRL、T水平均呈正相关，相关系数分别为－0.572、0.874、0.762、0.617，均 P＜0.05。结论罹患轻度认知功能障碍的老年女性FSH水平明显上升，而E2、PRL、T水平降低，提示老年女性性激素水平与认知功能受损存在密切关系。
作者：徐怡；姚丹娜；王朝甘 刊期： 2015年第18期
目的：观察胸腔灌注顺铂联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者胸腔积液核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）表达的影响，评价以铂类为基础的化疗药物的临床疗效。方法入选100例老年NSCLC伴恶性胸腔积液患者，引流胸腔积液，采用荧光定量PCR检测ERCC1 mRNA的相对表达水平。予以胸腔内灌注顺铂，每次40～60 mg，共2～3次，1 w内完成，灌注期间同时给予全身化疗，1个月后影像学检测评价化疗药物的灌注疗效。结果相对于管家基因β-actin，ERCC1 mRNA的相对表达水平为0.63，其水平与病理类型无相关性（P＝0.118）。治疗1个月后， ERCC1 mRNA高表达组治疗总有效率低于低表达组（72.73％vs.91.18％，P＝0.039）。1年后ERCC1 mRNA低表达组中位生存率明显高于高表达组（10.8 vs.7.5个月，P＝0.022）。结论老年NSCLC胸腔积液中ERCC1表达可作为一种评价以铂类为基础化疗药物临床疗效的生物学指标。
作者：柳志宝；张菁华；宋京花；吴媛媛；赵瑾；史英；高敬华 刊期： 2015年第18期
目前对自噬和神经变性疾病的许多研究，但自噬对神经元细胞死亡是否促进，或起保护作用仍有争议。目前在研究自噬方面虽然已经取得了一定的成绩，但在神经退行性疾病中仍然有很多问题还未解答，本文对自噬和帕金森病（ PD）作一综述。
作者：张弘；赵国君；李刚 刊期： 2015年第18期
目的：探讨脑梗死高龄患者采用颈动脉高频超声的临床意义。方法在该院神经内科接受治疗的脑梗死患者50例设为观察组，在该院进行健康体检的患者50例设为对照组。两组患者颈动脉高频超声临床资料进行对照分析。结果观察组患者颈动脉内中膜厚度（ IMT）增厚比例高于对照组（P＜0.01）。观察组患者斑块存在率高于对照组（P＜0.01）。观察组患者在颈动脉内径的颈总动脉＞7.4 mm和颈内动脉＞5.6 mm的患者占有率高于对照组（P＜0.01）。观察组患者在血管阻力指数（RI）的颈总动脉＞0.8、颈内动脉＞0.68以及椎动脉＞0.72的占有率高于对照组（P＜0.01）。观察组患者颈总动脉舒张期末流速（EDV）和颈总动脉收缩期峰值流速（PSV）水平高于对照组（P＜0.01）。结论脑梗死患者颈动脉的血流动力学和形态都发生了明显的变化，通过颈动脉高频超声能够清晰准确地呈现出颈动脉血流动力学和形态发生的变化。
作者：孙文兵；丁波；肖艳；许莉；袁丽；王淑彬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨转化生长因子（ TGF）β1、Smad3、Smad7与ki-67 mRNA在胃癌中的表达及其相关性。方法选择经病理证实为胃癌组织的标本60例，正常胃组织标本20例，采用RT-PCR技术检测TGFβ1 mRNA、Smad3 mRNA、Smad7 mRNA与ki-67 mRNA的表达水平。结果在胃癌组织中，TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA水平明显高于正常胃组织（P＜0.05），Smad3 mRNA水平明显低于正常胃组织（P＜0.05）。低分化胃癌组织中TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA水平明显高于高中分化胃癌组织（P＜0.05），Smad3 mRNA水平明显低于高中分化胃癌组织（P＜0.05）。 TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA三者在胃癌中的表达呈正相关， Smad3 mRNA 与 TGFβ1、Smad7、ki-67 mRNA 呈负相关。结论正常胃组织和胃癌组织中 TGFβ1、Smad3、Smad7与ki-67 mRNA的表达有差异，其与胃癌的发生、发展及分化程度密切相关。
作者：张德利；马艳；周姝 刊期： 2015年第18期
目的：观察20（S）人参皂苷Rg3对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转化生长因子（TGF）-β1表达及凋亡的影响。方法利用高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）建立糖尿病大鼠模型。实验分为正常对照组、糖尿病组和 Rg3治疗组。 Rg3治疗组以20 mg／kg体重每日灌胃给予人参皂苷Rg3。监测大鼠体重和血糖，于12 w结束实验时处死大鼠，留取肾脏。用过碘酸雪夫（ PAS）染色检测各实验组大鼠肾脏组织，观察其形态学改变；免疫组化法检测各实验组大鼠肾脏组织中TGF-β1的表达；TUNEL染色观察各实验组大鼠肾脏组织凋亡的情况。结果通过 PAS染色可以观察到糖尿病组大鼠肾脏组织中肾小球毛细血管袢开放尚可，部分肾小球体积增大、囊腔裂隙变窄，肾小球系膜基质和系膜细胞弥漫性增生。Rg3治疗组大鼠肾脏组织中肾小球形态接近正常。各实验组大鼠肾脏组织中，TGF-β1均主要表达于肾小管上皮细胞，其中糖尿病组TGF-β1的表达增高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Rg3治疗组TGF-β1的表达较糖尿病组明显降低（P＜0.05），与正常对照组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 TUNEL染色见糖尿病组肾小管上皮细胞大量凋亡，显著高于对照组与Rg3治疗组；Rg3治疗组与正常对照组之间凋亡阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，肾小管上皮细胞TGF-β1的表达与细胞凋亡率呈正相关。结论20（S）人参皂苷Rg3显著抑制了糖尿病大鼠肾小管上皮细胞的凋亡，这与其下调肾小管上皮细胞TGF-β1的表达相关，该研究证实了20（ S）人参皂苷Rg3对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。
作者：周彤；张丽红；辛颖；王桂侠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨玉竹多糖对糖尿病老年大鼠体重及血糖、血脂水平的影响。方法采用高脂饮食和化学损伤联合方法构建糖尿病老年大鼠模型；取60只老年大鼠（20个月），随机分为正常组（A）、模型组（B ）、玉竹多糖低（C）、中（D）、高剂量组（E）和二甲双胍组（F），每组10只。相同环境下正常饲养4 w后，B、C、D、E、F组高脂饲料喂养2 w后，注射链脲佐菌素（STZ）50 mg／kg，通过“三多一少”和血糖值判断是否糖尿病造模成功，A组喂养正常饲料，注射枸橼酸缓冲溶液；造模成功后，B组灌胃给予生理盐水，C、D、E组灌胃给予玉竹多糖，剂量分别为1.0、2.0、3.0 g／kg，F组灌胃给予二甲双胍0.2 g／kg，2次／d，连续给药3 w，定时观察体重变化，末次给药后耳缘静脉取血检测血清葡萄糖（ GLU）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、血清胰岛素（ INS）指标。结果糖尿病老年大鼠造模成功，玉竹多糖各剂量组老年大鼠血糖明显降低，血清胰岛素增高，与B组比较差异显著（P＜0.05），E组降糖效果好于C组和D组，但不如F组。结论玉竹多糖可以降低血糖，对老年大鼠糖尿病有改善作用。
作者：杨铁琦；李军鸽；桂海莹；王媛；于智莘；邱智东 刊期： 2015年第18期
目的：从人正畸牙牙髓提取牙髓干细胞，并对其表面标志鉴定进行研究。方法以经典的酶联合消化细胞原代培养方法培养牙髓干细胞，镜下观察细胞，并以流式分析仪检测STRO-1、CD34、CD45和CD146的鉴定方法对牙髓干细胞进行鉴定。结果倒置相差显微镜下观察可见细胞呈回形状或椭圆形，细胞较小，排列紧密，集落边缘细胞呈梭形，细胞大且较长，流式细胞术检测牙髓干细胞表面标志可见 Stro-1，CD34、CD45和CD146为阴性。结论经典的酶联合消化细胞原代培养方法培养牙髓干细胞取得了较好的效果，可以通过检测STRO-1、CD34、CD45和CD146的鉴定方法对牙髓干细胞进行鉴定。
作者：李伟；曾常爱；熊[成玲；汤洪；胡红梅 刊期： 2015年第18期
目的：观察健身气功八段锦辅助治疗2型糖尿病患者的临床疗效，并初步探讨其作用机制。方法选取60例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组、步行组、八段锦组，每组20例。对照组：维持原生活方式不变，不参加处方锻炼；步行组：患者每天进行步行锻炼，每日2次，每次半小时，中等步速（80～100次／min）；八段锦组：需进行3次／d的八段锦锻炼。观察三组治疗前后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、 SF-36量表评分的水平变化。结果①八段锦组治疗后，FPG，HbA1c下降明显（P＜0.05）；②八段锦组和步行组治疗后，Sf-36躯体健康评分升高明显，与对照组比较差异显著（P＜0.05）；八段锦组和步行组治疗后，与治疗前比较，Sf-36心理健康评分升高显著（P＜0.05）。结论健身气功八段锦锻炼可有效辅助治疗2型糖尿病，控制患者的FPG、HbA1 c水平，并可有效调节患者的精神状态。
作者：吴云川；韦庆波 刊期： 2015年第18期
目的：拟评价盐酸羟考酮注射液与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP）术的效果及安全性。方法老年ERCP患者80例，美国麻醉师协会（ ASA）Ⅱ或Ⅲ级，年龄70～85岁，其中男43例，女37例，体重40～78 kg，随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚组（ F组）和羟考酮注射液复合丙泊酚组（ O组），每组40例。 F组静脉注射芬太尼1μg／kg，丙泊酚2 mg／kg诱导，后以丙泊酚4～7 mg· kg－1· h－1维持；O组静脉注射羟考酮注射液0.1 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg诱导，后丙泊酚4～7 mg· kg－· h－1维持。观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮注射液在ERCP手术中入室（T0）、开始泵注给药后5 min（T1）、内镜通过咽喉部时（T2）、术中（T3）、退镜时（T4），患者苏醒时（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、麻醉深度（BIS）并记录呛咳、体动次数、呼吸抑制（SpO2＜90％）、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良事件。结果两组各时间段MAP、HR及SpO2差异无统计学意义（P＞0.05），但F组发生呛咳、体动、呼吸抑制、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良反应的概率明显高于O组。结论羟考酮注射液复合丙泊酚能有效维持ER-CP术中循环及呼吸的平稳，不良反应较少，镇痛作用持久，是ERCP术中安全的麻醉选择方式。
作者：孙娜；金立民；李佳美；张晓暄；宋雪松 刊期： 2015年第18期
目的：探讨普拉克索对帕金森病（ PD）大鼠神经行为学的影响效果。方法选取体重范围185～210 g的SPF级雄性SD大鼠68只，均复制为PD大鼠模型，随机分为观察组和对照组，每组34只。对照组大鼠给予左旋多巴治疗，观察组大鼠给予左旋多巴联合普拉克索治疗。比较两组大鼠治疗1、3、5、7 w神经行为学指标对侧旋转、旋转启动时间、旋转持续时间、剂峰旋转圈数及 AIM评分变化。结果两组大鼠给药后均出现对侧旋转，且随着给药时间延长对侧旋转圈数逐渐增加，其中给药5w时大鼠达到峰值。两组大鼠随着给药时间延长，旋转启动时间逐渐降低，旋转持续时间呈增加趋势，剂峰旋转圈数也呈逐渐增加趋势，而AIM评分也随治疗时间逐渐增加。同一观测时间点，观察组对侧旋转圈数、大鼠旋转启动时间、旋转持续时间、剂峰旋转圈数、AIM评分都低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。结论普拉克索能够有效缓解高剂量左旋多巴对PD大鼠神经行为造成的不利影响，改善AIM评分，并有利于促进左旋多巴治疗PD的疗效。
作者：王进；殷立新；霍颖浩 刊期： 2015年第18期
开展住房反向抵押贷款业务可增加老年人养老资金、提高其生活质量。 Merrill等〔1〕研究表明，对低收入家庭来说，申请住房反向抵押贷款可以使月收入提高约25％。贾玉晓〔2〕从住房和养老规划的角度，测算出：“28岁开始按揭贷款买房，60岁开始反向抵押贷款”的居住消费方式下，每年可增加收入4.92万元。蒋苏健〔3〕重建了适合我国国情住房反向抵押贷款产品定价模型，并测算了一个杭州市的典型算例，得出：在采用“首付30％＋等额年金支付”方式下，65岁的老年人用价值150万元住房申请住房反向抵押贷款，可领取的首付为20.5万元，之后有生之年内每年还可领取5.5万元养老资金。本研究旨在了解杭州市住房反向抵押贷款的市场需求状况。
作者：蒋苏健；施永琴；俞锡钢 刊期： 2015年第18期
1.1资料在天津市内6个区（和平区、河西区、南开区、河东区、河北区、红桥区）各抽取了5个调查点，18周岁以上的成年天津市公民。共发放问卷1700份，回收有效样本1660份（97.6％）。采取问卷形式（封闭型问卷类型为主，兼有开放题两道），以随机抽样和入户方式进行调查。男44.0％，女56.0％；18～25岁57.4％，26～35岁11.6％，36～44岁7.8％，45～60岁12.8％，61～75岁7.9％，75岁以上2.5％；学生54.8％，工人6.3％，事业单位人员10.5％，企业单位人员8.3％，自由职业者4.4％，农民1.6％，无业2.1％，退休或其他12.0％；小学程度及以下2.8％，中学13.5％，专科14.9％，本科63.2％，硕士4.9％，博士及以上0.7％。
作者：谢盈彧；陈馨雨；孟静岩 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清钙水平对2型糖尿病（ T2DM）老年患者血糖控制状况的影响。方法396例确诊T2DM的老年患者根据其糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为血糖控制较好组（HbA1c≤7.0％）115例，一般组（7.0％＜HbA1c≤9.0％）150例，较差组（9.0％＜HbA1c）131例。抽取静脉血检测相关生化指标及血清钙水平，比较其差异并分析血清钙对血糖控制的影响。结果较差组空腹血糖（ FBG）、HbA1c、血尿酸（ UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（IRI）、血清钙明显高于一般组与较好组（P＜0.05）；一般组 FBG、HbA1c、TC、TG、IRI、血清钙明显高于较好组（P＜0.05）。血清钙与FBG、HbA1c、UA、TC、TG、LDL-C、IRI呈正相关关系（P＜0.05）。结论血清钙水平通过胰岛素抵抗对T2DM老年患者血糖控制状况产生影响，血清钙水平越低，血糖控制水平越差，因此在临床实际中可以通过补充钙离子增加胰岛素抵抗促进血糖水平的控制。
作者：蔡奕琪；吕全；阮希成；王盈盈；余晓华；金希波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）脑转移患者的疗效、生存分析、年龄相关性及毒副反应。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月收治的经病理或细胞学确诊的NSCLC患者67例。32例采用厄洛替尼口服联合全脑放疗，其中厄洛替尼剂量为150 mg／d；全脑放疗的剂量为Dt（3000～3600）cGy／（10～12） F。放疗完成后2个月内评价近期疗效。结果治疗组脑转移病灶控制率（DCR）为93.8％，病灶完全缓解（CR）4例、14例部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）12例。毒副反应主要为头痛、恶心呕吐、皮疹和腹泻。结论厄洛替尼联合全脑放疗较单纯全脑放疗治疗反应率明显升高，尤其适用于EGFR突变阳性患者；毒副作用可以耐受。
作者：李沫；纪秀杰；周迪 刊期： 2015年第18期
目的：通过研究红芪多糖（ HPS）对糖尿病肾病（ DN） db／db小鼠肾组织中 PKC 与金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP）-1表达的影响，探讨HPS对DN小鼠肾脏的保护机制。方法将50只5周龄的雄性db／db小鼠随机分为5组：HPS高、中和低剂量组，替米沙坦阳性对照组，模型对照组；另设正常组，为10只同周龄的db／m小鼠。给药8 w，于给药前及给药后第2、4、6、8周末检测小鼠血糖浓度，第8周末收集小鼠24 h尿，检测24 h尿蛋白排泄量后处死小鼠，眼球取血并分离血清检测甘油三酯（ TC）、总胆固醇（ TG）等，并采用反转录聚合酶链式反应（ RT-PCR）、免疫蛋白印迹检测肾组织PKC蛋白及IIMP-1 mRNA的表达。结果 HPS治疗8 w后，db／db 小鼠的血糖、体重均较模型组降低，但只有高、中剂量组有统计学差异（P＜0.05），且中剂量组下降明显（P＜0.01）；24 h蛋白尿排泄量与模型组相比均明显降低（P＜0.05）；与模型组比较各治疗组 TC、TG 均降低（P＜0.05），其中中剂量组下降更明显（P＜0.01）。与模型组比较，TIMP-1 mRNA的表达量除 HPS 低剂量组无改变外，其余治疗组均增强（P＜0.05），且HPS中剂量组变化明显（P＜0.01）；PKC蛋白的表达在HPS高、中剂量组有所下降（P＜0.05），且HPS中剂量组下降明显（P＜0.01）。结论 HPS可能通过抑制肾小球系膜细胞上PKC蛋白的表达及增强TIMP-1mRNA的表达，减缓糖尿病肾病的病程进展。
作者：祁雪艳；金智生；陈长浩；关雁；王倩；余海艳；张梅菊 刊期： 2015年第18期
目的：观察重组人脑利钠肽对急性心力衰竭的疗效及对血清中半乳糖凝集素（Galectin）-3、内皮素（ET）-1和半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cystatin）C的影响。方法118例急性心力衰竭〔心功能均为纽约心脏病协会（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级〕的患者随机分为对照组59例，应用硝普钠或硝酸甘油等血管扩张药；观察组59例，应用重组人脑利钠肽。治疗前、治疗后抽取静脉血，应用ELISA法检测血清中 galectin-3、ET-1和 CystatinC 的表达。结果治疗1 w后，观察组心功能改善的总有效率明显高于对照组，两组血清galectin-3、ET-1和CystatinC的表达均下降，但是观察组 galectin-3、ET-1和CystatinC的下降值明显高于对照组。结论重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效明显，且能更有效地优化血清中 galectin-3、ET-1和CystatinC的表达，有效调节机体的内环境。
作者：黄宏枢 刊期： 2015年第18期
在养老服务体系建设过程中，发现缺乏基本的养老需求信息〔1〕。 Lindeman等〔2〕分析了澳大利亚老年人对社区照顾服务的需求。 Tamaki等〔3〕研究了日本家庭对社区照顾的需要。本研究旨在调查南京市某社区老年人的长期照护需求，分析影响因素。
作者：何贵蓉；何文俊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨人参茎叶总皂苷（GSLS）对D-半乳糖致衰老小鼠免疫功能的影响。方法 GSLS以低、中、高剂量5、20、80 mg· kg－1· d－1给小鼠灌胃，模型组和空白组以生理盐水灌胃；同时，除空白组外，其他组每天颈背部皮下注射 D-半乳糖制备亚急性衰老模型；连续灌胃和注射42 d。计算小鼠胸腺指数、脾脏指数，通过淋巴细胞转化实验衡量淋巴细胞增殖能力，测定巨噬细胞吞噬能力。结果模型组与空白组比较，巨噬细胞吞噬率下降（P＜0.01），其他各项免疫力检测值差异不显著；与模型组比较，GSLS灌胃中、低剂量组胸腺指数上升（P＜0.05），中剂量组的巨噬细胞吞噬率明显增大（P＜0.01），中、低剂量组巨噬细胞吞噬指数显著上升（P＜0.01），其他免疫指标变化不显著。结论 GSLS可通过增加胸腺比重、强化巨噬细胞功能从而改善D-半乳糖致衰老模型小鼠的免疫力。
作者：刘佳；张敬敬；李明阳；石高星；曾志能；魏珊珊 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
