毛玉山；李静；陈长喜；张燕鸣；胡柯铭；麦一峰；朱忠伟
炎症及伴随着炎症发展而产生的免疫学反应是脑卒中病理生理学的关键因素，机体免疫系统参与脑损伤并在损伤部位产生免疫抑制效应，使机体抵抗力下降从而造成致命细菌感染威胁脑卒中患者的预后和生命。本文就脑卒中的炎症免疫机制研究进展作一综述。
作者：孙奎亮；杨凡喜；王军；王峰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨缺血性脑卒中患者执行功能障碍程度与P300、N200的关系。方法应用画钟试验（ CDT）和执行缺陷综合征的行为方法测试（ BADS）评价391例缺血性脑卒中患者的执行功能，并对所有患者行事件相关电位（ ERP） P300、N200检测。结果与执行功能正常组比较，执行功能障碍组患者P300、N200成分潜伏期延长、P300波幅下降（ P＜0.05）；与轻度执行功能障碍组比较，重度执行功能障碍组P300、N200成分潜伏期延长、P300波幅下降（P＜0.05）；P300潜伏期预测执行障碍的ROC曲线下面积为0.983（P＜0.05），其灵敏度为0.985，特异度为0.897；P300波幅预测执行障碍的ROC曲线下面积为0.671（P＜0.05），其灵敏度为0.845，特异度为0.509；N200潜伏期预测执行障碍是 ROC曲线下面积为0.912（P＜0.05），其灵敏度为0.793，特异度为0.914。相关分析显示P300、N200潜伏期与BADS总评分及各项评分呈中至高度负相关，其中 P300与修订的六元素测验的相关系数为高，N200潜伏期与规则转换卡片测验的相关系数为高。结论 P300、N200潜伏期与执行功能障碍程度有关，两者结合可早期客观评定患者执行功能障碍；P300、N200潜伏期与不同方面的执行功能障碍均有相关性，但不具明显特异性。
作者：赵雅宁；曹书华；王红阳；郭霞 刊期： 2015年第18期
目的：分析老年女性性激素水平与轻度认知功能障碍的相关性。方法将76例存在轻度认知功能障碍（ MCI）的老年女性设为MCI组，70例无认知功能障碍的老年女性设为正常组，对所有纳入研究者采用简明精神状态检查量表（ MMSE）评分，并检查性激素指标。结果 MCI组FSH水平高于正常组，而MMSE评分、E2、PRL、T水平低于正常组（均P＜0.05），LH、P水平两组间比较无显著性差异（P＜0.05）；pearson分析结果显示，MCI组患者MMSE评分与FSH水平呈负相关，与E2、PRL、T水平均呈正相关，相关系数分别为－0.572、0.874、0.762、0.617，均 P＜0.05。结论罹患轻度认知功能障碍的老年女性FSH水平明显上升，而E2、PRL、T水平降低，提示老年女性性激素水平与认知功能受损存在密切关系。
作者：徐怡；姚丹娜；王朝甘 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同手术室环境对腹部手术患者手术切口感染率的影响。方法随机选取2008年1月至2010年1月在该院进行腹部手术患者2252例作为对照组，随机选取2011年1月至2014年1月在该院进行腹部手术患者2252例作为洁净组，两组患者均衡可比。回顾性搜集两组患者的手术切口相关资料，比较两组患者手术切口感染率、不同手术切口类型的感染率、不同手术部位手术切口感染率及不同手术性质感染率。结果对照组患者术后切口感染率、不同手术切口类型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）者的切口感染率、不同手术部位（肝脏、脾脏、胆囊、胃部、小肠、直肠、结肠和阑尾等）者的切口感染率及不同手术性质（择期和急诊）者的手术切口感染率均高于洁净组（均P＜0.05）。结论与传统单通道手术室相比，新型洁净手术室环境清洁，有效降低了术后腹部切口感染发生率。
作者：满春喜；关淑芬；赵鑫；罗烨；赵旭伟；张亚男 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血液灌流（ HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）技术治疗高脂血症性胰腺炎（ HLP）的临床疗效。方法将19例HLP患者随机分为两组，联合治疗组10例采用HP＋CVVH治疗，对照组9例采用常规CVVH治疗，比较两组治疗前后甘油三酯（ TG）；肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-1、IL-6等细胞因子水平及急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ和存活率。结果联合治疗组治疗7 d后TG、TNF-α、IL-1、IL-6及APACHE Ⅱ评分均呈下降趋势，与对照组比较差异显著（P＜0.05）；联合治疗组存活率7／10（70％）明显高于对照组5／9（55.6％）。结论 HP联合CVVH治疗能迅速降低血脂，有效调整炎症因子水平，改善HLP患者预后，提高存活率。
作者：具贤淑；姜南；霍鹏飞；刘天戟；赵忠岩 刊期： 2015年第18期
目的：对不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折（ IFOF）进行对照性研究和前瞻性分析。方法老年IFOF患者135例手术治疗方式按照患者自主意愿进行选择，包括动力髋螺钉（DHS）组69例、股骨近端锁定钢板（LPFP）组31例及股骨近端带锁髓内钉（PFN）组35例。对比各组手术及住院情况，不同时间并发症发生情况及手术后Parker髋关节功能评分及Barthel生活指数情况。结果 LPFP组及 PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后愈合时间均显著少于DHS组，但住院费用显著高于DHS组，且PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用均显著少于LPFP组（P＜0.05）。各组术中、术后及总计并发症发生率均无显著差别（P＞0.05）。 LPFP组及PFN组Parker髋关节功能评分及 Barthel生活指数均显著高于DHS组（P＜0.05）；而LPFP组和PFN组两组间无显著差异（P＞0.05）。结论 DHS、LPFP及 PFN 三种内固定手术方式均有自身优缺点，临床治疗IFOF需首先对患者骨折进行详细分析，并作出准确判断。 DHS、LPFP及PFN均可用于治疗 EvansⅠa型及Ⅰb 型 IFOF患者，且均能取得满意疗效。 LPFP及PFN均可用于治疗EvansⅠc型及Ⅰd型患者，但PFN效果更佳。 DHS不可用于治疗EvansⅡ型患者，而LPFP及PFN均可适用，且推荐应用PFN。
作者：王卫东；王裕祥；王永虎；崔东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨玉竹多糖对糖尿病老年大鼠体重及血糖、血脂水平的影响。方法采用高脂饮食和化学损伤联合方法构建糖尿病老年大鼠模型；取60只老年大鼠（20个月），随机分为正常组（A）、模型组（B ）、玉竹多糖低（C）、中（D）、高剂量组（E）和二甲双胍组（F），每组10只。相同环境下正常饲养4 w后，B、C、D、E、F组高脂饲料喂养2 w后，注射链脲佐菌素（STZ）50 mg／kg，通过“三多一少”和血糖值判断是否糖尿病造模成功，A组喂养正常饲料，注射枸橼酸缓冲溶液；造模成功后，B组灌胃给予生理盐水，C、D、E组灌胃给予玉竹多糖，剂量分别为1.0、2.0、3.0 g／kg，F组灌胃给予二甲双胍0.2 g／kg，2次／d，连续给药3 w，定时观察体重变化，末次给药后耳缘静脉取血检测血清葡萄糖（ GLU）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、血清胰岛素（ INS）指标。结果糖尿病老年大鼠造模成功，玉竹多糖各剂量组老年大鼠血糖明显降低，血清胰岛素增高，与B组比较差异显著（P＜0.05），E组降糖效果好于C组和D组，但不如F组。结论玉竹多糖可以降低血糖，对老年大鼠糖尿病有改善作用。
作者：杨铁琦；李军鸽；桂海莹；王媛；于智莘；邱智东 刊期： 2015年第18期
目的：观察老年冠心病心衰患者血浆网膜素-1（Omentin-1）水平的变化。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定59例老年冠心病心衰患者（年龄≥60岁）及31例健康者（年龄≥60岁）的血浆Omentin-1浓度。依据患者临床症状将冠心病患者分为稳定型心绞痛（ SAP）组29例和不稳定型心绞痛（ UAP）组30例，正常对照组31例。依据 NYHA分级法将冠心病组重新分为三组，即心功能Ⅰ级组11例，心功能Ⅱ、Ⅲ级组36例，心功能Ⅳ级组12例。结果①冠心病组血浆Omentin-1水平显著低于正常对照组（ P＝0.000）；进一步比较得出SAP组、UAP组均显著低于对照组（均P＜0.05），而UAP组较SAP组有下降趋势，但其差异无统计学意义（P＞0.05）。②依据 NYHA法分组后，心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ、Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组血浆Omentin-1水平逐渐下降，且三组之间比较均有显著差异（均P＜0.05）。③血浆Omentin-1水平与SBP呈显著负相关（ r＝－0.264，P＜0.05），与血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平呈显著正相关（r＝0.271，P＜0.05）。④多元线性逐步回归分析示 Omentin-1可能受 HDL-C 水平的影响（ P＜0.01）。结论 Omentin-1在冠心病的发生发展过程起重要作用，Omentin-1的变化可能与脂代谢有关。
作者：王秀华；窦灵芝；王小清 刊期： 2015年第18期
目的：观察活血通腑方含药血清干预体外培养大鼠腹膜间皮细胞增殖的效果，初筛对大鼠腹膜间皮细胞增殖能力有影响的佳药物剂量和时间。方法采用腹腔注射胰酶消化的方式建立RPMC细胞模型，运用血清药理学方法制备不同剂量的活血通腑方含药血清，细胞培养经鉴定成功后分组（空白组、空白血清组、活血通腑方低剂量组、活血通腑方中剂量组、活血通腑方高剂量组），应用 MTT法检测活血通腑方含药血清对大鼠腹膜间皮细胞的作用。结果与空白血清组比较，活血通腑方中剂量组含药血清可显著促进RPMC细胞增殖，作用时间在36 h时为显著。结论活血通腑方含药血清具有诱导大鼠腹膜间皮细胞增殖的作用。
作者：颜帅；曾莉；李文林 刊期： 2015年第18期
心脏发育是一个极其复杂的过程，需要各种信号通路调节基因时间和空间的精确表达，常见的与心脏发育相关的信号通路包括骨形态发生蛋白（BMP），Wnt ／Wingless，转化生长因子（ TGF）及Notch信号通路等。国内外实验研究提示Notch信号介导的细胞间通讯在心血管发育过程中起着非常关键的作用，而对于Notch同源分子之一的Notch1研究较少，现就Notch1在心血管疾病研究现状进行综述。
作者：马建赢；唐燕华 刊期： 2015年第18期
目的：研究外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期的诊断价值。方法200例COPD患者，根据是否符合急性期诊断标准分为急性期100例（急性组）和稳定期100例（稳定组），另选取同期90例健康体检者（对照组），检测所有入选者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞、中性粒细胞、CD64和 CD11b指数。结果三组白细胞、中性粒细胞和 hs-CRP 比较差异显著（P＜0.05），急性组 hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组（P＜0.05）；急性组白细胞与稳定组比较无差异（P＞0.05），但均高于对照组（P＜0.05）；急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；三组间 CD64和 CD11b指数比较均差异显著（P＜0.05）；急性组 CD64指数显著增高，CD11b指数显著降低，与稳定组和对照组比较差异显著（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；CD64和 CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23％和62.61％，特异性分别为98.42％和79.89％。结论外周血白细胞CD64和 CD11b指数能为早期老年COPD急性期诊断提供依据。
作者：周艳红 刊期： 2015年第18期
1.1资料在天津市内6个区（和平区、河西区、南开区、河东区、河北区、红桥区）各抽取了5个调查点，18周岁以上的成年天津市公民。共发放问卷1700份，回收有效样本1660份（97.6％）。采取问卷形式（封闭型问卷类型为主，兼有开放题两道），以随机抽样和入户方式进行调查。男44.0％，女56.0％；18～25岁57.4％，26～35岁11.6％，36～44岁7.8％，45～60岁12.8％，61～75岁7.9％，75岁以上2.5％；学生54.8％，工人6.3％，事业单位人员10.5％，企业单位人员8.3％，自由职业者4.4％，农民1.6％，无业2.1％，退休或其他12.0％；小学程度及以下2.8％，中学13.5％，专科14.9％，本科63.2％，硕士4.9％，博士及以上0.7％。
作者：谢盈彧；陈馨雨；孟静岩 刊期： 2015年第18期
目的：探讨北京地区老年人肺炎的病原学流行特点，为临床诊疗提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测人血清中8种呼吸道病原体的IgM抗体，根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体阳性率以及合并感染情况进行统计分析。结果855例患者中检出病原体343例（40.1％），其中甲型流感病毒检出阳性率高，其他依次为：嗜肺军团菌、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、腺病毒和肺炎衣原体；检出病原体阳性343例中感染双重病毒的45例（13.1％），三重及以上11例（3.2％），老年人肺炎病原体混合感染率较高；老年人肺炎患者中男性患者病原体阳性率高于女性（P＜0.05）；不同年龄组呼吸道病原体感染阳性率未见明显差异（P＞0.05）；不同季节病原体的阳性率有差异，春季和冬季的病原体阳性率显著高于夏季和秋季（P＜0.05）。结论该地区老年人肺炎呼吸道病原体阳性率在性别间和季节性存在差异，在感染年龄上无差异，病原体混合感染率较高，病原体以甲型流感病毒和嗜肺军团菌为主，其他病原体流行有季节性特点。
作者：张淑艳；椹秋华；王娜 刊期： 2015年第18期
目的：应用组织多普勒技术定量评价缩窄性心包炎（ CP）患者手术治疗后心脏各节段功能的改变情况。方法选取已确诊为CP且择期行CP心包剥脱术的患者22例，于手术前后分别行超声检查并存储患者心尖二腔心、四腔心及心尖左室长轴观组织多普勒二维图像，应用定量组织多普勒技术（ QTVI）分析并记录术前术后左室各节段收缩期及舒张期峰值速度（ S′，E′）。结果 CP患者术后左室变大，左房及右房有不同程度缩小，左室射血分数（ LVEF）增高；左室除后壁外其余节段收缩期及舒张期峰值运动速度S′，E′峰均有不同程度的减低；基底水平及中间水平总体 S′， E′峰亦减低（P＜0.05）。结论 CP患者术后LVEF增加，心脏各腔室发生趋于正常的重构；术后切除心包的左室游离壁的S′及E′较术前减低，表明在心包剥离术后短期内左室纵向运动速度减低。
作者：刘琨；邓又斌；崔琳；张玉红；喻林；胡卯秀；刘宇；黄玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（ DN）的疗效及其对患者血糖、血脂、肾功能的影响。方法选取该院收治的86例老年DN患者，随机分为两组各43例。对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗方式的基础上给予贝那普利联合缬沙坦治疗。结果治疗后，观察组患者餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于对照组，且观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者微量白蛋白尿滤过率（UAER）及24 h尿白定量低于对照组（P＜0.01）。观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.01）。结论采用贝那普利联合缬沙坦治疗老年DN，疗效确切，可有效改善患者的血糖、血脂水平和肾功能，对于预防或延缓DN的发生、提高患者预后具有重要意义。
作者：李攀；胡晓玲 刊期： 2015年第18期
目的：总结老年周围型肺结节的良恶性CT征象。方法所有病例术前均行高分辨率 CT（ HRCT）检查，统计学分析结节大小、形态、边缘及磨玻璃成分、内部特征在各病理组间差异。结果磨玻璃结节大小及磨玻璃成分在各病理组间差异显著，形态、边缘及内部特征无统计学差异；实性结节大小、边缘特征在各病理组间有统计学差异，形态特征无统计学差异。结论 HRCT在≤10 mm的周围型肺结节的良恶性鉴别上有一定价值，较大结节（8～10 mm）及实性成分的存在（mGGN）或具有分叶特征的实性结节高度提示恶性肿瘤可能。
作者：刘伟；刘晶；伍建林；孙传恕；吕丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肝癌患者肝切除术后发生感染并发症的高危因素。方法80例行肝切除术的肝癌患者，根据术后是否发生感染分为感染组（n＝19）和非感染组（n＝61），对可能引起术后感染的因素进行统计分析。结果多因素回归分析显示糖尿病史、血清白蛋白、术中出血量、术中输血量和导流管留置时间＞7 d是肝切除术后并发感染的独立危险因素（均P＜0.05）。结论行肝切除术的肝癌患者发生术后感染的危险因素是糖尿病史、血清白蛋白、术中出血量、术中输血量和导流管留置时间＞7 d，术前和围术期应重视这些因素的处理，避免术后感染并发症的发生。
作者：薛峰；尹继炜；易超 刊期： 2015年第18期
目的：探讨持续质量改进（ CQI）对提高老年腹膜透析患者生活质量的应用效果。方法144例老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组实施CQI管理，采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对患者干预前后心理状况进行评估，采用主观综合性营养评估法（ SGA）评价患者干预前后的营养状况，并比较两组腹膜炎发生情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、SGA评分对比并无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者的SAS、SDS、SGA评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 CQI能显著改善老年腹膜透析患者的心理状况、营养状况，降低腹膜炎发生率，从而改善其生活质量，值得在临床上推广和应用。
作者：王蕾；李缨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨补体因子HY402 H基因多态性与动脉粥样硬化脑梗死患者的发病关系及其临床意义。方法选择临床确诊的100例60岁以上的老年动脉粥样硬化性脑梗死患者作为病例组、同年龄段健康人群100例作为健康组，测定两组补体因子HY402 H的多态性差异，并分析病例组不同基因型与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）变化的关系。结果病例组谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）与健康组差异无统计学意义（ P＞0.05），病例组 TC〔（4.84±1.06） mmol／L〕、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）〔（2.95±0.75）mmol／L〕显著高于健康组〔（4.13±0.93）mmol／L、（2.64±0.82）mmol／L〕（P＜0.05）。 HY402H 基因型为 CC、TC 的左侧 IMT 分别为（1.10±0.42）mm、（1.08±0.37）mm、右侧IMT 分别为（1.11±0.35）mm、（1.08±0.40）mm 均显著高于基因型为 TT 的患者（P＜0.05）。结论补体因子HY402 H基因多态性表达与动脉粥样硬化脑梗死患者的发病关系尚不明确，但是可能与患者的动脉粥样硬化有一定的关系。
作者：俞敏；覃鹏飞；黄奕平；李明 刊期： 2015年第18期
目的：观察慢性心力衰竭（ CHF）患者外周血Vδ1 T细胞数量和功能的改变，探讨 Vδ1 T细胞在 CHF发病中的作用。方法选取2012年3月至2013年12月在该院入住的CHF患者50例及同期入院进行健康体检者50例，抽取 CHF患者及健康对照（ HC）者外周静脉血10 ml。采用流式细胞术测定其外周血Vδ1 T细胞比例及Vδ1 T细胞表面Foxp3表达情况。采用CFSE染色方法检测Vδ1 T细胞对CD4 T细胞增殖能力的影响。采用流式细胞术测定Vδ1 T细胞与CD4 T细胞共孵育后对CD4 T细胞分泌IFN-γ及TNF-α能力的影响。结果 CHF患者外周血Vδ1 T细胞数量〔（1.59±0.77）％〕与HC〔（1.41±0.344）％〕相比无统计学差异（P＞0.05）。与 HC外周血Vδ1 T细胞表面Foxp3表达水平〔（19.82±2.46）％〕相比，CHF组Foxp3表达水平〔（1.23±0.86）％〕显著降低（P＜0.05）。 HC外周血Vδ1 T细胞可显著抑制CD4 T细胞增殖和IFN-γ及TNF-α分泌能力，而CHF患者外周血Vδ1 T细胞不具有此功能。结论 CHF患者外周血Vδ1 T细胞功能丧失，致使外周血CD4 T细胞增殖和分泌IFN-γ及TNF-α能力增强，CHF患者免疫功能的这种改变可能与CHF的发生相关。
作者：郭文安；陈津瀚；易志刚 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
