马洁
目的：观察活血通腑方含药血清干预体外培养大鼠腹膜间皮细胞增殖的效果，初筛对大鼠腹膜间皮细胞增殖能力有影响的佳药物剂量和时间。方法采用腹腔注射胰酶消化的方式建立RPMC细胞模型，运用血清药理学方法制备不同剂量的活血通腑方含药血清，细胞培养经鉴定成功后分组（空白组、空白血清组、活血通腑方低剂量组、活血通腑方中剂量组、活血通腑方高剂量组），应用 MTT法检测活血通腑方含药血清对大鼠腹膜间皮细胞的作用。结果与空白血清组比较，活血通腑方中剂量组含药血清可显著促进RPMC细胞增殖，作用时间在36 h时为显著。结论活血通腑方含药血清具有诱导大鼠腹膜间皮细胞增殖的作用。
作者：颜帅；曾莉；李文林 刊期： 2015年第18期
颅外段椎动脉狭窄及发育不良是引起老年椎基底动脉供血不足的常见原因〔1〕。早期正确的诊治对改善患者生活质量和预防后循环脑梗死具有重要意义〔2～4〕。 e-flow 是近年来ALOKA公司专门针对血流成像的检查技术，又称为超声增强血流成像技术，可清晰勾勒血管轮廓，对于血流信号的显示接近血管解剖结构，且其操作简便易行，对老年患者尤为适宜。目前e-flow技术在先心病及肿瘤方面已有应用〔5，6〕，而在老年椎动脉狭窄性病变方面鲜有报道。本文旨在探讨e-flow成像技术在诊断椎动脉狭窄方面的应用价值。
作者：关莹；南瑞霞；万映；郑恩海；柏雪菲；冼少荣 刊期： 2015年第18期
目的：评估乳晕旁手术切口对老年乳房视觉美学效果的影响。方法1000例乳晕旁弧形切口治疗老年乳房良性肿物，术后换药，第1～18个月随访，观察患者乳头、乳晕血运；乳房外形、切口疤痕；超声检查有无肿物复发。结果1000例术后第1～18个月复查乳腺肿物均无复发；961例患者对术后乳房外形切口瘢痕基本满意；905例乳头、乳晕血运良好，95例术后第2日换药出现了不同程度的乳头、乳晕血肿，经加强换药引流处理后，90例患者乳头乳晕血运情况恢复良好，5例术后1～18个月疤痕较明显、外形变化较大、乳头塌陷；结论乳晕旁弧形切治疗对老年乳腺良性疾病优势明显，达到了老年乳腺患者对术后乳房改变的美学要求。
作者：翟旭杰；汤璐；张丽萍 刊期： 2015年第18期
目的：观察20（S）人参皂苷Rg3对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转化生长因子（TGF）-β1表达及凋亡的影响。方法利用高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）建立糖尿病大鼠模型。实验分为正常对照组、糖尿病组和 Rg3治疗组。 Rg3治疗组以20 mg／kg体重每日灌胃给予人参皂苷Rg3。监测大鼠体重和血糖，于12 w结束实验时处死大鼠，留取肾脏。用过碘酸雪夫（ PAS）染色检测各实验组大鼠肾脏组织，观察其形态学改变；免疫组化法检测各实验组大鼠肾脏组织中TGF-β1的表达；TUNEL染色观察各实验组大鼠肾脏组织凋亡的情况。结果通过 PAS染色可以观察到糖尿病组大鼠肾脏组织中肾小球毛细血管袢开放尚可，部分肾小球体积增大、囊腔裂隙变窄，肾小球系膜基质和系膜细胞弥漫性增生。Rg3治疗组大鼠肾脏组织中肾小球形态接近正常。各实验组大鼠肾脏组织中，TGF-β1均主要表达于肾小管上皮细胞，其中糖尿病组TGF-β1的表达增高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Rg3治疗组TGF-β1的表达较糖尿病组明显降低（P＜0.05），与正常对照组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 TUNEL染色见糖尿病组肾小管上皮细胞大量凋亡，显著高于对照组与Rg3治疗组；Rg3治疗组与正常对照组之间凋亡阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，肾小管上皮细胞TGF-β1的表达与细胞凋亡率呈正相关。结论20（S）人参皂苷Rg3显著抑制了糖尿病大鼠肾小管上皮细胞的凋亡，这与其下调肾小管上皮细胞TGF-β1的表达相关，该研究证实了20（ S）人参皂苷Rg3对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。
作者：周彤；张丽红；辛颖；王桂侠 刊期： 2015年第18期
目的：观察健身气功八段锦辅助治疗2型糖尿病患者的临床疗效，并初步探讨其作用机制。方法选取60例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组、步行组、八段锦组，每组20例。对照组：维持原生活方式不变，不参加处方锻炼；步行组：患者每天进行步行锻炼，每日2次，每次半小时，中等步速（80～100次／min）；八段锦组：需进行3次／d的八段锦锻炼。观察三组治疗前后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、 SF-36量表评分的水平变化。结果①八段锦组治疗后，FPG，HbA1c下降明显（P＜0.05）；②八段锦组和步行组治疗后，Sf-36躯体健康评分升高明显，与对照组比较差异显著（P＜0.05）；八段锦组和步行组治疗后，与治疗前比较，Sf-36心理健康评分升高显著（P＜0.05）。结论健身气功八段锦锻炼可有效辅助治疗2型糖尿病，控制患者的FPG、HbA1 c水平，并可有效调节患者的精神状态。
作者：吴云川；韦庆波 刊期： 2015年第18期
目的：分析老年女性性激素水平与轻度认知功能障碍的相关性。方法将76例存在轻度认知功能障碍（ MCI）的老年女性设为MCI组，70例无认知功能障碍的老年女性设为正常组，对所有纳入研究者采用简明精神状态检查量表（ MMSE）评分，并检查性激素指标。结果 MCI组FSH水平高于正常组，而MMSE评分、E2、PRL、T水平低于正常组（均P＜0.05），LH、P水平两组间比较无显著性差异（P＜0.05）；pearson分析结果显示，MCI组患者MMSE评分与FSH水平呈负相关，与E2、PRL、T水平均呈正相关，相关系数分别为－0.572、0.874、0.762、0.617，均 P＜0.05。结论罹患轻度认知功能障碍的老年女性FSH水平明显上升，而E2、PRL、T水平降低，提示老年女性性激素水平与认知功能受损存在密切关系。
作者：徐怡；姚丹娜；王朝甘 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同手术室环境对腹部手术患者手术切口感染率的影响。方法随机选取2008年1月至2010年1月在该院进行腹部手术患者2252例作为对照组，随机选取2011年1月至2014年1月在该院进行腹部手术患者2252例作为洁净组，两组患者均衡可比。回顾性搜集两组患者的手术切口相关资料，比较两组患者手术切口感染率、不同手术切口类型的感染率、不同手术部位手术切口感染率及不同手术性质感染率。结果对照组患者术后切口感染率、不同手术切口类型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）者的切口感染率、不同手术部位（肝脏、脾脏、胆囊、胃部、小肠、直肠、结肠和阑尾等）者的切口感染率及不同手术性质（择期和急诊）者的手术切口感染率均高于洁净组（均P＜0.05）。结论与传统单通道手术室相比，新型洁净手术室环境清洁，有效降低了术后腹部切口感染发生率。
作者：满春喜；关淑芬；赵鑫；罗烨；赵旭伟；张亚男 刊期： 2015年第18期
目的：探讨持续质量改进（ CQI）对提高老年腹膜透析患者生活质量的应用效果。方法144例老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组实施CQI管理，采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对患者干预前后心理状况进行评估，采用主观综合性营养评估法（ SGA）评价患者干预前后的营养状况，并比较两组腹膜炎发生情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、SGA评分对比并无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者的SAS、SDS、SGA评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 CQI能显著改善老年腹膜透析患者的心理状况、营养状况，降低腹膜炎发生率，从而改善其生活质量，值得在临床上推广和应用。
作者：王蕾；李缨 刊期： 2015年第18期
目的：分析92例老年肺结核患者的临床资料及结核分枝杆菌耐药特征。方法对2012～2014年遵义医学院附属医院收治的痰结核分枝杆菌培养阳性的92例老年肺结核患者的临床资料、一线和二线13种抗结核药的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果92例老年肺结核患者中初治多于复治（2.6∶1），肺结核并结核性胸膜炎及基础疾病发生率高；结核分枝杆菌对13种抗结核药全敏感者43例，不同程度耐药者49例，总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为53.3％（49／92）、48.5％（32／66）和65.4％（17／26）；总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别是12.0％（11／92）、4.5％（3／66）和30.8％（8／26）；广泛耐药占耐多药的比率18.2％（2／11）。结论本地区年结核病疫情严峻，提高对老年肺结核的认识，重视病原学检测和规范化治疗，是防止误诊误治和减少耐药结核病发生的重要手段。
作者：兰远波；刘梅；张建勇；李娜娜；陈玲 刊期： 2015年第18期
目的：从人正畸牙牙髓提取牙髓干细胞，并对其表面标志鉴定进行研究。方法以经典的酶联合消化细胞原代培养方法培养牙髓干细胞，镜下观察细胞，并以流式分析仪检测STRO-1、CD34、CD45和CD146的鉴定方法对牙髓干细胞进行鉴定。结果倒置相差显微镜下观察可见细胞呈回形状或椭圆形，细胞较小，排列紧密，集落边缘细胞呈梭形，细胞大且较长，流式细胞术检测牙髓干细胞表面标志可见 Stro-1，CD34、CD45和CD146为阴性。结论经典的酶联合消化细胞原代培养方法培养牙髓干细胞取得了较好的效果，可以通过检测STRO-1、CD34、CD45和CD146的鉴定方法对牙髓干细胞进行鉴定。
作者：李伟；曾常爱；熊[成玲；汤洪；胡红梅 刊期： 2015年第18期
可溶性人类白细胞抗原（ sHLA）-G在恶性肿瘤患者血浆中的表达水平明显升高〔1〕，sHLA-G可能成为一种潜在的肿瘤标记物，在鉴别良恶性肿瘤中发挥重要作用。肿瘤细胞表达HLA-G被认为是其逃避宿主免疫监视策略的主要途径〔2〕。目前，已经在多种肿瘤中发现异常的HLA表型，如：HLA多倍体、单倍体、等位基因丢失、HLA特定部位的低表达及上述异常可能同时存在〔3〕。 HLA异常不仅影响HLA-Ⅰ型肿瘤抗原复合体向肿瘤特异性细胞毒T淋巴细胞（ CTLs）呈递，还影响到自然杀伤（ NK）细胞对肿瘤杀伤的易感性〔4〕。 Campoli等〔5〕研究证实，特定的HLA缺失可以促进肿瘤细胞逃避细胞免疫，同时抑制NK细胞的杀伤作用。表明肿瘤组织特异性介导HLA-G的表达在肿瘤发病中发挥重要作用。本文对SHLA-G在恶性肿瘤中诊断价值的研究进展进行综述。
作者：宋新宇；陈世雄；曾凡军；高宝安 刊期： 2015年第18期
目的：总结老年周围型肺结节的良恶性CT征象。方法所有病例术前均行高分辨率 CT（ HRCT）检查，统计学分析结节大小、形态、边缘及磨玻璃成分、内部特征在各病理组间差异。结果磨玻璃结节大小及磨玻璃成分在各病理组间差异显著，形态、边缘及内部特征无统计学差异；实性结节大小、边缘特征在各病理组间有统计学差异，形态特征无统计学差异。结论 HRCT在≤10 mm的周围型肺结节的良恶性鉴别上有一定价值，较大结节（8～10 mm）及实性成分的存在（mGGN）或具有分叶特征的实性结节高度提示恶性肿瘤可能。
作者：刘伟；刘晶；伍建林；孙传恕；吕丽 刊期： 2015年第18期
目的：分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象，采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组，比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组（74.28±11.19） min vs（98.27±18.63）min，（5.83±1.16）d vs（8.83±2.83）d，术中出血量少于对照组（78.61±13.27）ml vs（137.08±28.66）ml；纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组（83.87％ vs 61.29％，87.09％ vs 67.74％）；左室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期直径（ LVEDD）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC（％）等心肺功能指标均明显优于对照组〔（50.17±4.25）％〕 vs 〔（37.27±3.29）％〕，（53.28±5.93）mm vs（59.27±6.36）mm，（2.98±0.23）L vs（2.31±0.19）L，（3.01±0.17）L vs （2.37±0.13）L，（80.32±5.38）％ vs（71.41±4.25）％。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程，增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。
作者：符诒慧；程宏宁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨人参茎叶总皂苷（GSLS）对D-半乳糖致衰老小鼠免疫功能的影响。方法 GSLS以低、中、高剂量5、20、80 mg· kg－1· d－1给小鼠灌胃，模型组和空白组以生理盐水灌胃；同时，除空白组外，其他组每天颈背部皮下注射 D-半乳糖制备亚急性衰老模型；连续灌胃和注射42 d。计算小鼠胸腺指数、脾脏指数，通过淋巴细胞转化实验衡量淋巴细胞增殖能力，测定巨噬细胞吞噬能力。结果模型组与空白组比较，巨噬细胞吞噬率下降（P＜0.01），其他各项免疫力检测值差异不显著；与模型组比较，GSLS灌胃中、低剂量组胸腺指数上升（P＜0.05），中剂量组的巨噬细胞吞噬率明显增大（P＜0.01），中、低剂量组巨噬细胞吞噬指数显著上升（P＜0.01），其他免疫指标变化不显著。结论 GSLS可通过增加胸腺比重、强化巨噬细胞功能从而改善D-半乳糖致衰老模型小鼠的免疫力。
作者：刘佳；张敬敬；李明阳；石高星；曾志能；魏珊珊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭（ CHF）的疗效及对患者炎症反应及左室功能的影响。方法112例 CHF患者随机分成两组各56例。对照组接受老年CHF的常规治疗。观察组接受老年CHF的常规治疗，同时应用依那普利和螺内酯治疗。比较两组患者的疗效，观察治疗前后两组患者血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化，并观察治疗前后两组患者炎症因子指标白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、高敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）的变化，同时观察治疗前后两组患者氧化应激状态指标丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、抗氧化能力（AOA）的变化。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）水平、6 min步行距离均高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的氧化应激状态指标MDA水平低于对照组（P＜0.05）。观察组患者氧化应激状态指标GPx、AOA水平高于对照组（P＜0.05）。结论依那普利联合螺内酯治疗老年CHF疗效确切，能够有效调节患者的血脂、抑制的炎症反应和改善氧化应激状态，促进患者左室功能的恢复。
作者：李燕；李钢；李玉东；李林 刊期： 2015年第18期
目的：了解陕北地区老年人的生存质量状况及其相关因素。方法采用生存质量测定简表（ WHOQOL-BREF）、社会支持评定量表（SSRS）和一般情况调查问卷，对陕北地区717名老年人进行入户调查。结果陕北地区老年人生存质量状况良好，生理领域（63.82±12．64）、心理领域（64.74±11.83）、社会关系领域（67.17±11.77）、环境领域（63.80±10.93），经多元线性逐步回归分析，社会支持状况、家庭关系、月收入、患慢性病、婚姻状况、劳动（或工作）、性别、年龄、居住情况和常居住地影响着陕北地区老年人生存质量状况。结论全社会应积极关注老年人人群，应根据不同影响因素，采取策略提高老年人的生存质量。
作者：庞宝华；周小燕；樊霞；白莉莉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨运动锻炼对老年慢性非细菌性前列腺炎（ CAP）患者的辅助康复效果。方法选取2011年1月至2013年6月间在井冈山大学附属医院泌尿外科门诊就诊的老年CAP患者102例，随机分为观察组和对照组，每组各51例。对照组给予常规治疗，观察组患者在对照组常规治疗基础上进行运动锻炼。采用慢性前列腺炎临床症状的客观评分量表（ CPSI）对两组患者治疗前、治疗30 d和90 d时进行评分，同时测定大尿流率（MFR）、精浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-1水平。结果治疗30 d和90 d时，两组CPSI评分、精浆TNF-α和IL-1水平明显低于实验前，观察组明显低于同期对照组（P＜0.05）；治疗30 d和90 d时，两组MFR明显高于实验前，观察组明显高于同期对照组（P＜0.05）。治疗90 d后，观察组患者总治疗有效率为84.31％，明显高于对照组的68.62％（P＜0.05）。结论老年CAP患者在常规治疗基础上辅以运动锻炼能够有效提升疗效，促进病情康复。
作者：邱亚娟；龙建军；陈元平 刊期： 2015年第18期
目的：探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例，年龄＞50周岁，度洛西汀起始20 mg／d，1 w之内加至60 mg／d维持治疗；治疗前与治疗2 w后分别进行焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）测量；依瑞德磁场刺激仪（YRD CCY-I）检测大脑皮层运动阈值，在右侧前额叶给予对侧拇短展肌的皮质代表区的10次单脉冲刺激中至少有5次能够诱发出波幅＞50μV的运用诱发电位或肉眼可见的该肌肉收缩的小功率，确定为该患者的rTMS运动阈值；伟思生物反馈治疗仪检测慢性皮层电位θ／β比值。结果治疗前与治疗2 w 后相比，SAS、运动阈值均下降，但无统计学差异（P＞0.05）；SDS、SCL-90总分均显著下降（P＜0.03）；慢性皮层电位θ／β比值增加，但无统计学差异（P＞0.05）。 SCL-90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明显（P＜0.05），躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及因子其他无统计学差异（P＞0.05）。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显，对改善焦虑症状、大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位θ／β比值的无明显影响。
作者：米连兵；尹洪影；姜洪波 刊期： 2015年第18期
目的：观察胸腔灌注顺铂联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者胸腔积液核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）表达的影响，评价以铂类为基础的化疗药物的临床疗效。方法入选100例老年NSCLC伴恶性胸腔积液患者，引流胸腔积液，采用荧光定量PCR检测ERCC1 mRNA的相对表达水平。予以胸腔内灌注顺铂，每次40～60 mg，共2～3次，1 w内完成，灌注期间同时给予全身化疗，1个月后影像学检测评价化疗药物的灌注疗效。结果相对于管家基因β-actin，ERCC1 mRNA的相对表达水平为0.63，其水平与病理类型无相关性（P＝0.118）。治疗1个月后， ERCC1 mRNA高表达组治疗总有效率低于低表达组（72.73％vs.91.18％，P＝0.039）。1年后ERCC1 mRNA低表达组中位生存率明显高于高表达组（10.8 vs.7.5个月，P＝0.022）。结论老年NSCLC胸腔积液中ERCC1表达可作为一种评价以铂类为基础化疗药物临床疗效的生物学指标。
作者：柳志宝；张菁华；宋京花；吴媛媛；赵瑾；史英；高敬华 刊期： 2015年第18期
目的：研究外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期的诊断价值。方法200例COPD患者，根据是否符合急性期诊断标准分为急性期100例（急性组）和稳定期100例（稳定组），另选取同期90例健康体检者（对照组），检测所有入选者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞、中性粒细胞、CD64和 CD11b指数。结果三组白细胞、中性粒细胞和 hs-CRP 比较差异显著（P＜0.05），急性组 hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组（P＜0.05）；急性组白细胞与稳定组比较无差异（P＞0.05），但均高于对照组（P＜0.05）；急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；三组间 CD64和 CD11b指数比较均差异显著（P＜0.05）；急性组 CD64指数显著增高，CD11b指数显著降低，与稳定组和对照组比较差异显著（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；CD64和 CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23％和62.61％，特异性分别为98.42％和79.89％。结论外周血白细胞CD64和 CD11b指数能为早期老年COPD急性期诊断提供依据。
作者：周艳红 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
