邓生明；林小清；韦海霞
目的：分析高龄新诊断2型糖尿病（T2DM）患者预混门冬胰岛素30达标剂量及相关因素。方法选取80例新诊断老年 T2DM患者，均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，将80例患者按年龄段分为三组，分别为A组（60～69岁组）、B组（70～79岁组）、C组（≥80岁），同时询问病史，并发症，检查体重、身高、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 GPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽，三组予预混门冬胰岛素30治疗12 w，观察三组血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数，分析高龄 T2DM患者预混门冬胰岛素30达标剂量及相关因素。结果三组患者治疗前体重指数（BMI）、TC、TG均无统计学意义（P＞0．05）。 C组与B组胰岛β细胞功能指数（HOMA－β）低于A组（P＜0．05），C组治疗前 FBG、2 h PG、HbA1c水平均高于A组、B组（P＜0．05）。 C 组患有糖尿病并发症的例数较 A组、B组增多（P＜0．05）。经12 w治疗后，三组FBG、2 h PG、HbA1c均有下降（P＜0．05），C组FBG、2 h PG、HbA1c水平高于其他两组（P＜0．05）；C组血糖治疗达标率更低（ P＜0．05）。治疗后C组胰岛素达标剂量高于A、B组两组，单位体重胰岛素达标剂量大于A 组（ P＜0．05），但与 B 组患者无差异（P＞0．05）；血糖达标时间较A组、B组长，低血糖发作次数较高于A组、B组（P＜0．05）。经预混门冬胰岛素30治疗12 w后，三组患者达标时早餐前胰岛素用量比例均较起始剂量小，晚餐前胰岛素用量比例较起始剂量增加（ P＜0．05），其中 C 组较 A 组、B 组明显。 C 组胰岛素达标剂量与 FPG （r＝0．428，P＝0．042）、HbA1c（r＝0．415，P＝0．049）、低血糖发生次数（r＝0．574，P＝0．007）、糖尿病并发症例数（r＝0．568，P＝0．007）正相关，而与HOMA－β（r＝－0．674，P＝0．002）水平呈负相关。影响C 组胰岛素达标剂量的主要因素为低血糖发生次数、HbA1c。结论高龄新诊断 T2DM患者血糖水平、HbA1c 水平高，血糖不易达标，低血糖发生次数及伴有糖尿病并发症例数较多，高龄新诊断 T2DM 患者达标胰岛素日用量为（40．37±8．53）U／d，单位体重胰岛素达标剂量为（0．62±0．12）U? kg－1? d－1，早餐前为日总量的（54．70±2．84）％，晚餐前为日总量的（45．29±2．84）％。高龄新诊断T2DM患者胰岛素达标剂量与FBG、HbA1c、低血糖发生次数、糖尿病并发症例数正相关，与HOMA－β水平负相关。 HbA1c、低血糖发生次数是影响高龄新诊断T2DM患者胰岛素达标剂量的主要因素。
作者：林李壮；刘幼硕；王艳姣；李丽萍；陈鼎 刊期： 2015年第19期
目的：探讨丹参注射液对急性脑梗死（ACI）患者血清可溶性凋亡相关因子（sFas）和可溶性凋亡相关因子配体（sFasL）水平的影响。方法选取312例ACI患者作为研究对象，根据治疗方式随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予静脉滴注丹参注射液。两组治疗14 d后对疗效进行评定，并对两组患者血清中sFas和sFasL水平进行动态分析，并分析sFas和sFasL水平与预后的关系。结果对照组和观察组的治疗有效率分别为73．72％和89．10％，观察组治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组在治疗后血清中sFas和sFasL水平均呈下降趋势。其中观察组患者血清中sFas和sFasL水平在治疗后第2天显著低于治疗前，而对照组患者在治疗后第4天血清sFas和sFasL水平显著低于治疗前（P＜0．05）。观察组患者血清中sFas和sFasL下降幅度明显高于对照组（P＜0．05）。结论丹参注射液治疗ACI具有较好的疗效，可显著下调患者血清sFas和sFasL水平，对保护神经细胞功能具有重要意义。
作者：赵永东 刊期： 2015年第19期
目的：探讨Yes相关蛋白（ YAP）和转录辅助激活蛋白（ TAZ）在老年人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的老年脑胶质瘤组织及12例正常脑组织，运用免疫组化技术检测YAP和TAZ蛋白表达情况，分析YAP和 TAZ蛋白表达状态与脑胶质瘤组织学分级的相关性。结果脑胶质瘤组织中YAP蛋白的阳性表达率显著高于对应的正常脑组织；YAP蛋白高表达与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）；TAZ蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率显著高于正常脑组织（P＜0．05）；TAZ蛋白高表达也与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）。结论脑胶质瘤组织中YAP和TAZ高表达且与恶性临床病理参数相关，YAP和TAZ异常表达和核内蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。
作者：聂柳；郭洪志；刘兴吉；夏鹰；金虎；林佳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨核心力量练习对老年人身体核心稳定性的影响。方法运用实验、数理统计、比较和逻辑分析等方法，对实验组的20名健康且有运动习惯的老年人进行12 w的身体核心力量练习，对照组20名健康且有运动习惯的老年人进行日常正常的锻炼。结果12 w核心力量练习对提高老年人身体核心稳定性具有非常显著的效果。结论核心力量练习能有效提高受试者神经系统对肌肉的募集速度、支配的准确度，增强老年人身体核心部位的稳定性以及力量链动态传递的有效性。
作者：张健；张建华 刊期： 2015年第19期
步行是人类基本的日常行动方式。目前，多数研究主要集中于前向运动对于人体功能的作用，而忽视了后向运动对人体的积极影响〔1〕。国外已有研究发现〔2～4〕倒走对人体下肢肌力锻炼，平衡能力改善及有氧能力的提高具有积极的效果。本研究对比老年女性倒走与正常走的运动学差异。
作者：卢澎涛 刊期： 2015年第19期
目的：以冠状动脉血流储备分数（ FFR）为金标准，预测320排动态容积CT（320CT）结合ECT评价FFR＜0．75的准确性。方法连续入选临床诊断不稳定性心绞痛（UA）且冠脉320CT提示前降支（LAD）单支病变的老年患者72例，行ECT静息和运动负荷试验检查，二者结合与冠状动脉造影联合FFR比较，评价其预测FFR＜0．75的价值。结果320CT示LAD狭窄超过50％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为98％，特异度为86％，阳性预测值为94％，阴性预测值为95％；以320CT示LAD狭窄超过75％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为96％，特异度为85％，阳性预测值为96％，阴性预测值为85％。结论当病变局限在LAD时，联合ECT和320排CT对预测LAD病变的功能学有较大价值，以320CT示狭窄超过50％为阳性标准时预测价值更高。
作者：朱可；付强；吴强 刊期： 2015年第19期
目的：探讨载脂蛋白 E（ApoE）基因与额颞叶痴呆（FTD）临床特征的关系。方法选取 FTD患者37例，年龄相仿的正常对照51例，应用多态性分析法检测ApoE基因型。应用χ2检验／Fisher确切概率法分析APOEε4基因携带和FTD临床特征的关系。结果 FTD患者的精神行为症状，淡漠占81％，易激惹、脱抑制各为54％，激越／攻击57％。10例ε4携带患者均以行为异常为首发症状，70％以记忆力减退为首发症状；而27例非ε4携带患者中，16例以行为异常为首发症状，11例以语言障碍为首发症状，12例有记忆减退的症状。ε4携带者出现幻觉（80％，P＝0．001）、妄想（70％，P＝0．017）、抑郁／心境恶劣（60％，P＝0．012）的比例较高，差异具有统计学意义。结论 FTD患者的精神行为症状，以淡漠、易激惹、脱抑制、激越／攻击的比例较高；ε4携带者的首发症状以行为异常常见；ε4携带者出现幻觉、妄想、抑郁／心境恶劣比例较高。
作者：刘月华；娄季宇；白宏英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨趋化因子在老年桥本甲状腺炎患者外周血中的表达及意义。方法桥本甲状腺炎患者41例为观察组，健康体检者30例为对照组。结果观察组血清甲状腺球蛋白抗原（TGAb）水平显著高于对照组（t＝28．760，P＜0．001）；观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO－Ab）水平显著高于对照组（t＝22．040，P＜0．001）。观察组血清单核细胞趋化因子（MCP）－1水平显著高于对照组（t＝8．103，P＜0．001）。观察组 MCP－1与TPOAb（t＝0．526，P＜0．001）及TGAb（t＝0．559，P＜0．001）呈显著正相关。结论 MCP－1检测有助于辅助桥本甲状腺炎诊断及评估病情。
作者：汤佳珍；杨治芳；刘峰；甘华侠；黄海华；刘建英 刊期： 2015年第19期
目的：比较急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例，梗死相关动脉（ IRA）行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI），对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年，进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好，心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者，对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化，对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。
作者：于佳新；刘晓坤；张琦；左淑萍；张庆华；刘晓明 刊期： 2015年第19期
目的：探讨健身秧歌锻炼对中老年女性免疫功能和主观幸福感的影响。方法选取55～65岁、不经常参加锻炼的中老年女性52人，随机分为对照组和锻炼组，锻炼组进行12 w健身秧歌锻炼。测定各组实验前后各项免疫指标，并调查她们的主观幸福感状态，进行相关分析。结果12 w后，锻炼组与锻炼前及对照组相比，血清中免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、白细胞介素－2含量显著升高（P＜0．05）。12 w后，锻炼组与锻炼前及对照组相比，正性情感、正性体验得分均显著升高（P＜0．05）；而负性情感、负性体验得分均显著下降（P＜0．05），总幸福度显著升高（P＜0．01）。结论健身秧歌能够显著提高中老年女性免疫功能和幸福指数。
作者：季丽萍；张超 刊期： 2015年第19期
老年尿失禁（ UI）患病率为15％～33．38％。因其严重影响患者身心健康和正常的人际交往，又称为“社交癌”。目前其分类方法尚未完全统一。临床常见的是压力性、急迫性和混合性UI。治疗方法有手术、药物和非药物疗法3大类。其中非药物疗法是老年UI的基础治疗措施，它能改善多数患者的症状，提高其生活质量，也是手术和药物治疗必要的辅助措施。本文就老年UI非药物疗法的研究进展进行综述。
作者：刘跃华；何桂香；李艳群；刘幼硕；蹇在金 刊期： 2015年第19期
目的：研究轻度认知障碍老年患者的功能磁共振成像特点。方法选取该院及首都医科大学宣武医院2011年2月至2013年11月收治的轻度认知障碍老年患者40例作为试验组，40例健康老龄为对照组。对两组进行词汇流.作业的功能磁共振成像检查，比较两组的词汇流.性以及脑激活强度。结果试验组患者的词汇流.性低于对照组，平均脑激活强度小于对照组，患者右侧额叶激活体积大于对照组，但其余脑区均小于对照组（ P＜0．05）。结论健康老年人的脑功能明显优于轻度认知障碍患者的脑功能，左前额叶与两组脑功能的差异有密切的关系。
作者：姜晓蕊；贺丹；郭耀强；范建江；王朝刚；程巧玫；张慧萍；张晓曼；刘江红 刊期： 2015年第19期
脑卒中后抑郁发生率为20％～60％〔1〕，而脑卒中后抑郁则是诱发或加重脑卒中患者并发症的重要因素〔2，3〕。睡眠障碍及认知障碍同样是脑卒中后常见的并发症，脑卒中后睡眠障碍及认知障碍的发生与抑郁存在密切的联系〔4〕。本文分析老年脑卒中患者不同抑郁程度的睡眠障碍和认知障碍的关系。
作者：郭慧丽；尹春丽；李茜 刊期： 2015年第19期
目的：探讨载脂蛋白A5（ApoA5）基因－1131T＞C及56C＞G基因多态性与贵州汉族老年人群2型糖尿病（T2DM）及体内血脂水平的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）结合琼脂糖凝胶电泳技术检测100例健康人及142例 T2DM 患者 ApoA5－1131T＞C、56C＞G基因型，并统计等位基因频率分布情况，同时测定所有对象的血脂、血糖水平。结果①T2DM组和对照组的ApoA5－1131T＞C位点基因型频率比较差异显著（P＝0．006），等位基因频率比较无差异（P＝0．349）；②对照组和T2DM组的ApoA5－1131C等位基因（TC＋CC）携带者的甘油三酯（TG）均明显高于非C等位基因携带者（TT）（P＜0．05）；③未发现ApoA5基因56C＞G基因多态性。结论 ApoA5－1131T＞C基因多态性与贵州汉族老年人群T2DM的发病风险有关，携带C等位基因的人群发病风险更高，且C等位基因与TG水平增高有关；未检测出ApoA5基因56C＞G基因多态性。
作者：黄健；黄韻祝；杨国珍；蹇孝丽；方礼琳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨瑞舒伐他汀对高龄冠心病（ CHD）介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响。方法选择2012年6月至2014年8月该院收治的高龄（年龄＞70岁） CHD且行冠状动脉介入治疗的患者80例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例，对照组口服氟伐他汀钠胶囊，观察组口服瑞舒伐他汀钙片，疗程1个月。对比两组患者的总体疗效及治疗前、术后48h和治疗1个月后血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、白介素（IL）－18、C－反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）含量及计算肾小球滤过率（eGFR）。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）；两组患者术后48 h及治疗1个月后血清中TC、LDL－C、TG各项指标均明显低于治疗前（P＜0．05），而HDL－C含量显著高于治疗前（P＜0．05），且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后48 h血清中 IL－18、CRP、Cr浓度及eGFR与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0．05），治疗1个月后，观察组患者血清中IL－18、CRP含量明显低于对照组（P＜0．05），但是两组患者血清中Cr浓度及eGFR之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀和氟伐他汀均具有降低血脂、抗感染及保护肾脏的功能，瑞舒伐他汀治疗高龄管性病介入治疗患者的效果优于氟伐他汀，值得在临床上推广使用。
作者：王震；马宝新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的麻醉效果及安全性。方法拟行择期无痛纤维肠镜下息肉切除术的老年患者（65～80岁）60例，随机均分为右美托咪定联合丙泊酚组（D组）30例，芬太尼联合丙泊酚组（F组）30例，比较两组术前10 min 基础值（T0）、术前5 min（T1）、进镜时（T2）、开始切息肉时（T3）、退镜时（T4）各个时间点的收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化，记录两组各自所用丙泊酚总量、手术时间、苏醒时间、苏醒后视觉模拟评分（ VAS ）及观察不良反应发生情况。结果 D 组丙泊酚使用总量、苏醒时间明显少于 F 组（ P＜0．05），手术时间、苏醒后VAS无统计学差异（P＞0．05）；T2～T4时 D 组心率（HR）、收缩压（SBP）显著低于 F 组，两组 HR、SBP 显著低于 T0（P＜0．05）；T1、T2、T3 F组SpO2显著低于D组。体动、呼吸抑制的发生率及丙泊酚追加次数D组显著低于F组（P＜0．05）。结论右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术，术中呼吸循环稳定，减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间，降低不良反应的发生率，用于麻醉更加安全有效。
作者：李爽；高明；潘奇正；冷亚书；张伟；王云芸 刊期： 2015年第19期
目的：编制适用于中国空巢老人的心理弹性量表，并对其进行信、效度分析。方法在文献回顾及现有的心理弹性测评工具的基础上形成原始量表，并用此量表通过“滚雪球”的方法对217名空巢老人进行调查，以一般自我效能感量表为校标关联效度进行评价，运用SPSS13．0和AMOS17．0对数据进行统计分析，再修改原始量表并形成终量表。结果空巢老人心理弹性量表各维度间的相关性及各维度与总量表的相关系数值为0．397～0．796（P＜0．01），总量表Cronbach α系数为0．908，Guttman分半信度为0．878。探索性因子分析提取6个公因子后累积方差贡献率为55．991％；验证性一阶和二阶因子分析结果显示χ2／df＝1．124／1．030、适配度指数（ GFI）＝0．908／0．906、调整后GFI（ AGFI）＝0．872／0．875、渐进残差均方和平方根（RMSEA）＝0．024／0．012、规准适配指数（NFI）＝0．863／0．868、比较适配指数（CFI）＝0．982／0．995、非规准适配指数（TLI）＝0．977／0．994，适配良好。结论空巢老人心理弹性量表具有较好的信度和效度，可用于评估中国空巢老人的心理弹性。
作者：王媛婕；刘彦慧；高佳；廖瑞雪 刊期： 2015年第19期
目的：探究γ－氨基丁酸A型（ GABAA）受体的亚基基因GABRG2和GABRB2单核苷酸多态性（ SNP）与癫痫（ EP）易感性的关系。方法应用限制性片段长度多态性（RFLP）技术对GABAA受体亚基基因GABRB2（rs12653921、rs2964773）、GABRG2（rs2268581）3个标签单核苷酸多态性（Tag SNP）的等位基因和基因型测定分析。结果 EP组和对照组等位基因频率和基因型分布比较，SNP（rs12653921）位点（基因型χ2＝8．651，等位基因χ2＝8．649）有统计学意义；SNP（rs2268581）、SNP（rs2964773）位点（rs2268581：基因型χ2＝0．354，等位基因χ2＝0．294；rs2964773：基因型χ2＝1．397，等位基因χ2＝0．643）无显著差异（P＞0．05）。结论 SNP（rs12653921）可能与 EP易感性相关，SNP（rs2268581）、SNP（rs2964773）可能与EP易感性不相关。
作者：张虎；杜欣娜；徐敏；张淑红；王菊莉；张金波；朱金玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年肺癌患者化疗期间并发感染的高危因素及预防对策。方法回顾性分析340例行化疗治疗的老年肺癌患者的临床资料，化疗期间发生感染患者数60例。分别经Pearson单因素与多元 Logistic 回归分析，对影响老年肺癌患者化疗期间发生感染的因素进行筛选。结果终筛选出影响老年肺癌患者化疗期间并发感染的因素：年龄、化疗强度、病理类型、是否使用抗菌药物及解剖学部位（均P＜0．05）。结论年龄越大、化疗强度、小细胞肺癌、使用抗菌药物及中央型肺癌为影响老年肺癌患者化疗期间并发感染的独立危险因素，应采取相应的措施加以预防，以改善患者预后。
作者：周风举；姜丽真；卢海燕 刊期： 2015年第19期
目的：了解少数民族地区老年人躯体健康（PCS）和心理健康（MCS）状况及其影响因素。方法采用健康调查简表（SF－36）中文版对乌鲁木齐社区1047名老年人进行调查。结果社区老年人PCS加权平均分（45．37±7．39）分，MCS加权平均分（51．62±9．76）分；多重线性回归分析表明：年龄、民族、婚姻、收入、是否与子女同住和居住的时间等因素影响老年人 PCS（P＜0．05）；民族、文化程度、婚姻和居住时间等因素影响老年人MCS（P＜0．05）。结论应采取综合性措施提高少数民族地区老年人的生命质量。
作者：苏沂；李慧；王彦茹；王芸 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
