韩冰
目的：探究农村老年人抑郁状况及其影响因素。方法采取入户调查的方式，运用老年抑郁量表（ GDS）和自行设计的影响因素问卷，对黔南农村950名老年人的相关指标进行调查。结果农村老年人抑郁情绪出现率为33．6％（其中中重度抑郁占8．8％），记忆力减退（89．6％）为常发抑郁症状，头脑不清晰（56．8％）其次，开始一件新的工作很困难（53．3％）位居第三。多元非条件 Logistic回归分析显示，影响农村老年人抑郁水平的因素为性别、婚姻、经济状况、躯体疾病、生活事件。结论针对农村老年人抑郁情绪的影响因素，有深入开展心理干预的必要，农村老年人的心理健康问题应引起各级卫生部门的高度关注。
作者：庹安写 刊期： 2015年第20期
目的：观察金乌骨通胶囊含药血清对去卵巢大鼠血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、胰岛素样生长因子（ IGF）－1表达的影响。方法选用6月龄SD雌性大鼠60只，随机分成6组。即假手术组、模型组、金乌骨通胶囊高、中、低剂量组以及尼尔雌醇阳性对照组。按组别灌胃给药，24 w后处死，分别测定动物血清TNF－α和IGF－1含量。结果模型组与假手术组比较，血清TNF－α明显升高（ P＜0．05），IGF－1明显降低（ P＜0．01）。金乌骨通胶囊高、中剂量组与模型组比较，TNF－α明显降低，IGF－1明显增加（ P＜0．05）。结论金乌骨通胶囊对大鼠骨质疏松的治疗作用可能是通过影响TNF－α和IGF－1来实现的。
作者：郑文奎；刘春颖；李頔；高文山；藏卫东；曹广民；杨照宇 刊期： 2015年第20期
目的：检测胶质瘤中丝氨酸蛋白酶抑制剂（Mapsin）、血管内皮生长因子（VEGF）和CD31标记的微血管密度（MVD）的关系，分析其意义。方法以67例胶质瘤患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，以非肿瘤性的脑组织（病理科存档）40例作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中Mapsin、VEGF和CD31的表达。结果观察组中Mapsin表达的阳性率明显低于对照组，VEGF表达的阳性率明显高于对照组，观察组中MVD值明显高于对照组，观察组中Mapsin和VEGF的阳性率、MVD值与肿瘤的大径、是否伴有坏死和Ki67增殖指数密切相关。相关分析显示Mapsin和VEGF、Mapsin和MVD的表达均呈负相关性，VEGF和MVD的表达呈正相关性。结论胶质瘤术后组织中Mapsin的阳性率低、VEGF的阳性率高、MVD值高，Mapsin对肿瘤血管生成可能具有抑制作用，Mapsin和VEGF共同调节着肿瘤的发生和进展。
作者：韩笑；吴琼石；杨薇 刊期： 2015年第20期
目的：探讨潍坊市城市和农村老年人心理健康的差异。方法采用自编基本信息表、症状自评量表和社会支持量表，对随机抽取的潍坊市城市老年人200名和农村250名进行调查。结果①城市和农村老年人总体心理问题阳性检出率分别为59．4％和58．4％，城市老年人症状表现存在性别差异（P＜0．05）；②农村老年人的强迫症状明显高于城市（t＝－2．106，P＜0．05）；③预测城市老年人心理健康的是劳动状态和主观支持，而农村是人均月收入、劳动状态和对支持的利用度。结论潍坊市城市和农村老年人总体阳性检出率较接近，但农村老年人强迫症状突出；对城市和农村老年人应实施不同的心理健康教育。
作者：刘晓芹；郑德伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨顽固性气胸患者应用支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管的应用效果。方法选择该院呼吸科确诊的45例顽固性气胸患者，采用随机数字表法随机分为两组，观察组25例，采用纤维支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管，对照组20例，采用双腔球囊充液定位。比较两组患者的气胸定位情况，定位时间以及封堵后并发症情况。结果观察组患者共定位出支气管漏气部位段、亚段、次亚段各18、5、2例，对照组各16、1、0例，两组比较均具有统计学差异（P＝0．027、0．005、0．015）；两组总定位成功率比较有统计学意义（P＝0．045）；两组定位时间比较有统计学意义（ P＝0．001）；两组患者的封堵成功率比较不具有统计学差异（ P＝0．577）；两组患者并发症支气管充血水肿发生率无显著性差异（ P＝0．362），对照组患者的邻近气管受压和支气管变形扩张的发生率较观察组高，差异具有统计学意义（P＝0．034，0．027）。结论采用纤维支气管镜下白蛋白泡沫定位漏气支气管是一种安全、更为准确的治疗方法，特别适合于顽固性气胸的定位治疗。
作者：罗春娟；张琦 刊期： 2015年第20期
目的：观察热休克蛋白90（HSP90）、缺氧诱导因子（HIF）－1α在大肠癌发生发展过程中的表达及意义。方法运用免疫组织化学法检测HSP90，HIF－1α两者在大肠癌及正常组织中的表达情况。结果 HSP90、HIF－1α在正常大肠组织，大肠腺癌中的阳性率分别为：30％、63．0％；15．0％、71．7％。两者在正常组织和大肠腺癌中的表达差异均有统计学意义（P＝0．013，P＜0．001）。 HSP90蛋白的表达与大肠癌组织的分化程度， Duke分期及是否有淋巴结转移有关（P＜0．05），HIF－1α的表达与Duke分期及是否有淋巴结转移有关（P＜0．05）；通过相关性分析，两者具有明显相关性（P＜0．01）。结论 HSP90，HIF－1α可能与大肠腺癌的发生、浸润及转移有关；两者的协同作用可能参与了大肠癌的发生发展。
作者：任亚君；熊枝繁；曹仕琼；熊莉娜；涂艳；张芹；熊亮；程汉英 刊期： 2015年第20期
目的：通过太极十三式和八极小架二十四式组合练习，探讨其对老年男性高血压患者身体形态与血脂相关指标的影响。方法以40例沈阳市不同社区的老年男性高血压患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组。干预组进行20 w的太极十三式和八极小架二十四式运动组合练习。干预前、后进行身体形态指标（身高、体重、腰围、臀围）和血脂指标（ TC、TG、HDL、LDL）测试。结果干预组实验后的体重、BMI、腰围、臀围以及腰臀比均有所降低（P＞0．05），而对照组的上述指标均有所增加（P＞0．05）。干预组的TC、TG、LDL较实验前均有所下降（P＜0．05），HDL较实验前有所提高（P＜0．05）；对照组的各项血脂指标变化无显著差异（P＞0．05）。结论太极十三式和八极小架二十四式组合练习对老年男性高血压患者的血脂代谢有显著改善。坚持传统养生功法练习，同时配合饮食和医疗护理，可促进高血压患者的身体健康。
作者：易容；张海平 刊期： 2015年第20期
食管癌临床上治疗以手术切除为主，中上段食管癌手术方式较多，经左胸路径行食管癌切除术是常用的手术方法。以往手工吻合由于食管床径路显露困难，移植胃大多数经弓前行弓上吻合，不仅使食管的切除线受到限制，而且容易导致胃食管反流、胃排空障碍、吻合口瘘等并发症〔1，2〕。吻合器的使用使得经食管床径路行胃食管机械吻合成为可能，有效地减少了并发症，而且符合肿瘤的治疗原则。本研究观察经食管床径路行胃食管机械吻合治疗食管癌的效果。
作者：李富；林伟民 刊期： 2015年第20期
目的：探讨早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎的疗效及其安全性。方法选择该院于2014年1～6月收治的重症肺炎患者48例，随机分为两组，每组24例，对照组采取积极对症治疗及血必净治疗，观察组于对症治疗基础上采取血必净及胸腺五肽联合治疗，比较两组患者疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组体温、白细胞总数、C 反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（均P＜0．05）。两组不良反应比较无明显差异（χ2＝0．356，P＜0．05）。结论早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎疗效较佳，且较为安全，具有重要临床价值。
作者：张淑兰；孟祥海；郝艳云 刊期： 2015年第20期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。方法选择120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者设为观察组，另选择32例行开放手术治疗的老年输尿管结石患者设为对照组，对比观察两组治疗一般结果、手术时间、术中出血、住院时间、双J管是否移位以及输尿管穿孔等并发症发生率。结果两组患者结石清除率和术后复发率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但对照组上段结石清除率显著高于观察组（P＜0．05）；观察组手术时间、术中出血和住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；两组在双 J管移位和并发症发生率方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石安全、疗效确切，手术创伤小，适合中下段输尿管结石患者的治疗，而上段结石患者则宜采用开放手术治疗。
作者：李金虎；张江磊；赵晓俊；浦金贤 刊期： 2015年第20期
目前，糖尿病肾病（ DN）的发病机制尚未完全清楚，其涉及遗传因素、肾脏血流动力学改变、糖脂代谢紊乱、细胞因子、炎症机制和氧化应激等多因素的复杂相互作用。本文对DN的发病机制进行综述。
作者：闫寒；马博清；付彩雯 刊期： 2015年第20期
目的：研究电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌（NSCLC）患者血糖（Glu）、血清前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）及血气分析与肺功能的影响。方法接受手术治疗的原发性NSCLC患者112例随机分成观察组及对照组，每组56例。对照组实施传统的开胸肺叶切除手术，观察组实施电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术，对比两组手术相关指标、血气分析指标及肺功能指标水平。结果观察组切口长度、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（ P＜0．05）。两组手术前Glu、WBC及PA水平的差异无统计学意义（ P＞0．05）。手术后观察组GLU及WBC水平显著低于对照组，但PA水平显著高于对照组（P＜0．05）。两组手术后的肺功能均有一定损害，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术对原发性NSCLC患者的炎症及应激反应的影响较低，对肺功能的损害亦较小，效果较好。
作者：何荣琦；许荣誉；李旭；陈劭赓；陈河山 刊期： 2015年第20期
目的：探讨前列腺素E治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及其安全性。方法选取该院传染病科收治的老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例，随机分为两组，每组45例，对照组予阿昔洛韦80 mg＋200 ml 5％葡萄糖，20滴／min，1次／d静脉滴注，拉米夫定100 mg 1次／d口服，螺内酯片60 mg 3次／d口服，呋塞米30 mg 1次／d口服，根据患者尿量酌情调整剂量，2 w为1个疗程，治疗2个疗程；实验组在常规治疗的基础上加用前列腺素E 10μg＋200 ml 5％葡萄糖，20滴／min，1次／d静脉滴注，2 w为1个疗程，治疗2个疗程。治疗结束后，对比治疗前后患者谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、血清白蛋白、血清球蛋白、血清白蛋白与血清球蛋白比值及随诊结果。结果①治疗前两组患者ALT、AST比较无显著差异；治疗后，观察组的ALT、AST水平明显低于对照组（P＜0．05）；②治疗后两组患者指标均有改善，且实验组血清白蛋白、血清球蛋白、血清白蛋白与血清球蛋白比值较对照组明显好转（ P＜0．05）；③随诊实验组患者无不良反应及并发症，明显优于对照组（ P＜0．05）；结论前列腺素 E能够明显提高老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效，安全性高，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：蒲云川；李超；毛燕群；姚上志 刊期： 2015年第20期
中医脾虚证临床分布特征的相关研究表明，伴随增龄性改变，脾虚证在老年人群、健康人群、慢性疾病人群、亚健康人群的检出率、症状严重程度、症状持续时间总体上均呈上升趋势〔1〕，说明脾虚病证不仅对健康人群身体可能产生不良影响，而且是老年人群、亚健康及慢性病人群躯体不适症状和基础疾病产生的重要病理机制之一。
作者：成映霞；张利娟；梁玉杰；段永强；杨晓轶；田茸；朱立鸣；高建德；李兰珍；安耀荣；王燕 刊期： 2015年第20期
目的：探讨华法林对心力衰竭模型大鼠心功能及对心肌Na＋－K＋－ATPase亚基表达的影响。方法选取Wistar大鼠88只，按随机数字表达法随机分为正常组、模型组、地高辛组（32μg／kg）、华法林组（0．25 mg），每组22只。除了正常对照大鼠外，其他三组大鼠行心力衰竭模型手术，正常组行假手术造模，于造模第3周起予以各组大鼠相应的药物进行灌胃治疗，1次／d ，连续灌胃4 w。末次灌胃后采用彩色多普勒超声诊断仪测定各组大鼠的心功能指标左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末内径（LVEDD）；采用酶联免疫方法检测各组大鼠动脉血清的脑钠肽（BNP）含量；采用Western印迹和RT－PCR检测各组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及mRNA相对表达量。结果①与正常组相比，模型组大鼠LVEF明显降低，而LVEDD、BNP明显升高（ P＜0．01）；与模型组相比，地高辛组和华法林组大鼠 LVEF 明显升高，而 LVEDD、BNP 明显降低（ P＜0．05）；②与正常组相比，模型组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及mRNA相对表达量明显降低（P＜0．01）；③与模型组相比，地高辛组和华法林组大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase α1和α2亚基蛋白及 mRNA 相对表达量明显升高（ P＜0．05）。结论心力衰竭大鼠心肌组织中Na＋－K＋－ATPase亚基处于低表达水平，华法林能够通过升高Na＋－K＋－ATPase亚基表达，改善心衰大鼠心功能，降低脑钠肽含量，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：罗园珍；李军华 刊期： 2015年第20期
良性前列腺增生（ BPH）时增大的前列腺压迫尿道，致尿流受阻，可发生多种并发症，如急性尿潴留、肾积水，甚至肾衰竭等〔1〕。内源性雄激素包括睾酮（T）和二氢睾酮（DHT），DHT对前列腺的生长和发育起重要作用，如果体内DHT水平过高，可引起BPH。非那雄胺是一种Ⅱ型5α－还原酶抑制剂，抑制T转化为DHT，降低体内DHT水平，从而改善BPH的症状及延缓其进展，目前被广泛用于治疗BPH。雄激素在骨骼生长代谢、骨量维持及抗骨量丢失等方面均起重要的调节作用，当体内雄激素水平低下时，骨形成减弱，骨破坏增多，从而易患骨质疏松〔2〕。本研究探讨非那雄胺对BPH患者骨代谢指标及骨密度的影响。
作者：符少萍；陈焕清；陈玉成；缪瑞明 刊期： 2015年第20期
目的：探讨联合检测血浆网膜素－1和高敏C－反应蛋白（hs－CRP）在2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变（PAD）中的水平变化及相关性。方法选择该院2011年1月至2013年12月收治的T2DM患者102例，依据是否合并PAD分为PAD组（n＝54）和下肢血管正常组（NPAD组，n＝48），并选取同时期来该院体检的健康者作为正常对照组（NC组，n＝50）。检测各组患者血浆网膜素－1和hs－CRP水平，分析 PAD组患者血浆网膜素－1与hs－CRP的相关性。结果 NPAD组和PAD组血浆网膜素－1水平均显著低于 NC 组，且 PAD 组低于 NPAD组（均 P＜0．01）；NPAD 组和PAD组血浆hs－CRP水平分别均显著高于NC组，且PAD组高于NPAD组（均P＜0．01）；PAD组患者血浆网膜素－1与hs－CRP呈负相关（r＝－0．543，P＜0．01）。结论 T2DM并PAD患者血浆网膜素－1水平显著降低，网膜素－1水平与炎症因子hs－CRP关系密切，二者对预测 T2DM患者PAD的发生发展和预后具有重要价值。
作者：杨启英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨海马认知障碍对血脂水平的影响及其与肝脏3－羟基－3－甲基戊二酰辅酶 A还原酶（ HMG－CR）表达的关系。方法采用Aβ1～42大鼠海马内注射构建认知障碍模型，全自动生化分析仪检测血脂水平，半定量反转录－聚合酶链反应法（ RT－PCR）检测肝脏 HMG－CR mRNA的表达，蛋白印迹法检测肝脏HMGC－R 的表达。结果①实验组大鼠甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）分别为（2．30±0．08）mmol／L、（4．60±0．10）mmol／L、（2．41±0．06）mmol／L，与假手术组和对照组相比均显著升高（P＜0．05）。②实验组大鼠肝脏 HMG－CR mRNA表达水平为0．49±0．03，明显高于假手术组和对照组（P＜0．05）。③实验组大鼠肝脏HMG－CR表达水平为0．50±0．02，显著高于假手术组与对照组（P＜0．05）。结论海马认知障碍可引起大鼠血脂水平升高，其机制可能与认知障碍大鼠肝脏HMG－CR表达水平升高有关。
作者：韦日明；李统四；郭亚芬；杜森；夏春波 刊期： 2015年第20期
目的：比较3种典型养老方式（家庭养老、社区养老和养老院养老）下老年群体心理状态。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）、积极心理资本问卷（PPQ）和社会支持评定量表（SSRS）对处于不同养老方式中的306名城市老年人进行调查。结果①社区养老方式下老年人的主观幸福感得分显著高于家庭和养老院养老（ P＜0．01）；家庭和养老院养老的老年人主观幸福感得分无显著差异（ P＞0．05）。②家庭、社区和养老院养老的老年人心理资本得分无显著差异（ P＞0．05），而希望、韧性、乐观等因子得分呈现显著性差异（ P＜0．05）；社区养老方式下老年人心理资本各因子的得分除韧性外均高于其他两种养老方式。③在社会支持上，社区养老方式下的老年人得分显著高于家庭和养老院养老（ P＜0．05），而家庭养老方式下的老年人得分又显著高于养老院养老（ P＜0．001）。结论老年人幸福的养老方式应该首推社区养老，其次是家庭养老，养老院养老是老年人的一种无奈选择。
作者：刘连龙；赵越；郭薇；胡明利 刊期： 2015年第20期
目的：探讨纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中的治疗效果及应用价值。方法将92例ICU机械通气合并肺部感染的老年患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组给予ICU常规治疗，观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗，记录两组临床疗效。结果观察组ICU住院时间、机械通气时间、抗菌素使用时间显著低于对照组（ P＜0．05）。两组治疗后 PaO2、PaCO2、SaO2（P＜0．05）。观察组治疗后降钙素原、C反应蛋白显著低于对照组（P＜0．05）。结论采用纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中可以缩短患者ICU住院时间、机械通气时间及抗菌素使用时间，改善患者通气功能，降低体内炎症反应，值得在临床上推广应用。
作者：王中英 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
