欧小虹；李茂蓉；刘瑛；陈芳
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效.方法 选择老年重症结石性胆囊炎患者60例为研究对象,按随机数字法分至观察组和对照组,各30例,观察组患者予以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术+腹腔镜下胆囊切除术,对照组患者入院后急诊行腹腔镜下胆囊切除术,比较两组患者的术中情况、临床症状改善时间及并发症发生情况.结果 观察组患者入院至接受手术时间、手术时间、术中出血、住院时间、休克纠正、体温恢复、白细胞恢复、凝血功能恢复时间均明显短(低)于对照组(P＜0.05).两组患者肠穿孔、气胸、肝脏损伤发生率无明显差异(P＞0.05),但观察组患者术后多器官衰竭、胆瘘发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 经皮经肝胆囊穿刺造瘘术可明显改善患者术中情况,缩短临床症状改善时间,降低术后胆瘘及多器官衰竭发生率,临床疗效可靠、安全性高.
作者：王成虎；陈君；张应贵；周遵红；周岚 刊期： 2015年第23期
阿尔茨海默病(AD)主要表现为记忆和认知障碍,主要病理学特征是老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFTs)的形成及神经元细胞和神经突触的丢失.SP的主要成分是β淀粉样蛋白(Aβ),微管相关蛋白tau蛋白高度磷酸化导致NFTs形成.AD的形成和发展与Aβ毒性、氧化损伤、炎症反应等原因导致的神经元细胞变性、凋亡和坏死密切相关[1].大豆中的植物雌激素即大豆异黄酮(SI),可模拟雌激素激动雌激素受体产生弱的雌激素活性.SI是一种黄酮类化合物,主要活性成分有染料木黄酮(GEN),大豆黄素(DAI),黄豆黄素(GLY)等.SI及其活性成分可通过多种作用机制抑制Aβ毒性、tau蛋白表达和磷酸化及抑制神经元细胞丢失,从而产生防治AD的作用.本文综述近年来SI防治AD作用及其机制的研究进展.
作者：王龙梓 刊期： 2015年第23期
目的 探讨代谢综合征(MS)与老年高血压患者冠脉病变的关系.方法 收集该院2012年6月至2015年1月收治的老年高血压患者200例,根据生化指标分为MS患者135例,非MS患者65例,通过冠脉造影检查冠脉病变支数和分布,分析MS与老年高血压患者冠脉病变的关系.结果 MS患者中体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平均高于非MS患者、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS患者(P均＜0.05).MS患者Gensini积分高于非MS患者(P＜0.05),MS患者与非MS患者病变血管支数差异具有统计学意义(P＜0.05),MS患者中回旋支、右冠状动脉病变血管所占比例高于非MS患者(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血糖、肥胖、血脂紊乱、MS均为冠脉病变的独立危险因素(P均＜0.05).结论 MS是老年高血压患者发生冠脉病变的独立危险因素,与冠脉病变支数和分布密切相关.
作者：邵博一；娄明；李姗姗 刊期： 2015年第23期
目的 探讨葡萄籽原华青素(GSP)对慢性间歇性大鼠空间工作记忆和5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 80只健康雄性SD大鼠随机分为:对照组、模型组、GSP低剂量组(100 mg/kg)、GSP高剂量组(200 mg/kg),每组20只.对照组暴露于空气中,模型组暴露于低氧条件下(50 ml/L),暴露时间每天8h,持续4、8w;应用HE染色观察脑组织形态变化;Morris水迷宫检测大鼠的空间记忆能力;用高效液相色谱法测定损伤大脑皮质内5-HT的含量.结果 与对照组比较,模型组皮质区存活神经细胞数量减少,5-HT的含量明显降低(P＜0.05);水迷宫测试结果显示动物潜伏期明显延长,穿台次数明显减少(P＜0.05).与模型组比较,GSP组皮质区存活神经细胞数量增多,5-HT的含量明显增多,水迷宫检测动物逃避潜伏期时间缩短、穿台次数增多(P＜0.05);上述变化在高剂量GSP组为显著(P＜0.05).结论 GSP可增加5-HT的含量、改善间歇性低氧大鼠空间工作记忆能力.
作者：乔娇；赵雅宁；李建民 刊期： 2015年第23期
目的 观察钙反应性反式激活因子(CREST)、MMP-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在不同TNM分期乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌侵袭、转移的关系.方法 乳腺癌组织90例,苏木素-伊红(HE)染色确定组织学类型、组织学分级,结合临床资料确定TNM分期,分为乳腺癌TNMⅠ期20例,Ⅱ期40例,Ⅲ期30例,分别应用免疫组织化学SP法检测CREST、MMP-2、MMP-9蛋白在乳腺癌组织不同TNM分期的表达;RT-PCR和Western印迹检测CREST在mRNA和蛋白水平的变化,分析三者的相关性及其与TNM分期的关系.结果 CREST、MMP-2、MMP-9蛋白在TNMⅢ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于TNMⅠ、Ⅱ期,且在TNMⅡ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于TNMⅠ(P均＜0.05),且三者的表达呈正相关(P均＜0.05).CREST mRNA在TNMⅢ期乳腺癌中的相对表达量明显高于TNM Ⅰ、Ⅱ期,在TNMⅡ期乳腺癌中的相对表达量明显高于TNMⅠ(P均＜0.05).CREST和MMP-2、MMP-9的高表达均与分化程度有关(P均＜0.05),而与患者的年龄无关(P＞0.05).结论 乳腺癌中CREST、MMP-2、MMP-9的高表达可能与其侵袭、转移有关,联合检测三者的表达,对乳腺癌预后判断可能有指导作用.
作者：任甜甜；王巧真；周风华；田红艳；陈萍萍；吕世军 刊期： 2015年第23期
目的 探讨三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响.方法 2011年6月至2014年1月选择该院收治的中晚期食管癌患者158例,采用随机数字表法分为研究组(82例)和对照组(76例).研究组患者给予三维适形同步化疗,对照组给予单纯三维适形放疗;在治疗前第1天、治疗后第1天和治疗结束后3个月采用癌症患者生存质量量表(QLQ-C30)对两组患者生存质量进行评分,并观察治疗期间的并发症发生率以及随访治疗后1年的临床疗效.结果 治疗结束后第1天对照组患者躯体功能、角色功能及总体症状均明显优于研究组(P＜0.05);治疗结束后3个月,研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体症状均明显优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应以急性放射性气管炎、放射性食管炎和骨髓抑制为主,两组间不良反应的发生率比较,无统计学意义(P＞0.05);随访1年,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放疗同步化疗在治疗食管癌期间会影响患者的生存质量,治疗后患者生存质量逐渐恢复,较单纯放疗的患者存在更明显的优势.
作者：汪庚明；张雷；张亚军；周育夫；孙谦；江浩；徐洪波；周燕 刊期： 2015年第23期
目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合支气管动脉灌注化疗的治疗效果.方法 2009年10月至2014年5月对未手术(不适合+不接受)的20例肺癌患者进行支气管动脉灌注化疗联合氩氦刀冷冻消融术.男15例,女5例.年龄40～77岁,平均62岁.全组病例均有病理活检(腺癌8例,鳞癌7例,小细胞肺癌5例),病灶直径3.0～12.0 cm,平均8.2 cm.同期,单纯支气管动脉化疗栓塞20例,男12例,女8例,年龄42 ～75岁,平均59.9岁,腺癌10例,腺鳞癌1例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例.病灶直径4.0 ～13.0 cm,平均9.0 cm.对其并发症、无进展性生存期和生存期进行回顾性分析.结果 冷冻消融手术结束时即该死亡1例,即刻气胸急诊行胸腔闭式引流1例,联合治疗组中位总生存期(PFS)为28.0个月;中位生存时间34.0个月,1年生存率91.8％,2年生存率53.0％.单纯支气管动脉灌注化疗组中位PFS为25.0个月,中位生存时间27.0个月,1年生存率87.0％,2年生存率35.5％.结论 支气管动脉灌注化疗联合氩氦刀冷冻消融术对未手术的肺癌病人是安全、有效、可行的.
作者：刘冰；高石鑫 刊期： 2015年第23期
围绝经期综合征(PMS)多发生在45～55岁,一般持续至绝经后2～3年,少数人可持续至绝经后5-10年[1,2].围绝经期出现的各系统症状严重影响围绝经期、老年期妇女的身心健康及生活质量[3].提倡健康行为是提高老年人健康状况的主要途径,同时也是节省大量医疗费用和卫生资源的有效方式[4].本研究旨在探讨社区保健服务对PMS的作用.
作者：朱桐梅；江景娟；赵晓华；王小玲 刊期： 2015年第23期
目的 探讨肿瘤标志检测联合胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用.方法 选取恶性胸腔积液患者120例,根据检查方法不同分为两组,对照组采用肿瘤标志物检测诊断恶性胸腔积液,实验组采用肿瘤标志检测联合胸腔镜,比较两种方法的恶性胸腔积液阳性检出率.结果 实验组患者经胸腔镜检查的阳性检出率为96.67％;与对照组相比,实验组行联合检测,恶性胸腔积液的阳性检出率明显升高(P＜0.05).结论 肿瘤标志检测联合胸腔镜对恶性胸腔积液诊断的检出率高于单纯使用一种检测手段,对临床恶性胸腔积液的早期诊断和早期治疗有重要意义.
作者：吴海洪；李冀；高芳蝶 刊期： 2015年第23期
目的 观察益气消栓颗粒结合针灸治疗老年气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期患者肌力障碍的临床疗效及可能机制.方法 将106例缺血性脑卒中患者按随机数字法分为对照组和治疗组,每组53例.两组均采用常规内科治疗和康复训练手段,对照组给予腹部肚脐旁皮下注射低分子肝素;治疗组采用针灸和益气消栓颗粒治疗;两组疗程均为8w.对两组治疗前后进行神经功能缺损程度评分和临床疗效评价;比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力(ADL)、平衡能力、肢体功能和步行能力评分;检测两组治疗前后血浆神经肽Y(NPY)和强啡肽(Dyn)水平.结果 治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05);治疗第4和8周后,治疗组神经功能缺损程度评分(CSS)显著低于对照组(P＜0.01);治疗组患者的BI,BBS,Fugl-Meyer及FAC评分较对照组显著增如(P＜0.01);治疗组治疗后血浆NPY和Dyn水平明显低于对照组(P＜0.01).结论 在常规内科及康复治疗基础上,益气消栓颗粒联合针灸治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期老年患者,能显著提高肢体功能恢复,其作用可能与降低血浆NPY和Dyn水平有关.
作者：朱红霞；肖晓华；易本谊 刊期： 2015年第23期
目的 观察腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷对老年俄关节术后患者认知功能以及血清脑源性神经生长因子(BDNF)的影响.方法 回顾性分析单侧全髋关节置换术患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组均35例;对照组患者采取常规气管插管全麻,配合采用静脉给予丙泊酚麻醉维持;观察组先进行腰丛及坐骨神经阻滞后行气管插管全麻,配合采取吸入七氟烷麻醉维持;记录两组手术时间、失血量以及不良反应发生情况;比较两组术前、术后1d和术后3d患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及血清BDNF水平;分析血清BDNF水平与MMSE评分和MoCA评分的相关性.结果 观察组术后1d和3d患者MMSE和MoCA评分以及血清BDNF水平均明显高于对照组(P＜0.01);观察组患者血清BDNF水平与MMSE和MoCA均呈正相关(r=0.52、0.49,均P＜0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷可明显提高患者血清BDNF水平,降低老年髋关节患者术后认知障碍的发生.
作者：阿良德；闫红秀；郭延洪 刊期： 2015年第23期
目的 观察乙型肝炎后肝硬化经恩替卡韦(ETV)治疗前、后患者血清中炎性因子的变化.方法 乙型肝炎后肝硬化患者100例随机分为单纯护肝组和ETV组各50例;两组均连续治疗12个月;采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化.结果 治疗后,两组血清中IL-6、IL-8和TNF-α均较治疗前降低,且ETV组降低程度明显优于单纯护肝组(P＜0.01).结论 ETV能通过下调乙型肝类后肝硬化患者血清中IL-6、IL-8和TNF-α的蛋白及mRNA的表达,抵抗乙型肝炎病毒,对防止肝细胞坏死具有重要意义.
作者：郭海英；杨明德；马洪喜 刊期： 2015年第23期
目的 采用免疫组化染色及荧光原位杂交法检测肺鳞状细胞癌中间变性淋巴瘤激酶基因(ALK)蛋白的表达情况.方法 收集诊断为肺鳞状细胞癌未经任何筛选的石蜡固体标本194例,采用高特异性和敏感性的抗ALK抗体(D5F3)进行免疫组化染色检测,并对检测中呈阳性的标本进一步进行荧光原位杂交检测.结果 免疫组化法共检出ALK呈强阳性的标本3例(1.55％);中等强度的标本3例(1.55％);弱阳性标本5例(2.58％);进一步行荧光原位杂交检测显示,仅ALK呈强阳性的标本中存在有棘皮类微管蛋白4(EML-4)-ALK基因融合,而免疫组化染色检测中呈中等强度和弱阳性标本为假阳性.结论 EML4-ALK基因融合在肺鳞状细胞癌中少量存在,对于克唑替尼靶向治疗是否有敏感性仍需要进一步临床研究;免疫组化染色检测ALK蛋白显示为强阳性才可确诊为存在EML4-ALK基因融合.
作者：王燕嬉 刊期： 2015年第23期
目的 比较新疆维吾尔族和汉族≥50岁人群高血压知晓率、治疗率和控制率.方法 使用分层随机整群抽样方式、以现场问卷调查与入户调查相结合的方法,共计调查7 214人(男性3 396人,女性3 818人);其中维吾尔族4 142人(男性2 074人,女性2 068人);汉族3 072人(男性1 322人,女性1 750人),进行血压、身高、体重的测量及一般社会情况的调查.结果 所调查的维、汉两民族≥50岁抽样人群的高血压知晓率、治疗率、控制率分别为59.74％、31.58％、14.11％(标化率分别为59.56％、30.99％、14.02％);抽样人群中女性高血压知晓率、治疗率、控制率分别为63.74％、34.81％、14.49％,男性分别为54.66％、27.60％、13.65％,女性知晓率、治疗率高于男性(P值均＜0.05);汉族高血压知晓率、治疗率、控制率分别为66.40％、33.00％、13.37％;维吾尔族为54.55％、30.47％、14.69％;汉族知晓率高于维吾尔族(P＜0.05);不同年龄段间比较,60～70岁人群高血压知晓率、治疗率、控制率均较其他年龄段略高(P值均＜0.05);控制率分析可见,不同年龄段间、不同受文化程度间、城乡户口间、是否吸烟、是否饮酒、不同体重指数间高血压控制率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆为高血压病的高发区,维、汉两民族≥50岁人群知晓率、治疗率、控制率均不高,汉族高血压知晓率高于维吾尔族,女性的知晓率和治疗率高于男性;文化程度高、城市户口、不吸烟、不饮酒、体重指数正常者控制率较高.
作者：卡比努尔·克依木；帕立达·阿不力孜；周晓辉 刊期： 2015年第23期
人到老年,由于生理功能、社会角色及生活方式的改变,势必引起心理上的变化.有研究[1]表明上海60岁以上人口中70％有心理问题,27％有明显心理问题.国内外学者对老年心理健康的研究表明,不良心理状态会引起各种疾病,从而影响健康长寿.在倡导健康老龄化的今天,老年人健身成为不可忽视的问题.因此,社会如何关注和对待老年人健身运动及如何合理、有效地进行健身运动,显得非常重要.
作者：李幸；周乐山 刊期： 2015年第23期
目的 比较氨基酸持续性不卧床腹膜透析疗法(氨基酸CAPD)与间歇性血液透析疗法(IHD)治疗尿毒症脑病(UE)的临床疗效.方法 50例UE患者,35例接受氨基酸CAPD治疗(CAPD组),15例接受IHD治疗(IHD组),比较两组患者治疗前后血压、肾功的变化、低血压发生情况并观察脑病缓解情况,观察期为2w.结果 患者在治疗过程中CAPD组血压保持稳定,无低血压发生,IHD组3例发生低血压,低血压发生率20％;CAPD组患者脑病缓解平均时间显著低于IHD组(P＜0.05);患者1 w脑病缓解率CAPD组高于IHD组(P＜0.05);患者2w脑病缓解率比较无统计学意义(P＞0.05).同组肾功治疗后均较治疗前明显下降(P＜0.05),两组间治疗后肾功比较无明显差异(P＞0.05).结论 采用氨基酸CAPD治疗UE患者血压平稳,症状缓解平均时间短,1 w脑病缓解率优于间歇性血液透析疗法,为尿毒症脑病的治疗提供了更多的选择.
作者：李明子；高宇；寇玉红；张旭；王继伟；孙华；朱白；朱学研 刊期： 2015年第23期
目的 调查老年重症脑卒中患者焦虑抑郁分布情况并对相关因素进行分析.方法 采用问卷调查的形式对220例老年重症脑卒中患者进行调查,观察患者的一般情况、抑郁焦虑的发生情况、应对方式等相关分析.结果 220名老年重症脑卒中患者中出现焦虑症状者46人,占20.91％.其中轻度焦虑35人,占15.91％,中度焦虑6人,占2.73％,重度焦虑5人,占2.27％.出现抑郁症状者70人,占31.82％,其中轻度抑郁56人,占25.45％,中度抑郁8人,占3.63％,重度抑郁6人,占2.73％.在所有研究者中,焦虑和抑郁并存者28人,占12.73％.老年重症脑卒中患者抑郁和焦虑的主要因素中性别不同老年重症脑卒中患者的焦虑和抑郁等不良情绪发生有统计学差异(P＜0.05),而年龄、文化程度、婚姻状况、病程和经济情况等因素对老年重症脑卒中患者的抑郁和焦虑等不良情绪的发生无统计学差异(P＞0.05).应对方式问卷中的六个因子:解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化与老年重症脑卒中患者抑郁焦虑等不良情绪间相关均有统计学差异(P＜0.05),其中解决问题和求助与老年重症脑卒中患者焦虑抑郁的出现成负相关,而自责、幻想、退避、合理化与老年重症脑卒中患者焦虑抑郁的出现成正相关.结论 老年重症脑卒中患者存在较大比例的抑郁焦虑情况,医护人员要指导其采取积极的应对措施,以降低不良情绪的发生.
作者：赵芸芸；黄燕 刊期： 2015年第23期
目的 探讨初发2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与血清糖链抗原199(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平的相关性.方法 选取2011年1月至2014年12月的初发T2DM患者120例(年龄＞40岁)为研究对象,129例在该院体检中心接受体检的HbA1c正常且年龄匹配的人群作为对照组,比较两组的体重指数(BMI)、CA19-9、CEA、C-反应蛋白(CRP)及各生化指标之间的差异.根据CA19-9、CEA的测定数值把T2DM组又分为CA19-9、CEA阳性亚组,比较CA19-9、CEA阳性亚组血糖控制前后CA19-9、CEA数值差异,并测定CA19-9及CEA血糖控制前后的阳性率.结果 初发糖尿病组的BMI、甘油三酯(TG)、CA19-9、CEA、空腹血糖(FBG)、HbA1c、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及CRP都明显高于对照组(均P＜0.01);T2DM组CA19-9及CEA阳性亚组比较血糖控制前后CA19-9、CEA的数值有统计学意义(均P＜0.01);FBG、HbA1c与CA19-9、CEA有明显的正相关性.结论 初发T2DM患者中CA19-9、CEA的水平明显高于血糖正常组,此二项指标与FBG及HbA1c水平有关,且HbA1c水平是CA19-9、CEA的独立相关因素.
作者：欧小虹；李茂蓉；刘瑛；陈芳 刊期： 2015年第23期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是视网膜色素上皮(RPE)屏障功能和(或)色素上皮细胞连接受损,脉络膜毛细血管渗出液体通过RPE损害处渗漏到神经上皮和(或)色素上皮下,造成黄斑部水肿脱离,进而视功能受损.本文分析各种眼底影像学特征对诊断CSC的意义.1 流行病学继年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和视网膜分支静脉阻塞之后,CSC成为第4位常见的视网膜病变[1].男女CSC发病率比约为6∶1,主要为中年患者,儿童或老年患者也可能发病[2,3].CSC双眼患病率高达40％,其中慢性患者常双眼发病,对单眼发病患者建议检查对侧眼.
作者：陆人杰；唐风雷；朱珊梅；朱太春 刊期： 2015年第23期
目的 探讨不同体质指数(BMI)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年患者认知功能的影响.方法 OSAHS老年患者160例,根据BMI分为正常体重组33例(24.0 kg/m2＞BMI＞18.5 kg/m2),超重组87例(28.0 kg/m2 ＞BMI≥24.0 kg/m2),肥胖组40例(BMI≥28.0 kg/m2).采用简易智力状况检查法(MMSE)进行认知评分,采用中文版健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评价.结果 肥胖组夜间低血氧饱和度明显低于正常体重组与超重组(t=3.984,4.142,P＜0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P＞0.05).肥胖组注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分均低于正常体重组与超重组(t=4.343,4.123,P＜0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P＞0.05).随患者BMI值的增加,注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分明显降低,呈负相关关系(r=-0.543,-0.463,P＜0.05).结论 随着患者BMI值的增加,OSAHS老年患者认知功能下降,在日常生活中不仅需要对OSAHS疾病本身引起重视,对该类患者的体重亦需要进行必要控制,以降低其认知功能下降程度.
作者：邹新中；龚明杰 刊期： 2015年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
