李升；向红；黄玉珊；袁志强
对申请肠镜检查并患有糖尿病（ DM）的老年患者于检查前禁食，并于检查前4h用聚乙二醇电解质散冲服清洁肠道十分重要。本文就DM老年患者需做肠镜者进行检查前肠道准备与实施后安全性进行观察分析。
作者：张慧英；郑柔；孙思文；秦治刚 刊期： 2015年第24期
目的：目的寻找在枕下乙状窦后入路听神经瘤手术中切除后半规管的安全区域。方法120例名听神经瘤患者，其中男72例，女48例，所有患者均采用CT进行检测。结果用CT测量了5个参数：L1为横断面中通过总骨角与后半规管平行的线，L2是该横断面的正中矢状线。A是内听道后壁位于总骨角水平的点，B是L1和内听道后壁的交点。 L3是冠状面上通过后半规管的线，L4是该冠状面的正中矢状线。点 C是总骨角，点D是壶腹部，点 E是位于后半规管所在平面的内听道后壁点。 L1和 L2的交角分别是右侧（41．76±5．64）°，左侧（43．40±5．25）°，P＝0．003。点A、B的距离是（0．59±0．13）cm。 L3和L4的交角分别是右侧（16．57±6．51）°，左侧（17．57±6．98）°，P＝0．017。点C、D的距离是（0．60±0．05）cm。点E到直线CD的距离是（0．48±0．09）cm。结论本次研究所确定的安全区较以往更加精确，值得推广应用。
作者：董海艳；杨静媛；李幼琼；刘帅辰；周建英 刊期： 2015年第24期
心肌梗死（ MI）的发生逐渐年轻化，40岁以上人群中MI发病率约为40％，已成为影响人类生命健康的主要危险因素〔1，2〕。 MI后的左心室重构严重影响了心脏的泵血功能，并终由于心力衰竭导致病人死亡。因而， MI致心室重构的发病机制一直是心血管研究领域的热点问题。随着大量临床实验和动物实验的开展，研究发现人体固有免疫及特异性免疫均参与了这一病理过程，尤其是固有免疫中的单核细胞更是发挥了极其重要的作用〔3〕。
作者：范致星；杨简 刊期： 2015年第24期
目的：探讨青岛地区汉族人群ALDH2（Glu487Lys）基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的相关性。方法采用基因芯片技术测定618例60～90〔平均（72±13．9）〕岁高脂血症患者的ALDH2（Glu487Lys）基因多态性，按基因型分为野生型 GG组（393例）和突变型 GA／AA组（225例），比较两组血浆HDL－C水平，应用多分类、多因素 Logistic 回归分析其基因多态性对 HDL－C 的影响。结果 ALDH2野生组与突变组的HDL－C含量有统计学意义（ P＝0．021）。多元线性回归分析显示性别、吸烟史、糖尿病史、ALDH2基因型是HDL－C的影响因素（标准回归系数分别为－0．084，0．099，0．158，0．216；P＜0．05）；协方差分析显示罹患糖尿病、吸烟、性别与基因型无交互作用（P 值均＞0．05），且共同影响 HDL－C 含量（P＜0．05）。结论 ALDH2（Glu487Lys）基因多态性与HDL－C存在相关性。
作者：赵新秀；王仁萍；胡松；贾韵平；毛拥军 刊期： 2015年第24期
外阴阴道假丝酵母菌病是一种白假丝酵母菌大量繁殖引起的常见外阴阴道炎症，白假丝酵母菌为条件致病菌，只有在妇女阴道pH＜4．5的情况下，全身及阴道局部细胞免疫能力下降或使用大剂量的抗生素，引起酵母菌大量繁殖，才出现外阴瘙痒、灼热痛、小便痛等症状，从而导致外阴阴道假丝酵母菌病。临床通过口服或局部用药对此病均有明显疗效，但少数患者容易复发。笔者应用氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，观察疗效。
作者：邢爱红；高锦春；陈彩虹 刊期： 2015年第24期
目的：探讨培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的脓毒症患者90例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组45例。对照组患者在基础治疗及对症治疗基础上口服或鼻饲生理盐水，观察组患者在对照组基础上加用培菲康联合马来酸曲美布丁治疗，疗程为10 d。分别于治疗前、后采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清中二胺氧化酶（DAO）活性、肠型脂肪酸结合蛋白（ IFABP）和 D－乳酸含量，比较两组治疗后临床疗效。结果经过1个疗程治疗后，两组患者血清中DAO、IFABP和D－乳酸含量明显低于治疗前，同时观察组患者血清的上述指标显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组患者总有效率〔93．33％（42／45）〕明显高于对照组〔57．78％（26／45）〕（P＜0．05）。结论培菲康联合马来酸曲美布丁可以降低脓毒症患者血清中相关指标，改善脓毒症患者的肠黏膜屏障功能，具有较好的临床疗效。
作者：黄伟；陈肖；朱海杰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨对比常规肠内营养和联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法选取石家庄市第一医院40例老年重症急性胰腺炎患者，随机分为常规组和研究组各20例。其中，常规组给予常规肠内营养，研究组在常规肠内营养的基础上联合应用谷氨酰胺。分别观察两组患者在治疗前、治疗1w、2w后的血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量，同时比较重症监护时间。结果两组患者在治疗前，血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量均无显著差异（ P＞0．05）。研究组患者的血清白蛋白水平和转铁蛋白水平在治疗后1 w、2 w均显著高于常规组（ P＜0．05）。治疗后两组患者体质量无统计学意义（ P＞0．05）。研究组患者重症监护时间与常规组比较差异显著（ P＜0．05）。结论肠内营养联合应用谷氨酰胺能够明显改善老年重症急性胰腺炎患者的营养状况，缩短重症监护时间，能够对老年重症急性胰腺炎的治疗起到积极的作用。
作者：聂冰；梁国瑞；贾聚坤；孟彬；马爱华 刊期： 2015年第24期
目的：探究高压氧联合苯二氮艹卓类药物（BZD）对老年慢性失眠病患的治疗效果，并分析对匹兹堡睡眠指数（PSQI）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分的影响。方法选择2013年1月至2014年3月在该院就诊的老年慢性失眠病患173例，以数字法分为观察组86例和对照组87例。观察组采用高压氧联合BZD治疗，对照组使用单纯BZD药物治疗。记录分析两组病患治疗后各项指标，并比较治疗前后PSQI、MOCA评分。结果观察组治疗后显效率和总有效率均显著大于对照组，且治疗后PSQI、MOCA评分改善更显著。结论应用高压氧联合 BZD治疗老年慢性失眠病患效果更佳，而且可显著改善PSQI、MOCA评分。
作者：华美香；邓俊亮；廖晃怡；陈伟星；高炎超 刊期： 2015年第24期
目的：探讨无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽（ BNP）、内皮素（ ET）－1水平的影响以及治疗效果。方法选择老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组采用常规治疗方案，实验组在常规方案基础上联合无创机械通气进行治疗。72 h后，观察两组患者的临床症状、心率、呼吸频率、血压、动脉血气分析结果、血氧饱和度以及血浆 BNP、ET－1水平变化情况。结果治疗后，两组患者的临床症状和各项体征有所改善，BNP、ET－1水平明显下降，实验组的下降幅度明显大于对照组（ P＜0．05）。 BNP与ET－1水平呈正相关，BNP、ET－1水平与血氧分压呈负相关，与二氧化碳分压呈正相关。结论无创机械通气联合常规治疗方案能够有效改善老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者的通气状况，降低血浆BNP、ET－1水平，提高治疗效果，值得临床推广。
作者：方利洲；梁晓 刊期： 2015年第24期
目的：比较大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎术与传统大隐静脉高位结扎内翻剥脱术治疗患者的近期疗效、随访疗效与并发症。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月辽宁省人民医院收治的单纯性单侧下肢静脉曲张病例患178例的临床资料，分为大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎组（ A组，90例）和传统大隐静脉高位结扎内翻剥脱术组（ B 组，88例），对两组治疗过程中术中出血量、术后恢复时间、住院时间、并发症及3、6、12个月随访的并发症、静脉临床严重程度（ VCSS）评分、总治愈率进行比较。结果 A组术前、术后6 d患肢大腿、小腿周径差明显大于B组（P＜0．05）；A组术中出血量、术后恢复时间、住院时间，术后并发症发生率、3、6个月随访并发症发生率及VCSS评分均低于B组（均P＜0．05）；两组并发症发生率及VCSS评分、12个月随访差异无统计学意义（P＞0．05）；两组12个月随访总治愈率无统计学意义（P＜0．05）。结论大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎、电凝闭合术，临床效果安全有效，达到改善外观的美容效果，术后近、远期疗效较为满意，值得临床推广使用。
作者：孙雨莘；易巍；吴丹明；李占军 刊期： 2015年第24期
目的：骨质疏松椎体压缩性骨折患者在行经皮椎体成形术后疼痛程度、椎体高度及 Cobb角。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的90例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，按照入院编号顺序，随机分为手术组和保守组各45例，手术组患者接受经皮椎体成形术，保守组患者接受保守治疗，比较两组（ NRS）疼痛评分、椎体高度及Cobb角、Oswestry评分。结果手术后1、2、3、6个月时，手术组患者的 NRS 疼痛评分均明显低于B组（ P＜0．05）；手术后1、6个月时，手术组患者术后的 Cobb 角明显低于保守组（ P＜0．05），伤椎椎体前缘高度比明显高于保守组（ P＜0．05）；术后1、6个月时，手术组后Oswestry评分均明显低于保守组组（P＜0．05）。结论经皮椎体成形术有助于缓解疼痛程度，改善椎体高度及Cobb角，提高日常生活质量。
作者：赵学辉；舒勇；张伟；蒋刚；周福生；潘勤；阮腊林 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颈动脉内膜剥脱术（ CEA）在临床上治疗颈动脉狭窄的应用价值以及观察患者手术前后血流动力学改变的规律。方法对患有颈动脉硬化性狭窄的病人68例实施CEA，观察患者术后症状改善情况。在术前7、3、1 d每日晨和术后1 w进行血流动力学的监测，对患者手术前后收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、平均动脉压（ MBP）等指标给予比较分析，并对比患者术前与术后心率与呼吸变化。结果患者 CEA手术均获得成功，围术期没有出现死亡病例。术后病人症状情况得到改善，有11例CEA术后出现伸舌歪斜，15 d内自动恢复或经激素治疗恢复9例。对全部患者术后平均随访45个月，2例伸舌歪斜患者病情得到改善；3例患者颈动脉出现重度狭窄，给予实施支架成形术；5例患者颈动脉出现中度狭窄，继续给予随访；死亡8例（包括3例脑梗死）。患者手术前后SBP、DBP、MBP等指标对比差异显著（ P＜0．05）；手术前后心率与呼吸变化对比差异无统计学意义（P＞0．05）；手术前后心律对比差异显著（P＜0．05），同时心律变化由大变小渐趋正常。结论 CEA治疗颈动脉狭窄成功率，疗效可靠。颈动脉狭窄患者行CEA手术以后血流动力学变化比较明显，在术后应给予血流动力学指标的监测，从而降低并发症的发生率。
作者：孙国章；高宏伟；蒋凤玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年人腰臀比（ WHR）与握力、相对握力之间的相关性。方法将7623位60～69岁上海老年人按照性别、WHR进行分组，分析不同 WHR 与上肢肌力的关系。结果上海市老年人 WHR 分型存在较大的性别差异，男性 WHR 正常（31．73％）的人数明显高于女性（5．77％），老年男性的肥胖部位多集中于臀部、大腿周围（57．38％），而老年女性的肥胖部位多集中于腰腹部（77．96％）。老年人的 WHR与其相对握力呈一定相关性，随着WHR的增大，相对握力显著下降。结论上海市老年人WHR与其相对握力呈负相关，随WHR的增大，老年男女的相对握力均显著下降。
作者：殷可意；傅维杰；李海鹏；夏锐 刊期： 2015年第24期
目的：探讨坎地沙坦对高糖诱导大鼠A7r5细胞增殖的干预作用。方法常规培养A7r5细胞，通过高糖5、15、20、30、40 mmol／L干预细胞6、12、24、36、48 h，以20 mmol／L高糖干预细胞再经过浓度10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L坎地沙坦处理细胞48 h，并且设置对照组，四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）测定吸光度值（OD值）、酶联免疫吸附法（ELISA）测定血管紧张素（Ang）Ⅱ水平表达。结果高糖干预A7r5细胞6、12、24、36、48 h后，随着高糖浓度升高OD具有上升趋势，并且在高糖20 mmol／L、干预48 h时OD值高。坎地沙坦浓度为0、10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L干预细胞48 h后，OD值逐渐降低，其中坎地沙坦浓度为0．001、0．0001 mmol／L与对照组相比具有统计学差异（ P＜0．05）。高糖浓度20、30、40 mmol／L高糖浓度干预后AngⅡ水平较5 mmol／L干预时升高（P＜0．05）；0、10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L不同浓度坎地沙坦作用于20 mmol／L高糖诱导大鼠A7r5细胞48 h，AngⅡ水平逐渐降低，但无统计学差异（P＞0．05）。结论高糖可以诱导大鼠A7r5细胞增殖明显上升、AngⅡ水平升高，但坎地沙坦干预后可以抑制A7 r5细胞增殖。
作者：林威；陈素娟 刊期： 2015年第24期
目的：检验糖尿病（DM）病人角质层功能的改变。方法检测49例DM病人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、前额皮肤表面油脂水平，DM病人前臂掌侧面和小腿伸肌面的高频电导（HFC）和表面水分丢失量（TEWL）。高FPG组和低FPG组，以及高HbA1c组和低HbA1c组。结果高FPG组（＞110 mg／dl）在下肢伸肌面、前臂掌侧面的HFC水平显著低于低FPG组，然而两组间TEWL水平几乎相等。高FPG组前额表面皮肤的油脂水平显著低于低FPG组，在高HbA1c组和低HbA1c组中HFC差异不显著，而高HbA1c组TEWL轻度低于低HbA1c组。结论 DM患者有呈现出角质层水合状态下降的趋势，同时伴有皮脂腺活化程度的下降，而这并不损伤角质层的屏障功能。
作者：李艳华；孙智辉；王园园；贠振楠；郭洵 刊期： 2015年第24期
目的：探讨多层螺旋（ MS） CT三期增强扫描在胃癌术前TNM 分期的应用价值。方法回顾性分析161例经手术和病理组织学证实的胃癌患者术前MSCT三期增强扫描的影像数据，由2名有经验的副主任／主任医师共同阅片后，根据肿瘤位置、胃壁浸润深度、淋巴结转移等情况对其进行TNM分期，并与术后病理组织学结果对照。结果与病理组织学 TNM 分期比较，MSCT 术前 TNM 分期中 T、N、M 分期准确率分别为73．29％、77．02％、96．27％，T、N分期与病理组织学的一致性一般、较好（Kappa＝0．7154，0．7241）。而M分期与病理组织学的一致性较好（Kappa＝0．8236）。结论胃癌MSCT三期增强扫描的CT征象与病理组织学具有较好的相关性，术前TNM分期的准确度较高，对临床手术和判断预后具有重要的指导意义。
作者：彭小星 刊期： 2015年第24期
目的：探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像（ CTA）中的临床应用价值。方法将101例临床怀疑或确诊冠心病的患者体质量指数（ BMI）21～26 kg／m2，男56例，女45例，随机分成两组使用东芝320排CT进行冠脉CTA检查。 A组（52例）管电压为100 kVp，对比剂为碘克沙醇（270 mgI／ml）；B组（49例）管电压为120 kVp，对比剂为碘帕醇（370 mgI／ml）。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管强化CT值、噪声、信噪比（ SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组间ED及碘摄入量比较差异显著（P＜0．05），A组均小于B组。两组血管强化 CT值、噪声、SNR、CNR差异显著（P＜0．05），除噪声A组＞B组外，其他各项A组均＜B组。两组间图像质量节段评分无差异（P＞0．05），A组符合诊断需求的节段数占98．9％（646／653），B组符合诊断需求的节段数占99．3％（594／598）。结论应用320排CT低电压结合低浓度对比剂进行冠状动脉检查，在保证图像质量的前提下，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量。
作者：孙戈；余林；李树欣；谭理连；陈德基 刊期： 2015年第24期
目的：了解农村老年人运动休闲的效益与生活满意度之间的关系。方法以巢湖市力寺村老年学校学员为研究对象，先以任意抽样方式对40位老年学员进行问卷调查，再运用半结构式访谈8位老年学员，分析所获得资料。结果休闲效益呈现多元化，在生理、心理、社交、自我实现效益等方面，均有积极的看法；生活满意呈现多元化，在休闲、家庭与人际满意等方面，均持积极的看法，尤其是休闲满意方面；休闲效益与生活满意度之间存在关联性。结论运动休闲不仅能让老年人体验到生理、心理及社会方面的效益，而且也能获得较高的生活满意度。
作者：梁修；胡青梅；王立利；王丽水 刊期： 2015年第24期
目的：观察雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛的临床疗效。方法选择80例腰腿痛患者，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗方法，对照组则运用传统艾灸、推拿配合康复训练进行治疗。以国际公认并广泛采用的腰腿视觉模拟疼痛量表（VAS）及临床疗效为观察指标，在治疗4 w后进行观察比较。结果两组患者的腰腿痛均缓解，治疗组的总有效率（82．5％）高于对照组（65．0％）（P＜0．05），VAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛是一种行之有效的方法。
作者：李泰标；谢洪武；吴伟；刘福水 刊期： 2015年第24期
造影剂肾病（ CIN）是指使用造影剂48 h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害〔1〕。目前 CIN 的诊断仍以血肌酐（ Scr ）浓度升高作为评判标准，但Scr浓度容易受多种因素的影响，以该指标作为肾功能损害评判指标缺乏敏感性及特异性。目前，胱抑素（ Cys） C在评价肾功能损害中具有良好的敏感性和特异性。本研究探讨Cys C对CIN的早期预测价值。
作者：谢华强；曹政；杨勇；吴瑞霞；华先平 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
