喻雯；陈金春；李刚；席向朝；胡兴越
目的：研究磷酸化ERK1／2（p－ERK1／2）对1－甲基－4－苯基－1，2，3，6四氢吡啶（MPTP）所致帕金森病（PD）模型小鼠黑质中半胱氨酸蛋白酶（ caspase）－3的调控作用。方法建立PD小鼠模型，观察小鼠行为学变化；免疫组化和免疫印迹法检测黑质酪氨酸羟化酶（ TH）、caspase－3和p－ERK1／2的阳性细胞数和蛋白表达水平以及caspase－3酶活性改变，并观察给予p－ERK1／2特异性抑制剂U0126对上述变化的影响。结果与对照组相比，模型小鼠出现典型PD 症状， TH 蛋白水平下降约28．2％（ P＝0．009）， p－ERK1／2、caspase－3阳性细胞及蛋白水平显著增加（ P＜0．01）；经ERK1／2抑制剂U0126处理后，上述变化均显著减轻（ P＜0．01）。结论 P－ERK1／2对 MPTP 诱导的 PD 小鼠黑质 caspase－3表达可能有调控作用， U0126对PD小鼠具有一定的神经保护作用。
作者：石冲；张国彬；张宇新；张作凤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨多层螺旋（ MS） CT三期增强扫描在胃癌术前TNM 分期的应用价值。方法回顾性分析161例经手术和病理组织学证实的胃癌患者术前MSCT三期增强扫描的影像数据，由2名有经验的副主任／主任医师共同阅片后，根据肿瘤位置、胃壁浸润深度、淋巴结转移等情况对其进行TNM分期，并与术后病理组织学结果对照。结果与病理组织学 TNM 分期比较，MSCT 术前 TNM 分期中 T、N、M 分期准确率分别为73．29％、77．02％、96．27％，T、N分期与病理组织学的一致性一般、较好（Kappa＝0．7154，0．7241）。而M分期与病理组织学的一致性较好（Kappa＝0．8236）。结论胃癌MSCT三期增强扫描的CT征象与病理组织学具有较好的相关性，术前TNM分期的准确度较高，对临床手术和判断预后具有重要的指导意义。
作者：彭小星 刊期： 2015年第24期
骨性关节炎（ OA）在病理上主要表现为关节软骨的退变及降解，尽管这种软骨退变和降解的具体机制还不是十分明确，但大多数学者均认为各种细胞因子和炎性介质在其中起着至关重要的作用，其中白细胞介素（ IL）－1β、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、前列腺素（ PGE）－2是参与软骨退变及降解并引起OA症状的重要的细胞因子〔1～3〕。本研究探讨IL－1β、TNF－α和PGE－2在OA发病中所起的作用及其与OA严重程度的关系。
作者：张其亮；李云；刘红云 刊期： 2015年第24期
目的：对比经皮椎体成形术（ PVP）与经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCF）的临床疗效。方法回顾分析自2013年6月至2014年12月该院单纯行PVP或PKP的OVCF患者92例（共128个椎体），根据手术方式分成PVP组和PKP组，统计两组患者手术的有效率、后凸矫正率及骨水泥渗漏率，并比较患者手术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分（ VAS）及伤椎高度变化情况。结果 PVP组有效率为90．00％，PKP组有效率为92．86％，两组无统计学差异（P＞0．05）；两组患者术后 VAS均明显低于手术前，其中 PKP组VAS评分显著低于PVP组（P＜0．05）；两组患者间后凸矫正率比较无统计学差异（P＞0．05）；PKP 组发生骨水泥渗漏率为16．67％，明显低于 PVP 组的36．00％（P＜0．05）；两组患者术后伤椎高度明显高于手术前，其中PVP组伤椎高度显著高于PKP组（P＜0．05）。结论 PVP和 PKP 治疗 OVCF均具有良好的临床疗效，PKP可以更好地降低患者的VAS评分，且骨水泥渗漏率更低，而PVP可以更有效地提高伤椎的高度。两种方式各有特点，临床应根据患者的实际情况进行选择。
作者：王兵站；谭洪宇；刘屹林；王利民；熊明月 刊期： 2015年第24期
目的：探讨培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的脓毒症患者90例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组45例。对照组患者在基础治疗及对症治疗基础上口服或鼻饲生理盐水，观察组患者在对照组基础上加用培菲康联合马来酸曲美布丁治疗，疗程为10 d。分别于治疗前、后采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清中二胺氧化酶（DAO）活性、肠型脂肪酸结合蛋白（ IFABP）和 D－乳酸含量，比较两组治疗后临床疗效。结果经过1个疗程治疗后，两组患者血清中DAO、IFABP和D－乳酸含量明显低于治疗前，同时观察组患者血清的上述指标显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组患者总有效率〔93．33％（42／45）〕明显高于对照组〔57．78％（26／45）〕（P＜0．05）。结论培菲康联合马来酸曲美布丁可以降低脓毒症患者血清中相关指标，改善脓毒症患者的肠黏膜屏障功能，具有较好的临床疗效。
作者：黄伟；陈肖；朱海杰 刊期： 2015年第24期
小细胞肺癌占原发性支气管肺癌的10％～25％，恶性程度高，倍增时间短，易发生远处转移，以肝、腹腔淋巴结、骨、脑、肾上腺转移常见〔1〕，扁桃体转移罕见。本文就1例小细胞肺癌患者扁桃体转移的临床病理特点、治疗及预后进行报道。
作者：刘丹；赵玉霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响。方法采用数字随机分组法将85例认知障碍的颅脑损伤患者分为对照组（42例）和视听感觉统合训练组（43例，训练组）。对照组给予认知康复指导；训练组给予视听感觉统合训练，1次／d，5次／w。治疗3个月后，分别采用修订的韦氏记忆量表（ WMS－CR）进行工作记忆评定和执行缺陷综合征的行为评价测验（ BADS）评定记忆和执行功能。结果与对照组比较，训练组WMS－CR评测中的理解、背数和积累分测验得分显著增高（ P均＝0．00）；BADS评测中转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、修订的六元素评显著改善（均P＜0．05），而时间判断测验及动物园分布图测验项目评分差异变化不明显（P＞0．05）。结论视听感觉统合训练可提高颅脑损伤患者工作记忆，但对部分日常生活相关执行功能障碍的改善作用尚不完全。
作者：张军伟；杨颖；李建民；郝正玮 刊期： 2015年第24期
目的：骨质疏松椎体压缩性骨折患者在行经皮椎体成形术后疼痛程度、椎体高度及 Cobb角。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的90例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，按照入院编号顺序，随机分为手术组和保守组各45例，手术组患者接受经皮椎体成形术，保守组患者接受保守治疗，比较两组（ NRS）疼痛评分、椎体高度及Cobb角、Oswestry评分。结果手术后1、2、3、6个月时，手术组患者的 NRS 疼痛评分均明显低于B组（ P＜0．05）；手术后1、6个月时，手术组患者术后的 Cobb 角明显低于保守组（ P＜0．05），伤椎椎体前缘高度比明显高于保守组（ P＜0．05）；术后1、6个月时，手术组后Oswestry评分均明显低于保守组组（P＜0．05）。结论经皮椎体成形术有助于缓解疼痛程度，改善椎体高度及Cobb角，提高日常生活质量。
作者：赵学辉；舒勇；张伟；蒋刚；周福生；潘勤；阮腊林 刊期： 2015年第24期
目的：探讨针刺介入对小卒中急性期患者日常生活及心理健康状况的影响。方法小卒中患者随机分成对照组、针刺组，针刺选百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里治疗。两组分别于入选时、第3个月应用日常生活能力评分量表（BI）、健康状况量表（SF－36）及健康状况量表（GHQ－28）28个条目的简化版总体评定。结果3个月后针刺组与对照组 BI评分无显著差异（P＞0．05）；SF－36评分及 GHQ－28评分两组显著差异（ P＜0．05），针刺组优于对照组。结论针刺在小卒中急性期介入有利于患者心理健康。
作者：徐静红；刘爱国；李永秋；吴秀玲；王丽英；毕会芹；卢宝全 刊期： 2015年第24期
目的：探讨旷置胃空肠吻合手术对老年晚期胃癌患者生存质量的影响。方法选取68例老年晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用常规Braun法胃空肠吻合术。观察组采用旷置胃空肠吻合术。结果两组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较无统计学差异（P＞0．05）。观察组并发症发生率（8．82％）低于对照组（29．41％）（P＜0．05）。治疗后3个月，观察组患者食欲、睡眠、精神状态、全身乏力、疼痛、日常生活、治疗配合度得分等均高于对照组（P＜0．01）。结论旷置胃空肠吻合术应用于老年晚期胃癌患者，临床疗效等同于常规Braun法胃空肠吻合术，但患者术后生活质量要明显高于常规Braun法胃空肠吻合术。
作者：杨建勇；王冬芽 刊期： 2015年第24期
目的：探讨辛伐他汀应用于老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺动脉高压（ PAH）患者治疗后细胞因子水平及肺功能的影响。方法选取该院收治的稳定期老年COPD合并PAH患者90例，随机分为观察组及对照组各45例。对照组给予常规治疗，观察组给予辛伐他汀治疗，比较两组治疗6个月后的肺功能、6 min步行试验（6MWD）、血清高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及血管内皮生长因子（VEGF）水平变化。结果治疗前两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6MWD、hs－CRP、TNF－α及 VEGF水平比较无明显差异；治疗后均较治疗前明显改善，且观察组更显著，组间比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论辛伐他汀应用于老年COPD合并PAH患者的治疗能够显著改善患者的肺功能以及运动耐量，这可能与其抑制全身以及肺脏的局部炎症反应有关。
作者：张睿花；林泉；王笑英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨坎地沙坦对高糖诱导大鼠A7r5细胞增殖的干预作用。方法常规培养A7r5细胞，通过高糖5、15、20、30、40 mmol／L干预细胞6、12、24、36、48 h，以20 mmol／L高糖干预细胞再经过浓度10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L坎地沙坦处理细胞48 h，并且设置对照组，四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）测定吸光度值（OD值）、酶联免疫吸附法（ELISA）测定血管紧张素（Ang）Ⅱ水平表达。结果高糖干预A7r5细胞6、12、24、36、48 h后，随着高糖浓度升高OD具有上升趋势，并且在高糖20 mmol／L、干预48 h时OD值高。坎地沙坦浓度为0、10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L干预细胞48 h后，OD值逐渐降低，其中坎地沙坦浓度为0．001、0．0001 mmol／L与对照组相比具有统计学差异（ P＜0．05）。高糖浓度20、30、40 mmol／L高糖浓度干预后AngⅡ水平较5 mmol／L干预时升高（P＜0．05）；0、10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L不同浓度坎地沙坦作用于20 mmol／L高糖诱导大鼠A7r5细胞48 h，AngⅡ水平逐渐降低，但无统计学差异（P＞0．05）。结论高糖可以诱导大鼠A7r5细胞增殖明显上升、AngⅡ水平升高，但坎地沙坦干预后可以抑制A7 r5细胞增殖。
作者：林威；陈素娟 刊期： 2015年第24期
糖尿病足（ DF）可归属于中医“脱疽”范畴，早在2000多年前《黄帝内经》中就有关“脱疽”的病名、病因病机、症候、治疗等描述，足部病变也有“脱痈、脉痹、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔、蜣螂蛀”之称，DF是消渴日久，五脏气血阴阳俱损，肌肤失养，血脉瘀滞，日久化热，灼伤肌肤和（或）感受外邪致气滞血瘀痰阻热毒积聚，肉腐骨枯所致〔1〕。中医学对DF的治疗历史悠久，经验丰富，远期疗效肯定，现代研究证实中医药能够多途径、多环节、多靶点干预治疗DF，延缓足部病变进展，本文就近年来中医药治疗DF综述如下。
作者：郭勇英；刘红利；孙颖；高怀林 刊期： 2015年第24期
目的：探讨食管鳞癌组织中巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、基质金属蛋白酶（MMP）－9和血管内皮生长因子（VEGF）表达情况及临床意义。方法选择自2008年9月至2012年7月62例资料完整的食管鳞癌患者的病理切片，另选取相同病理癌变旁边正常组织作为对照组，采用EliVisionTM免疫组织化学法检测MIF、MMP－9和VEGF在食管鳞癌组织中的表达，与食管鳞癌临床参数进行统计分析，并分析三者之间的相关性。结果食管鳞癌组织中MIF、MMP－9及VEGF的阳性表达率明显高于对照组（ P＜0．05）。 MIF、MMP－9及 VEGF在食管鳞癌组织中的表达与分化程度、淋巴道转移、病理分期（cTNM）及浸润深度有关（P＜0．05）。 MIF与MMP－9及VEGF在食管鳞癌组织中的表达均呈正相关（P均＜0．05）。结论MIF、MMP－9和VEGF在食管鳞癌组织中高表达，并且三个因子之间具有显著的线性关系，可以通过检测三个因子的表达来诊断食管鳞癌。
作者：赵光磊；谭辉；田茂松；潘铁成 刊期： 2015年第24期
目的：探讨丹参对单侧输尿管结扎（ UUO）所致肾间质纤维的影响及可能机制。方法应用 UUO建立肾间质纤维化大鼠模型，丹参干预组按剂量高低分为低剂量组，中剂量组，高剂量组，各组均从模型建立前48 h开始灌胃，于造模后第7天，留取梗阻侧肾脏行HE、Masson染色，观察肾组织病理结构变化，采用免疫组化方法检测肾组织核因子（ NF）－κB 及氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）－γ的表达，RT－PCR 方法检测 NF－κB及PPAR－γmRNA的表达。结果 UUO模型组大鼠肾组织可见肾小管上皮细胞变性、间质炎性细胞浸润、纤维组织增生等病理变化，丹参各剂量组与UUO模型组大鼠相比较均有不同程度的改善，其中以丹参高剂量组改善为明显。与空白组相比较，UUO 模型组中 NF－κB 表达明显增高， PPAR－γ表达明显降低。丹参高、中剂量组NF－κB表达水平明显低于UUO 模型组，丹参高剂量组PPAR－γ表达增强，与UUO模型组相比较有显著差异。结论丹参可通过抑制NF－κB的表达，增强PPAR－γ的表达，从而起到肾脏保护和抗肾间质纤维化的作用。
作者：钟丹；邹亦平；延卫东；黄宇清；陈小丽；王娟 刊期： 2015年第24期
目的：了解社区老年人日常生活行为及相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法，调查温州和南通市年龄超过60岁老年人总计1207人日常生活行为，使用自制老年人日常生活行为问卷进行调查，问卷内容包括锻炼、睡眠、预防跌倒、卫生、饮食、个人嗜好、心理卫生行为，总计36个条目。结果日常生活行为方式的平均分为（20．72±3．62）分；日常生活行为方式良好者496例（41．1％），不良者为711例（58．9％）；日常生活行为方式中正确率低的条目分别为锻炼后测脉搏4．3％、刷牙6．8％、水果日摄入量14．5％；日常生活行为良好的项目排序为烟酒控制、卫生、防跌倒、睡眠、饮食、锻炼；文化程度、性别、职业、2w内患病及慢性病5个因素是日常良好生活行为的影响因素。结论老年人存在较多的不良生活行为，应重视文化程度低、男性、体力劳动者的社区老年人健康教育，教育重点内容为锻炼和饮食。
作者：耿桂灵；尹志勤 刊期： 2015年第24期
目的：了解中国老年人群心绞痛患病率水平，比较医生诊断和Rose问卷诊断心绞痛之间的差异及其影响因素。方法采用入户调查的方式对广东、黑龙江、上海、山西和湖北5省（市）5315名60岁及以上老年人进行问卷调查；Rose心绞痛（ RA）是经Rose问卷诊断的心绞痛，医生诊断心绞痛（ DDA）为任何经医生确诊的心绞痛事件，对两种方法的一致性进行kappa检验。结果发现DDA患者382例，RA 399例。 DDA年龄标准化患病率7．11％（95％CI 6．40％～7．83％），其中男性是5．77％（95％CI 4．80％～6．75％），女性是8．16％（95％CI 7．13％～9．18％）；RA 年龄标准化患病率7．59％（95％CI 6．85％～9．34％），男性是5．85％（95％CI 4．86％～6．83％），女性是8．95％（95％CI 7．88％～10．0％）。 DDA和RA之间的一致性较弱（kappa＝0．360，P＜0．001）。对于DDA，RA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是41．6％，95．1％，39．8％，95．5％。结论中国老年人心绞痛患病率低于西方国家，女性患病率高于男性。性别、城乡受教育水平和职业地位是影响Rose问卷诊断与医生诊断心绞痛一致性的主要因素。
作者：任胜男；许龙；张冬梅；高健；马颖；陈任；秦侠；韦丽；陈若陵；胡志 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同剂量乌司他丁对严重脓毒症患者降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）－10及28 d死亡率的影响。方法选取严重脓毒症患者80例，随机分为对照组（安慰剂）及治疗组（低、中、高剂量乌司他汀），所有患者均在积极控制原发感染基础上相应加入生理盐水、0．5、1．0、2．0万U／kg乌司他丁治疗，计算急性生理与属性健康评分（APACHE）Ⅱ，监测肝肾功能、N末端－B型钠尿肽前体（NT－proBNP）、PCT、IL－10，分析各组感染部位、细菌种类构成比、ICU非呼吸机住院时间，计算28 d死亡率。结果各组患者基本情况、PCT、28 d死亡率未见统计学差异，而 IL－10乌司他丁使用组较对照组升高幅度减少（ P＜0．05），并可见剂量依赖关系。结论乌司他丁未影响严重脓毒症患者PCT下降趋势，对IL－10的恢复有良好的改善，但以28 d死亡率为研究终点，并未见明显改善。
作者：徐敏；乔鲁军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨海口市黎族老年人高血压、糖尿病和脑卒中等慢性病危险因素及对策。方法采用整群抽样方法抽取海口市2个社区60周岁及以上的396名黎族老年居民为研究对象，通过问卷调查和体格检查收集资料，分析黎族老年居民常见慢性疾病的患病情况及其危险因素。结果体检发现，258名（65．16％）黎族老年居民患有慢性病。单因素分析显示，文化程度、离退休前职业、家庭人均月收入、吸烟、作息时间规律、肥胖和健身运动情况不同，其慢性病患病率也不同（ P＜0．05）；多因素Logistic回归分析发现，吸烟、肥胖、离退休前职业、作息时间规律、健身运动情况对黎族老年居民慢性病的影响有统计学意义（ P＜0．01）。结论海口市黎族老年居民慢性病患病率与危险因素均处于较高水平，应倡导健康生活方式，提高健康素养，逐步改变不健康的生活习惯，加强体育锻炼。
作者：刘扬河；周文珊；刘跃伟；童叶青；周鹏；赵子晗；胡龙；程红平；龚勋 刊期： 2015年第24期
目的：探讨补肾活血颗粒对骨质疏松（OP）大鼠骨组织中骨保护蛋白／核因子－β受体活化因子配体（OPG／RANKL）mRNA及蛋白表达的影响。方法采用卵巢摘除法建立SD大鼠OP模型。分别给予生理盐水（模型组）、50 mg／kg补肾活血颗粒（低剂量组）、100 mg／kg补肾活血颗粒（中剂量组）、200 mg／kg补肾活血颗粒（高剂量组）、30μg／kg 17β－雌二醇（雌激素组）干预治疗12 w，设立假手术组为对照。比较各组骨密度（ BMD）、骨组织中OPG／RANKL mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠 BMD、OPG／RANKL mRNA 及蛋白表达显著减低（ P＜0．05）。与模型组比较，低、中、高剂量组及雌激素组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达明显提高（P＜0．05）。高剂量组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达显著高于低、中剂量组及雌激素组（ P＜0．05）。结论补肾活血颗粒可有效改善OP大鼠骨密度，调节OPG／RANKL可能是其作用机制。
作者：芮丹云；唐丽媛；陈洁；邹天南 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
