喻雯；陈金春；李刚；席向朝；胡兴越
造影剂肾病（ CIN）是指使用造影剂48 h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害〔1〕。目前 CIN 的诊断仍以血肌酐（ Scr ）浓度升高作为评判标准，但Scr浓度容易受多种因素的影响，以该指标作为肾功能损害评判指标缺乏敏感性及特异性。目前，胱抑素（ Cys） C在评价肾功能损害中具有良好的敏感性和特异性。本研究探讨Cys C对CIN的早期预测价值。
作者：谢华强；曹政；杨勇；吴瑞霞；华先平 刊期： 2015年第24期
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）治疗老年脑梗死的临床疗效，并观察其安全性。方法选择脑梗死患者194例，随机分为治疗组和对照组，两组各97例。对照组患者进行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用EPO治疗。主要评估两组治疗效果，评估患者治疗前后脑梗死体积、神经功能缺损程度（AS），采用巴氏指数（BI）评估日常生活状况，检测患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）浓度，观察两组不良反应评估治疗安全性。结果治疗组总有效率为67．01％（65／97），高于对照组〔57．73％（56／97），P＜0．05〕；治疗组治疗后梗死面积为（4．12±0．61）cm2，低于对照组治疗后〔（5．06±0．58）cm2，P＜0．05〕，两组治疗后均低于治疗前（P＜0．05）；治疗组治疗后 AS评分为（18．92±0．50）分，低于对照组治疗后〔（21．78±0．43）分，P＜0．05〕；治疗组治疗后 BI 评分为（65．83±5．41）分，高于对照组〔（60．74±5．39）分，P＜0．05〕；治疗组治疗后血清 CRP 为（16．48±3．14）μg／L，低于对照组治疗后〔（20．72±3．35）μg／L，P＜0．05〕；治疗组治疗后不良反应及死亡总发生率为52．58％（51／97），低于对照组〔60．82％（59／97），P＜0．05〕。结论应用EPO治疗老年脑梗死临床效果显著，老年患者神经功能得到明显改善，并具有较高的安全性。
作者：黄林娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像（ CTA）中的临床应用价值。方法将101例临床怀疑或确诊冠心病的患者体质量指数（ BMI）21～26 kg／m2，男56例，女45例，随机分成两组使用东芝320排CT进行冠脉CTA检查。 A组（52例）管电压为100 kVp，对比剂为碘克沙醇（270 mgI／ml）；B组（49例）管电压为120 kVp，对比剂为碘帕醇（370 mgI／ml）。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管强化CT值、噪声、信噪比（ SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组间ED及碘摄入量比较差异显著（P＜0．05），A组均小于B组。两组血管强化 CT值、噪声、SNR、CNR差异显著（P＜0．05），除噪声A组＞B组外，其他各项A组均＜B组。两组间图像质量节段评分无差异（P＞0．05），A组符合诊断需求的节段数占98．9％（646／653），B组符合诊断需求的节段数占99．3％（594／598）。结论应用320排CT低电压结合低浓度对比剂进行冠状动脉检查，在保证图像质量的前提下，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量。
作者：孙戈；余林；李树欣；谭理连；陈德基 刊期： 2015年第24期
腰椎间盘突出已经成为严重影响老年人日常生活的躯体疾病之一。老年腰椎间盘突出主要是由于椎体退行性病变或既往腰椎间盘的髓核有不同程度的变性，髓核组织从破裂的纤维环处突出于后方或椎管内，导致压迫脊髓或相邻的神经根，从而出现一系列症状的疾病。应用腧穴特异性治疗老年腰椎间盘突出症是将中医针灸的腧穴理论与现代研究相结合，安全有效地治疗老年腰椎间盘突出的一种方法。
作者：张蕾 刊期： 2015年第24期
目的：探索高胆固醇血症低密度脂蛋白受体（ LDL－R）基因XspI位点多态性与内脂素的相关性。方法应用聚合酶链技术－限制性片段长度多态性技术检测LDL－R基因第2外显子XspI位点基因多态性，将224例高胆固醇血症患者按照基因型分为三组：X＋X＋组；X＋X－组；X－X－组。同时应用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清内脂素的水平。结果①高胆固醇血症组与正常对照组相比，腰围、体重指数（ BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C），氧化低密度脂蛋白（ oxLDL）、内脂素明显升高（ P＜0．05）。②X＋X＋组体重、腰围、BMI、LDL、oxLDL 较 X－X－组和 X＋X－组明显升高（P＜0．05）。③血清内脂素水平在X－X－组、X＋X－组、X＋X＋组中依次升高（P＜0．05）。④血清内脂素与体重、腰围、BMI、总胆固醇（TC）、LDL－C、oxLDL呈正相关（r分别为0．226、0．277、0．272、0．332、0．348、0．372，P＜0．05）。结论①高胆固醇血症组较正常对照组体重、腰围、BMI 、oxLDL、内脂素升高。②LDL－R基因 XspI X＋X＋基因型组体重、腰围、BMI均高于X－X－组和X－X＋组。③血清内脂素水平与LDL－R基因多态性有关，X＋X＋组内脂素水平高。④内脂素与血清TC、LDL－C、oxLDL水平呈正相关。
作者：霍丽静；张明明；谢霞；赵培；宋光耀 刊期： 2015年第24期
目的：分析老年人群中高血压患者的血压控制情况与脑卒中发生情况的相关性。方法选择2373例5年定期体检患者，查阅保健病历，结合动态血压报告，参考家庭测量数据，统计分析脑卒中发生与血压控制情况的相关性，分析患者降压治疗中各影响因素。结果血压控制良好者脑卒中发生率低，而血压控制不佳患者（血压控制长期不达标及血压间断达标但波动较大）脑卒中发生率高，与控制良好组比较差异显著（P＜0．05）。血压控制不良组脑卒中发生率与血压波动组比较无差异（P＝0．417）；血压较低者脑卒中发生率略高于血压控制良好组，但二者无统计学差异（ P＝0．155）。结论单就预防脑卒中发生，老年人血压在可以耐受的情况下宜低不宜高，控制血压宜平稳不宜波动。影响血压控制好坏的因素很多，患者自身依从性以及监护人细致的生活护理极为重要。老年人应加强血压监测，各方面共同努力，予个体化治疗，使血压控制在合理水平，预防脑卒中发生。
作者：王建；孟艳秋；周建国；张汝 刊期： 2015年第24期
随着我国老龄化社会进程的加速，脑卒中已成为我国第二大死因和第一大致残原因〔1〕。我国65岁以上老年人脑卒中发病率为7．72％～20．3％，致残率约为21．76％〔2，3〕。及时就诊，早期进行溶栓治疗可以显著降低老年人脑卒中后残疾的发生率。每延迟15 min开始溶栓治疗，则疗效下降10％〔4〕。而在我国能够得到溶栓治疗的患者不足1％〔5〕。现就脑卒中患者延迟就医的影响因素展开综述。
作者：胡洁蔓；杜吉利；杨蕊；高玉霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨针刺介入对小卒中急性期患者日常生活及心理健康状况的影响。方法小卒中患者随机分成对照组、针刺组，针刺选百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里治疗。两组分别于入选时、第3个月应用日常生活能力评分量表（BI）、健康状况量表（SF－36）及健康状况量表（GHQ－28）28个条目的简化版总体评定。结果3个月后针刺组与对照组 BI评分无显著差异（P＞0．05）；SF－36评分及 GHQ－28评分两组显著差异（ P＜0．05），针刺组优于对照组。结论针刺在小卒中急性期介入有利于患者心理健康。
作者：徐静红；刘爱国；李永秋；吴秀玲；王丽英；毕会芹；卢宝全 刊期： 2015年第24期
老年社会福利是社会保障体系的一个重要组成部分，对增进和提高老年人物质生活和精神文化生活，特别是对“积极应对人口老龄化”有着重要的作用与意义。我国人口老龄化的现况及趋势对老年社会福利事业的发展提出了迫切的需求，人口老龄化不仅对我国老年福利事业提出了严峻的挑战，同时也带来了前所未有的机遇。
作者：王武林；高圆圆 刊期： 2015年第24期
心肌梗死（ MI）的发生逐渐年轻化，40岁以上人群中MI发病率约为40％，已成为影响人类生命健康的主要危险因素〔1，2〕。 MI后的左心室重构严重影响了心脏的泵血功能，并终由于心力衰竭导致病人死亡。因而， MI致心室重构的发病机制一直是心血管研究领域的热点问题。随着大量临床实验和动物实验的开展，研究发现人体固有免疫及特异性免疫均参与了这一病理过程，尤其是固有免疫中的单核细胞更是发挥了极其重要的作用〔3〕。
作者：范致星；杨简 刊期： 2015年第24期
目的：探讨在亚急性衰老家兔模型足太阳膀胱经背部循行部位上开展保健推拿对其胸腺指数、血清 NGF含量和局部皮肤 CD80表达的影响。方法将18只家兔随机平均分为空白组、模型组和推拿组，采用腹腔注射D－半乳糖的方法造模，观察各组动物胸腺指数、血清 NGF含量和局部皮肤CD80表达的变化。结果模型组与空白组比较，实验家兔的胸腺指数、血清NGF含量均有显著差异（P＜0．01，P＜0．05），推拿局部皮肤CD80表达的阳性细胞数和表达强度均较低（P＜0．05；P＜0．01）。推拿组与模型组比较，实验家兔的胸腺指数有所提高（P＜0．05），血清 NGF含量呈现显著差异（ P＜0．01），推拿局部皮肤CD80表达的阳性细胞数和表达强度均有所提高（ P＜0．05，P＜0．01）。结论腹腔注射D－半乳糖的方法能够制造亚急性衰老家兔模型；在足太阳膀胱经背部循行部位上开展保健推拿能够有效提高亚急性衰老家兔的免疫功能。
作者：张欣；刘明军；杨寄渝；吴萌；李亚；尚坤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子的影响。方法选择2011年6月至2014年12月就诊的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者116例作为研究对象，随机分成两组，各58例。对照组：给予有创无创序贯机械通气和营养支持、祛痰止咳、扩张支气管、抗生素等基础治疗。观察组患者在接受给予有创无创序贯机械通气和营养支持、祛痰止咳、扩张支气管、抗生素等基础治疗的基础上，加用丹参川芎嗪注射液治疗。结果观察组总有效率96．55％高于对照组总有效率81．04％，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，观察组血清 IL－6（16．3±4．6） pg／ml、TNF－α（55．3±12．4） pg／ml 及 CRP （7．3±2．0） mg／L 都低于对照组血清 IL－6（25．1±7．2）pg／ml、TNF－α（79．6±20．5）pg／ml及CRP（22．5±4．7）mg／L，差异具有统计学意义（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的PaCO2（42．5±5．6）mmHg低于对照组患者的PaCO2（52．8±7．7）mmHg，且观察组患者 PaO2（86．7±22．5）mmHg 高于对照组患者 PaO2（75．1±16．0）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的PEF（4．91±0．87）L／s、FEV1（2．81±0．60）L、FVC（3．12±0．56）L高于对照组患者的 PEF（3．99±0．64）L／s、FEV1（2．11±0．52）L、FVC（2．15±0．39）L，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论丹参川芎嗪注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭，能够减轻患者的炎症反应，改善患者的血气指标，促进患者肺功能的恢复。
作者：郑玉兰；付文荣；曹锋生 刊期： 2015年第24期
目的：探讨丹参对单侧输尿管结扎（ UUO）所致肾间质纤维的影响及可能机制。方法应用 UUO建立肾间质纤维化大鼠模型，丹参干预组按剂量高低分为低剂量组，中剂量组，高剂量组，各组均从模型建立前48 h开始灌胃，于造模后第7天，留取梗阻侧肾脏行HE、Masson染色，观察肾组织病理结构变化，采用免疫组化方法检测肾组织核因子（ NF）－κB 及氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）－γ的表达，RT－PCR 方法检测 NF－κB及PPAR－γmRNA的表达。结果 UUO模型组大鼠肾组织可见肾小管上皮细胞变性、间质炎性细胞浸润、纤维组织增生等病理变化，丹参各剂量组与UUO模型组大鼠相比较均有不同程度的改善，其中以丹参高剂量组改善为明显。与空白组相比较，UUO 模型组中 NF－κB 表达明显增高， PPAR－γ表达明显降低。丹参高、中剂量组NF－κB表达水平明显低于UUO 模型组，丹参高剂量组PPAR－γ表达增强，与UUO模型组相比较有显著差异。结论丹参可通过抑制NF－κB的表达，增强PPAR－γ的表达，从而起到肾脏保护和抗肾间质纤维化的作用。
作者：钟丹；邹亦平；延卫东；黄宇清；陈小丽；王娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨微小 RNA （ miRNA ）对垂体瘤细胞株中增生细胞核抗原（ ki－67）、垂体瘤转化基因（ PTTG ）、血管内皮细胞生长因子（ VEGF）表达影响。方法将培养好的人垂体瘤细胞放入A、B两培养瓶中培养，其中A培养瓶培养基中加入标记的 miRNA基因2μl，而 B 培养瓶只是加入等量的培养基，采用RT－PCR及 Western印迹法检测培养24 h后人垂体瘤细胞中ki－67、PTTG、VEGF基因及蛋白表达水平。结果①A培养瓶加标记的miRNA基因后培养24 h，人垂体瘤细胞ki－67、PTTG和VEGF mRNA表达水平明显低于B培养瓶（P＜0．05）；②A培养瓶加入miRNA基因后培养24 h，人垂体瘤细胞ki－67、PTTG和VEGF蛋白表达水平明显低于B培养瓶（P＜0．05）。结论垂体瘤细胞中 ki－67、PTTG、VEGF处于高水平表达，而miRNA能够明显降低ki－67、PTTG、VEGF的表达，抑制细胞的生长，对临床具有指导意义。
作者：李东 刊期： 2015年第24期
目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G－CSF）治疗阿尔茨海默病（AD）大鼠对脑内炎症反应的影响。方法54只Wistar雄性大鼠（3～4个月龄），随机选取18只作为正常组、36只制作AD大鼠模型成功后采用随机数字表法各选取18只分别作为治疗组、模型组；模型组和正常组采用HE染色法对大脑皮层组织进行观察，治疗组给予G－GCS（0．3 ml? kg－1? d－1），模型组和正常组分别给予等量磷酸盐缓冲液（PBS）注射，又分别于第7、14、21天进行相关指标的检测并进行组间比较。结果正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（ P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值低于模型组（ P＜0．05）。正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值低于模型组（P＜0．05）。结论 AD大鼠对脑内炎症反应作用显著增强，G－CSF可以有效降低AD大鼠的炎症反应作用，对大鼠大脑皮层细胞具有一定的保护作用。
作者：李健；米永杰；石钊；聂政 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的基底节区高血压脑出血患者172例，依据手术方式分为小骨窗显微手术组和传统大骨瓣开颅手术组，每组86例，应用日常生活能力分级法（ ADL）评估预后，比较两组术后血肿清除率、血肿复发率、并发症发生率、住院时间等。结果两组血肿清除率、血肿复发率、住院时间、病死率比较无统计学差异（ P＞0．05）。术后并发症有肺部感染、消化道出血、切口感染、脑梗死。小骨窗显微组术后并发症发生率为8．1％，显著低于大骨瓣开颅组18．6％（ P＜0．05）。小骨窗显微组术后功能恢复良好率（ADL Ⅰ～Ⅲ级）显著高于大骨瓣开颅组（P＜0．05）。结论与传统大骨瓣开颅手术比较，小骨窗显微手术具有微创、血肿清除彻底、并发症发生率低、术后神经功能恢复好、住院时间短等优点，是治疗基底节区高血压脑出血的有效术式。
作者：张正平；李坤正；杨生龙 刊期： 2015年第24期
目的：探讨12导联心电图计算机算法在识别心外膜或心内膜室性心动过速中的临床应用价值。方法收集患有室性心动过速的43例患者进行常规12导联心电图检查，记录患者相关信息和12导联心电图QRS波的特点，图像计算机处理采用MATLAB软件，采用图像的斜率作为区分心外膜和心内膜起搏MoG模型的特征性区别，通过训练样本设置区分阈值，验证此法识别心内膜和心外膜室性心动过速的精确度和可信性。结果12导联ECG起搏标测对心内膜和心外膜混合模型的识别总精确度为84％，敏感性和特异性分别为81％和80％。采用计算机算法，对左心室的识别精确度（83％）较右心室（76％）高（P＜0．0001）；对D区域（前游离壁基底段）的识别精确度（87％）高，对无结构性心脏病患者的识别精确度（94％）高（P＝0．0004）；具有较高起搏标测电位（＞1．5 mV）部位的识别精确度（82％）较起搏标测低电位（≤1．5 mV）部位精确度（80％）高（P＝0．16）；对室速出口位点为标准的计算机算法精确度为84％，敏感性为96％，特异性为71％。结论采用12导联心电图计算机算法识别心外膜和心内膜起搏位点的准确度较先前的识别标准有所提高，可能有助于在临床上区分室性心动过速起源灶，提高治疗效果。
作者：姚丹；张鸿雁；罗娜；范博；郭楠；周丽静 刊期： 2015年第24期
目的：探讨太极拳运动对60～70岁健康老年人群增龄性步态变化。方法步态分析的方法。结果健康成年人在61～65岁与66～70岁这两个年龄段上，步幅长度、左脚着地速度、步长与身高的比值、左膝关节在着地时的角度呈减小的趋势，两个年龄段之间存在显著性差异（ P＜0．05）。步态周期、步频组间没有显著性差异（ P＞0．05）。结论太极拳运动对增龄性步态变化的影响在61～65岁年龄段作用显著。
作者：王洪丹 刊期： 2015年第24期
目的：观察雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛的临床疗效。方法选择80例腰腿痛患者，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗方法，对照组则运用传统艾灸、推拿配合康复训练进行治疗。以国际公认并广泛采用的腰腿视觉模拟疼痛量表（VAS）及临床疗效为观察指标，在治疗4 w后进行观察比较。结果两组患者的腰腿痛均缓解，治疗组的总有效率（82．5％）高于对照组（65．0％）（P＜0．05），VAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛是一种行之有效的方法。
作者：李泰标；谢洪武；吴伟；刘福水 刊期： 2015年第24期
脑梗死占急性脑梗死的20％～30％〔1，2〕。 JAK2 V617F 基因突变为体细胞获得性单核苷酸突变，是由 JAK2基因1849位鸟嘌呤（G）突变为胸腺嘧啶（T），使 JAK2蛋白617位缬氨酸错义编码为苯丙氨酸，导致 JH2区的空间结构发生变化，使其对JH1区的抑制作用消失、JAK2激酶的活性增加〔3〕。 JAK2 V617 F基因突变可出现在非典型慢性粒细胞性白血病、慢性粒单细胞性白血病、慢性中性粒细胞性白血病、特发性嗜酸细胞增多症、骨髓增生异常综合征（ MDS）中〔4，5〕，本研究旨在了解JAK2 V617 F基因突变与脑梗死相关性。
作者：周水阳；胡喜梅；赵迎春；包维莺；李旗；柯金；陆翠；范燕琴；朱锐锋；王恒石；刘媛；张文慧 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
