翟旭；张启财
脂肪组织是一个活跃的内分泌器官，其所分泌的细胞因子除了调节脂肪量和能量平衡外，还在肥胖、血脂代谢紊乱、2型糖尿病（ T2DM）、动脉粥样硬化等胰岛素抵抗（ IR）相关性疾病的发生、发展进程中起着关键性作用。现已发现人脂肪细胞分泌百余种脂肪细胞因子，可分别与大脑、胰岛、肝脏、肌肉、肾上腺、心脏及血管内皮等组织进行脂-脑、脂-胰、脂-肝及脂-肌等调节。其中一些细胞因子已被证实，可通过调节胰岛素信号和糖、脂质代谢的分子，直接或间接地影响胰岛素敏感性。本文就部分脂肪细胞因子与IR相关性研究现状综述如下。
作者：陈维煜；方玲 刊期： 2014年第11期
目的：分析“新城市老人”的生活质量，探讨健康促进的对策。方法基于对安徽省池州市437位城区老人的调查，对比分析了“旧城市老人”和“新城市老人”主观幸福感的影响因素。结果性别、自我照料、收入来源等是影响老年人主观幸福感的共同因素，其中自我照料程度是主要的因素，但影响的显著性水平在被试来源间存在差异。“旧城市老人”中，年龄、婚否、自我照料等因素对其主观幸福感影响明显；“新城市老人”中，医疗费用负担、自我照料、子女孝顺、收入来源等因素与其主观幸福感有密切关系。结论从整体看，“新城市老人”较于“旧城市老人”，存在着心理适应更困难的现状，全面开展提升老年人特别是“新城市老人”的生活质量、幸福感及健康促进工作尤为迫切。
作者：潘淳；胡阳秀 刊期： 2014年第11期
目的：探讨基质金属蛋白酶（ MMP）-2、MMP-9含量变化与喉癌侵袭和转移的关系。方法应用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法检测68例喉癌患者血清中MMP-2、MMP-9的含量与组织学类型、临床分期及区域淋巴结转移等因素的关系。结果喉癌转移组、喉癌非转移组分别与正常对照组相比差异显著，而且，MMP-2、MMP-9含量表达与喉癌病理分级及临床分期呈正相关。结论 MMP-2、MMP-9可能与喉癌侵袭转移有关，动态检测可作为喉癌的早期诊断，预后判断的客观指标。
作者：吴庆莲；舒畅 刊期： 2014年第11期
高血压发病率高，并且近年来发病年龄呈逐年低龄化的趋势〔1〕。临床上用于控制血压的药物有很多种，钙通道阻滞作为临床上的一线降压药物，降低效果确切、不良反应较少，在临床上应用十分广泛。常用的传统药物剂型多为缓释片，可以在患者体内缓慢释放药效，但释放速率不稳定。近年，随着制药工艺的不断发展，控释片研制成功并得到了广大医生和患者的认可〔2〕。本文分别使用硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片治疗高血压患者对比评价临床药物剂型的疗效。
作者：杨劲松；郭春花；杨明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Graves病（ GD）患者血尿酸（ UA）水平与腰椎骨量的关系。方法选取72例GD患者和39例甲状腺功能及 UA水平均正常的体检者（正常对照组）为研究对象，GD患者进一步按UA水平分为高尿酸血症组和 UA 正常组，测定相关生化指标，并用双能 X 线骨密度仪（DEXA）测定腰椎正位骨密度，比较不同组别间腰椎骨密度水平、骨量减少及骨质疏松（OP）（统称骨量丢失）发生率的差异，分析 GD组影响腰椎骨量的主要危险因素。结果 GD伴高尿酸血症组以及GD伴UA正常组UA、TT3、TT4、FT3、FT4、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清骨特异性ALP（Ostase）均高于正常对照组（P＜0.01），而体重指数（BMI）、TSH、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、血25羟基维生素D（OH）D、腰椎骨密度（BMD）则均低于后者（ P＜0.01）；GD伴高尿酸血症组TT4、FT3、UA、Cr、ALP、Ostase水平显著高于GD伴UA正常组（ P＜0.05或0.01），而腰椎BMD则显著低于后者（P＜0.01）。 GD伴高尿酸血症以及GD伴UA正常者骨量减少及OP发生率显著高于正常对照组（P＜0.05），而 GD伴高 UA症组骨量减少发生率显著高于GD伴UA正常组（P＜0.05）。二分类 Logistic回归分析显示，年龄（OR＝1.112，P＝0.024）、TT4（OR＝1.138，P＝0.051）及 UA（OR＝1.015，P＝0.013）为GD患者腰椎骨量丢失的独立危险因素。结论 GD患者UA水平增高，GD伴高UA症者更易发生腰椎骨量丢失，而 UA增高是引起GD患者腰椎骨量丢失的主要危险因素之一。
作者：郑焱；郑芬萍；李红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硫化氢（ H2 S）对老年大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞内一氧化氮合酶（ NOS）及阴茎勃起功能的影响及H2 S在阴茎勃起过程中的作用机制。方法24月龄（老年）雄性Wistar大鼠80只随机分成正常对照组，测试前腹腔内注射生理盐水1 ml/kg，持续1 w；10、20、30μmol/kg硫化氢钠组1 w每日腹腔内注射10、20、30μmol/kg硫氢化钠，持续1 w。注射药物前后评估勃起功能，并测量血液H2 S含量，后处死，切取阴茎海绵体组织，研磨匀浆，测量NOS含量。结果随着腹腔内生理浓度硫氢化钠注入量的不断增加，单位时间内阴茎勃起次数逐渐增加（ r＝0.682，P＜0.01），阴茎海绵体内NOS含量逐渐增加（r＝0.957，P＜0.01）。结论 H2S在勃起功能中起重要作用，生理浓度 H2S可通过提高阴茎海绵体内 NOS含量改善勃起功能。
作者：迟宝进；罗振国；秦文波；桂士良；李洪举；郭玉刚；曹会峰；胡存利 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全胸腔镜肺叶/肺段切除术治疗肺癌的效果及国产内镜器械的应用效能。方法将2009年1月至2012年12月全胸腔镜肺叶切除112例中的前后各56例分成两组，统计手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带管时间、术后住院时间、疼痛评分、术后并发症、器械问题指标并进行对比。结果前后两组在手术时间、术中失血量、术后胸引量、术后住院天数、并发症差异显著，疼痛评分、医疗费用方面有统计学差异（P＜0.05）；淋巴结清扫数量和引流时间无统计学差异（P＞0.05）。国产内镜器械和进口器械在使用中出现的相关问题差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论全胸腔镜肺叶切除/肺段切除治疗肺癌，具有安全、快速、微创的优势。随着技术的提高和器械的改进，全胸腔镜肺叶手术技术将越来越适用于临床。国产内镜器械在使用上是安全的。
作者：杨志广；林星宇；张鹏；刘韵鹏；史学良；王成祥；邵国光 刊期： 2014年第11期
老年性痴呆也称阿尔茨海默病（AD），表现为以记忆损害首发的认知功能障碍、日常生活自理能力下降及精神行为异常〔1〕。该病可以分为三期〔2〕：AD临床前期：无明显症状，仅生物标志物（如脑脊液标志物）存在可测改变；轻度认知损害（MCI）期：出现记忆力和思维改变；晚期-痴呆期：影响日常活动和功能。痴呆并非正常衰老的一部分，病理学发现痴呆患者脑内有老年斑和神经元纤维缠结。张振馨等〔3〕在北京、上海、成都、西安4个城市调查结果显示65岁以上老年人AD患病率为5.9％。我国2005年AD患者为598万，到2020年将达到1020万，到2040年达到2250万，将成为AD第一大国〔1〕。一项国际共识研究提示全球每7s便新增1例老年痴呆患者〔4〕。据中华医学会神经病学分会报道我国AD患病率约为3％～7％，已经成为仅次于心脏病、癌症和脑卒中的第4位死亡疾病。尽管在治疗AD上已经有相当大的进展，但目前仍然无法治愈〔5〕。因此，延缓疾病的进展和认知功能的下降显得尤为重要。
作者：汪婷；沈军 刊期： 2014年第11期
进展性缺血性脑卒中（ SIP）占缺血性脑卒中患者的26％～43％〔1〕，致残率高，预后差。研究表明糖化血红蛋白（ HbA1 c ）升高是缺血性脑卒中的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨HbA1c与SIP的相关性。
作者：常莉莎；孙继才；张江 刊期： 2014年第11期
目的：研究虎射利咽含片抗炎、镇痛及对小鼠免疫系统的作用。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致大鼠足趾肿胀及小鼠热板致痛考察虎射利咽含片的抗炎镇痛效果。观察虎射利咽含片对环磷酰胺致免疫低下小鼠碳粒廓清及血清溶血素的影响。结果虎射利咽含片能显著减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀，并能提高小鼠痛阈值。虎射利咽含片还能提高网状内皮系统吞噬功能，促进溶血素生成（P＜0.01）。结论虎射利咽含片有较好的抗炎、镇痛作用，且能提高小鼠免疫力的作用。
作者：秦莉花；吴艳飞；陈晓阳；黄宽；李晟；叶丽芝 刊期： 2014年第11期
目的：探讨伐尼克兰戒烟治疗对老年男性气道阻力的影响。方法选择2011年9月至2013年3月于该院戒烟门诊成功进行伐尼克兰戒烟治疗的老年男性40例，均进行规范的伐尼克兰戒烟治疗，用体积描记法测定戒烟治疗前及治疗后3个月时老年男性吸烟者的气道阻力。检测主要指标包括：用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ FEV1/FVC）、大分钟通气量（MVV）、呼气峰值流速（PEF）及总呼吸阻力（R5）。比较在治疗前、治疗后3个月上述指标的变化。结果治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV略微高于治疗前（P＞0.05）；呼气峰值流速（PEF 25-75）显著高于治疗前（P＜0.05），总呼吸阻力（R5）明显低于治疗前（P＜0.05）。结论伐尼克兰戒烟治疗能有效改善老年男性吸烟者的气道状况、减小气道阻力。
作者：周胜亮；许萍；李平；胡招娣；徐春燕；王键键 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非透析慢性肾脏病（ CKD）合并高血压的高龄患者难治性高血压（ RH）的影响因素。方法选择2012年9月至2013年8月在该院肾内科门诊就诊的非透析CKD合并高血压的高龄患者642例，其中RH患者156例，非RH患者486例。收集患者的年龄、性别、体重指数（ BMI）、血糖、血脂、血压等资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析RH的影响因素。结果 RH的患病率为24.30％，RH组糖尿病肾病％、BMI、血肌酐（Scr）、空腹葡萄糖（FPG）、血同型半胱氨酸（Hcy）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血钠、24 h尿蛋白定量、降压药使用种类、超敏 C反应蛋白（CRP）显著高于非RH组（P＜0.001），RH组肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白显著低于非RH组（P＜0.001）。经多因素Logistic回归分析糖尿病肾病、BMI、eGFR、Hcy、24 h尿蛋白定量、CRP为RH的独立危险因素。结论老年RH患者发病率较高，可引起 RH的影响因素较多，应针对其中独立高危影响因素进行有针对性的防治以改善患者预后。
作者：蒋阳；胡耀琪；唐娟 刊期： 2014年第11期
目的：观察老年胃腺癌患者癌组织Nanog、Oct-4和Furin的表达特征及相关性。方法140例老年胃腺癌患者术后标本及临床资料作为观察组，以95例老年人正常胃黏膜组织作为对照组，采用流式细胞学检测Nanog、Oct-4和Furin的表达。结果观察组Nanog、Oct-4和 Furin的表达量明显高于对照组（ P＜0.005），观察组Nanog、Oct-4和Furin的表达量与肿瘤的浸润深度、临床分期、分化程度、肿瘤大径均密切相关。观察组Nanog和Oct-4的表达呈正相关。结论老年胃腺癌患者癌组织中Nanog、Oct-4和Furin高表达对肿瘤的发生和进展有重要作用，Nanog和Oct-4具有协同正向作用，术后联合检测Nanog、Oct-4和Furin的表达可能对判断患者的预后有一定价值。
作者：才保加；祁玉娟；周为；王晓龙；马玉斌；马晓明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨吡格列酮对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经保护作用机制。方法通过线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞（ MCAO）再灌注损伤模型，缺血90 min再灌注24 h后，对大鼠进行神经功能评分；干湿质量法检测脑含水量；ELISA法检测核转录因子（ NF）-κB、干扰素（ IFN）-γ含量水平；HE染色观察病理形态学，尼氏染色、TUNEL检测神经细胞凋亡。结果①与模型组比较，吡格列酮组神经功能评分、脑含水量明显降低（P＜0.05）。②吡格列酮组较模型组NF-κB、IFN-γ含量水平显著降低（P＜0.05），并且模型、吡格列酮两组中二者均呈显著正相关（P＜0.001）。③与模型组比较，吡格列酮组凋亡细胞明显降低而健存神经元显著增多（P＜0.05）。结论吡格列酮可能通过抑制炎症反应，减轻细胞水肿、形态学改变及抗神经细胞凋亡途径，对神经细胞发挥保护作用。
作者：余智；廖小明；唐永刚；齐立；孙军；刘开祥 刊期： 2014年第11期
目的：探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊（ K-CoxB-JN）复方提取物对于阿霉素（ ADM）诱导小鼠心肌损伤模型的保护作用。方法将复方提取物分为不同组别，观察其对小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的影响。结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组及黄酮＋多糖组对于心肌酶 CK、CK-MB及cTnI的活性具有明显抑制作用，K-CoxB-JN复方总黄酮中、高三组及黄酮＋多糖组升高SOD活性，K-CoxB-JN复方总黄酮中剂量组及黄酮＋多糖组降低MDA的含量。结论 K-CoxB-JN复方提取物对心肌损伤小鼠血清CK、CK-MB、cTnI有抑制作用，对SOD 和MDA均有改善作用，K-CoxB-JN复方提取物黄酮和多糖对心肌具有保护作用。
作者：林清；马会霞；高秀娟；李洁；姚荣妹；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2014年第11期
骨质疏松和心血管疾病是常见的老年性疾病，我国超过60岁的老年人骨质疏松患病率达64.4％〔1〕。自上世纪八十年代开始，心脑血管疾病始终是我国城乡居民的首要死因。截止至2009年我国死于心血管疾病的城市居民构成比已超过34％〔2〕。长期以来，不论是患者还是临床医生，一直视补钙为有百利而无一害，补钙既可以预防与治疗骨质疏松，又可以减低血压预防心血管疾病。但近有研究表明，补钙可能增加患心血管疾病的风险。这使得日常补钙的必要性和安全性受到质疑。钙补充剂对心血管疾病的潜在影响正越来越多的受到关注。
作者：吴振嵩；王丰岩；张健；蔺利朋；刘光耀 刊期： 2014年第11期
胸椎黄韧带骨化症发病机制目前尚不清楚，大多数学者认为其可能与慢性损伤退变、炎症及代谢等因素有关，临床主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退，胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失且可伴有浅反射减弱，锥体束征及括约肌功能障碍等〔1〕。近年来胸椎黄韧带骨化的减压方法主要包括“揭盖法”和“蚕食法”。“揭盖法”对胸脊髓的干扰更小，因此可能降低脊髓再损伤的发生率，然而并无确凿证据表明前者的手术效果更优于后者。本研究分析后路减压钉-棒内固定术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效。
作者：安贵峰；刘军 刊期： 2014年第11期
目的：了解影响老年慢性肺疾病患者睡眠质量的相关因素。方法采用简单随机抽样的方法，用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和该院自行设计的调查表对该院住院的456例老年慢性疾病患者进行睡眠情况调查。结果问卷回收成功率100％，合格问卷449份，合格率98.46％。问卷总分与各单项得分有地区、性别、文化程度、是否有配偶、经济条件和饮食情况有关（ r＝0.152，0.161，-0.176，0.144，0.143，0.139，均P＜0.05），且无配偶、农村、文化程度低、经济条件差、饮食失调、女性患者的睡眠质量差。同时患病情况、身体状况和病房内外环境也与老年慢性肺病患者睡眠质量相关（r＝0.201，0.199，0.194，均P＜0.05）。结论根据影响老年慢性疾病患者睡眠质量的相关因素，采取相应措施，改善老年慢性疾病患者的睡眠质量。
作者：李玉红；格日力 刊期： 2014年第11期
目的：探讨丁苯酞胶囊及依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的作用机制。方法将80例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞组和实验组，各40例，分别于发病后1 d、7 d及14 d测定其血清超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的浓度，并于入院1 d和14 d进行临床神经功能缺损程度评分与日常生活活动能力量表评分。结果治疗后，两组均可降低急性脑梗死患者血清MDA浓度、升高 SOD活力，有效降低神经功能缺损评分，丁苯酞联合依达拉奉效果更显著（P＜0.05）；结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死可明显降低患者血清MDA浓度、升高其 SOD活力，有效降低神经功能缺损评分，两者有协同治疗效果。
作者：程冉冉；李焰；周燕；贾力品；刘凤丽 刊期： 2014年第11期
目的：探究老年高血压患者幸福感及其影响因素。方法选择该院150例老年高血压患者，采用自编问卷收集老年高血压患者的基本信息和资料，用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、社会支持评定量表（ SSRS）、焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及匹兹堡睡眠质量指数问卷（ PSQI）对患者进行问卷调查，分析老年高血压患者幸福感及其影响因素。结果老年高血压患者主观幸福感总分为（33.59±4.28）分，正性因子分为（23.64±4.62）分，负性因子分为（9.14±3.28）分。多元逐步回归分析发现，与家人关系、伴侣健康状况、主观支持与老年高血压患者主观幸福感呈正相关（B＝5，13，7，23，5，37，均P＜0.001），并发症种类多、PSQI总分、SAS标准分和SDS标准分与老年高血压患者主观幸福感呈负相关（β＝-6.57，-2.27，-4.41，-5.90，均P＜0.001）。结论老年高血压患者高血压患者主观幸福感以正性情感和体验为主，患者的主观幸福感受多方面因素影响。
作者：何皖；杨艳；庞逸 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
