何皖；杨艳；庞逸
胸椎黄韧带骨化症发病机制目前尚不清楚，大多数学者认为其可能与慢性损伤退变、炎症及代谢等因素有关，临床主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退，胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失且可伴有浅反射减弱，锥体束征及括约肌功能障碍等〔1〕。近年来胸椎黄韧带骨化的减压方法主要包括“揭盖法”和“蚕食法”。“揭盖法”对胸脊髓的干扰更小，因此可能降低脊髓再损伤的发生率，然而并无确凿证据表明前者的手术效果更优于后者。本研究分析后路减压钉-棒内固定术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效。
作者：安贵峰；刘军 刊期： 2014年第11期
目的：研究红细胞分布宽度（RDW）与慢性心力衰竭（CHF）患者发生恶性心律失常的关系。方法据常规心电图及24 h动态心电图检查将115例CHF患者分为恶性心律失常组（n＝47）和非恶性心律失常组（n＝68），均行RDW、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）检测，分析两组RDW及NT-pro BNP差异。结果恶性心律失常组RDW及NT-proBNP水平均高于非恶性心律失常组（ P＜0.01），以RDW≥15.3％且NT-proB-NP≥3250 pg/L为截点，预测CHF患者发生恶性心律失常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为47％、90％、76％、71％。结论 RDW水平升高与CHF患者发生恶性心律失常相关，联合NT-pro BNP对CHF患者发生恶性心律失常有一定的预测价值。
作者：李学远；田政球；程文林；杜芬 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非透析慢性肾脏病（ CKD）合并高血压的高龄患者难治性高血压（ RH）的影响因素。方法选择2012年9月至2013年8月在该院肾内科门诊就诊的非透析CKD合并高血压的高龄患者642例，其中RH患者156例，非RH患者486例。收集患者的年龄、性别、体重指数（ BMI）、血糖、血脂、血压等资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析RH的影响因素。结果 RH的患病率为24.30％，RH组糖尿病肾病％、BMI、血肌酐（Scr）、空腹葡萄糖（FPG）、血同型半胱氨酸（Hcy）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血钠、24 h尿蛋白定量、降压药使用种类、超敏 C反应蛋白（CRP）显著高于非RH组（P＜0.001），RH组肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白显著低于非RH组（P＜0.001）。经多因素Logistic回归分析糖尿病肾病、BMI、eGFR、Hcy、24 h尿蛋白定量、CRP为RH的独立危险因素。结论老年RH患者发病率较高，可引起 RH的影响因素较多，应针对其中独立高危影响因素进行有针对性的防治以改善患者预后。
作者：蒋阳；胡耀琪；唐娟 刊期： 2014年第11期
风湿痹痛和跌打损伤是临床的常见疾病，中医认为风湿痹痛的致病原因主要是风、寒、湿，跌打损伤后遗症也可以演变为此类病症。痹证的主要症状是关节肌肉的疼痛和麻木。关于此类疾病的中医治疗方法和途径较多，但是这些治疗方法的疗效差异较大。热感按摩搽剂是我院康复科的经验方，具有活血化瘀、散寒止痛的功效，配合推拿按摩，在按摩的过程中产生一种热效应，加速血液循环，止痛效果更好。本文介绍热感按摩搽剂的制备及其治疗临床风寒湿型腰肌劳损病例的疗效。
作者：单爱云；陈蕾；崔星 刊期： 2014年第11期
养老院和老年公寓是高龄老人的首选养老模式〔1〕，超过四分之三的老年人患有各种疾病，应实行类型化和专业化管理〔2〕。医院办养老机构，有医院较为完善的医疗措施作保障，更易吸引有慢性疾病的老年人入住。本文对医院老年公寓入住老人的健康状况进行调查分析。
作者：张丽梅；卢书美；郭成章；郝惠云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨星形细胞上调基因（ AEG）-I表达的变化对宫颈癌鳞癌SiHa细胞周期的影响以及相关的分子机制。方法使用 Western印迹对宫颈鳞癌组织、宫颈鳞癌SiHa细胞及正常宫颈组织中AEG-1蛋白的表达进行检测，分析三组样品中的AEG-1蛋白表达差异。将AEG-1-siR-NA以及对照组siRNA转染进入SiHa细胞中，同样采用Western印迹检测两组SiHa细胞中AEG-1的表达差异，并采用流式细胞仪对细胞周期分布进行测定，对比AEG-1表达变化对细胞周期的影响。采用Western印迹对两组细胞中细胞周期蛋白（cyclin D1）以及CDK2的表达进行检测。结果正常宫颈组织的AEG-1蛋白表达量显著低于宫颈鳞癌组织中（ P＜0.05）；SiHa 细胞中的 AEG-1蛋白表达量显著高于对照细胞中（ P＜0.05）。此外， AEG-1-siRNA对SiHa细胞中AEG-1表达有显著下调作用（P＜0.05）；AEG-1表达的下调可以显著增加 SiHa细胞在 G0/G1期的数量（P＜0.05）。且AEG-1-siRNA组细胞中cyclin D1以及CDK2等蛋白的表达显著低于对照siRNA组（P＜0.05）。结论 AEG-1在宫颈鳞癌组织以及细胞中有较高的表达，这种高表达显著影响SiHa的周期，使其在G0/G1期比例显著增加，其分子机制可能与cyclin D1以及CDK2的表达下调有关。
作者：高婷婷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入联合巩膜咬切术治疗成熟期年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的临床疗效。方法对2013年1～12月在吉林大学第二医院白内障科就诊的成熟期年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼患者27例（27眼），年龄56～78岁，平均69岁，行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入联合巩膜咬切三联术，观察术后1w、1、3个月的裸眼视力、佳矫正视力及眼压控制状况，判定手术疗效。结果小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入联合巩膜咬切术术后裸眼视力，佳矫正视力均较术前明显好转，术后眼压得到有效控制。结论小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入联合巩膜咬切术能有效控制眼压，提高视力，是较为安全可靠的治疗成熟期年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的手术方式。
作者：白慧然；张辉；李卉；董宇晨；杨健；赵梅生 刊期： 2014年第11期
研究显示〔1～6〕，胱抑素（ Cys ）-C在肾性疾病、心脑血管疾病、肝炎及肿瘤患者血液中的水平表达增高，而肾性疾病、心血管疾病、脑血管疾病等多是高血压患者的并发症，研究高血压时期的Cys-c的水平对其并发症的预防及早期诊疗都有现实意义。本研究旨在探讨Cys-C、血脂、血糖和肾功能指标联合检测在高血压血管性疾病临床应用中的价值。
作者：刘亚普；张新梅；王美玲；吴海霞 刊期： 2014年第11期
心理社会因素在糖尿病发生、发展、治疗、康复的全过程起重要作用〔1〕。糖尿病患者都不同程度地存在着心理障碍和异常情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等。这些不良心理因素可促发或加重糖尿病病情，反过来又加重心理障碍，致恶性循环〔2〕。本研究分析糖尿病伴抑郁症患者心理干预对情绪、糖代谢及生活质量的影响。
作者：李伟；胡宝春 刊期： 2014年第11期
目的：探讨乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗计划在靶区剂量学及正常危及器官保护的差异。方法10例乳腺癌保乳术后患者（4例左侧乳腺癌，6例右侧乳腺癌）均给予50 Gy/25 f放疗，每例均设计调强计划（IMRT）和常规计划（CRT）。比较两者在靶区剂量分布（PTV剂量体积及均匀性指数）和正常危及器官受量（肺脏、对侧乳腺和心脏）差异。结果调强放疗和常规放疗计划中PTV，其中的 V95％和 V107％有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）。调强放疗中V110％和 V115％低于常规放疗，但无统计学差异（P＞0.05）。调强放疗的均匀性指数明显优于常规放疗（P＜0.001）。在肺脏受量上，调强放疗与常规放疗计划在V10、V20、V30和V40均有显著性差异（P＜0.001）。对侧乳腺受量大值，调强放疗与常规放疗计划有显著性差异（P＜0.05）。左侧乳腺癌患者心脏剂量体积V5和V30两者未见显著差异。结论对于乳腺癌保乳术后患者，调强放疗较常规放疗计划靶区分布更优，均匀性更高，且能够明显降低肺脏和对侧乳腺受照量。
作者：刘敏；董丽华；王辉东；宋宇哲；刘百龙 刊期： 2014年第11期
目的：观察短暂性脑缺血发作（ TIA）患者颅内动脉狭窄情况，分析颅内动脉狭窄与TIA的关系。方法对72例TIA患者及50例对照组行经颅多普勒（ TCD）检查，观察两组患者颅内动脉狭窄的情况。结果72例患者中，无颅内血管狭窄23例（31.9％），颅内动脉狭窄49例（68.1％），与对照组有显著差异（P＜0.01）。结论颅内动脉狭窄是TIA的重要血管因素。
作者：王雪娇；王野成；房莉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨Graves病（ GD）患者血尿酸（ UA）水平与腰椎骨量的关系。方法选取72例GD患者和39例甲状腺功能及 UA水平均正常的体检者（正常对照组）为研究对象，GD患者进一步按UA水平分为高尿酸血症组和 UA 正常组，测定相关生化指标，并用双能 X 线骨密度仪（DEXA）测定腰椎正位骨密度，比较不同组别间腰椎骨密度水平、骨量减少及骨质疏松（OP）（统称骨量丢失）发生率的差异，分析 GD组影响腰椎骨量的主要危险因素。结果 GD伴高尿酸血症组以及GD伴UA正常组UA、TT3、TT4、FT3、FT4、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清骨特异性ALP（Ostase）均高于正常对照组（P＜0.01），而体重指数（BMI）、TSH、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、血25羟基维生素D（OH）D、腰椎骨密度（BMD）则均低于后者（ P＜0.01）；GD伴高尿酸血症组TT4、FT3、UA、Cr、ALP、Ostase水平显著高于GD伴UA正常组（ P＜0.05或0.01），而腰椎BMD则显著低于后者（P＜0.01）。 GD伴高尿酸血症以及GD伴UA正常者骨量减少及OP发生率显著高于正常对照组（P＜0.05），而 GD伴高 UA症组骨量减少发生率显著高于GD伴UA正常组（P＜0.05）。二分类 Logistic回归分析显示，年龄（OR＝1.112，P＝0.024）、TT4（OR＝1.138，P＝0.051）及 UA（OR＝1.015，P＝0.013）为GD患者腰椎骨量丢失的独立危险因素。结论 GD患者UA水平增高，GD伴高UA症者更易发生腰椎骨量丢失，而 UA增高是引起GD患者腰椎骨量丢失的主要危险因素之一。
作者：郑焱；郑芬萍；李红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血必净（XBJ）对内毒素血症（ETM）大鼠炎症反应的保护作用及心肌 Toll受体-4（TLR-4）表达的影响。方法选取8周龄的雄性SD大鼠30只并采用阴茎背静脉注射脂多糖（ LPS）诱导 ETM 大鼠模型。将 ETM 大鼠随机分为 LPS 组：LPS＋XBJ 组和 LPS＋地塞米松（DEX）组（n＝10），LPS＋XBJ组和LPS＋DEX组在注射LPS的同时分别给予XBJ 5 ml/kg和DEX 5 mg/kg。选取同期的10只正常大鼠作对照，仅给予等体积的生理盐水。3 h后断头取血并取心肌于液氮保存，采用酶联免疫吸附法检测各组血浆炎症因子（ TNF-α、CRP和 IL-6）水平，放射免疫法检测心肌组织AngⅡ水平；采用RT-PCR法和免疫印迹法检测心肌组织中TLR-4 mRNA和蛋白水平。结果与对照组相比，LPS组的血浆炎症因子及心肌组织AngⅡ、TLR-4 mRNA和蛋白水平均升高（P＜0.05）；除血浆CRP外，XBJ处理可降低LPS诱导的其余指标升高（P＜0.05），但与对照组的差异仍有统计学意义（P＜0.05）；除血浆TNF-α和IL-6外，LPS＋XBJ组的其余指标均高于 LPS＋DEX组。结论血必净可抑制 ETM 大鼠的炎症反应及AngⅡ，同时可降低TLR-4表达，对ETM有较好的保护作用。
作者：王叶舟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊（ K-CoxB-JN）复方提取物对于阿霉素（ ADM）诱导小鼠心肌损伤模型的保护作用。方法将复方提取物分为不同组别，观察其对小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的影响。结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组及黄酮＋多糖组对于心肌酶 CK、CK-MB及cTnI的活性具有明显抑制作用，K-CoxB-JN复方总黄酮中、高三组及黄酮＋多糖组升高SOD活性，K-CoxB-JN复方总黄酮中剂量组及黄酮＋多糖组降低MDA的含量。结论 K-CoxB-JN复方提取物对心肌损伤小鼠血清CK、CK-MB、cTnI有抑制作用，对SOD 和MDA均有改善作用，K-CoxB-JN复方提取物黄酮和多糖对心肌具有保护作用。
作者：林清；马会霞；高秀娟；李洁；姚荣妹；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中等剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效。方法62例带状疱疹患者按治疗方法分为观察组32例和对照组30例。两组均常规内服抗病毒、营养神经药物，观察组在此基础上给予泼尼松片，10 mg/次，3次/d，以7 d为1个疗程。比较两组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、水肿消退及皮损痊愈时间及疼痛评分，并评价疗效。结果观察组总有效率为96.87％（31/32），与对照组86.67％（26/30）比较差异无统计学意义（χ2＝2.12，P＞0.05）；观察组痊愈率〔46.88％（15/32）〕明显高于对照组〔26.67％（8/30）〕（χ2＝4.67，P＜0.05）。观察组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、水肿消退及皮损痊愈时间均早于对照组（t＝4.23、4.01、4.51、6.43、5.21，均P＜0.05）。观察组治疗后疼痛评分较治疗前显著下降（t＝7.13，P＜0.05），且显著低于对照组（t＝5.21，P＜0.05）。结论中等剂量糖皮质类固醇激素能有效缓解带状疱疹疼痛及局部水肿，促进皮损愈合。
作者：王海；王燕 刊期： 2014年第11期
大多数慢性心力衰竭（ CHF）患者，尤其是老年患者常伴随一系列并发症，其中低钠血症是常见并发症，加重心力衰竭及严重影响治疗效果和预后，重度低钠血症常揭示预后不良〔1〕。本研究探讨低钠血症对CHF患者心功能的影响。
作者：邵云飞；郑良荣；李明；吴晓峰 刊期： 2014年第11期
目的：调查吉林地区自然人群乙型肝炎病毒（ HBV ）的感染情况及防治措施。方法采用随机抽样方法，抽取吉林地区自然人群10298份血清，应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）进行HBV表面抗原，HBV表面抗体，HBV e抗原，HBV e抗体，HBV核心抗体检测。结果本样本中HBV感染率为11.05％（1138例）；乙型肝炎病毒HBsAg阳性为277例（2.69％），其中E抗原阳性：HBsAg＋HBeAg＋HBcAb阳性率为0.50％。 E抗原阴性：HBsAg阳性率为0.52％；HBsAg＋HBcAb阳性率为0.36％；HBsAg＋HBeAb＋HBcAb 阳性率为1.30％；单纯 HBcAb 阳性率为10.55％。结论（1）吉林地区的HBV感染率，乙型肝炎表面抗原阳性，乙型肝炎核心抗体阳性分别为11.05％，2.69％，10.55％。（2）男性多于女性（1.6∶1）（P＜0.01）。（3）HBV感染率随着年龄的增高而上升，为年龄组间有统计学意义（P＜0.01）。
作者：孙亚臣；张霖；刘汉菊 刊期： 2014年第11期
乳腺癌是女性常见的危害身体健康的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势〔1〕。在我国已成为部分地区女性恶性肿瘤死亡的主要原因。早期乳腺癌肿瘤直径＜3 cm，无同侧腋窝淋巴结转移或仅有微小转移，没有远处转移的患者。临床肿瘤分期为Ⅰ期和Ⅱ期。随着人们对健康的认识的深入和医疗卫生事业的发展，对乳腺癌的治疗已不仅停留在病变的治愈，越来越多的现代女性更加注重形体美和生活质量，因此，在临床治疗中，治疗方法的选择尤为重要〔2〕。保乳手术可以更好地满足女性的需求，已受到越来越多女性的青睐。本研究就保乳手术与根治性手术治疗老年早期乳腺癌的疗效及对并发症和生存质量的影响进行对比分析。
作者：孙迪文 刊期： 2014年第11期
目的：检测老年眼睑基底细胞癌患者术后组织中 Survivin、Ataxin-3和 PTEN 的表达，探讨三者在不同临床特征中的意义。方法110例老年眼睑基底细胞癌患者术后组织及临床资料作为观察组，老年基底细胞乳头状瘤患者术后组织70例作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Survivin、Ataxin-3和PTEN 的表达。结果观察组Survivin 表达阳性率明显高于对照组（P＜0.05），观察组Ataxin-3和PTEN 表达的阳性率明显低于对照组（ P＜0.05），观察组Survivin、Ataxin-3和PTEN 的表达与肿瘤的大直径、Ki67增殖指数和临床分期密切相关。观察组Survivin 和Ataxin-3、Survivin 和PTEN 的表达具有负相关性，Ataxin-3和PTEN 的表达具有正相关性。结论老年眼睑基底细胞癌患者术后组织Survivin、Ataxin-3和PTEN 异常表达且具有协同作用，共同促进肿瘤的发生和进展。
作者：刘扬；刘荔萍；刘爱东 刊期： 2014年第11期
脂肪组织是一个活跃的内分泌器官，其所分泌的细胞因子除了调节脂肪量和能量平衡外，还在肥胖、血脂代谢紊乱、2型糖尿病（ T2DM）、动脉粥样硬化等胰岛素抵抗（ IR）相关性疾病的发生、发展进程中起着关键性作用。现已发现人脂肪细胞分泌百余种脂肪细胞因子，可分别与大脑、胰岛、肝脏、肌肉、肾上腺、心脏及血管内皮等组织进行脂-脑、脂-胰、脂-肝及脂-肌等调节。其中一些细胞因子已被证实，可通过调节胰岛素信号和糖、脂质代谢的分子，直接或间接地影响胰岛素敏感性。本文就部分脂肪细胞因子与IR相关性研究现状综述如下。
作者：陈维煜；方玲 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
