刘扬；刘荔萍；刘爱东
肩关节是全身活动范围大的关节，其主要是依靠肩关节周围肌肉形成的肩袖维持肩关节的稳定和活动。随着年龄的增长，肩袖肌腱退行性变引发的肩袖损伤的发病率逐渐升高〔1〕。以往在肩袖损伤的诊断方面，以MRI应用较多〔2〕，目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法〔3〕。同时，随着肩关节镜手术技术的完善和发展，已逐渐成为肩袖损伤诊断的金标准及治疗的首选，广泛应用于临床〔4〕。本研究应用高频超声对肩袖损伤进行诊断，并与肩关节镜镜下诊断行对比分析，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的诊断价值。
作者：臧桐；王璇 刊期： 2014年第11期
目前老年心力衰竭为心血管疾病住院患者数量之首〔1〕，脑钠肽（ BNP）作为神经内分泌激素，在心脏疾病的患者体内有升高，在心力衰竭患者中升高更显著，且与疾病的严重程度呈正相关，已逐步成为心力衰竭诊断的重要指标〔2〕。近年来研究证明胱抑素-C（ Cys-C）及同型半胱氨酸（ Hcy）与心血管疾病的发生、发展有关〔3，4〕。本研究分析慢性心力衰竭（ CHF）患者的血清Cys-C、Hcy及BNP水平与心功能状态的关系。
作者：李治国；周霞；张浩齐；丽荣 刊期： 2014年第11期
创伤性颅脑损伤可以引起继发性脑损伤，目前认为损伤过程中产生的炎性相关因子是继发性损伤中的重要因素〔1，2〕。颅脑损伤时可以产生多种炎性相关因子〔3〕，如白细胞介素（ IL）-12、-18和C反应蛋白（ CRP）等，此时可以引起炎性为主的级联反应，加重脑水肿和神经元的损伤作用〔4〕。老年患者常伴有退行性病变和慢性疾病，本文观察老年颅脑损伤患者CT图像评分与血清中IL-12、-18和CRP的表达特征及与预后的相关。
作者：史春雷 刊期： 2014年第11期
目的：考察老化态度在工作记忆老化中的作用。方法分别使用横断数据和干预数据分析老化态度对工作记忆老化的影响模式。对43名75～95岁城市养老院老老年人实施数字工作记忆广度和老化态度测验。随机选取20名被试者作为干预组接受工作记忆训练。结果积极的内隐老化态度与较大的数字工作记忆广度关系密切。工作记忆训练取得中度效果（ ES＝0.59）；但内隐与外显老化态度得分与工作记忆干预收益相关均不显著。结论老化态度在工作记忆老化中的作用可能更多地表现为对固有工作记忆能力的保护。
作者：尹述飞；彭华茂；文静 刊期： 2014年第11期
目的：研究脾虚老龄大鼠肠道黏膜分泌型免疫球蛋白IgA（ sIgA）、CD3细胞及CD8细胞变化，探讨四君子汤对他们的影响。方法老龄大鼠随机分为正常对照组、长期造模组、造模恢复组和四君子汤组，酶联免疫吸附（ ELISA）测定肠黏膜 sIgA变化，流式细胞术检测肠黏膜 CD3、CD8细胞百分率的变化。结果与正常对照组相比，脾虚各组大鼠肠黏膜sIgA分泌及CD3、CD8细胞百分率减少。治疗后，四君子汤组大鼠肠黏膜sIgA分泌及CD3、CD8细胞百分率增多，效果优于造模恢复组（P＜0.01或P＜0.05）。结论肠黏膜局部免疫功能紊乱可能是脾虚的重要病理生理学改变之一，四君子汤治疗脾虚证的一条重要途径可能是通过调节肠黏膜局部免疫功能来实现的。
作者：张博；窦逾常；王垂杰 刊期： 2014年第11期
目的：观察肾炎康联合依那普利治疗糖尿病（ DM）肾病（ DN）的临床疗效。方法选取 DN患者120例，随机分为对照组采用DM常规治疗；依那普利组采用DM常规治疗加依那普利；肾炎康联合依那普利组在常规治疗基础上加肾炎康和依那普利，每组40例；均治疗4 w。观察治疗前后临床症状的变化，并采用全自动生化分析仪检测血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Cr）、24 h尿蛋白的变化；采用免疫比浊法检测尿微量蛋白的变化；采用肾核素扫描检测肾小球滤过率（GFR）、滤过分数（EF）和肾有效血流量（ERPF）。结果治疗前3组各检测指标差异不显著（P＞0.05）。与对照组比较，治疗后依那普利组和肾炎康联合依那普利组BUN、Cr、24 h尿蛋白和尿微量蛋白含量均明显降低及EF明显下降，且后者较前者降低明显（P＜0.01）；依那普利组和肾炎康联合依那普利组GFR、ERPF均明显上升，且后者较前者升高明显（P＜0.01）。结论肾炎康联合依那普利治疗能有效改善DN患者的临床症状，降低BUN、Cr、24 h尿蛋白和尿微量蛋白含量，减轻肾损害、保护肾功能。
作者：王为平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血必净（XBJ）对内毒素血症（ETM）大鼠炎症反应的保护作用及心肌 Toll受体-4（TLR-4）表达的影响。方法选取8周龄的雄性SD大鼠30只并采用阴茎背静脉注射脂多糖（ LPS）诱导 ETM 大鼠模型。将 ETM 大鼠随机分为 LPS 组：LPS＋XBJ 组和 LPS＋地塞米松（DEX）组（n＝10），LPS＋XBJ组和LPS＋DEX组在注射LPS的同时分别给予XBJ 5 ml/kg和DEX 5 mg/kg。选取同期的10只正常大鼠作对照，仅给予等体积的生理盐水。3 h后断头取血并取心肌于液氮保存，采用酶联免疫吸附法检测各组血浆炎症因子（ TNF-α、CRP和 IL-6）水平，放射免疫法检测心肌组织AngⅡ水平；采用RT-PCR法和免疫印迹法检测心肌组织中TLR-4 mRNA和蛋白水平。结果与对照组相比，LPS组的血浆炎症因子及心肌组织AngⅡ、TLR-4 mRNA和蛋白水平均升高（P＜0.05）；除血浆CRP外，XBJ处理可降低LPS诱导的其余指标升高（P＜0.05），但与对照组的差异仍有统计学意义（P＜0.05）；除血浆TNF-α和IL-6外，LPS＋XBJ组的其余指标均高于 LPS＋DEX组。结论血必净可抑制 ETM 大鼠的炎症反应及AngⅡ，同时可降低TLR-4表达，对ETM有较好的保护作用。
作者：王叶舟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血管腔内治疗老年主-髂动脉闭塞（TASC）ⅡC、D 型下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）完全闭塞病变的可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析采用腔内治疗的27条患肢（21例患者）老年下肢TASCⅡC、D 型LEAOD的临床资料。结果手术成功率为88.9％（24/27），其中经皮腔内血管成形术（PTA）治疗3条，PTA联合支架植入术（PTAS）治疗21条，共置入支架57枚。手术成功病例平均随访8.75个月（6～18个月），术后3个月足背动脉踝肱指数（ABI）由术前的0.39±0.14上升至0.8±0.19（P＜0.01）；胫后动脉 ABI 由术前的0.45±0.12上升至0.90±0.10（P＜0.01）。术后6个月动脉通.率83.3％（20/24），保肢率95.8％（23/24）。结论对于老年TASCⅡC、D 型LEAOD完全闭塞病变，血管腔内治疗安全有效，创伤小，近期临床疗效满意。
作者：乌晶波；方乐；王田蔚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性心肌缺血对大鼠心电图和血清中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及丙二醛（MDA）浓度的影响及炙甘草汤加减方对其的干预作用。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法，复制急性心肌缺血大鼠的模型，运用多道生理记录仪监测大鼠心电图（ ECG）的变化，分别记录大鼠冠状动脉结扎30、60 min、2、4、6 h后ECG中J点的位移（ΔJ），冠脉结扎后6 h取血，测定大鼠血清中CK、LDH及MDA的浓度，并探究炙甘草汤加减方对其的干预作用。结果与假手术组相比，模型组大鼠在30、60 min、2、4、6 h J点位移明显增高（ P＜0.05），血清中 CK、LDH及MDA的浓度也显著上升（P＜0.05）；与模型组相比，给药组大鼠在这五个时间点上的J点位移显著降低（P＜0.05），血清中 CK和 LDH的浓度也明显下降（P＜0.05），在MDA这个指标上虽有下降的趋势，但是差异无统计学上的意义（P＞0.05）。结论大鼠结扎冠脉左前降支后，心电图发生明显变化，血清中CK、LDH及MDA浓度明显升高，本实验所用的炙甘草汤加减方能明显缓解急性心肌缺血对大鼠造成的影响。
作者：王智；徐瑞鑫 刊期： 2014年第11期
目的：探讨细胞凋亡和细胞自噬在慢性环孢素A （ CsA）肾毒性中的作用。方法 Sprague-Dawley大鼠分为两组：对照组：皮下注射橄榄油（1 ml· kg-1· d-1）4 w；慢性CsA肾毒性组：皮下注射CsA （15 mg· kg-1· d-1）4 w。检测两组大鼠的体重和肾功能；三色染色检测肾小管间质纤维化程度；ELISA法检测血、尿8羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平；原位末端标记法（ TUNEL）染色观察细胞凋亡；免疫印迹法检测细胞凋亡调控基因（ Bcl-2、Bax、Caspase-3）和细胞自噬体膜型LC3-Ⅱ蛋白的表达；Pearson 直线相关分析肾小管间质纤维化程度与细胞凋亡和LC3-Ⅱ蛋白表达的相关关系。结果与对照组相比，毒性组大鼠体重减轻、肾功能低下、血尿8-OHdG水平升高，同时肾毒性组可见明显的肾小管间质纤维化和大量TUNEL阳性细胞。免疫印迹结果表明，毒性组 Bax、Caspase-3、LC3-Ⅱ蛋白的表达明显增加，反之，Bcl-2的表达显著减少。直线相关分析提示，肾小管间质纤维化程度与TUNEL阳性细胞数和 LC3-Ⅱ蛋白表达呈正向相关。结论细胞凋亡和细胞自噬参与了慢性CsA肾毒性肾小管间质的损伤。
作者：罗康；朴尚国；金英顺；邹洪斌；苗里宁；金华；李灿 刊期： 2014年第11期
目的：了解日照市农村老年人健康状况、常见慢性病患病率及分布特征。方法方法面对面访谈。结果农村老年人慢性病患病率为74.35％，患病率位于前3位的是风湿病（36.31％）、高血压（24.50％）和慢性支气管炎（18.16％）；女性风湿病患病率高于男性（P＝0.0004），慢性胃炎患病率则低于男性（P＝0.0091）；随着增龄，风湿病、慢性支气管炎、慢性胃炎和慢性前列腺疾病患病率均有增加趋势（P＜0.05），高血压则有降低趋势（P＝0.0059），随着经济收水平升高风湿病患病率有降低趋势（P＝0.0304）；不同居住方式间慢性胃炎患病率有差别（P＝0.0001）。结论日照市农村老年人慢性病患病率较高，医疗卫生部门要充分考虑其疾病谱和人群特点，有针对性地开展医疗服务。
作者：胡乃宝；王玖；董兆举；张诗琴；孙聪；潘董琳 刊期： 2014年第11期
骨质疏松（ OP）在老年绝经女性多发，为骨量下降和骨微细结构破坏的系统性骨病，临床表现为骨的脆性增加，易发生骨折，致残率较高。本文旨在探讨绝经期妇女OP发生情况及其影响因素。
作者：杨永碧 刊期： 2014年第11期
目的：研究中糖尿病患者睡眠质量与社会支持的关系。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）和社会支持评定量表（ SSRS）对某市200例糖尿病患者进行问卷调查。结果①不同文化程度糖尿病患者在PSQI总分上无统计学差异（F＝2.367，P＞0.05），但在入睡时间和催眠药物维度上差异显著（F＝3.196，P＜0.05；F＝3.145，P＜0.05）。②不同病程糖尿病患者在PSQI总分上无统计学差异（F＝0.414，P＞0.05），但在日间功能障碍维度上差异显著（F＝3.237，P＜0.05）。③糖尿病患者在 PSQI总分与社会支持的三个维度客观支持、主观支持及对支持的利用度显著相关（r＝0.314、-0.247、-0.328，P＜0.05）。结论糖尿病患者社会支持越高，睡眠质量越好，文化程度与病程不是其睡眠质量主要的影响因素。
作者：杜君；杨美荣；郭鑫；苑杰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨伐尼克兰戒烟治疗对老年男性气道阻力的影响。方法选择2011年9月至2013年3月于该院戒烟门诊成功进行伐尼克兰戒烟治疗的老年男性40例，均进行规范的伐尼克兰戒烟治疗，用体积描记法测定戒烟治疗前及治疗后3个月时老年男性吸烟者的气道阻力。检测主要指标包括：用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ FEV1/FVC）、大分钟通气量（MVV）、呼气峰值流速（PEF）及总呼吸阻力（R5）。比较在治疗前、治疗后3个月上述指标的变化。结果治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV略微高于治疗前（P＞0.05）；呼气峰值流速（PEF 25-75）显著高于治疗前（P＜0.05），总呼吸阻力（R5）明显低于治疗前（P＜0.05）。结论伐尼克兰戒烟治疗能有效改善老年男性吸烟者的气道状况、减小气道阻力。
作者：周胜亮；许萍；李平；胡招娣；徐春燕；王键键 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中等剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效。方法62例带状疱疹患者按治疗方法分为观察组32例和对照组30例。两组均常规内服抗病毒、营养神经药物，观察组在此基础上给予泼尼松片，10 mg/次，3次/d，以7 d为1个疗程。比较两组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、水肿消退及皮损痊愈时间及疼痛评分，并评价疗效。结果观察组总有效率为96.87％（31/32），与对照组86.67％（26/30）比较差异无统计学意义（χ2＝2.12，P＞0.05）；观察组痊愈率〔46.88％（15/32）〕明显高于对照组〔26.67％（8/30）〕（χ2＝4.67，P＜0.05）。观察组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、水肿消退及皮损痊愈时间均早于对照组（t＝4.23、4.01、4.51、6.43、5.21，均P＜0.05）。观察组治疗后疼痛评分较治疗前显著下降（t＝7.13，P＜0.05），且显著低于对照组（t＝5.21，P＜0.05）。结论中等剂量糖皮质类固醇激素能有效缓解带状疱疹疼痛及局部水肿，促进皮损愈合。
作者：王海；王燕 刊期： 2014年第11期
目的：了解长沙市社区老年人慢性病患病现状及相关因素。方法采用多阶段抽样的方法抽取长沙市所辖的五个行政区65岁以上老年人，按统一设计的调查问卷对慢性病的患病情况及相关因素进行调查分析。结果长沙市社区老年人慢性病患病率为86.34％。疾病顺位依次为高血压、心脏病、骨关节病、糖尿病、脂肪肝等。年龄、超重及肥胖、吸烟、饮酒、饮食习惯及睡眠质量是主要慢性病的共同相关因素。结论长沙市社区老年人慢性病患病率较高，危险因素普遍存在，开展社区干预极为重要。
作者：刘竟芳；陈哲；杨非柯；何新平；陈琛；彭维 刊期： 2014年第11期
目的：初步探讨Toll样受体（TLR4）对人乳腺癌 MCF-7细胞放射敏感性的影响。方法将体外培养的 MCF-7细胞分为假照组和5 Gy照射组，将其各自分为空白对照组、TAK242阻滞组和LPS刺激组，采用CCK-8试剂盒检测其增殖活性，用Annexin V凋亡试剂盒检测其凋亡率，用流式细胞术观察细胞周期进程的变化，用克隆形成实验计算其细胞存活分数。结果5 Gy照射后MCF-7细胞的增殖活性明显降低（ P＜0.05），与对照组相比，TAK242阻滞TLR4后MCF-7细胞增殖活性更加降低（P＜0.05），而LPS刺激TLR4后MCF-7细胞增殖活性明显升高（P＜0.05）。 MCF-7细胞受照后G2/M期细胞显著多于对照组（P＜0.01），G0/G1期细胞明显减少（P＜0.01），S期细胞变化不明显（P＞0.05）。5 Gy照射后MCF-7细胞的凋亡率明显高于假照组（ P＜0.01），与对照组相比，阻断TLR4后其凋亡率明显升高（ P＜0.05），而激动TLR4后其凋亡率明显降低（ P＜0.05）。5 Gy照射后MCF-7细胞的存活分数明显降低（P＜0.05），与对照组相比，阻滞TLR4后MCF-7细胞存活分数明显降低（P＜0.05），而激动TLR4后MCF-7细胞存活分数显著升高（P＜0.05）。结论 TLR4能够增强人乳腺癌MCF-7细胞的辐射敏感性，可致细胞G2期阻滞，但其机制需要进一步探讨。
作者：王宏；张海鹏；卢良杰；范志民 刊期： 2014年第11期
老年患者血压升高可引起心脑肾并发症、脑卒中、冠心病等严重的心脑血管疾病，每年因高血压导致心、脑、肾脏疾病而死亡人数约1200万〔1〕。而影响老年人血压的因素很多，如精神因素〔2〕、环境因素〔2〕、拔牙〔3〕、开髓〔2〕、根管治疗〔4〕等。本文旨在研究口腔治疗操作时间对老年患者血压的影响。
作者：鄢少君；张晓芳；瞿海勤 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全胸腔镜肺叶/肺段切除术治疗肺癌的效果及国产内镜器械的应用效能。方法将2009年1月至2012年12月全胸腔镜肺叶切除112例中的前后各56例分成两组，统计手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带管时间、术后住院时间、疼痛评分、术后并发症、器械问题指标并进行对比。结果前后两组在手术时间、术中失血量、术后胸引量、术后住院天数、并发症差异显著，疼痛评分、医疗费用方面有统计学差异（P＜0.05）；淋巴结清扫数量和引流时间无统计学差异（P＞0.05）。国产内镜器械和进口器械在使用中出现的相关问题差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论全胸腔镜肺叶切除/肺段切除治疗肺癌，具有安全、快速、微创的优势。随着技术的提高和器械的改进，全胸腔镜肺叶手术技术将越来越适用于临床。国产内镜器械在使用上是安全的。
作者：杨志广；林星宇；张鹏；刘韵鹏；史学良；王成祥；邵国光 刊期： 2014年第11期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是老年呼吸系统常见的疾病之一，致残率及死亡率高，据世界卫生组织估计，目前，COPD位死因第4位，预计到2020年，将上升到第3位。因此，研究COPD的发病机制对COPD的预防和治疗具有重要意义。近年来研究发现，维生素D参与COPD慢性气道炎症过程，维生素D缺乏导致呼吸道感染增加，降低肺功能，与COPD的发生发展及严重程度密切相关〔1，2〕。维生素D与 COPD的关系逐渐受到重视。本文就维生素D与COPD的关系及其对COPD发病机制的影响加以综述，为探讨COPD的防治提供依据。
作者：马晓峰；刘晓菊；曾晓丽 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
