王为平
目的：探讨血管腔内治疗老年主-髂动脉闭塞（TASC）ⅡC、D 型下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）完全闭塞病变的可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析采用腔内治疗的27条患肢（21例患者）老年下肢TASCⅡC、D 型LEAOD的临床资料。结果手术成功率为88.9％（24/27），其中经皮腔内血管成形术（PTA）治疗3条，PTA联合支架植入术（PTAS）治疗21条，共置入支架57枚。手术成功病例平均随访8.75个月（6～18个月），术后3个月足背动脉踝肱指数（ABI）由术前的0.39±0.14上升至0.8±0.19（P＜0.01）；胫后动脉 ABI 由术前的0.45±0.12上升至0.90±0.10（P＜0.01）。术后6个月动脉通.率83.3％（20/24），保肢率95.8％（23/24）。结论对于老年TASCⅡC、D 型LEAOD完全闭塞病变，血管腔内治疗安全有效，创伤小，近期临床疗效满意。
作者：乌晶波；方乐；王田蔚 刊期： 2014年第11期
Balint综合征以精神性注视麻痹、视觉失调、视觉性注意障碍为三大主症，这些症状可同时出现，也可独立出现，其中视觉性注意障碍被认为是典型的症状，往往单独出现，是由于双侧顶枕叶区出现病灶导致的较为罕见的神经心理疾病〔1〕。
作者：李晓红；刘娜 刊期： 2014年第11期
空泡蝶鞍在临床并非少见，是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍内，蝶鞍被蛛网膜下腔中的脑脊液占据使其扩大，垂体受压而产生一系列临床综合征〔1〕。除产生头痛、视力下降、视野损害等占位效应外，部分患者可伴发垂体前叶功能减退。在手术、外伤、感染等应激状态下甚至发生垂体危象。本文就我院确诊的空泡蝶鞍伴垂体前叶功能减退患者的临床资料进行临床分析。
作者：马晓红 刊期： 2014年第11期
创伤性颅脑损伤可以引起继发性脑损伤，目前认为损伤过程中产生的炎性相关因子是继发性损伤中的重要因素〔1，2〕。颅脑损伤时可以产生多种炎性相关因子〔3〕，如白细胞介素（ IL）-12、-18和C反应蛋白（ CRP）等，此时可以引起炎性为主的级联反应，加重脑水肿和神经元的损伤作用〔4〕。老年患者常伴有退行性病变和慢性疾病，本文观察老年颅脑损伤患者CT图像评分与血清中IL-12、-18和CRP的表达特征及与预后的相关。
作者：史春雷 刊期： 2014年第11期
研究表明辅助器具在日常活动作业疗法中，能在一定程度上弥补个体能力障碍及患者受限关节的活动度，提高生活质量〔1〕。自我效能水平是预测脑卒中后生活质量的有效指标〔2〕。而国内通过使用生活辅助器具提高老年脑卒中偏瘫患者自我效能感的研究报道较少。本研究探讨生活自理辅助器具对患者自我效能感的影响。
作者：闵瑰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨星形细胞上调基因（ AEG）-I表达的变化对宫颈癌鳞癌SiHa细胞周期的影响以及相关的分子机制。方法使用 Western印迹对宫颈鳞癌组织、宫颈鳞癌SiHa细胞及正常宫颈组织中AEG-1蛋白的表达进行检测，分析三组样品中的AEG-1蛋白表达差异。将AEG-1-siR-NA以及对照组siRNA转染进入SiHa细胞中，同样采用Western印迹检测两组SiHa细胞中AEG-1的表达差异，并采用流式细胞仪对细胞周期分布进行测定，对比AEG-1表达变化对细胞周期的影响。采用Western印迹对两组细胞中细胞周期蛋白（cyclin D1）以及CDK2的表达进行检测。结果正常宫颈组织的AEG-1蛋白表达量显著低于宫颈鳞癌组织中（ P＜0.05）；SiHa 细胞中的 AEG-1蛋白表达量显著高于对照细胞中（ P＜0.05）。此外， AEG-1-siRNA对SiHa细胞中AEG-1表达有显著下调作用（P＜0.05）；AEG-1表达的下调可以显著增加 SiHa细胞在 G0/G1期的数量（P＜0.05）。且AEG-1-siRNA组细胞中cyclin D1以及CDK2等蛋白的表达显著低于对照siRNA组（P＜0.05）。结论 AEG-1在宫颈鳞癌组织以及细胞中有较高的表达，这种高表达显著影响SiHa的周期，使其在G0/G1期比例显著增加，其分子机制可能与cyclin D1以及CDK2的表达下调有关。
作者：高婷婷 刊期： 2014年第11期
目的：分析“新城市老人”的生活质量，探讨健康促进的对策。方法基于对安徽省池州市437位城区老人的调查，对比分析了“旧城市老人”和“新城市老人”主观幸福感的影响因素。结果性别、自我照料、收入来源等是影响老年人主观幸福感的共同因素，其中自我照料程度是主要的因素，但影响的显著性水平在被试来源间存在差异。“旧城市老人”中，年龄、婚否、自我照料等因素对其主观幸福感影响明显；“新城市老人”中，医疗费用负担、自我照料、子女孝顺、收入来源等因素与其主观幸福感有密切关系。结论从整体看，“新城市老人”较于“旧城市老人”，存在着心理适应更困难的现状，全面开展提升老年人特别是“新城市老人”的生活质量、幸福感及健康促进工作尤为迫切。
作者：潘淳；胡阳秀 刊期： 2014年第11期
脂肪组织是一个活跃的内分泌器官，其所分泌的细胞因子除了调节脂肪量和能量平衡外，还在肥胖、血脂代谢紊乱、2型糖尿病（ T2DM）、动脉粥样硬化等胰岛素抵抗（ IR）相关性疾病的发生、发展进程中起着关键性作用。现已发现人脂肪细胞分泌百余种脂肪细胞因子，可分别与大脑、胰岛、肝脏、肌肉、肾上腺、心脏及血管内皮等组织进行脂-脑、脂-胰、脂-肝及脂-肌等调节。其中一些细胞因子已被证实，可通过调节胰岛素信号和糖、脂质代谢的分子，直接或间接地影响胰岛素敏感性。本文就部分脂肪细胞因子与IR相关性研究现状综述如下。
作者：陈维煜；方玲 刊期： 2014年第11期
目的：调查吉林地区自然人群乙型肝炎病毒（ HBV ）的感染情况及防治措施。方法采用随机抽样方法，抽取吉林地区自然人群10298份血清，应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）进行HBV表面抗原，HBV表面抗体，HBV e抗原，HBV e抗体，HBV核心抗体检测。结果本样本中HBV感染率为11.05％（1138例）；乙型肝炎病毒HBsAg阳性为277例（2.69％），其中E抗原阳性：HBsAg＋HBeAg＋HBcAb阳性率为0.50％。 E抗原阴性：HBsAg阳性率为0.52％；HBsAg＋HBcAb阳性率为0.36％；HBsAg＋HBeAb＋HBcAb 阳性率为1.30％；单纯 HBcAb 阳性率为10.55％。结论（1）吉林地区的HBV感染率，乙型肝炎表面抗原阳性，乙型肝炎核心抗体阳性分别为11.05％，2.69％，10.55％。（2）男性多于女性（1.6∶1）（P＜0.01）。（3）HBV感染率随着年龄的增高而上升，为年龄组间有统计学意义（P＜0.01）。
作者：孙亚臣；张霖；刘汉菊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨细胞凋亡和细胞自噬在慢性环孢素A （ CsA）肾毒性中的作用。方法 Sprague-Dawley大鼠分为两组：对照组：皮下注射橄榄油（1 ml· kg-1· d-1）4 w；慢性CsA肾毒性组：皮下注射CsA （15 mg· kg-1· d-1）4 w。检测两组大鼠的体重和肾功能；三色染色检测肾小管间质纤维化程度；ELISA法检测血、尿8羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平；原位末端标记法（ TUNEL）染色观察细胞凋亡；免疫印迹法检测细胞凋亡调控基因（ Bcl-2、Bax、Caspase-3）和细胞自噬体膜型LC3-Ⅱ蛋白的表达；Pearson 直线相关分析肾小管间质纤维化程度与细胞凋亡和LC3-Ⅱ蛋白表达的相关关系。结果与对照组相比，毒性组大鼠体重减轻、肾功能低下、血尿8-OHdG水平升高，同时肾毒性组可见明显的肾小管间质纤维化和大量TUNEL阳性细胞。免疫印迹结果表明，毒性组 Bax、Caspase-3、LC3-Ⅱ蛋白的表达明显增加，反之，Bcl-2的表达显著减少。直线相关分析提示，肾小管间质纤维化程度与TUNEL阳性细胞数和 LC3-Ⅱ蛋白表达呈正向相关。结论细胞凋亡和细胞自噬参与了慢性CsA肾毒性肾小管间质的损伤。
作者：罗康；朴尚国；金英顺；邹洪斌；苗里宁；金华；李灿 刊期： 2014年第11期
银杏叶提取物（ EGb 761）主要应用于心脑血管疾病的防治〔1〕，而近年来的一些研究发现银杏叶提取物对某些肿瘤具有抑制增殖的作用。研究显示 EGb 761及内脂B可明显降低乳腺癌细胞增殖〔2〕，给予银杏叶提取物可抑制人结肠癌细胞HT-29增殖〔3〕，银杏叶提取物山奈酚可通过诱导凋亡抑制胰腺癌细胞增殖〔4〕。研究还显示银杏叶提取物明显遏制二乙基亚硝胺（ DEN）诱发的肝癌增殖〔5〕以及 N-甲基-N＇-硝基-N-亚硝基胍诱发的SD大鼠胃癌前病变〔6〕。但关于银杏叶提取物对卵巢癌的研究资料目前尚无报道。本研究利用SKOV3细胞株构建裸鼠种植性卵巢癌模型，观察银杏叶提取物对卵巢癌组织中Bcl-2、Bax蛋白表达的影响，从凋亡角度探讨其中的机制。
作者：马哲；薛惠荣；黄秀英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硫化氢（ H2 S）对老年大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞内一氧化氮合酶（ NOS）及阴茎勃起功能的影响及H2 S在阴茎勃起过程中的作用机制。方法24月龄（老年）雄性Wistar大鼠80只随机分成正常对照组，测试前腹腔内注射生理盐水1 ml/kg，持续1 w；10、20、30μmol/kg硫化氢钠组1 w每日腹腔内注射10、20、30μmol/kg硫氢化钠，持续1 w。注射药物前后评估勃起功能，并测量血液H2 S含量，后处死，切取阴茎海绵体组织，研磨匀浆，测量NOS含量。结果随着腹腔内生理浓度硫氢化钠注入量的不断增加，单位时间内阴茎勃起次数逐渐增加（ r＝0.682，P＜0.01），阴茎海绵体内NOS含量逐渐增加（r＝0.957，P＜0.01）。结论 H2S在勃起功能中起重要作用，生理浓度 H2S可通过提高阴茎海绵体内 NOS含量改善勃起功能。
作者：迟宝进；罗振国；秦文波；桂士良；李洪举；郭玉刚；曹会峰；胡存利 刊期： 2014年第11期
铜绿假单胞菌是医院获得性感染常见的条件致病菌之一。碳青霉烯类抗菌药物在临床抗铜绿假单胞菌感染治疗中发挥了十分重要的作用，然而，铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物临床分离株逐渐增多，并在不同地区、国家播散，对临床控制医院感染造成了严重的危害。铜绿假单胞菌耐药机制复杂，包括抗生素灭活酶或修饰酶的生成、外膜低渗透性、外膜孔蛋白缺失、生物膜形成和主动外排等〔1〕。产金属β-内酰胺酶（ MBL）又称金属酶，能水解β-内酰胺类抗菌药物，包括碳青霉烯类系列药物，离子螯合物乙二胺四乙酸（ EDTA）、菲咯啉以及巯基化合物抑制酶的活性部分，但不被MBL抑制剂如克拉维酸、舒巴坦等所抑制。产金属酶是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物主要的耐药机制，已成为目前铜绿假单胞菌耐药机制研究中的热点之一〔2〕。
作者：张若文；王璐；姜焱硕；李凡 刊期： 2014年第11期
目的：研究骨髓间充质干细胞（ BMSCs）和抗生素对乳腺炎模型大鼠急性期蛋白的影响。方法采用给产后72 h SD大鼠乳腺内注射内毒素的方法制备乳腺炎模型，分别给予乳腺内抗生素注射或BMSCs注射方法治疗，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同时间点大鼠血液中的急性时相蛋白肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β，IL-8、IL-2、IL-6及C反应蛋白（CRP）的水平。结果注射内毒素24 h后所有乳房肿胀、局部温度升高小鼠的TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8、CRP均上升明显（P＜0.05），对照组的各炎性细胞因子在观察期间均逐渐下降。使用抗生素与 BMSCs后d1～d7 TNF-α、IL-8均比d0低且TNF-α低于对照组（均P＜0.05），使用BMSCs的CRP持续低于对照组（P＜0.05），BMSCs组明d5、d7的IL-6显高于对照组（P＜0.05）。 BMSCs组的IL-1βd1、d3、d5均低于对照组（P＜0.05），与同日抗生素组对比，IL-8与CRP在d5、d7均低于抗生素组（均P＜0.05）。结论使用抗生素和BMSCs均能对急性乳腺炎大鼠的炎性因子水平起到降低作用，但是其作用的效果不同。
作者：王波；张彤 刊期： 2014年第11期
进展性缺血性脑卒中（ SIP）占缺血性脑卒中患者的26％～43％〔1〕，致残率高，预后差。研究表明糖化血红蛋白（ HbA1 c ）升高是缺血性脑卒中的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨HbA1c与SIP的相关性。
作者：常莉莎；孙继才；张江 刊期： 2014年第11期
目的：检测老年眼睑基底细胞癌患者术后组织中 Survivin、Ataxin-3和 PTEN 的表达，探讨三者在不同临床特征中的意义。方法110例老年眼睑基底细胞癌患者术后组织及临床资料作为观察组，老年基底细胞乳头状瘤患者术后组织70例作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Survivin、Ataxin-3和PTEN 的表达。结果观察组Survivin 表达阳性率明显高于对照组（P＜0.05），观察组Ataxin-3和PTEN 表达的阳性率明显低于对照组（ P＜0.05），观察组Survivin、Ataxin-3和PTEN 的表达与肿瘤的大直径、Ki67增殖指数和临床分期密切相关。观察组Survivin 和Ataxin-3、Survivin 和PTEN 的表达具有负相关性，Ataxin-3和PTEN 的表达具有正相关性。结论老年眼睑基底细胞癌患者术后组织Survivin、Ataxin-3和PTEN 异常表达且具有协同作用，共同促进肿瘤的发生和进展。
作者：刘扬；刘荔萍；刘爱东 刊期： 2014年第11期
研究显示〔1～6〕，胱抑素（ Cys ）-C在肾性疾病、心脑血管疾病、肝炎及肿瘤患者血液中的水平表达增高，而肾性疾病、心血管疾病、脑血管疾病等多是高血压患者的并发症，研究高血压时期的Cys-c的水平对其并发症的预防及早期诊疗都有现实意义。本研究旨在探讨Cys-C、血脂、血糖和肾功能指标联合检测在高血压血管性疾病临床应用中的价值。
作者：刘亚普；张新梅；王美玲；吴海霞 刊期： 2014年第11期
目的：考察老化态度在工作记忆老化中的作用。方法分别使用横断数据和干预数据分析老化态度对工作记忆老化的影响模式。对43名75～95岁城市养老院老老年人实施数字工作记忆广度和老化态度测验。随机选取20名被试者作为干预组接受工作记忆训练。结果积极的内隐老化态度与较大的数字工作记忆广度关系密切。工作记忆训练取得中度效果（ ES＝0.59）；但内隐与外显老化态度得分与工作记忆干预收益相关均不显著。结论老化态度在工作记忆老化中的作用可能更多地表现为对固有工作记忆能力的保护。
作者：尹述飞；彭华茂；文静 刊期： 2014年第11期
目前糖尿病（ DM）的高血糖状态促使肾脏线粒体产生大量超氧阴离子，加剧氧化应激对DNA的损伤〔1〕。还原型谷胱甘肽（GSH）在人体内具有活化氧化还原系统等重要的生理作用。血管紧张素受体阻断剂（ARB）在糖尿病肾脏疾病（DKD）中具有延缓肾病进展，减少蛋白尿的作用，并具有抗氧化应激作用〔2〕。尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平可反映机体氧化应激损伤程度，本文观察比较单用氯沙坦与联合GSH治疗DKD的临床疗效。
作者：张明霞；刘伦志；彭晓静；殷元万 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年肺结核患者并发其他病原菌感染时病原菌分布情况及耐药性。方法选取2008年1月至2013年1月在该院治疗的老年肺结核并发其他病原菌感染患者83例，送痰培养及药敏试验，分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果83例患者共送检痰标本225次，培养出病原菌161株，其中细菌124株，真菌37株；G＋菌51株对氨苄西林、阿奇霉素及青霉素G的耐药率高，对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素的敏感性较高；G-菌73株对头孢噻肟、环丙沙星、氨曲南等耐药性高，对氨苄西林、头孢唑林、美洛培南、亚胺培南等敏感性高；真菌37株包括白假丝酵母菌21株，霉菌16株，对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药性，对两性霉素的敏感性为100％。结论 G-杆菌是老年肺结核患者并发其他病原菌感染时的主要病原菌，G＋菌和G-菌均对常用抗生素的耐药性较高，且真菌感染的比例较大，临床应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物，以增强疗效及降低耐药率。
作者：何晟；魏立平 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
