何晟；魏立平
目的：观察siRNA干扰白细胞介素（ IL）-12基因表达对脑胶质瘤细胞增殖与凋亡的影响。方法将含有 IL-12 siRNA 的表达质粒稳定转染人脑胶质瘤细胞，应用western 印迹杂交检测IL-12的表达变化，噻唑蓝（MTT）法及吖啶橙/溴化乙啶（AO/EB）染色观察脑胶质瘤细胞的增殖与凋亡情况。结果转染后，western 印迹检测显示IL-12 siRNA组的IL-12表达较阴性对照组及空载体组显著降低（P＜0.01），MTT法显示 IL-12 siRNA组中的细胞生长受抑明显，AO/EB染色显示IL-12 siRNA组的凋亡率较阴性对照组及空载体组高。结论 IL-12 siRNA靶向干扰了IL-12蛋白的表达，并对脑胶质瘤细胞具有抑制增殖和促进凋亡的作用。
作者：翟旭；张启财 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年突发性耳聋（ SD）患者的临床特征、转归及影响预后的相关因素。方法通过对158例老年性 SD患者和同期治疗的142例非老年性SD患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特征、转归及影响预后相关因素。结果老年性SD患者具有不同的临床特征；老年组158例中治愈者8例，显效22例，有效50例，无效78例，总有效率为50.63％（80/158）；非老年对照组142例中治愈16例，显效44例，有效40例，无效42例，总有效率为70.42％（100/142）。老年组治疗有效率明显低于非老年对照组（P＜0.05）。单因素分析筛选出年龄、有无糖尿病、是否伴有眩晕、有无高血压、听力损失程度、病程、听力曲线类型、畸变产物耳声发射、听性脑干反应因素与预后有关（ P＜0.05）。多因素 Logistic回归统计分析发现，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素。结论老年性SD患者具有其独特的临床特征，预后与多种因素有关，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素，临床上要注意SD患者的临床特征和注意各种可能的影响因素。
作者：屈双燕 刊期： 2014年第11期
多糖广泛分布于高等植物、地衣、海藻、动物和微生物中，具有提高免疫力、降血糖、抗肿瘤、抗病毒等多种生物活性，针对一些常见的老年性急慢性疾病具有预防和治疗作用。由于微生物具有繁殖能力强、周期短、成本低、易控制的特点，所以普遍采用微生物发酵法生产多糖，其产量及质量稳步提高，性价比也优于动植物来源的多糖。目前，在食品工业中，微生物多糖已作为胶凝剂、成膜剂、保鲜剂、乳化剂等添加剂，广泛应用于老年保健食品，还有一些微生物胞外多糖及其衍生物具有重要的药用价值，在生物医药领域中受到青睐。
作者：张红兵；胡云霞；赵士豪；狄柯坪；韩梅 刊期： 2014年第11期
大多数慢性心力衰竭（ CHF）患者，尤其是老年患者常伴随一系列并发症，其中低钠血症是常见并发症，加重心力衰竭及严重影响治疗效果和预后，重度低钠血症常揭示预后不良〔1〕。本研究探讨低钠血症对CHF患者心功能的影响。
作者：邵云飞；郑良荣；李明；吴晓峰 刊期： 2014年第11期
目的：研究颅内外动脉支架植入术前后脑灌注CT成像的变化。方法回顾性分析50例接受颅内动脉支架置入术的脑缺血老年患者的临床资料。结果支架植入前颈内动脉狭窄侧脑血流容积（CBV）和对侧 CBV 之间的差异不显著（P＞0.05）；颈内动脉狭窄测的脑血流量（CBF）明显比对侧CBF低，平均通过时间（MTT）明显比对侧长（P＜0.05）；50例患者支架植入后，41例患者术后血流明显改善，9例患者没有明显的MTT恢复，分别占总数的82％和18％。术后对应供血区的rCBF明显比术前高，rMTT明显比术前短（ P＜0.05）；所有患者的脑组织血流灌注均显著改善。结论脑灌注CT成像能够对颈内动脉狭窄患者的脑血学流改变进行敏感检测，在对颈内动脉支架植入术治疗缺血性脑卒中疗效的评价中发挥着至关重要的作用。
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；袁胜山；刘国军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗计划在靶区剂量学及正常危及器官保护的差异。方法10例乳腺癌保乳术后患者（4例左侧乳腺癌，6例右侧乳腺癌）均给予50 Gy/25 f放疗，每例均设计调强计划（IMRT）和常规计划（CRT）。比较两者在靶区剂量分布（PTV剂量体积及均匀性指数）和正常危及器官受量（肺脏、对侧乳腺和心脏）差异。结果调强放疗和常规放疗计划中PTV，其中的 V95％和 V107％有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）。调强放疗中V110％和 V115％低于常规放疗，但无统计学差异（P＞0.05）。调强放疗的均匀性指数明显优于常规放疗（P＜0.001）。在肺脏受量上，调强放疗与常规放疗计划在V10、V20、V30和V40均有显著性差异（P＜0.001）。对侧乳腺受量大值，调强放疗与常规放疗计划有显著性差异（P＜0.05）。左侧乳腺癌患者心脏剂量体积V5和V30两者未见显著差异。结论对于乳腺癌保乳术后患者，调强放疗较常规放疗计划靶区分布更优，均匀性更高，且能够明显降低肺脏和对侧乳腺受照量。
作者：刘敏；董丽华；王辉东；宋宇哲；刘百龙 刊期： 2014年第11期
目的：研究中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性。方法选取2013年8～12月在该院就诊的合并多重心血管危险因素的患者82例，按年龄分为老年组48例和中年组34例。收集患者一般临床资料，并用血管回声跟踪技术测量患者颈总动脉弹性，同时测量肱动脉在硝酸甘油诱导下的内径变化率，比较两组患者颈总动脉弹性与内径变化率受损的差异，并分析颈总动脉弹性与内径变化率受损的相关关系。结论老年组的压力应变弹性系数、硬化度、单点脉搏波传导速度及压力波增强指数均高于中年组，而顺应性低于中年组（P＜0．05）；老年组内径变化率受损指数高于中年组（P＜0．05）；颈动脉内膜中层厚度老年组高于中年组（P＜0．05）；颈总动脉弹性参数与患者年龄及内径变化率受损程度呈相关关系（P＜0．05）。结论老年心血管高危人群的颈总动脉弹性较中年低，其内径变化率受损较中年人群严重，血管回声跟踪参数能反映颈总动脉的硬化程度，可作为中老年心血管高危人群的常规筛查方法。
作者：陈功泉 刊期： 2014年第11期
风湿痹痛和跌打损伤是临床的常见疾病，中医认为风湿痹痛的致病原因主要是风、寒、湿，跌打损伤后遗症也可以演变为此类病症。痹证的主要症状是关节肌肉的疼痛和麻木。关于此类疾病的中医治疗方法和途径较多，但是这些治疗方法的疗效差异较大。热感按摩搽剂是我院康复科的经验方，具有活血化瘀、散寒止痛的功效，配合推拿按摩，在按摩的过程中产生一种热效应，加速血液循环，止痛效果更好。本文介绍热感按摩搽剂的制备及其治疗临床风寒湿型腰肌劳损病例的疗效。
作者：单爱云；陈蕾；崔星 刊期： 2014年第11期
目的：探讨检测老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者呼出气冷凝液（ EBC）中炎症因子水平的临床意义。方法收集 COPD 急性期患者、COPD缓解期患者和正常对照的EBC标本各43例，并行常规肺功能、酶联免疫分析法（ ELISA）检测EBC 中白细胞介素（ IL）-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、8-异前列腺素（8-iso-PG）及白三烯B4（LTB4）的水平。结果 COPD急性期患者 EBC中 IL-6、IL-8、8-iso-PG及 LTB4均高于缓解期和正常对照（P＜0.05），而IL-4、TNF-α则未发现有差别；COPD缓解期患者IL-6、8-iso-PG及 LTB4高于正常对照（P＜0.05），而 IL-4、IL-8、TNF-α则未发现有差别。相关分析发现EBC检测物中只有IL-8与第1秒用力呼气容积/用力肺活量（ FEV1/FVC）呈负相关，LTB4与FEV1呈负相关。结论不同程度患者EBC中炎症反应不同，监测呼吸道炎症因子可采用EBC检测方法。
作者：张旭东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为针刺治疗组、药物对照组和假针刺组，每组35例，针刺治疗组采用针刺奇经四穴（列缺、照海和内关、公孙）；药物对照组予以乌灵胶囊口服；假针刺组选穴同针刺治疗组，浅刺2.5～5 mm，进针即出，不留针。采用抑郁自评量表（SDS）和围绝经期生存质量量表（MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定，并在第12周进行随访。结果针刺治疗组为91％；药物对照组为67.6％；假针刺组为24.2％，针刺治疗组总有效率分别高于两个对照组。针刺治疗组治疗后SDS和MENQDL总评分均较治疗前降低，且较药物对照组和假针刺组低（P＜0.05）。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效，并能够改善患者的生存质量，其疗效优于药物乌灵胶囊。
作者：王聪；白艳甫；符文彬；何怡瀚 刊期： 2014年第11期
银杏叶提取物（ EGb 761）主要应用于心脑血管疾病的防治〔1〕，而近年来的一些研究发现银杏叶提取物对某些肿瘤具有抑制增殖的作用。研究显示 EGb 761及内脂B可明显降低乳腺癌细胞增殖〔2〕，给予银杏叶提取物可抑制人结肠癌细胞HT-29增殖〔3〕，银杏叶提取物山奈酚可通过诱导凋亡抑制胰腺癌细胞增殖〔4〕。研究还显示银杏叶提取物明显遏制二乙基亚硝胺（ DEN）诱发的肝癌增殖〔5〕以及 N-甲基-N＇-硝基-N-亚硝基胍诱发的SD大鼠胃癌前病变〔6〕。但关于银杏叶提取物对卵巢癌的研究资料目前尚无报道。本研究利用SKOV3细胞株构建裸鼠种植性卵巢癌模型，观察银杏叶提取物对卵巢癌组织中Bcl-2、Bax蛋白表达的影响，从凋亡角度探讨其中的机制。
作者：马哲；薛惠荣；黄秀英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨丁苯酞胶囊及依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的作用机制。方法将80例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞组和实验组，各40例，分别于发病后1 d、7 d及14 d测定其血清超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的浓度，并于入院1 d和14 d进行临床神经功能缺损程度评分与日常生活活动能力量表评分。结果治疗后，两组均可降低急性脑梗死患者血清MDA浓度、升高 SOD活力，有效降低神经功能缺损评分，丁苯酞联合依达拉奉效果更显著（P＜0.05）；结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死可明显降低患者血清MDA浓度、升高其 SOD活力，有效降低神经功能缺损评分，两者有协同治疗效果。
作者：程冉冉；李焰；周燕；贾力品；刘凤丽 刊期： 2014年第11期
目前糖尿病（ DM）的高血糖状态促使肾脏线粒体产生大量超氧阴离子，加剧氧化应激对DNA的损伤〔1〕。还原型谷胱甘肽（GSH）在人体内具有活化氧化还原系统等重要的生理作用。血管紧张素受体阻断剂（ARB）在糖尿病肾脏疾病（DKD）中具有延缓肾病进展，减少蛋白尿的作用，并具有抗氧化应激作用〔2〕。尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平可反映机体氧化应激损伤程度，本文观察比较单用氯沙坦与联合GSH治疗DKD的临床疗效。
作者：张明霞；刘伦志；彭晓静；殷元万 刊期： 2014年第11期
青光眼以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征，由于其病理性眼压升高导致的机械性压迫、缺血及视神经血管调节功能紊乱的合并作用，会导致视神经不可逆性损伤、视力下降甚至失明。原发性开角型青光眼的早期诊断是进行合理治疗与减少致盲率的关键。为此，寻求一种更灵敏、特异性更强的方法，成为现代眼科学的一大任务。目前临床诊断基本检查项目为眼压、视野、房角及视盘检查，同时，视觉生理学检查也是临床检查诊断的一大依据。本文对视网膜电图（ ERG）在原发性开角型青光眼早期诊断的临床研究进展进行综述。
作者：何烨；夏晓波 刊期： 2014年第11期
老年性痴呆也称阿尔茨海默病（AD），表现为以记忆损害首发的认知功能障碍、日常生活自理能力下降及精神行为异常〔1〕。该病可以分为三期〔2〕：AD临床前期：无明显症状，仅生物标志物（如脑脊液标志物）存在可测改变；轻度认知损害（MCI）期：出现记忆力和思维改变；晚期-痴呆期：影响日常活动和功能。痴呆并非正常衰老的一部分，病理学发现痴呆患者脑内有老年斑和神经元纤维缠结。张振馨等〔3〕在北京、上海、成都、西安4个城市调查结果显示65岁以上老年人AD患病率为5.9％。我国2005年AD患者为598万，到2020年将达到1020万，到2040年达到2250万，将成为AD第一大国〔1〕。一项国际共识研究提示全球每7s便新增1例老年痴呆患者〔4〕。据中华医学会神经病学分会报道我国AD患病率约为3％～7％，已经成为仅次于心脏病、癌症和脑卒中的第4位死亡疾病。尽管在治疗AD上已经有相当大的进展，但目前仍然无法治愈〔5〕。因此，延缓疾病的进展和认知功能的下降显得尤为重要。
作者：汪婷；沈军 刊期： 2014年第11期
随着医疗技术手段的不断进步，肿瘤患者生存期延长，脑转移瘤的发病率明显上升，20％～40％的恶性肿瘤患者在疾病发展过程中发生颅内转移〔1〕。脑转移预后不良，50％～70％在术后半年内死亡，存活1年以上者不超过15％〔2〕。常见的首发症状为头痛、呕吐（40％～50％）等颅内压增高的表现。其他表现有视物模糊、眩晕、晕厥、肢体乏力、抽搐、语言混乱、记忆力丧失、情绪异常等中枢神经系统受侵犯的表现〔3～5〕，给患者本人及家属带来巨大的痛苦。因此，如何才能改善脑转移瘤患者的生活质量越来越受到更多人的重视。目前，对于脑转移瘤的治疗，其原则是尽可能延长患者生存期以及改善其生存质量，常用的治疗方法有手术、放疗、化疗及对症治疗等综合治疗。随着医学模式的转变，肿瘤的治疗思路也发生了转变，不再单纯追求消灭或缩小肿瘤实体，而是在抗癌同时考虑到改善患者的机体及精神症状，提高生存质量〔6〕。目前临床多采用甘露醇及激素等降颅压治疗，虽有一定疗效，但副作用较大。我科采用中药外敷穴位联合甘露醇及激素治疗脑转移瘤23例，并做对照研究，取得了满意的疗效。
作者：李明晶；杨焱；陈卓；杨明权；景年财 刊期： 2014年第11期
目的：检测对老年子宫内膜样癌患者癌组织中神经纤毛蛋白（NRP）1、2和转录因子锌指E-盒结合同源异形盒（ZEB）-1的表达，探讨三者关系及在不同临床特征中的表达差别。方法收集145例老年子宫内膜样癌患者手术后存留的蜡块及临床资料作为研究组，收集90例子宫平滑肌瘤行子宫全切术后的正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测NRP1、2和ZEB-1表达。结果研究组NRP1、2和ZEB-1蛋白表达阳性率明显高于对照组（P＜0.0001），研究组NRP1、2和ZEB-1表达均与肿瘤TNM 分期、浸润深度、脉管累犯和 Ki67指数密切相关。 NRP1、2和ZEB-1的表达呈正相关。结论老年子宫内膜样癌患者癌组织NRP1、2和ZEB-1高表达，三者可以有效促进肿瘤发生和进展且可能具有一定的协同作用。
作者：王琰琰 刊期： 2014年第11期
慢性泪囊炎是老年人的常见病、多发病，是常见的感染性眼科疾病，临床常伴随角膜穿孔、溃疡以及外伤感染等并发症。慢性泪囊炎也会对接受眼科手术的病人造成一定的威胁，严重情况下还可能会造成患者失明〔1〕。采用传统治疗方法具有一定的局限性，临床治疗效果有限，而且存在诸多缺点〔2〕。采用外路鼻腔泪囊吻合术（ EXT-DCR）对慢性泪囊炎进行治疗，虽然在一定程度上克服了手术疗效差的问题，但是仍然存在手术过程复杂、手术损伤大、术中出血多、面部易留疤等问题。近年来，随着鼻内镜技术的迅猛发展，鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术也在逐步完善，已经取代了传统的EES-OCR。而泪囊支架术也是一种治疗慢性泪囊炎的微创性手术方法〔3〕。本文通过比较鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术联合泪囊支架植入术与单纯采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的造瘘口面积和治愈率，旨在探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术联合泪囊支架术的临床疗效。
作者：李智斌；王晓霞；马小绒；张东升；闫建勋 刊期： 2014年第11期
目的：检测子宫内膜癌组织中细胞外信号调节激酶（ERK-1）和CylinD1的表达并探讨其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中ERK-1和CylinD1的表达情况。结果子宫内膜癌组织中ERK-1和CylinD1表达定位于细胞核，其表达率分别为58.33％和51.67％，明显高于癌旁正常组织（P＜0.05）；60例子宫内膜癌组织中，ERK-1和CylinD1蛋白在组织学分级G2、G3级及病理分期Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期的表达率分别高于G1级和I期（P＜0.05），与肌层浸润程度有关（P＜0.05），另外，ERK-1与有无淋巴结转移、病理组织类型无关（P＞0.05），CylinD1与有无淋巴结转移有关（P＜0.05），而与病理组织类型无关（P＞0.05）；相关性分析显示，二者之间呈正相关（P＜0.05）。结论 ERK-1和CyclinD1在子宫内膜癌呈高表达，且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。
作者：席丰；时志民；张素芬；杨华英；沈艳峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效。方法入组139例门诊癌痛患者，随机分为治疗组70例，对照组69例。治疗组给予回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果治疗组镇痛总有效率（97.1％）高于对照组（78.3％）（P＜0.05），治疗组回生口服液可明显改善盐酸羟考酮不良反应且治疗组可提高患者 karnofsky功能状况评分（KPS），减轻患者服用止痛药的不良反应（均P＜0.05）。结论回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片能更有效地控制晚期癌痛患者，提高患者KPS评分，同时减轻服用盐酸羟考酮的不良反应。
作者：刘朝敏；姜鹤群；徐可；周艳刚；刘薇 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
