张红兵；胡云霞；赵士豪；狄柯坪；韩梅
目的：探讨细胞凋亡和细胞自噬在慢性环孢素A （ CsA）肾毒性中的作用。方法 Sprague-Dawley大鼠分为两组：对照组：皮下注射橄榄油（1 ml· kg-1· d-1）4 w；慢性CsA肾毒性组：皮下注射CsA （15 mg· kg-1· d-1）4 w。检测两组大鼠的体重和肾功能；三色染色检测肾小管间质纤维化程度；ELISA法检测血、尿8羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平；原位末端标记法（ TUNEL）染色观察细胞凋亡；免疫印迹法检测细胞凋亡调控基因（ Bcl-2、Bax、Caspase-3）和细胞自噬体膜型LC3-Ⅱ蛋白的表达；Pearson 直线相关分析肾小管间质纤维化程度与细胞凋亡和LC3-Ⅱ蛋白表达的相关关系。结果与对照组相比，毒性组大鼠体重减轻、肾功能低下、血尿8-OHdG水平升高，同时肾毒性组可见明显的肾小管间质纤维化和大量TUNEL阳性细胞。免疫印迹结果表明，毒性组 Bax、Caspase-3、LC3-Ⅱ蛋白的表达明显增加，反之，Bcl-2的表达显著减少。直线相关分析提示，肾小管间质纤维化程度与TUNEL阳性细胞数和 LC3-Ⅱ蛋白表达呈正向相关。结论细胞凋亡和细胞自噬参与了慢性CsA肾毒性肾小管间质的损伤。
作者：罗康；朴尚国；金英顺；邹洪斌；苗里宁；金华；李灿 刊期： 2014年第11期
空泡蝶鞍在临床并非少见，是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍内，蝶鞍被蛛网膜下腔中的脑脊液占据使其扩大，垂体受压而产生一系列临床综合征〔1〕。除产生头痛、视力下降、视野损害等占位效应外，部分患者可伴发垂体前叶功能减退。在手术、外伤、感染等应激状态下甚至发生垂体危象。本文就我院确诊的空泡蝶鞍伴垂体前叶功能减退患者的临床资料进行临床分析。
作者：马晓红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨伐尼克兰戒烟治疗对老年男性气道阻力的影响。方法选择2011年9月至2013年3月于该院戒烟门诊成功进行伐尼克兰戒烟治疗的老年男性40例，均进行规范的伐尼克兰戒烟治疗，用体积描记法测定戒烟治疗前及治疗后3个月时老年男性吸烟者的气道阻力。检测主要指标包括：用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ FEV1/FVC）、大分钟通气量（MVV）、呼气峰值流速（PEF）及总呼吸阻力（R5）。比较在治疗前、治疗后3个月上述指标的变化。结果治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV略微高于治疗前（P＞0.05）；呼气峰值流速（PEF 25-75）显著高于治疗前（P＜0.05），总呼吸阻力（R5）明显低于治疗前（P＜0.05）。结论伐尼克兰戒烟治疗能有效改善老年男性吸烟者的气道状况、减小气道阻力。
作者：周胜亮；许萍；李平；胡招娣；徐春燕；王键键 刊期： 2014年第11期
目的：了解日照市农村老年人健康状况、常见慢性病患病率及分布特征。方法方法面对面访谈。结果农村老年人慢性病患病率为74.35％，患病率位于前3位的是风湿病（36.31％）、高血压（24.50％）和慢性支气管炎（18.16％）；女性风湿病患病率高于男性（P＝0.0004），慢性胃炎患病率则低于男性（P＝0.0091）；随着增龄，风湿病、慢性支气管炎、慢性胃炎和慢性前列腺疾病患病率均有增加趋势（P＜0.05），高血压则有降低趋势（P＝0.0059），随着经济收水平升高风湿病患病率有降低趋势（P＝0.0304）；不同居住方式间慢性胃炎患病率有差别（P＝0.0001）。结论日照市农村老年人慢性病患病率较高，医疗卫生部门要充分考虑其疾病谱和人群特点，有针对性地开展医疗服务。
作者：胡乃宝；王玖；董兆举；张诗琴；孙聪；潘董琳 刊期： 2014年第11期
目的：研究CXC趋化因子配体（CXCL）5受体（CXCR2）蛋白在前列腺癌细胞株PC-3、DU145和LNCaP细胞中的表达情况及CXCL5对LNCaP细胞生长的影响。方法应用Western印迹技术检测CXCR2在3种前列腺癌细胞株PC-3、DU145和 LNCaP细胞中的表达情况，筛选出表达量高的细胞株，然后用MTT法检测5、10、20 ng/ml 浓度CXCL5对CXCR2蛋白表达量高的前列腺癌细胞生长的影响。结果在PC-3、DU145和LNCaP细胞中均有CXCR2蛋白的表达，LNCaP细胞中高（1.65±0.089），DU145细胞次之（1.44±0.107），PC-3细胞中低（0.36±0.056）（P＜0.05）；5、10、20 ng/ml CXCL5浓度组作用 LNCaP细胞6 d后，吸光度值分别为0.55±0.06，0.61±0.08和0.73±0.10，与对照组（0.52±0.14）比较，20 ng/ml CXCL5浓度组增长率明显增高（ P＜0.05）。结论 CXCL5可通过作用于其自身受体CXCR2进而促进LNCaP细胞生长。
作者：齐亚灵；王伟群；张建华；赵晓莲；张坤；于海波；贾秀月；齐淑芳；邵明亮 刊期： 2014年第11期
老年性痴呆也称阿尔茨海默病（AD），表现为以记忆损害首发的认知功能障碍、日常生活自理能力下降及精神行为异常〔1〕。该病可以分为三期〔2〕：AD临床前期：无明显症状，仅生物标志物（如脑脊液标志物）存在可测改变；轻度认知损害（MCI）期：出现记忆力和思维改变；晚期-痴呆期：影响日常活动和功能。痴呆并非正常衰老的一部分，病理学发现痴呆患者脑内有老年斑和神经元纤维缠结。张振馨等〔3〕在北京、上海、成都、西安4个城市调查结果显示65岁以上老年人AD患病率为5.9％。我国2005年AD患者为598万，到2020年将达到1020万，到2040年达到2250万，将成为AD第一大国〔1〕。一项国际共识研究提示全球每7s便新增1例老年痴呆患者〔4〕。据中华医学会神经病学分会报道我国AD患病率约为3％～7％，已经成为仅次于心脏病、癌症和脑卒中的第4位死亡疾病。尽管在治疗AD上已经有相当大的进展，但目前仍然无法治愈〔5〕。因此，延缓疾病的进展和认知功能的下降显得尤为重要。
作者：汪婷；沈军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年突发性耳聋（ SD）患者的临床特征、转归及影响预后的相关因素。方法通过对158例老年性 SD患者和同期治疗的142例非老年性SD患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特征、转归及影响预后相关因素。结果老年性SD患者具有不同的临床特征；老年组158例中治愈者8例，显效22例，有效50例，无效78例，总有效率为50.63％（80/158）；非老年对照组142例中治愈16例，显效44例，有效40例，无效42例，总有效率为70.42％（100/142）。老年组治疗有效率明显低于非老年对照组（P＜0.05）。单因素分析筛选出年龄、有无糖尿病、是否伴有眩晕、有无高血压、听力损失程度、病程、听力曲线类型、畸变产物耳声发射、听性脑干反应因素与预后有关（ P＜0.05）。多因素 Logistic回归统计分析发现，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素。结论老年性SD患者具有其独特的临床特征，预后与多种因素有关，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素，临床上要注意SD患者的临床特征和注意各种可能的影响因素。
作者：屈双燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨原发性高血压患者夜间高血压对左心室及肾功能的损害。方法将100例原发性高血压患者进行24 h动脉血压监测，根据夜间平均血压是否高于120/75 mmHg分为两组，对照组夜间平均血压低于120/75 mmHg，观察组夜间平均血压高于120/75 mmHg，同时检测超声心动图测量计算左室重量（ LVM）和左室重量指数（ LVMI），并进行尿微量白蛋白测定，两组间进行比较。结果观察组的LVM、LVMI及左心室肥厚发生率均高于对照组，观察组患者尿微量蛋白尿的发生比例亦高于对照组。结论夜间高血压是原发性高血压患者心肾功能损害的危险因素。
作者：胡小燕；孙元芬；康维强 刊期： 2014年第11期
慢性肾功能不全又称慢性肾衰，是各种原因引起的慢性进行性肾实质损害而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现以全身各系统受累为主要表现的临床综合征。心血管疾病是慢性肾衰患者严重的并发症和首要死亡原因；其中，高血压为常见〔1〕。高血压与慢性肾衰关系密切，二者互为独立危险因素，积极防治慢性肾衰合并高血压具有十分重要的临床意义。本文就我院将硝苯地平缓释片用于慢性肾功能不全合并高血压患者的效果进行观察。
作者：陈小紫；张宇云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗计划在靶区剂量学及正常危及器官保护的差异。方法10例乳腺癌保乳术后患者（4例左侧乳腺癌，6例右侧乳腺癌）均给予50 Gy/25 f放疗，每例均设计调强计划（IMRT）和常规计划（CRT）。比较两者在靶区剂量分布（PTV剂量体积及均匀性指数）和正常危及器官受量（肺脏、对侧乳腺和心脏）差异。结果调强放疗和常规放疗计划中PTV，其中的 V95％和 V107％有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）。调强放疗中V110％和 V115％低于常规放疗，但无统计学差异（P＞0.05）。调强放疗的均匀性指数明显优于常规放疗（P＜0.001）。在肺脏受量上，调强放疗与常规放疗计划在V10、V20、V30和V40均有显著性差异（P＜0.001）。对侧乳腺受量大值，调强放疗与常规放疗计划有显著性差异（P＜0.05）。左侧乳腺癌患者心脏剂量体积V5和V30两者未见显著差异。结论对于乳腺癌保乳术后患者，调强放疗较常规放疗计划靶区分布更优，均匀性更高，且能够明显降低肺脏和对侧乳腺受照量。
作者：刘敏；董丽华；王辉东；宋宇哲；刘百龙 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非透析慢性肾脏病（ CKD）合并高血压的高龄患者难治性高血压（ RH）的影响因素。方法选择2012年9月至2013年8月在该院肾内科门诊就诊的非透析CKD合并高血压的高龄患者642例，其中RH患者156例，非RH患者486例。收集患者的年龄、性别、体重指数（ BMI）、血糖、血脂、血压等资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析RH的影响因素。结果 RH的患病率为24.30％，RH组糖尿病肾病％、BMI、血肌酐（Scr）、空腹葡萄糖（FPG）、血同型半胱氨酸（Hcy）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血钠、24 h尿蛋白定量、降压药使用种类、超敏 C反应蛋白（CRP）显著高于非RH组（P＜0.001），RH组肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白显著低于非RH组（P＜0.001）。经多因素Logistic回归分析糖尿病肾病、BMI、eGFR、Hcy、24 h尿蛋白定量、CRP为RH的独立危险因素。结论老年RH患者发病率较高，可引起 RH的影响因素较多，应针对其中独立高危影响因素进行有针对性的防治以改善患者预后。
作者：蒋阳；胡耀琪；唐娟 刊期： 2014年第11期
进展性缺血性脑卒中（ SIP）占缺血性脑卒中患者的26％～43％〔1〕，致残率高，预后差。研究表明糖化血红蛋白（ HbA1 c ）升高是缺血性脑卒中的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨HbA1c与SIP的相关性。
作者：常莉莎；孙继才；张江 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析药学服务干预对社区家庭病床老年高血压患者用药依从性与疗效的影响。方法调查分析对社区家庭病床的老年高血压患者制定用药指导、优用药方案、进行健康生活教育等药学性服务干预之前与之后的健康生活情况、用药的依从性和血压的控制效果。结果进行干预之后，高血压患者的降压疗效相比干预前有显著提高（P＜0.05），进行干预后，高血压患者用药的依从性明显优于之前（χ2＝125.262， P＜0.05），患者向药师咨询的次数显著提高（χ2＝51.849，P＜0.05），病人不良的生活习惯有了显著改善（P＜0.05）。结论社区家庭病床老年的高血压患者的服药依从性和疗效通过药学服务干预有了显著提高，同时不良的生活习惯得到改善，其对社区高血压的有效治疗具有重要意义。
作者：李秀川 刊期： 2014年第11期
目的：探讨采用赖氨酰氧化酶（ LOX）小干扰RNA（ siRNA）敲低LOX基因表达对人绒癌Bewo细胞侵袭转移的影响。方法将LOX基因的siRNA转染至人绒癌 Bewo细胞株，细胞分对照组、阴性对照组、siRNA组，利用实时定量 PCR、Western 印迹方法检测，确定 siRNA沉默效率（LOX mRNA、蛋白表达）、上皮间质转化（EMT）相关蛋白神经型钙黏附蛋白（N-cadherin）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-7表达情况， Transwell检测细胞迁移能力的改变。结果对照组N-cadherin，MMP-2及MMP-7表达显著高于siRNA组（P＜0.05）。结论沉默LOX基因能抑制绒癌Bewo细胞上皮间质转化，有效抑制人绒癌细胞转移和侵袭。敲低LOX基因可能是人绒毛膜癌基因治疗靶点。
作者：王璟；郭影；赵向寨；李萍 刊期： 2014年第11期
目的：研究中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性。方法选取2013年8～12月在该院就诊的合并多重心血管危险因素的患者82例，按年龄分为老年组48例和中年组34例。收集患者一般临床资料，并用血管回声跟踪技术测量患者颈总动脉弹性，同时测量肱动脉在硝酸甘油诱导下的内径变化率，比较两组患者颈总动脉弹性与内径变化率受损的差异，并分析颈总动脉弹性与内径变化率受损的相关关系。结论老年组的压力应变弹性系数、硬化度、单点脉搏波传导速度及压力波增强指数均高于中年组，而顺应性低于中年组（P＜0．05）；老年组内径变化率受损指数高于中年组（P＜0．05）；颈动脉内膜中层厚度老年组高于中年组（P＜0．05）；颈总动脉弹性参数与患者年龄及内径变化率受损程度呈相关关系（P＜0．05）。结论老年心血管高危人群的颈总动脉弹性较中年低，其内径变化率受损较中年人群严重，血管回声跟踪参数能反映颈总动脉的硬化程度，可作为中老年心血管高危人群的常规筛查方法。
作者：陈功泉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性心肌缺血对大鼠心电图和血清中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及丙二醛（MDA）浓度的影响及炙甘草汤加减方对其的干预作用。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法，复制急性心肌缺血大鼠的模型，运用多道生理记录仪监测大鼠心电图（ ECG）的变化，分别记录大鼠冠状动脉结扎30、60 min、2、4、6 h后ECG中J点的位移（ΔJ），冠脉结扎后6 h取血，测定大鼠血清中CK、LDH及MDA的浓度，并探究炙甘草汤加减方对其的干预作用。结果与假手术组相比，模型组大鼠在30、60 min、2、4、6 h J点位移明显增高（ P＜0.05），血清中 CK、LDH及MDA的浓度也显著上升（P＜0.05）；与模型组相比，给药组大鼠在这五个时间点上的J点位移显著降低（P＜0.05），血清中 CK和 LDH的浓度也明显下降（P＜0.05），在MDA这个指标上虽有下降的趋势，但是差异无统计学上的意义（P＞0.05）。结论大鼠结扎冠脉左前降支后，心电图发生明显变化，血清中CK、LDH及MDA浓度明显升高，本实验所用的炙甘草汤加减方能明显缓解急性心肌缺血对大鼠造成的影响。
作者：王智；徐瑞鑫 刊期： 2014年第11期
目的：检测老年眼睑基底细胞癌患者术后组织中 Survivin、Ataxin-3和 PTEN 的表达，探讨三者在不同临床特征中的意义。方法110例老年眼睑基底细胞癌患者术后组织及临床资料作为观察组，老年基底细胞乳头状瘤患者术后组织70例作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Survivin、Ataxin-3和PTEN 的表达。结果观察组Survivin 表达阳性率明显高于对照组（P＜0.05），观察组Ataxin-3和PTEN 表达的阳性率明显低于对照组（ P＜0.05），观察组Survivin、Ataxin-3和PTEN 的表达与肿瘤的大直径、Ki67增殖指数和临床分期密切相关。观察组Survivin 和Ataxin-3、Survivin 和PTEN 的表达具有负相关性，Ataxin-3和PTEN 的表达具有正相关性。结论老年眼睑基底细胞癌患者术后组织Survivin、Ataxin-3和PTEN 异常表达且具有协同作用，共同促进肿瘤的发生和进展。
作者：刘扬；刘荔萍；刘爱东 刊期： 2014年第11期
肩关节是全身活动范围大的关节，其主要是依靠肩关节周围肌肉形成的肩袖维持肩关节的稳定和活动。随着年龄的增长，肩袖肌腱退行性变引发的肩袖损伤的发病率逐渐升高〔1〕。以往在肩袖损伤的诊断方面，以MRI应用较多〔2〕，目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法〔3〕。同时，随着肩关节镜手术技术的完善和发展，已逐渐成为肩袖损伤诊断的金标准及治疗的首选，广泛应用于临床〔4〕。本研究应用高频超声对肩袖损伤进行诊断，并与肩关节镜镜下诊断行对比分析，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的诊断价值。
作者：臧桐；王璇 刊期： 2014年第11期
目的：通过回顾分析老年髋部骨折手术并发症的高危因素，基于生理学和手术严重度评分系统（ POSSUM），尝试建立一个较简明客观、可操性较强的专用于预测外伤性老年髋部骨折手术并发症发生率的风险评估系统（POSSHF），并通过前瞻研究比较评价两者预测能力。方法通过相关文献分析、专家书面征询，建立31个相关因素的病例观察表；回顾研究接受手术治疗的老年髋部骨折患者的病历资料272例（男93例，女179例，年龄63～103岁，平均80.30岁），通过 Logistic 回归分析，基于 POSSUM 系统建立 POSSHF 评分系统〔预测模型：ln R1/（1-R1）＝-5.051＋0.141×PS＋0.108×OS（R1：并发症发生率；PS：生理学评分；OS：手术严重性评分）〕；然后将两评分系统分别应用于108例髋部骨折手术患者（男32例，女76例，年龄66～95岁，平均79.61岁；股骨粗隆间骨折59例，股骨颈骨折49例）的前瞻性研究，比较两者对该类患者手术并发症发生率的预测价值。结果 POSSHF预测并发症发生率为5.10％～63.60％，平均14.01％。预测发生并发症例数（ P＝16）与实际例数（ F＝23）比较无统计学意义（P＝0.216）（灵敏度为87.00％，特异度为35.30％）。骨科POSSUM预测手术并发症发生率为11.70％～88.80％，平均47.01％。预测发生并发症例数（P＝51）与实际例数（F＝23）比较有统计学意义（P＝0.000）（灵敏度为82.60％，特异度为42.40％）。结论 POSSHF 系统与 POSSUM 系统相比，准确性方面，两者总体符合率无统计学差异；实用性方面，POSSHF系统的观察指标相对简明、客观并有更强针对性和可操作性。
作者：陈海云；胡瀛宇；何泽慧；刘毅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨认知功能障碍（ CFI）对中老年人生活质量的影响。方法采用典型抽样法，选取宁夏银川市和吴忠市中老年人口比例较高的5个城市社区，行一对一的问卷调查和临床检查。生活质量测量采用 SF-36问卷，认知功能测量采用简易智能精神状态检查（ MMSE）量表。结果 CFI患者199例，占19.26％。男、女性SF-36各维度得分在生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（ SF）和情感职能（ RE）维度具有统计学差异；比较回、汉族SF-36各维度评分，在RP、BP和心理健康（ MH）维度存在统计学差异；CFI组与对照组PF、RP、BP和RE维度存在统计学差异。结论宁夏城市社区中老年人生活质量受性别、民族等多方面因素的影响。 CFI对老年人生活质量有显著影响，在PF、RP、RE维度功能影响更为突出。
作者：丁莉；王志忠；马万瑞；张金玲；李涛；刘兰 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
