王琰琰
目的：分析皖北地区Leber遗传性视神经病（LHON）一家系线粒体序列变异情况。方法收集皖北地区 LHON病例的一个家系中两个病例及一位携带者，运用聚合酶链式反应（PCR），DNA测序及生物信息学等方法，设计4对特异性引物对 LHON 患者及其母系亲属的线粒体ND1，ND4，ND6区域DNA进行检测，与正常人群的线粒体对应基因序列进行比对。结果发现2个新的变异位点，对应的氨基酸残基也发生改变，并且具有家系遗传特点。结论新发现的两个变异位点可能与LHON的发生密切相关。
作者：刘辉；王力；鲍明升；王爱莲；吴守伟；赵莉 刊期： 2014年第11期
胸椎黄韧带骨化症发病机制目前尚不清楚，大多数学者认为其可能与慢性损伤退变、炎症及代谢等因素有关，临床主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退，胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失且可伴有浅反射减弱，锥体束征及括约肌功能障碍等〔1〕。近年来胸椎黄韧带骨化的减压方法主要包括“揭盖法”和“蚕食法”。“揭盖法”对胸脊髓的干扰更小，因此可能降低脊髓再损伤的发生率，然而并无确凿证据表明前者的手术效果更优于后者。本研究分析后路减压钉-棒内固定术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效。
作者：安贵峰；刘军 刊期： 2014年第11期
目的：研究厄贝沙坦（IBT）联合苯磺酸氯地平（AB）治疗老年糖尿病（DM）合并高血压（HT）伴高尿酸血症（HUA）患者对血压以及UA水平的影响。方法2010年5月至2013年7月该科收治DM合并HT伴HUA患者123例。随机分成三组，IBT组给予 IBT治疗；AB组给予 AB治疗；联合组给予IBT＋AB治疗。在治疗前后测量病患血压及血清UA含量。结果联合组治疗之后收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）水平较治疗前、IBT组和AB组治疗后的水平更低（均P＜0.05）。联合组治疗后的水平较治疗前以及AB组更低，而IBT组治疗后水平较治疗前以及AB组治疗后亦更低（均P＜0.05）。联合组的总有效率为92.68％（38/41），较IBT组的75.61％（31/41）及AB组的73.17％（30/41）显著升高（均P＜0.05）。三组不良反应的差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 IBT联合AB治疗老年DM合并HT伴HUA病患，疗效显著，且IBT不仅可降压还可降低病患血液中UA水平，从而保护肾功能。
作者：陈超 刊期： 2014年第11期
目的：探讨巩膜扩张术治疗老视的安全性和有效性及其可能作用机制。方法对选择健康有色家兔30只随机分为正常组和实验组，正常组6只进行正常值测定，实验组随机分为3组，第1组行标准巩膜扩张术（ SRP），第2组行水平前睫状巩膜切开术（ ACS），第3组行放射前睫状巩膜切开术（ ACS），测定术前，术后1 d、1 w、1个月的屈光度、调节幅度及巩膜扩张程度，术后1个月进行术区巩膜的病理检查。结果手术前后实验各组屈光度均有不同程度下降（P＜0.01）；缩瞳前与缩瞳后的屈光度改变有显著性差异（P＜0.01）；在术后的不同时期内，各组的屈光度变化无显著差异（P＞0.05）。术后各组的调节幅度均明显高于术前（P＜0.01）。实验各组术后的巩膜扩张程度与调节幅度变化均无明显的线性关系。结论SRP和ACS均使兔眼向近视方向发展的趋势；本实验中的3种手术方法均能显著提高兔眼的调节幅度；SRP中可以用硅胶替代PMMA作为巩膜扩张带；ACS采用水平状切口较放射状切口术后调节力的提高更明显、更稳定，因此水平前睫状巩膜切开术可以替代经典的ACS。
作者：徐志刚；刘远光；牛耘丽；王冬兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨80岁以上高龄患者术后硬膜外镇痛的有效性和安全性。方法 ASAⅡ或Ⅲ级、年龄81～90岁拟行经尿道前列腺电切术患者32例，随机分为硬膜外镇痛组和肌注镇痛组各16例。手术结束时硬膜外镇痛组采用持续硬膜外镇痛，给予0.125％罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml；肌内镇痛组按需肌注哌替啶0.8 mg/kg。测定术后6、24、48 h平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、语言描述评分（ VRS）和Ramsay评分，评价术后镇痛总体满意度并记录不良反应发生情况。结果硬膜外镇痛组术后6 h和24 h HR明显低于肌内镇痛组（ P＜0.05），硬膜外镇痛组术后各时点VRS评分明显低于肌内镇痛组（ P＜0.05），两组镇痛期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。硬膜外镇痛组患者镇痛的总体满意度明显优于肌内镇痛组（P＜0.05）。结论对80岁以上高龄患者进行硬膜外镇痛能有效减轻术后疼痛，对呼吸循环影响较小，可在临床推广。
作者：田悦；郭善斌；赵平 刊期： 2014年第11期
目的：了解高频电针刺激对帕金森病（PD）模型大鼠的治疗效果，以及电针对特定作用靶点---基底节输出核团神经元功能的影响。方法采用机械损毁内侧前脑束的方法制备PD模型大鼠，高频电针治疗后检测大鼠运动行为的改变、纹状体内酪氨酸羟化酶（ TH）纤维的表达分布变化，以及基底节环路中的输出核团内谷氨酸脱羧酶（GAD67）的表达情况。结果电针可缓解 PD 模型的运动行为，同时对纹状体内 TH 表达有一定的增加；电针可降低模型大鼠黑质网状部内的 GAD67表达的增多，但对苍白球内的 GAD67无显著影响。结论电针治疗对 PD模型大鼠具有症状改善和神经保护效应，其作用可能是通过抑制基底节的主要输出核因活性而实现的。
作者：张雪梅；杨芳；邢国庆 刊期： 2014年第11期
目的：探讨BI-RADS-US诊断标准与超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法选择该院2012年8月至2013年8月接受活检或手术治疗的90例女性患者的110个乳腺肿块。应用BI-RADS-US诊断标准（ A组）与超声弹性成像应变率比值法（ B组）对肿块性质分别进行诊断，比较诊断结果。结果 A组诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为90.4％（47/52），特异性为81.0％（47/58），准确性为85.4％（94/110）；B组诊断乳腺良恶性病变的敏感性为94.2％（49/52），特异性为87.9％（51/58），准确性为90.9％（100/110）。110个肿块中，BI-RADS-US诊断标准正确诊断乳腺良恶性肿块数为94个，误判16个，SR测定正确诊断乳腺良恶性肿块数100个，误判10个，行配对设计χ2检验后发现两者差异有统计学意义（χ2＝13.2，P＜0.05）。结论应用超声弹性成像应变率比值法对乳腺肿块良恶性进行判断，可弥补BI-RADS-US误判率低的缺点，诊断准确性相对较高。
作者：范会文；黄盱宁；吴少芬 刊期： 2014年第11期
目的：探讨采用赖氨酰氧化酶（ LOX）小干扰RNA（ siRNA）敲低LOX基因表达对人绒癌Bewo细胞侵袭转移的影响。方法将LOX基因的siRNA转染至人绒癌 Bewo细胞株，细胞分对照组、阴性对照组、siRNA组，利用实时定量 PCR、Western 印迹方法检测，确定 siRNA沉默效率（LOX mRNA、蛋白表达）、上皮间质转化（EMT）相关蛋白神经型钙黏附蛋白（N-cadherin）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-7表达情况， Transwell检测细胞迁移能力的改变。结果对照组N-cadherin，MMP-2及MMP-7表达显著高于siRNA组（P＜0.05）。结论沉默LOX基因能抑制绒癌Bewo细胞上皮间质转化，有效抑制人绒癌细胞转移和侵袭。敲低LOX基因可能是人绒毛膜癌基因治疗靶点。
作者：王璟；郭影；赵向寨；李萍 刊期： 2014年第11期
老年患者血压升高可引起心脑肾并发症、脑卒中、冠心病等严重的心脑血管疾病，每年因高血压导致心、脑、肾脏疾病而死亡人数约1200万〔1〕。而影响老年人血压的因素很多，如精神因素〔2〕、环境因素〔2〕、拔牙〔3〕、开髓〔2〕、根管治疗〔4〕等。本文旨在研究口腔治疗操作时间对老年患者血压的影响。
作者：鄢少君；张晓芳；瞿海勤 刊期： 2014年第11期
目的：探讨磷酸酶基因（PTEN）和肿瘤抑制蛋白（P53）的临床价值、相关性及对预后判断的意义。方法本实验以60例子宫内膜癌标本作为观察组，以30例正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组织化学技术检测两组中PTEN和P53的表达，分析其不同临床病理特征中的意义及对预后的判断价值。结果 PTEN在病例组中的阳性率明显低于对照组（P＜0.01），P53在病例组中的阳性率明显高于对照组（P＜0.01）， PTEN与国际妇产科联盟（FIGO）分期，细胞分化程度密切相关（P＜0.05）， P53与FIGO分期，淋巴转移及患者的预后密切相关（P＜0.05）。结论子宫内膜癌中PTEN和P53异常表达，二者在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。
作者：胡莉 刊期： 2014年第11期
高血压发病率高，并且近年来发病年龄呈逐年低龄化的趋势〔1〕。临床上用于控制血压的药物有很多种，钙通道阻滞作为临床上的一线降压药物，降低效果确切、不良反应较少，在临床上应用十分广泛。常用的传统药物剂型多为缓释片，可以在患者体内缓慢释放药效，但释放速率不稳定。近年，随着制药工艺的不断发展，控释片研制成功并得到了广大医生和患者的认可〔2〕。本文分别使用硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片治疗高血压患者对比评价临床药物剂型的疗效。
作者：杨劲松；郭春花；杨明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨认知功能障碍（ CFI）对中老年人生活质量的影响。方法采用典型抽样法，选取宁夏银川市和吴忠市中老年人口比例较高的5个城市社区，行一对一的问卷调查和临床检查。生活质量测量采用 SF-36问卷，认知功能测量采用简易智能精神状态检查（ MMSE）量表。结果 CFI患者199例，占19.26％。男、女性SF-36各维度得分在生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（ SF）和情感职能（ RE）维度具有统计学差异；比较回、汉族SF-36各维度评分，在RP、BP和心理健康（ MH）维度存在统计学差异；CFI组与对照组PF、RP、BP和RE维度存在统计学差异。结论宁夏城市社区中老年人生活质量受性别、民族等多方面因素的影响。 CFI对老年人生活质量有显著影响，在PF、RP、RE维度功能影响更为突出。
作者：丁莉；王志忠；马万瑞；张金玲；李涛；刘兰 刊期： 2014年第11期
研究表明辅助器具在日常活动作业疗法中，能在一定程度上弥补个体能力障碍及患者受限关节的活动度，提高生活质量〔1〕。自我效能水平是预测脑卒中后生活质量的有效指标〔2〕。而国内通过使用生活辅助器具提高老年脑卒中偏瘫患者自我效能感的研究报道较少。本研究探讨生活自理辅助器具对患者自我效能感的影响。
作者：闵瑰 刊期： 2014年第11期
慢性肾功能不全又称慢性肾衰，是各种原因引起的慢性进行性肾实质损害而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现以全身各系统受累为主要表现的临床综合征。心血管疾病是慢性肾衰患者严重的并发症和首要死亡原因；其中，高血压为常见〔1〕。高血压与慢性肾衰关系密切，二者互为独立危险因素，积极防治慢性肾衰合并高血压具有十分重要的临床意义。本文就我院将硝苯地平缓释片用于慢性肾功能不全合并高血压患者的效果进行观察。
作者：陈小紫；张宇云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中等剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效。方法62例带状疱疹患者按治疗方法分为观察组32例和对照组30例。两组均常规内服抗病毒、营养神经药物，观察组在此基础上给予泼尼松片，10 mg/次，3次/d，以7 d为1个疗程。比较两组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、水肿消退及皮损痊愈时间及疼痛评分，并评价疗效。结果观察组总有效率为96.87％（31/32），与对照组86.67％（26/30）比较差异无统计学意义（χ2＝2.12，P＞0.05）；观察组痊愈率〔46.88％（15/32）〕明显高于对照组〔26.67％（8/30）〕（χ2＝4.67，P＜0.05）。观察组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、水肿消退及皮损痊愈时间均早于对照组（t＝4.23、4.01、4.51、6.43、5.21，均P＜0.05）。观察组治疗后疼痛评分较治疗前显著下降（t＝7.13，P＜0.05），且显著低于对照组（t＝5.21，P＜0.05）。结论中等剂量糖皮质类固醇激素能有效缓解带状疱疹疼痛及局部水肿，促进皮损愈合。
作者：王海；王燕 刊期： 2014年第11期
目的：研究脾虚老龄大鼠肠道黏膜分泌型免疫球蛋白IgA（ sIgA）、CD3细胞及CD8细胞变化，探讨四君子汤对他们的影响。方法老龄大鼠随机分为正常对照组、长期造模组、造模恢复组和四君子汤组，酶联免疫吸附（ ELISA）测定肠黏膜 sIgA变化，流式细胞术检测肠黏膜 CD3、CD8细胞百分率的变化。结果与正常对照组相比，脾虚各组大鼠肠黏膜sIgA分泌及CD3、CD8细胞百分率减少。治疗后，四君子汤组大鼠肠黏膜sIgA分泌及CD3、CD8细胞百分率增多，效果优于造模恢复组（P＜0.01或P＜0.05）。结论肠黏膜局部免疫功能紊乱可能是脾虚的重要病理生理学改变之一，四君子汤治疗脾虚证的一条重要途径可能是通过调节肠黏膜局部免疫功能来实现的。
作者：张博；窦逾常；王垂杰 刊期： 2014年第11期
养老院和老年公寓是高龄老人的首选养老模式〔1〕，超过四分之三的老年人患有各种疾病，应实行类型化和专业化管理〔2〕。医院办养老机构，有医院较为完善的医疗措施作保障，更易吸引有慢性疾病的老年人入住。本文对医院老年公寓入住老人的健康状况进行调查分析。
作者：张丽梅；卢书美；郭成章；郝惠云 刊期： 2014年第11期
目的：研究术后早期经口肠内免疫营养（OEIN）对老年胃肠癌（GIC）患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法选取该院2010年7月至2013年7月收治100例GIC患者，按照数字随机法分为两组。观察组给予OEIN，对照组给予肠外营养（PN）。比较两组患者营养状态以及免疫功能情况。结果观察组术后转铁蛋白（TF）为（2.12±0.34）g/L，清蛋白（ALB）为（36.18±2.16）g/L，前清蛋白（PA）（212.96±36.02）mg/L，较对照组术后的（1.98±0.36）g/L，（34.75±3.64）g/L，（187.98±71.93）mg/L明显更高；观察组术后免疫球蛋白（Ig）IgG、IgA、IgM及 CD3、CD4和CD4/CD8均明显上升，而对照组术后则明显下降；观察组术后CD8明显下降，而对照组术后明显上升（均 P＜0.05）。观察组手术前后 C3、C4无明显变化（均P＞0.05）。而对照组术后C3、C4均明显上升，此外，两组术后超敏C 反应蛋白（CRP）均明显上升，而观察组上升幅度明显比对照组小（均 P＜0.05）。结论 GIC患者术后早期实施OEIN，能有效改善患者营养状态以及免疫功能，值得推荐。
作者：郑建涛；张琳；李良庆 刊期： 2014年第11期
肩关节是全身活动范围大的关节，其主要是依靠肩关节周围肌肉形成的肩袖维持肩关节的稳定和活动。随着年龄的增长，肩袖肌腱退行性变引发的肩袖损伤的发病率逐渐升高〔1〕。以往在肩袖损伤的诊断方面，以MRI应用较多〔2〕，目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法〔3〕。同时，随着肩关节镜手术技术的完善和发展，已逐渐成为肩袖损伤诊断的金标准及治疗的首选，广泛应用于临床〔4〕。本研究应用高频超声对肩袖损伤进行诊断，并与肩关节镜镜下诊断行对比分析，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的诊断价值。
作者：臧桐；王璇 刊期： 2014年第11期
目的：检测老年眼睑基底细胞癌患者术后组织中 Survivin、Ataxin-3和 PTEN 的表达，探讨三者在不同临床特征中的意义。方法110例老年眼睑基底细胞癌患者术后组织及临床资料作为观察组，老年基底细胞乳头状瘤患者术后组织70例作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Survivin、Ataxin-3和PTEN 的表达。结果观察组Survivin 表达阳性率明显高于对照组（P＜0.05），观察组Ataxin-3和PTEN 表达的阳性率明显低于对照组（ P＜0.05），观察组Survivin、Ataxin-3和PTEN 的表达与肿瘤的大直径、Ki67增殖指数和临床分期密切相关。观察组Survivin 和Ataxin-3、Survivin 和PTEN 的表达具有负相关性，Ataxin-3和PTEN 的表达具有正相关性。结论老年眼睑基底细胞癌患者术后组织Survivin、Ataxin-3和PTEN 异常表达且具有协同作用，共同促进肿瘤的发生和进展。
作者：刘扬；刘荔萍；刘爱东 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
