刘辉；王力；鲍明升；王爱莲；吴守伟；赵莉
目的：了解长沙市社区老年人慢性病患病现状及相关因素。方法采用多阶段抽样的方法抽取长沙市所辖的五个行政区65岁以上老年人，按统一设计的调查问卷对慢性病的患病情况及相关因素进行调查分析。结果长沙市社区老年人慢性病患病率为86.34％。疾病顺位依次为高血压、心脏病、骨关节病、糖尿病、脂肪肝等。年龄、超重及肥胖、吸烟、饮酒、饮食习惯及睡眠质量是主要慢性病的共同相关因素。结论长沙市社区老年人慢性病患病率较高，危险因素普遍存在，开展社区干预极为重要。
作者：刘竟芳；陈哲；杨非柯；何新平；陈琛；彭维 刊期： 2014年第11期
急性心肌梗死（ AMI）是老年人常见的心血管疾病，但由于大部分老年患者有冠状动脉硬化病变史，发病急骤，且临床症状缺乏典型性，增加了诊断与治疗的难度，而且容易产生各种并发症，且死亡率较高，严重影响了患者的生活质量〔1〕，我院采取经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）老年AMI患者，对其临床疗效和近期心脏不良事件的发生情况进行研究，采用心肌梗死多维量表（ MIDAS）对两组患者进行问卷调查。
作者：姜涛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为针刺治疗组、药物对照组和假针刺组，每组35例，针刺治疗组采用针刺奇经四穴（列缺、照海和内关、公孙）；药物对照组予以乌灵胶囊口服；假针刺组选穴同针刺治疗组，浅刺2.5～5 mm，进针即出，不留针。采用抑郁自评量表（SDS）和围绝经期生存质量量表（MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定，并在第12周进行随访。结果针刺治疗组为91％；药物对照组为67.6％；假针刺组为24.2％，针刺治疗组总有效率分别高于两个对照组。针刺治疗组治疗后SDS和MENQDL总评分均较治疗前降低，且较药物对照组和假针刺组低（P＜0.05）。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效，并能够改善患者的生存质量，其疗效优于药物乌灵胶囊。
作者：王聪；白艳甫；符文彬；何怡瀚 刊期： 2014年第11期
目的：了解日照市农村老年人健康状况、常见慢性病患病率及分布特征。方法方法面对面访谈。结果农村老年人慢性病患病率为74.35％，患病率位于前3位的是风湿病（36.31％）、高血压（24.50％）和慢性支气管炎（18.16％）；女性风湿病患病率高于男性（P＝0.0004），慢性胃炎患病率则低于男性（P＝0.0091）；随着增龄，风湿病、慢性支气管炎、慢性胃炎和慢性前列腺疾病患病率均有增加趋势（P＜0.05），高血压则有降低趋势（P＝0.0059），随着经济收水平升高风湿病患病率有降低趋势（P＝0.0304）；不同居住方式间慢性胃炎患病率有差别（P＝0.0001）。结论日照市农村老年人慢性病患病率较高，医疗卫生部门要充分考虑其疾病谱和人群特点，有针对性地开展医疗服务。
作者：胡乃宝；王玖；董兆举；张诗琴；孙聪；潘董琳 刊期： 2014年第11期
双眼复视是脑梗死的常见并发症。康复的介入加快了复视恢复的进程。针对眼肌训练编制的视物操，是一种行之有效的功能康复方法〔1〕。量小达不到训练目的，强度过强违背了客观规律，因引起多种不良心态和躯体不适难以达到其预期的目的〔2〕。适当增加康复治疗强度可能会取得更好的疗效〔3〕。脑梗死后双眼复视康复治疗能有效改善患者的功能预后，选择合适的患者能够耐受康复强度，循序渐进，适当增加康复治疗强度起到很好的效果。本文将就诊于我院神经内科的脑梗死后双眼复视患者康复训练时不同康复强度效果进行比较。
作者：李秀霞；安雅臣；张文秋；贾方珍；郭红妹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效。方法入组139例门诊癌痛患者，随机分为治疗组70例，对照组69例。治疗组给予回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果治疗组镇痛总有效率（97.1％）高于对照组（78.3％）（P＜0.05），治疗组回生口服液可明显改善盐酸羟考酮不良反应且治疗组可提高患者 karnofsky功能状况评分（KPS），减轻患者服用止痛药的不良反应（均P＜0.05）。结论回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片能更有效地控制晚期癌痛患者，提高患者KPS评分，同时减轻服用盐酸羟考酮的不良反应。
作者：刘朝敏；姜鹤群；徐可；周艳刚；刘薇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨伐尼克兰戒烟治疗对老年男性气道阻力的影响。方法选择2011年9月至2013年3月于该院戒烟门诊成功进行伐尼克兰戒烟治疗的老年男性40例，均进行规范的伐尼克兰戒烟治疗，用体积描记法测定戒烟治疗前及治疗后3个月时老年男性吸烟者的气道阻力。检测主要指标包括：用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ FEV1/FVC）、大分钟通气量（MVV）、呼气峰值流速（PEF）及总呼吸阻力（R5）。比较在治疗前、治疗后3个月上述指标的变化。结果治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV略微高于治疗前（P＞0.05）；呼气峰值流速（PEF 25-75）显著高于治疗前（P＜0.05），总呼吸阻力（R5）明显低于治疗前（P＜0.05）。结论伐尼克兰戒烟治疗能有效改善老年男性吸烟者的气道状况、减小气道阻力。
作者：周胜亮；许萍；李平；胡招娣；徐春燕；王键键 刊期： 2014年第11期
目的：研究颅内外动脉支架植入术前后脑灌注CT成像的变化。方法回顾性分析50例接受颅内动脉支架置入术的脑缺血老年患者的临床资料。结果支架植入前颈内动脉狭窄侧脑血流容积（CBV）和对侧 CBV 之间的差异不显著（P＞0.05）；颈内动脉狭窄测的脑血流量（CBF）明显比对侧CBF低，平均通过时间（MTT）明显比对侧长（P＜0.05）；50例患者支架植入后，41例患者术后血流明显改善，9例患者没有明显的MTT恢复，分别占总数的82％和18％。术后对应供血区的rCBF明显比术前高，rMTT明显比术前短（ P＜0.05）；所有患者的脑组织血流灌注均显著改善。结论脑灌注CT成像能够对颈内动脉狭窄患者的脑血学流改变进行敏感检测，在对颈内动脉支架植入术治疗缺血性脑卒中疗效的评价中发挥着至关重要的作用。
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；袁胜山；刘国军 刊期： 2014年第11期
慢性肾功能不全又称慢性肾衰，是各种原因引起的慢性进行性肾实质损害而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现以全身各系统受累为主要表现的临床综合征。心血管疾病是慢性肾衰患者严重的并发症和首要死亡原因；其中，高血压为常见〔1〕。高血压与慢性肾衰关系密切，二者互为独立危险因素，积极防治慢性肾衰合并高血压具有十分重要的临床意义。本文就我院将硝苯地平缓释片用于慢性肾功能不全合并高血压患者的效果进行观察。
作者：陈小紫；张宇云 刊期： 2014年第11期
目的：研究脯-甘氨酸环二肽对正常小鼠免疫功能的影响。方法昆明种雌性健康小鼠，随机分为高（5 mg/kg）、中（2.5 mg/kg）、低剂量（1.5 mg/kg）及对照（生理盐水）4组，每组10只。每天以0.2 ml/10 g剂量灌胃1次，连续21 d。分别进行碳廓清、抗体生成细胞检测（PFC）、血清溶血素测定、NK细胞活性测定（LDH）等实验。结果碳廓清实验中，高、中剂量组与对照组差异显著（P＝0.038，P＝0.006）；抗体生成细胞检测高、低剂量组产生的溶血空斑数与对照组差异显著（P＝0.048，P＝0.002）；血清溶血素测定试验中 P值分别为0.00、0.001和0.004；NK细胞活性测定中高给药剂量组的P＝0.019。结论脯-甘氨酸环二肽能在多方面发挥免疫促进的功能。
作者：田颖；王刚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者吸入性糖皮质激素疗效与血IgE水平的关系。方法将176例 AECOPD病例随机分为两组，均予常规抗生素、吸氧治疗，激素吸入组在此基础上增加吸入布地奈德2 mg，2次/d，治疗1 w，治疗前后行肺功能、血气分析检查并比较两组的血IgE水平；此外，激素吸入组在治疗前按疾病程度分为Ⅰ级（27例）、Ⅱ级（31例）、Ⅲ级（30例）。将AECOPD组患者按照临床及动脉血气分析指标分为改善组54例及无明显缓解组34例，比较不同分级及预后患者的血 IgE 水平。结果治疗前两组的血 IgE 水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前后两组内部比较IgE值均降低（均P＜0.01），治疗后吸入组的血IgE水平低于常规治疗组（t＝9.933，P＜0.01）；三组治疗前的血IgE水平比较差异无统计学意义（F＝0.285，P＝0.792），治疗后三组的血IgE水平下降（P＜0.01），三组治疗前后差值比较差异无统计学意义（F＝0.145， P＞0.05）；吸入组患者治疗后症状改善组血IgE水平低于无明显改善组（t＝19.795，P＜0.01）。结论 AECOPD患者血IgE水平升高，吸入糖皮质激素可缓解临床症状及改善肺功能，降低血IgE水平，但血IgE水平的高低与AECOPD病情的严重程度不成正比。
作者：皇甫秋强；宋延平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨磷酸酶基因（PTEN）和肿瘤抑制蛋白（P53）的临床价值、相关性及对预后判断的意义。方法本实验以60例子宫内膜癌标本作为观察组，以30例正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组织化学技术检测两组中PTEN和P53的表达，分析其不同临床病理特征中的意义及对预后的判断价值。结果 PTEN在病例组中的阳性率明显低于对照组（P＜0.01），P53在病例组中的阳性率明显高于对照组（P＜0.01）， PTEN与国际妇产科联盟（FIGO）分期，细胞分化程度密切相关（P＜0.05）， P53与FIGO分期，淋巴转移及患者的预后密切相关（P＜0.05）。结论子宫内膜癌中PTEN和P53异常表达，二者在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。
作者：胡莉 刊期： 2014年第11期
目的：探究老年高血压患者幸福感及其影响因素。方法选择该院150例老年高血压患者，采用自编问卷收集老年高血压患者的基本信息和资料，用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、社会支持评定量表（ SSRS）、焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及匹兹堡睡眠质量指数问卷（ PSQI）对患者进行问卷调查，分析老年高血压患者幸福感及其影响因素。结果老年高血压患者主观幸福感总分为（33.59±4.28）分，正性因子分为（23.64±4.62）分，负性因子分为（9.14±3.28）分。多元逐步回归分析发现，与家人关系、伴侣健康状况、主观支持与老年高血压患者主观幸福感呈正相关（B＝5，13，7，23，5，37，均P＜0.001），并发症种类多、PSQI总分、SAS标准分和SDS标准分与老年高血压患者主观幸福感呈负相关（β＝-6.57，-2.27，-4.41，-5.90，均P＜0.001）。结论老年高血压患者高血压患者主观幸福感以正性情感和体验为主，患者的主观幸福感受多方面因素影响。
作者：何皖；杨艳；庞逸 刊期： 2014年第11期
目的：探讨BI-RADS-US诊断标准与超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法选择该院2012年8月至2013年8月接受活检或手术治疗的90例女性患者的110个乳腺肿块。应用BI-RADS-US诊断标准（ A组）与超声弹性成像应变率比值法（ B组）对肿块性质分别进行诊断，比较诊断结果。结果 A组诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为90.4％（47/52），特异性为81.0％（47/58），准确性为85.4％（94/110）；B组诊断乳腺良恶性病变的敏感性为94.2％（49/52），特异性为87.9％（51/58），准确性为90.9％（100/110）。110个肿块中，BI-RADS-US诊断标准正确诊断乳腺良恶性肿块数为94个，误判16个，SR测定正确诊断乳腺良恶性肿块数100个，误判10个，行配对设计χ2检验后发现两者差异有统计学意义（χ2＝13.2，P＜0.05）。结论应用超声弹性成像应变率比值法对乳腺肿块良恶性进行判断，可弥补BI-RADS-US误判率低的缺点，诊断准确性相对较高。
作者：范会文；黄盱宁；吴少芬 刊期： 2014年第11期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是老年呼吸系统常见的疾病之一，致残率及死亡率高，据世界卫生组织估计，目前，COPD位死因第4位，预计到2020年，将上升到第3位。因此，研究COPD的发病机制对COPD的预防和治疗具有重要意义。近年来研究发现，维生素D参与COPD慢性气道炎症过程，维生素D缺乏导致呼吸道感染增加，降低肺功能，与COPD的发生发展及严重程度密切相关〔1，2〕。维生素D与 COPD的关系逐渐受到重视。本文就维生素D与COPD的关系及其对COPD发病机制的影响加以综述，为探讨COPD的防治提供依据。
作者：马晓峰；刘晓菊；曾晓丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊（ K-CoxB-JN）复方提取物对于阿霉素（ ADM）诱导小鼠心肌损伤模型的保护作用。方法将复方提取物分为不同组别，观察其对小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的影响。结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组及黄酮＋多糖组对于心肌酶 CK、CK-MB及cTnI的活性具有明显抑制作用，K-CoxB-JN复方总黄酮中、高三组及黄酮＋多糖组升高SOD活性，K-CoxB-JN复方总黄酮中剂量组及黄酮＋多糖组降低MDA的含量。结论 K-CoxB-JN复方提取物对心肌损伤小鼠血清CK、CK-MB、cTnI有抑制作用，对SOD 和MDA均有改善作用，K-CoxB-JN复方提取物黄酮和多糖对心肌具有保护作用。
作者：林清；马会霞；高秀娟；李洁；姚荣妹；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2014年第11期
脂肪组织是一个活跃的内分泌器官，其所分泌的细胞因子除了调节脂肪量和能量平衡外，还在肥胖、血脂代谢紊乱、2型糖尿病（ T2DM）、动脉粥样硬化等胰岛素抵抗（ IR）相关性疾病的发生、发展进程中起着关键性作用。现已发现人脂肪细胞分泌百余种脂肪细胞因子，可分别与大脑、胰岛、肝脏、肌肉、肾上腺、心脏及血管内皮等组织进行脂-脑、脂-胰、脂-肝及脂-肌等调节。其中一些细胞因子已被证实，可通过调节胰岛素信号和糖、脂质代谢的分子，直接或间接地影响胰岛素敏感性。本文就部分脂肪细胞因子与IR相关性研究现状综述如下。
作者：陈维煜；方玲 刊期： 2014年第11期
慢性泪囊炎是老年人的常见病、多发病，是常见的感染性眼科疾病，临床常伴随角膜穿孔、溃疡以及外伤感染等并发症。慢性泪囊炎也会对接受眼科手术的病人造成一定的威胁，严重情况下还可能会造成患者失明〔1〕。采用传统治疗方法具有一定的局限性，临床治疗效果有限，而且存在诸多缺点〔2〕。采用外路鼻腔泪囊吻合术（ EXT-DCR）对慢性泪囊炎进行治疗，虽然在一定程度上克服了手术疗效差的问题，但是仍然存在手术过程复杂、手术损伤大、术中出血多、面部易留疤等问题。近年来，随着鼻内镜技术的迅猛发展，鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术也在逐步完善，已经取代了传统的EES-OCR。而泪囊支架术也是一种治疗慢性泪囊炎的微创性手术方法〔3〕。本文通过比较鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术联合泪囊支架植入术与单纯采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的造瘘口面积和治愈率，旨在探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术联合泪囊支架术的临床疗效。
作者：李智斌；王晓霞；马小绒；张东升；闫建勋 刊期： 2014年第11期
目的：研究厄贝沙坦（IBT）联合苯磺酸氯地平（AB）治疗老年糖尿病（DM）合并高血压（HT）伴高尿酸血症（HUA）患者对血压以及UA水平的影响。方法2010年5月至2013年7月该科收治DM合并HT伴HUA患者123例。随机分成三组，IBT组给予 IBT治疗；AB组给予 AB治疗；联合组给予IBT＋AB治疗。在治疗前后测量病患血压及血清UA含量。结果联合组治疗之后收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）水平较治疗前、IBT组和AB组治疗后的水平更低（均P＜0.05）。联合组治疗后的水平较治疗前以及AB组更低，而IBT组治疗后水平较治疗前以及AB组治疗后亦更低（均P＜0.05）。联合组的总有效率为92.68％（38/41），较IBT组的75.61％（31/41）及AB组的73.17％（30/41）显著升高（均P＜0.05）。三组不良反应的差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 IBT联合AB治疗老年DM合并HT伴HUA病患，疗效显著，且IBT不仅可降压还可降低病患血液中UA水平，从而保护肾功能。
作者：陈超 刊期： 2014年第11期
目的：研究术后早期经口肠内免疫营养（OEIN）对老年胃肠癌（GIC）患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法选取该院2010年7月至2013年7月收治100例GIC患者，按照数字随机法分为两组。观察组给予OEIN，对照组给予肠外营养（PN）。比较两组患者营养状态以及免疫功能情况。结果观察组术后转铁蛋白（TF）为（2.12±0.34）g/L，清蛋白（ALB）为（36.18±2.16）g/L，前清蛋白（PA）（212.96±36.02）mg/L，较对照组术后的（1.98±0.36）g/L，（34.75±3.64）g/L，（187.98±71.93）mg/L明显更高；观察组术后免疫球蛋白（Ig）IgG、IgA、IgM及 CD3、CD4和CD4/CD8均明显上升，而对照组术后则明显下降；观察组术后CD8明显下降，而对照组术后明显上升（均 P＜0.05）。观察组手术前后 C3、C4无明显变化（均P＞0.05）。而对照组术后C3、C4均明显上升，此外，两组术后超敏C 反应蛋白（CRP）均明显上升，而观察组上升幅度明显比对照组小（均 P＜0.05）。结论 GIC患者术后早期实施OEIN，能有效改善患者营养状态以及免疫功能，值得推荐。
作者：郑建涛；张琳；李良庆 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
