范会文；黄盱宁；吴少芬
目的：探讨丁苯酞胶囊及依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的作用机制。方法将80例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞组和实验组，各40例，分别于发病后1 d、7 d及14 d测定其血清超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的浓度，并于入院1 d和14 d进行临床神经功能缺损程度评分与日常生活活动能力量表评分。结果治疗后，两组均可降低急性脑梗死患者血清MDA浓度、升高 SOD活力，有效降低神经功能缺损评分，丁苯酞联合依达拉奉效果更显著（P＜0.05）；结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死可明显降低患者血清MDA浓度、升高其 SOD活力，有效降低神经功能缺损评分，两者有协同治疗效果。
作者：程冉冉；李焰；周燕；贾力品；刘凤丽 刊期： 2014年第11期
目的：检测老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中骨质疏松（ OP）的发病情况。方法收集该院呼吸内科2010年12月至2012年6月诊治的COPD患者84例，根据1 s用力呼气容积（FEV1）将患者分为轻度（n＝21）、中度（n＝36）、重度（n＝27）肺功能损伤组。另取该院同期门诊体检的非COPD老年人80例作为对照。双能X线吸收骨密度仪（DTX-200）测量股骨颈（Neck）、大转子（Troch）和Ward区的骨密度（BMD）。结果COPD组和对照组中OP的发病率分别为34.5％和18.8％，COPD组中OP的发病率（34.5％）显著高于对照组（18.8％）（P＜0.05）。肺功能损伤轻度、中度、重度COPD患者中Neck、Troch和Ward区的BMD之间具有显著性差异（P＜0.05），其中中度组显著低于低度组（P＜0.05），重度组显著低于中度组（P＜0.05）。结论 COPD患者存在OP高发病率，积极防治OP的发生、发展，有助于老年COPD患者肺功能的改善以及临床的治疗效果。
作者：常振东 刊期： 2014年第11期
随着医疗技术手段的不断进步，肿瘤患者生存期延长，脑转移瘤的发病率明显上升，20％～40％的恶性肿瘤患者在疾病发展过程中发生颅内转移〔1〕。脑转移预后不良，50％～70％在术后半年内死亡，存活1年以上者不超过15％〔2〕。常见的首发症状为头痛、呕吐（40％～50％）等颅内压增高的表现。其他表现有视物模糊、眩晕、晕厥、肢体乏力、抽搐、语言混乱、记忆力丧失、情绪异常等中枢神经系统受侵犯的表现〔3～5〕，给患者本人及家属带来巨大的痛苦。因此，如何才能改善脑转移瘤患者的生活质量越来越受到更多人的重视。目前，对于脑转移瘤的治疗，其原则是尽可能延长患者生存期以及改善其生存质量，常用的治疗方法有手术、放疗、化疗及对症治疗等综合治疗。随着医学模式的转变，肿瘤的治疗思路也发生了转变，不再单纯追求消灭或缩小肿瘤实体，而是在抗癌同时考虑到改善患者的机体及精神症状，提高生存质量〔6〕。目前临床多采用甘露醇及激素等降颅压治疗，虽有一定疗效，但副作用较大。我科采用中药外敷穴位联合甘露醇及激素治疗脑转移瘤23例，并做对照研究，取得了满意的疗效。
作者：李明晶；杨焱；陈卓；杨明权；景年财 刊期： 2014年第11期
目的：分析皖北地区Leber遗传性视神经病（LHON）一家系线粒体序列变异情况。方法收集皖北地区 LHON病例的一个家系中两个病例及一位携带者，运用聚合酶链式反应（PCR），DNA测序及生物信息学等方法，设计4对特异性引物对 LHON 患者及其母系亲属的线粒体ND1，ND4，ND6区域DNA进行检测，与正常人群的线粒体对应基因序列进行比对。结果发现2个新的变异位点，对应的氨基酸残基也发生改变，并且具有家系遗传特点。结论新发现的两个变异位点可能与LHON的发生密切相关。
作者：刘辉；王力；鲍明升；王爱莲；吴守伟；赵莉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨葡萄球菌肠毒素A（ SEA）对人宫颈癌细胞株（ Hela）细胞生长、增殖、凋亡等生物学行为的影响。方法四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测不同条件下对Hela细胞的增殖抑制率，流式细胞仪检测Hela细胞周期进程的变化及凋亡率，透射电子显微镜检测 Hela细胞超微结构改变。结果单纯热疗组、单纯SEA组及SEA联合热疗组对Hela细胞增殖抑制率分别为18.4％、26.4％及46.8％，与对照组相比差异显著（ P＜0.05）。流式细胞仪结果显示G0/G1期细胞增多，S期细胞减少，G2/M1期细胞相对增多，且细胞凋亡率升高，组间比较差异显著。结论 SEA 联合热疗能显著提高Hela细胞的增殖抑制率，抑制G1期细胞向S期细胞的转化进程，诱导Hela细胞凋亡及亚细胞结构改变。
作者：孟繁娟；刘贤英；祁盛昆 刊期： 2014年第11期
铜绿假单胞菌是医院获得性感染常见的条件致病菌之一。碳青霉烯类抗菌药物在临床抗铜绿假单胞菌感染治疗中发挥了十分重要的作用，然而，铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物临床分离株逐渐增多，并在不同地区、国家播散，对临床控制医院感染造成了严重的危害。铜绿假单胞菌耐药机制复杂，包括抗生素灭活酶或修饰酶的生成、外膜低渗透性、外膜孔蛋白缺失、生物膜形成和主动外排等〔1〕。产金属β-内酰胺酶（ MBL）又称金属酶，能水解β-内酰胺类抗菌药物，包括碳青霉烯类系列药物，离子螯合物乙二胺四乙酸（ EDTA）、菲咯啉以及巯基化合物抑制酶的活性部分，但不被MBL抑制剂如克拉维酸、舒巴坦等所抑制。产金属酶是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物主要的耐药机制，已成为目前铜绿假单胞菌耐药机制研究中的热点之一〔2〕。
作者：张若文；王璐；姜焱硕；李凡 刊期： 2014年第11期
青光眼以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征，由于其病理性眼压升高导致的机械性压迫、缺血及视神经血管调节功能紊乱的合并作用，会导致视神经不可逆性损伤、视力下降甚至失明。原发性开角型青光眼的早期诊断是进行合理治疗与减少致盲率的关键。为此，寻求一种更灵敏、特异性更强的方法，成为现代眼科学的一大任务。目前临床诊断基本检查项目为眼压、视野、房角及视盘检查，同时，视觉生理学检查也是临床检查诊断的一大依据。本文对视网膜电图（ ERG）在原发性开角型青光眼早期诊断的临床研究进展进行综述。
作者：何烨；夏晓波 刊期： 2014年第11期
目的：研究红细胞分布宽度（RDW）与慢性心力衰竭（CHF）患者发生恶性心律失常的关系。方法据常规心电图及24 h动态心电图检查将115例CHF患者分为恶性心律失常组（n＝47）和非恶性心律失常组（n＝68），均行RDW、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）检测，分析两组RDW及NT-pro BNP差异。结果恶性心律失常组RDW及NT-proBNP水平均高于非恶性心律失常组（ P＜0.01），以RDW≥15.3％且NT-proB-NP≥3250 pg/L为截点，预测CHF患者发生恶性心律失常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为47％、90％、76％、71％。结论 RDW水平升高与CHF患者发生恶性心律失常相关，联合NT-pro BNP对CHF患者发生恶性心律失常有一定的预测价值。
作者：李学远；田政球；程文林；杜芬 刊期： 2014年第11期
进展性缺血性脑卒中（ SIP）占缺血性脑卒中患者的26％～43％〔1〕，致残率高，预后差。研究表明糖化血红蛋白（ HbA1 c ）升高是缺血性脑卒中的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨HbA1c与SIP的相关性。
作者：常莉莎；孙继才；张江 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全胸腔镜肺叶/肺段切除术治疗肺癌的效果及国产内镜器械的应用效能。方法将2009年1月至2012年12月全胸腔镜肺叶切除112例中的前后各56例分成两组，统计手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带管时间、术后住院时间、疼痛评分、术后并发症、器械问题指标并进行对比。结果前后两组在手术时间、术中失血量、术后胸引量、术后住院天数、并发症差异显著，疼痛评分、医疗费用方面有统计学差异（P＜0.05）；淋巴结清扫数量和引流时间无统计学差异（P＞0.05）。国产内镜器械和进口器械在使用中出现的相关问题差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论全胸腔镜肺叶切除/肺段切除治疗肺癌，具有安全、快速、微创的优势。随着技术的提高和器械的改进，全胸腔镜肺叶手术技术将越来越适用于临床。国产内镜器械在使用上是安全的。
作者：杨志广；林星宇；张鹏；刘韵鹏；史学良；王成祥；邵国光 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析药学服务干预对社区家庭病床老年高血压患者用药依从性与疗效的影响。方法调查分析对社区家庭病床的老年高血压患者制定用药指导、优用药方案、进行健康生活教育等药学性服务干预之前与之后的健康生活情况、用药的依从性和血压的控制效果。结果进行干预之后，高血压患者的降压疗效相比干预前有显著提高（P＜0.05），进行干预后，高血压患者用药的依从性明显优于之前（χ2＝125.262， P＜0.05），患者向药师咨询的次数显著提高（χ2＝51.849，P＜0.05），病人不良的生活习惯有了显著改善（P＜0.05）。结论社区家庭病床老年的高血压患者的服药依从性和疗效通过药学服务干预有了显著提高，同时不良的生活习惯得到改善，其对社区高血压的有效治疗具有重要意义。
作者：李秀川 刊期： 2014年第11期
目的：探讨磷酸酶基因（PTEN）和肿瘤抑制蛋白（P53）的临床价值、相关性及对预后判断的意义。方法本实验以60例子宫内膜癌标本作为观察组，以30例正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组织化学技术检测两组中PTEN和P53的表达，分析其不同临床病理特征中的意义及对预后的判断价值。结果 PTEN在病例组中的阳性率明显低于对照组（P＜0.01），P53在病例组中的阳性率明显高于对照组（P＜0.01）， PTEN与国际妇产科联盟（FIGO）分期，细胞分化程度密切相关（P＜0.05）， P53与FIGO分期，淋巴转移及患者的预后密切相关（P＜0.05）。结论子宫内膜癌中PTEN和P53异常表达，二者在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。
作者：胡莉 刊期： 2014年第11期
肩关节是全身活动范围大的关节，其主要是依靠肩关节周围肌肉形成的肩袖维持肩关节的稳定和活动。随着年龄的增长，肩袖肌腱退行性变引发的肩袖损伤的发病率逐渐升高〔1〕。以往在肩袖损伤的诊断方面，以MRI应用较多〔2〕，目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法〔3〕。同时，随着肩关节镜手术技术的完善和发展，已逐渐成为肩袖损伤诊断的金标准及治疗的首选，广泛应用于临床〔4〕。本研究应用高频超声对肩袖损伤进行诊断，并与肩关节镜镜下诊断行对比分析，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的诊断价值。
作者：臧桐；王璇 刊期： 2014年第11期
目的：检测子宫内膜癌组织中细胞外信号调节激酶（ERK-1）和CylinD1的表达并探讨其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中ERK-1和CylinD1的表达情况。结果子宫内膜癌组织中ERK-1和CylinD1表达定位于细胞核，其表达率分别为58.33％和51.67％，明显高于癌旁正常组织（P＜0.05）；60例子宫内膜癌组织中，ERK-1和CylinD1蛋白在组织学分级G2、G3级及病理分期Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期的表达率分别高于G1级和I期（P＜0.05），与肌层浸润程度有关（P＜0.05），另外，ERK-1与有无淋巴结转移、病理组织类型无关（P＞0.05），CylinD1与有无淋巴结转移有关（P＜0.05），而与病理组织类型无关（P＞0.05）；相关性分析显示，二者之间呈正相关（P＜0.05）。结论 ERK-1和CyclinD1在子宫内膜癌呈高表达，且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。
作者：席丰；时志民；张素芬；杨华英；沈艳峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硫化氢（ H2 S）对老年大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞内一氧化氮合酶（ NOS）及阴茎勃起功能的影响及H2 S在阴茎勃起过程中的作用机制。方法24月龄（老年）雄性Wistar大鼠80只随机分成正常对照组，测试前腹腔内注射生理盐水1 ml/kg，持续1 w；10、20、30μmol/kg硫化氢钠组1 w每日腹腔内注射10、20、30μmol/kg硫氢化钠，持续1 w。注射药物前后评估勃起功能，并测量血液H2 S含量，后处死，切取阴茎海绵体组织，研磨匀浆，测量NOS含量。结果随着腹腔内生理浓度硫氢化钠注入量的不断增加，单位时间内阴茎勃起次数逐渐增加（ r＝0.682，P＜0.01），阴茎海绵体内NOS含量逐渐增加（r＝0.957，P＜0.01）。结论 H2S在勃起功能中起重要作用，生理浓度 H2S可通过提高阴茎海绵体内 NOS含量改善勃起功能。
作者：迟宝进；罗振国；秦文波；桂士良；李洪举；郭玉刚；曹会峰；胡存利 刊期： 2014年第11期
脂肪组织是一个活跃的内分泌器官，其所分泌的细胞因子除了调节脂肪量和能量平衡外，还在肥胖、血脂代谢紊乱、2型糖尿病（ T2DM）、动脉粥样硬化等胰岛素抵抗（ IR）相关性疾病的发生、发展进程中起着关键性作用。现已发现人脂肪细胞分泌百余种脂肪细胞因子，可分别与大脑、胰岛、肝脏、肌肉、肾上腺、心脏及血管内皮等组织进行脂-脑、脂-胰、脂-肝及脂-肌等调节。其中一些细胞因子已被证实，可通过调节胰岛素信号和糖、脂质代谢的分子，直接或间接地影响胰岛素敏感性。本文就部分脂肪细胞因子与IR相关性研究现状综述如下。
作者：陈维煜；方玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者吸入性糖皮质激素疗效与血IgE水平的关系。方法将176例 AECOPD病例随机分为两组，均予常规抗生素、吸氧治疗，激素吸入组在此基础上增加吸入布地奈德2 mg，2次/d，治疗1 w，治疗前后行肺功能、血气分析检查并比较两组的血IgE水平；此外，激素吸入组在治疗前按疾病程度分为Ⅰ级（27例）、Ⅱ级（31例）、Ⅲ级（30例）。将AECOPD组患者按照临床及动脉血气分析指标分为改善组54例及无明显缓解组34例，比较不同分级及预后患者的血 IgE 水平。结果治疗前两组的血 IgE 水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前后两组内部比较IgE值均降低（均P＜0.01），治疗后吸入组的血IgE水平低于常规治疗组（t＝9.933，P＜0.01）；三组治疗前的血IgE水平比较差异无统计学意义（F＝0.285，P＝0.792），治疗后三组的血IgE水平下降（P＜0.01），三组治疗前后差值比较差异无统计学意义（F＝0.145， P＞0.05）；吸入组患者治疗后症状改善组血IgE水平低于无明显改善组（t＝19.795，P＜0.01）。结论 AECOPD患者血IgE水平升高，吸入糖皮质激素可缓解临床症状及改善肺功能，降低血IgE水平，但血IgE水平的高低与AECOPD病情的严重程度不成正比。
作者：皇甫秋强；宋延平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效。方法入组139例门诊癌痛患者，随机分为治疗组70例，对照组69例。治疗组给予回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果治疗组镇痛总有效率（97.1％）高于对照组（78.3％）（P＜0.05），治疗组回生口服液可明显改善盐酸羟考酮不良反应且治疗组可提高患者 karnofsky功能状况评分（KPS），减轻患者服用止痛药的不良反应（均P＜0.05）。结论回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片能更有效地控制晚期癌痛患者，提高患者KPS评分，同时减轻服用盐酸羟考酮的不良反应。
作者：刘朝敏；姜鹤群；徐可；周艳刚；刘薇 刊期： 2014年第11期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是老年呼吸系统常见的疾病之一，致残率及死亡率高，据世界卫生组织估计，目前，COPD位死因第4位，预计到2020年，将上升到第3位。因此，研究COPD的发病机制对COPD的预防和治疗具有重要意义。近年来研究发现，维生素D参与COPD慢性气道炎症过程，维生素D缺乏导致呼吸道感染增加，降低肺功能，与COPD的发生发展及严重程度密切相关〔1，2〕。维生素D与 COPD的关系逐渐受到重视。本文就维生素D与COPD的关系及其对COPD发病机制的影响加以综述，为探讨COPD的防治提供依据。
作者：马晓峰；刘晓菊；曾晓丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨人纤维介素（fgl2）对心肌微血管内皮细胞（MMVECs）增殖、迁移的影响。方法制作并包装fgl2的RNA干扰慢病毒，转染MMVECs。实验分为单纯MMVECs（对照组）、空载质粒慢病毒（ GFP组）、fgl2短发夹 RNA（ shRNA）慢病毒（ fgl2-RNAi-LV组）。稳定转染4 d后，实时定量RT-PCR（ qRT-PCR）检测各组fgl2 mRNA表达，MTT检测细胞增殖；Transwell 检测细胞迁移能力。结果 qRT-PCR 结果显示，与对照组与GFP组比较，fgl2-RNAi-LV组的fgl2表达明显下调，MMVECs的增殖能力与迁移能力增强（P＜0.05），而对照组与 GFP 组无明显差异。结论转染fgl2shRNA慢病毒载体后MMVECs的fgl2表达水平明显下调， fgl2shRNA慢病毒转染MMVECs，MMVECs的增殖能力与迁移能力增强。
作者：王亮；吴友平；郑振中；殷然；王梦洪；郑泽琪；彭景添；魏云锋 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
