胡莉
目的：分析“新城市老人”的生活质量，探讨健康促进的对策。方法基于对安徽省池州市437位城区老人的调查，对比分析了“旧城市老人”和“新城市老人”主观幸福感的影响因素。结果性别、自我照料、收入来源等是影响老年人主观幸福感的共同因素，其中自我照料程度是主要的因素，但影响的显著性水平在被试来源间存在差异。“旧城市老人”中，年龄、婚否、自我照料等因素对其主观幸福感影响明显；“新城市老人”中，医疗费用负担、自我照料、子女孝顺、收入来源等因素与其主观幸福感有密切关系。结论从整体看，“新城市老人”较于“旧城市老人”，存在着心理适应更困难的现状，全面开展提升老年人特别是“新城市老人”的生活质量、幸福感及健康促进工作尤为迫切。
作者：潘淳；胡阳秀 刊期： 2014年第11期
目的：研究厄贝沙坦（IBT）联合苯磺酸氯地平（AB）治疗老年糖尿病（DM）合并高血压（HT）伴高尿酸血症（HUA）患者对血压以及UA水平的影响。方法2010年5月至2013年7月该科收治DM合并HT伴HUA患者123例。随机分成三组，IBT组给予 IBT治疗；AB组给予 AB治疗；联合组给予IBT＋AB治疗。在治疗前后测量病患血压及血清UA含量。结果联合组治疗之后收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）水平较治疗前、IBT组和AB组治疗后的水平更低（均P＜0.05）。联合组治疗后的水平较治疗前以及AB组更低，而IBT组治疗后水平较治疗前以及AB组治疗后亦更低（均P＜0.05）。联合组的总有效率为92.68％（38/41），较IBT组的75.61％（31/41）及AB组的73.17％（30/41）显著升高（均P＜0.05）。三组不良反应的差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 IBT联合AB治疗老年DM合并HT伴HUA病患，疗效显著，且IBT不仅可降压还可降低病患血液中UA水平，从而保护肾功能。
作者：陈超 刊期： 2014年第11期
目的：检测对老年子宫内膜样癌患者癌组织中神经纤毛蛋白（NRP）1、2和转录因子锌指E-盒结合同源异形盒（ZEB）-1的表达，探讨三者关系及在不同临床特征中的表达差别。方法收集145例老年子宫内膜样癌患者手术后存留的蜡块及临床资料作为研究组，收集90例子宫平滑肌瘤行子宫全切术后的正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测NRP1、2和ZEB-1表达。结果研究组NRP1、2和ZEB-1蛋白表达阳性率明显高于对照组（P＜0.0001），研究组NRP1、2和ZEB-1表达均与肿瘤TNM 分期、浸润深度、脉管累犯和 Ki67指数密切相关。 NRP1、2和ZEB-1的表达呈正相关。结论老年子宫内膜样癌患者癌组织NRP1、2和ZEB-1高表达，三者可以有效促进肿瘤发生和进展且可能具有一定的协同作用。
作者：王琰琰 刊期： 2014年第11期
Balint综合征以精神性注视麻痹、视觉失调、视觉性注意障碍为三大主症，这些症状可同时出现，也可独立出现，其中视觉性注意障碍被认为是典型的症状，往往单独出现，是由于双侧顶枕叶区出现病灶导致的较为罕见的神经心理疾病〔1〕。
作者：李晓红；刘娜 刊期： 2014年第11期
创伤性颅脑损伤可以引起继发性脑损伤，目前认为损伤过程中产生的炎性相关因子是继发性损伤中的重要因素〔1，2〕。颅脑损伤时可以产生多种炎性相关因子〔3〕，如白细胞介素（ IL）-12、-18和C反应蛋白（ CRP）等，此时可以引起炎性为主的级联反应，加重脑水肿和神经元的损伤作用〔4〕。老年患者常伴有退行性病变和慢性疾病，本文观察老年颅脑损伤患者CT图像评分与血清中IL-12、-18和CRP的表达特征及与预后的相关。
作者：史春雷 刊期： 2014年第11期
目的：研究虎射利咽含片抗炎、镇痛及对小鼠免疫系统的作用。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致大鼠足趾肿胀及小鼠热板致痛考察虎射利咽含片的抗炎镇痛效果。观察虎射利咽含片对环磷酰胺致免疫低下小鼠碳粒廓清及血清溶血素的影响。结果虎射利咽含片能显著减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀，并能提高小鼠痛阈值。虎射利咽含片还能提高网状内皮系统吞噬功能，促进溶血素生成（P＜0.01）。结论虎射利咽含片有较好的抗炎、镇痛作用，且能提高小鼠免疫力的作用。
作者：秦莉花；吴艳飞；陈晓阳；黄宽；李晟；叶丽芝 刊期： 2014年第11期
养老院和老年公寓是高龄老人的首选养老模式〔1〕，超过四分之三的老年人患有各种疾病，应实行类型化和专业化管理〔2〕。医院办养老机构，有医院较为完善的医疗措施作保障，更易吸引有慢性疾病的老年人入住。本文对医院老年公寓入住老人的健康状况进行调查分析。
作者：张丽梅；卢书美；郭成章；郝惠云 刊期： 2014年第11期
慢性泪囊炎是老年人的常见病、多发病，是常见的感染性眼科疾病，临床常伴随角膜穿孔、溃疡以及外伤感染等并发症。慢性泪囊炎也会对接受眼科手术的病人造成一定的威胁，严重情况下还可能会造成患者失明〔1〕。采用传统治疗方法具有一定的局限性，临床治疗效果有限，而且存在诸多缺点〔2〕。采用外路鼻腔泪囊吻合术（ EXT-DCR）对慢性泪囊炎进行治疗，虽然在一定程度上克服了手术疗效差的问题，但是仍然存在手术过程复杂、手术损伤大、术中出血多、面部易留疤等问题。近年来，随着鼻内镜技术的迅猛发展，鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术也在逐步完善，已经取代了传统的EES-OCR。而泪囊支架术也是一种治疗慢性泪囊炎的微创性手术方法〔3〕。本文通过比较鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术联合泪囊支架植入术与单纯采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的造瘘口面积和治愈率，旨在探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术联合泪囊支架术的临床疗效。
作者：李智斌；王晓霞；马小绒；张东升；闫建勋 刊期： 2014年第11期
基于世界卫生组织（WHO）所提供的数据，到2020年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）将成为死亡率第3位的疾病〔1，2〕。 COPD的病因及发病机制目前仍不完全清楚，其发病与多种因素有关。引起COPD主要的危险因素包括吸烟、环境污染、职业性粉尘和化学物质接触、感染、遗传因素等〔3〕。
作者：肖建；杜春玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨分析药学服务干预对社区家庭病床老年高血压患者用药依从性与疗效的影响。方法调查分析对社区家庭病床的老年高血压患者制定用药指导、优用药方案、进行健康生活教育等药学性服务干预之前与之后的健康生活情况、用药的依从性和血压的控制效果。结果进行干预之后，高血压患者的降压疗效相比干预前有显著提高（P＜0.05），进行干预后，高血压患者用药的依从性明显优于之前（χ2＝125.262， P＜0.05），患者向药师咨询的次数显著提高（χ2＝51.849，P＜0.05），病人不良的生活习惯有了显著改善（P＜0.05）。结论社区家庭病床老年的高血压患者的服药依从性和疗效通过药学服务干预有了显著提高，同时不良的生活习惯得到改善，其对社区高血压的有效治疗具有重要意义。
作者：李秀川 刊期： 2014年第11期
目的：了解高频电针刺激对帕金森病（PD）模型大鼠的治疗效果，以及电针对特定作用靶点---基底节输出核团神经元功能的影响。方法采用机械损毁内侧前脑束的方法制备PD模型大鼠，高频电针治疗后检测大鼠运动行为的改变、纹状体内酪氨酸羟化酶（ TH）纤维的表达分布变化，以及基底节环路中的输出核团内谷氨酸脱羧酶（GAD67）的表达情况。结果电针可缓解 PD 模型的运动行为，同时对纹状体内 TH 表达有一定的增加；电针可降低模型大鼠黑质网状部内的 GAD67表达的增多，但对苍白球内的 GAD67无显著影响。结论电针治疗对 PD模型大鼠具有症状改善和神经保护效应，其作用可能是通过抑制基底节的主要输出核因活性而实现的。
作者：张雪梅；杨芳；邢国庆 刊期： 2014年第11期
目的：研究蛋白激酶C（ PKC）-α蛋白及mRNA转录水平在妊娠期高血压疾病大鼠肾脏中的表达意义。方法将 Wistar雌性和雄性大鼠以1∶2合笼，建立妊娠鼠模型，将妊娠鼠随机均分为妊娠期高血压疾病组（疾病组）和正常妊娠组，剩余的8只未交配健康孕龄雌鼠为未妊娠组，采用Western印迹杂交方法和RT-PCR半定量测定方法检测三组肾组织的PKC-α蛋白及mRNA转录水平的表达情况。结果三组肾组织样本均有PKC-α表达和mRNA转录，三组间的PKC-α表达水平、mRNA转录水平均有统计学差异（均P＜0.05）；疾病组与未妊娠组的肾组织样本的PKC-α表达水平及mRNA转录水平均高于正常妊娠组（P＜0.05）。结论妊娠期高血压疾病大鼠肾脏中的 PKC-α蛋白及 mRNA转录水平表达较高，可能是导致妊娠期高血压疾病肾脏损伤的因素之一。
作者：杨宏静 刊期： 2014年第11期
脂肪组织是一个活跃的内分泌器官，其所分泌的细胞因子除了调节脂肪量和能量平衡外，还在肥胖、血脂代谢紊乱、2型糖尿病（ T2DM）、动脉粥样硬化等胰岛素抵抗（ IR）相关性疾病的发生、发展进程中起着关键性作用。现已发现人脂肪细胞分泌百余种脂肪细胞因子，可分别与大脑、胰岛、肝脏、肌肉、肾上腺、心脏及血管内皮等组织进行脂-脑、脂-胰、脂-肝及脂-肌等调节。其中一些细胞因子已被证实，可通过调节胰岛素信号和糖、脂质代谢的分子，直接或间接地影响胰岛素敏感性。本文就部分脂肪细胞因子与IR相关性研究现状综述如下。
作者：陈维煜；方玲 刊期： 2014年第11期
高血压发病率高，并且近年来发病年龄呈逐年低龄化的趋势〔1〕。临床上用于控制血压的药物有很多种，钙通道阻滞作为临床上的一线降压药物，降低效果确切、不良反应较少，在临床上应用十分广泛。常用的传统药物剂型多为缓释片，可以在患者体内缓慢释放药效，但释放速率不稳定。近年，随着制药工艺的不断发展，控释片研制成功并得到了广大医生和患者的认可〔2〕。本文分别使用硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片治疗高血压患者对比评价临床药物剂型的疗效。
作者：杨劲松；郭春花；杨明 刊期： 2014年第11期
目前糖尿病（ DM）的高血糖状态促使肾脏线粒体产生大量超氧阴离子，加剧氧化应激对DNA的损伤〔1〕。还原型谷胱甘肽（GSH）在人体内具有活化氧化还原系统等重要的生理作用。血管紧张素受体阻断剂（ARB）在糖尿病肾脏疾病（DKD）中具有延缓肾病进展，减少蛋白尿的作用，并具有抗氧化应激作用〔2〕。尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平可反映机体氧化应激损伤程度，本文观察比较单用氯沙坦与联合GSH治疗DKD的临床疗效。
作者：张明霞；刘伦志；彭晓静；殷元万 刊期： 2014年第11期
目的：检测老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中骨质疏松（ OP）的发病情况。方法收集该院呼吸内科2010年12月至2012年6月诊治的COPD患者84例，根据1 s用力呼气容积（FEV1）将患者分为轻度（n＝21）、中度（n＝36）、重度（n＝27）肺功能损伤组。另取该院同期门诊体检的非COPD老年人80例作为对照。双能X线吸收骨密度仪（DTX-200）测量股骨颈（Neck）、大转子（Troch）和Ward区的骨密度（BMD）。结果COPD组和对照组中OP的发病率分别为34.5％和18.8％，COPD组中OP的发病率（34.5％）显著高于对照组（18.8％）（P＜0.05）。肺功能损伤轻度、中度、重度COPD患者中Neck、Troch和Ward区的BMD之间具有显著性差异（P＜0.05），其中中度组显著低于低度组（P＜0.05），重度组显著低于中度组（P＜0.05）。结论 COPD患者存在OP高发病率，积极防治OP的发生、发展，有助于老年COPD患者肺功能的改善以及临床的治疗效果。
作者：常振东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨80岁以上高龄患者术后硬膜外镇痛的有效性和安全性。方法 ASAⅡ或Ⅲ级、年龄81～90岁拟行经尿道前列腺电切术患者32例，随机分为硬膜外镇痛组和肌注镇痛组各16例。手术结束时硬膜外镇痛组采用持续硬膜外镇痛，给予0.125％罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml；肌内镇痛组按需肌注哌替啶0.8 mg/kg。测定术后6、24、48 h平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、语言描述评分（ VRS）和Ramsay评分，评价术后镇痛总体满意度并记录不良反应发生情况。结果硬膜外镇痛组术后6 h和24 h HR明显低于肌内镇痛组（ P＜0.05），硬膜外镇痛组术后各时点VRS评分明显低于肌内镇痛组（ P＜0.05），两组镇痛期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。硬膜外镇痛组患者镇痛的总体满意度明显优于肌内镇痛组（P＜0.05）。结论对80岁以上高龄患者进行硬膜外镇痛能有效减轻术后疼痛，对呼吸循环影响较小，可在临床推广。
作者：田悦；郭善斌；赵平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨伐尼克兰戒烟治疗对老年男性气道阻力的影响。方法选择2011年9月至2013年3月于该院戒烟门诊成功进行伐尼克兰戒烟治疗的老年男性40例，均进行规范的伐尼克兰戒烟治疗，用体积描记法测定戒烟治疗前及治疗后3个月时老年男性吸烟者的气道阻力。检测主要指标包括：用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ FEV1/FVC）、大分钟通气量（MVV）、呼气峰值流速（PEF）及总呼吸阻力（R5）。比较在治疗前、治疗后3个月上述指标的变化。结果治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV略微高于治疗前（P＞0.05）；呼气峰值流速（PEF 25-75）显著高于治疗前（P＜0.05），总呼吸阻力（R5）明显低于治疗前（P＜0.05）。结论伐尼克兰戒烟治疗能有效改善老年男性吸烟者的气道状况、减小气道阻力。
作者：周胜亮；许萍；李平；胡招娣；徐春燕；王键键 刊期： 2014年第11期
目的：了解民族地区农村少数民族老年人两周患病率及其影响因素。方法采用2008年中国卫生服务调查贵州省黔东南苗族、侗族自治州施秉县149名≥60岁农村少数民族老年人健康状况的调查数据。结果两周患病率为52.3％（78/149）。自觉患病严重者占33.3％；病伤卧床≥1 d者占26.9％，病伤卧床＜1 d者占73.1％。文化程度（χ2＝6.044，P＝0.049），家庭年均收入（χ2＝12.074，P＝0.017），视力困难（χ2＝5.557， P＝0.018），慢性病（χ2＝8.548，P＝0.003）的少数民族老年人两周患病率差异显著。患有慢性病比未患有慢性病的少数民族老年人、小学文化程度比小于小学文化程度的少数民族老年人易报告两周患病，家庭年均收入高收入组及中等收入组比低收入组的少数民族老年人不易报告两周患病，OR值分别为3.93，3.32，0.19，0.16。结论农村少数民族老年人两周患病率高；慢性病、文化程度、家庭年均收入对少数民族老年人两周患病率有影响。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2014年第11期
肩关节是全身活动范围大的关节，其主要是依靠肩关节周围肌肉形成的肩袖维持肩关节的稳定和活动。随着年龄的增长，肩袖肌腱退行性变引发的肩袖损伤的发病率逐渐升高〔1〕。以往在肩袖损伤的诊断方面，以MRI应用较多〔2〕，目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法〔3〕。同时，随着肩关节镜手术技术的完善和发展，已逐渐成为肩袖损伤诊断的金标准及治疗的首选，广泛应用于临床〔4〕。本研究应用高频超声对肩袖损伤进行诊断，并与肩关节镜镜下诊断行对比分析，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的诊断价值。
作者：臧桐；王璇 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
