张明霞；刘伦志；彭晓静；殷元万
大多数慢性心力衰竭（ CHF）患者，尤其是老年患者常伴随一系列并发症，其中低钠血症是常见并发症，加重心力衰竭及严重影响治疗效果和预后，重度低钠血症常揭示预后不良〔1〕。本研究探讨低钠血症对CHF患者心功能的影响。
作者：邵云飞；郑良荣；李明；吴晓峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨磷酸酶基因（PTEN）和肿瘤抑制蛋白（P53）的临床价值、相关性及对预后判断的意义。方法本实验以60例子宫内膜癌标本作为观察组，以30例正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组织化学技术检测两组中PTEN和P53的表达，分析其不同临床病理特征中的意义及对预后的判断价值。结果 PTEN在病例组中的阳性率明显低于对照组（P＜0.01），P53在病例组中的阳性率明显高于对照组（P＜0.01）， PTEN与国际妇产科联盟（FIGO）分期，细胞分化程度密切相关（P＜0.05）， P53与FIGO分期，淋巴转移及患者的预后密切相关（P＜0.05）。结论子宫内膜癌中PTEN和P53异常表达，二者在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。
作者：胡莉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者吸入性糖皮质激素疗效与血IgE水平的关系。方法将176例 AECOPD病例随机分为两组，均予常规抗生素、吸氧治疗，激素吸入组在此基础上增加吸入布地奈德2 mg，2次/d，治疗1 w，治疗前后行肺功能、血气分析检查并比较两组的血IgE水平；此外，激素吸入组在治疗前按疾病程度分为Ⅰ级（27例）、Ⅱ级（31例）、Ⅲ级（30例）。将AECOPD组患者按照临床及动脉血气分析指标分为改善组54例及无明显缓解组34例，比较不同分级及预后患者的血 IgE 水平。结果治疗前两组的血 IgE 水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前后两组内部比较IgE值均降低（均P＜0.01），治疗后吸入组的血IgE水平低于常规治疗组（t＝9.933，P＜0.01）；三组治疗前的血IgE水平比较差异无统计学意义（F＝0.285，P＝0.792），治疗后三组的血IgE水平下降（P＜0.01），三组治疗前后差值比较差异无统计学意义（F＝0.145， P＞0.05）；吸入组患者治疗后症状改善组血IgE水平低于无明显改善组（t＝19.795，P＜0.01）。结论 AECOPD患者血IgE水平升高，吸入糖皮质激素可缓解临床症状及改善肺功能，降低血IgE水平，但血IgE水平的高低与AECOPD病情的严重程度不成正比。
作者：皇甫秋强；宋延平 刊期： 2014年第11期
青光眼以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征，由于其病理性眼压升高导致的机械性压迫、缺血及视神经血管调节功能紊乱的合并作用，会导致视神经不可逆性损伤、视力下降甚至失明。原发性开角型青光眼的早期诊断是进行合理治疗与减少致盲率的关键。为此，寻求一种更灵敏、特异性更强的方法，成为现代眼科学的一大任务。目前临床诊断基本检查项目为眼压、视野、房角及视盘检查，同时，视觉生理学检查也是临床检查诊断的一大依据。本文对视网膜电图（ ERG）在原发性开角型青光眼早期诊断的临床研究进展进行综述。
作者：何烨；夏晓波 刊期： 2014年第11期
进展性缺血性脑卒中（ SIP）占缺血性脑卒中患者的26％～43％〔1〕，致残率高，预后差。研究表明糖化血红蛋白（ HbA1 c ）升高是缺血性脑卒中的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨HbA1c与SIP的相关性。
作者：常莉莎；孙继才；张江 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非透析慢性肾脏病（ CKD）合并高血压的高龄患者难治性高血压（ RH）的影响因素。方法选择2012年9月至2013年8月在该院肾内科门诊就诊的非透析CKD合并高血压的高龄患者642例，其中RH患者156例，非RH患者486例。收集患者的年龄、性别、体重指数（ BMI）、血糖、血脂、血压等资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析RH的影响因素。结果 RH的患病率为24.30％，RH组糖尿病肾病％、BMI、血肌酐（Scr）、空腹葡萄糖（FPG）、血同型半胱氨酸（Hcy）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血钠、24 h尿蛋白定量、降压药使用种类、超敏 C反应蛋白（CRP）显著高于非RH组（P＜0.001），RH组肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白显著低于非RH组（P＜0.001）。经多因素Logistic回归分析糖尿病肾病、BMI、eGFR、Hcy、24 h尿蛋白定量、CRP为RH的独立危险因素。结论老年RH患者发病率较高，可引起 RH的影响因素较多，应针对其中独立高危影响因素进行有针对性的防治以改善患者预后。
作者：蒋阳；胡耀琪；唐娟 刊期： 2014年第11期
铜绿假单胞菌是医院获得性感染常见的条件致病菌之一。碳青霉烯类抗菌药物在临床抗铜绿假单胞菌感染治疗中发挥了十分重要的作用，然而，铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物临床分离株逐渐增多，并在不同地区、国家播散，对临床控制医院感染造成了严重的危害。铜绿假单胞菌耐药机制复杂，包括抗生素灭活酶或修饰酶的生成、外膜低渗透性、外膜孔蛋白缺失、生物膜形成和主动外排等〔1〕。产金属β-内酰胺酶（ MBL）又称金属酶，能水解β-内酰胺类抗菌药物，包括碳青霉烯类系列药物，离子螯合物乙二胺四乙酸（ EDTA）、菲咯啉以及巯基化合物抑制酶的活性部分，但不被MBL抑制剂如克拉维酸、舒巴坦等所抑制。产金属酶是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物主要的耐药机制，已成为目前铜绿假单胞菌耐药机制研究中的热点之一〔2〕。
作者：张若文；王璐；姜焱硕；李凡 刊期： 2014年第11期
目的：探讨检测老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者呼出气冷凝液（ EBC）中炎症因子水平的临床意义。方法收集 COPD 急性期患者、COPD缓解期患者和正常对照的EBC标本各43例，并行常规肺功能、酶联免疫分析法（ ELISA）检测EBC 中白细胞介素（ IL）-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、8-异前列腺素（8-iso-PG）及白三烯B4（LTB4）的水平。结果 COPD急性期患者 EBC中 IL-6、IL-8、8-iso-PG及 LTB4均高于缓解期和正常对照（P＜0.05），而IL-4、TNF-α则未发现有差别；COPD缓解期患者IL-6、8-iso-PG及 LTB4高于正常对照（P＜0.05），而 IL-4、IL-8、TNF-α则未发现有差别。相关分析发现EBC检测物中只有IL-8与第1秒用力呼气容积/用力肺活量（ FEV1/FVC）呈负相关，LTB4与FEV1呈负相关。结论不同程度患者EBC中炎症反应不同，监测呼吸道炎症因子可采用EBC检测方法。
作者：张旭东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年突发性耳聋（ SD）患者的临床特征、转归及影响预后的相关因素。方法通过对158例老年性 SD患者和同期治疗的142例非老年性SD患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特征、转归及影响预后相关因素。结果老年性SD患者具有不同的临床特征；老年组158例中治愈者8例，显效22例，有效50例，无效78例，总有效率为50.63％（80/158）；非老年对照组142例中治愈16例，显效44例，有效40例，无效42例，总有效率为70.42％（100/142）。老年组治疗有效率明显低于非老年对照组（P＜0.05）。单因素分析筛选出年龄、有无糖尿病、是否伴有眩晕、有无高血压、听力损失程度、病程、听力曲线类型、畸变产物耳声发射、听性脑干反应因素与预后有关（ P＜0.05）。多因素 Logistic回归统计分析发现，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素。结论老年性SD患者具有其独特的临床特征，预后与多种因素有关，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素，临床上要注意SD患者的临床特征和注意各种可能的影响因素。
作者：屈双燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全胸腔镜肺叶/肺段切除术治疗肺癌的效果及国产内镜器械的应用效能。方法将2009年1月至2012年12月全胸腔镜肺叶切除112例中的前后各56例分成两组，统计手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带管时间、术后住院时间、疼痛评分、术后并发症、器械问题指标并进行对比。结果前后两组在手术时间、术中失血量、术后胸引量、术后住院天数、并发症差异显著，疼痛评分、医疗费用方面有统计学差异（P＜0.05）；淋巴结清扫数量和引流时间无统计学差异（P＞0.05）。国产内镜器械和进口器械在使用中出现的相关问题差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论全胸腔镜肺叶切除/肺段切除治疗肺癌，具有安全、快速、微创的优势。随着技术的提高和器械的改进，全胸腔镜肺叶手术技术将越来越适用于临床。国产内镜器械在使用上是安全的。
作者：杨志广；林星宇；张鹏；刘韵鹏；史学良；王成祥；邵国光 刊期： 2014年第11期
目前老年心力衰竭为心血管疾病住院患者数量之首〔1〕，脑钠肽（ BNP）作为神经内分泌激素，在心脏疾病的患者体内有升高，在心力衰竭患者中升高更显著，且与疾病的严重程度呈正相关，已逐步成为心力衰竭诊断的重要指标〔2〕。近年来研究证明胱抑素-C（ Cys-C）及同型半胱氨酸（ Hcy）与心血管疾病的发生、发展有关〔3，4〕。本研究分析慢性心力衰竭（ CHF）患者的血清Cys-C、Hcy及BNP水平与心功能状态的关系。
作者：李治国；周霞；张浩齐；丽荣 刊期： 2014年第11期
目的：分析皖北地区Leber遗传性视神经病（LHON）一家系线粒体序列变异情况。方法收集皖北地区 LHON病例的一个家系中两个病例及一位携带者，运用聚合酶链式反应（PCR），DNA测序及生物信息学等方法，设计4对特异性引物对 LHON 患者及其母系亲属的线粒体ND1，ND4，ND6区域DNA进行检测，与正常人群的线粒体对应基因序列进行比对。结果发现2个新的变异位点，对应的氨基酸残基也发生改变，并且具有家系遗传特点。结论新发现的两个变异位点可能与LHON的发生密切相关。
作者：刘辉；王力；鲍明升；王爱莲；吴守伟；赵莉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊（ K-CoxB-JN）复方提取物对于阿霉素（ ADM）诱导小鼠心肌损伤模型的保护作用。方法将复方提取物分为不同组别，观察其对小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的影响。结果 K-CoxB-JN复方总黄酮低、中、高三组及黄酮＋多糖组对于心肌酶 CK、CK-MB及cTnI的活性具有明显抑制作用，K-CoxB-JN复方总黄酮中、高三组及黄酮＋多糖组升高SOD活性，K-CoxB-JN复方总黄酮中剂量组及黄酮＋多糖组降低MDA的含量。结论 K-CoxB-JN复方提取物对心肌损伤小鼠血清CK、CK-MB、cTnI有抑制作用，对SOD 和MDA均有改善作用，K-CoxB-JN复方提取物黄酮和多糖对心肌具有保护作用。
作者：林清；马会霞；高秀娟；李洁；姚荣妹；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2014年第11期
目的：研究中糖尿病患者睡眠质量与社会支持的关系。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）和社会支持评定量表（ SSRS）对某市200例糖尿病患者进行问卷调查。结果①不同文化程度糖尿病患者在PSQI总分上无统计学差异（F＝2.367，P＞0.05），但在入睡时间和催眠药物维度上差异显著（F＝3.196，P＜0.05；F＝3.145，P＜0.05）。②不同病程糖尿病患者在PSQI总分上无统计学差异（F＝0.414，P＞0.05），但在日间功能障碍维度上差异显著（F＝3.237，P＜0.05）。③糖尿病患者在 PSQI总分与社会支持的三个维度客观支持、主观支持及对支持的利用度显著相关（r＝0.314、-0.247、-0.328，P＜0.05）。结论糖尿病患者社会支持越高，睡眠质量越好，文化程度与病程不是其睡眠质量主要的影响因素。
作者：杜君；杨美荣；郭鑫；苑杰 刊期： 2014年第11期
老年患者血压升高可引起心脑肾并发症、脑卒中、冠心病等严重的心脑血管疾病，每年因高血压导致心、脑、肾脏疾病而死亡人数约1200万〔1〕。而影响老年人血压的因素很多，如精神因素〔2〕、环境因素〔2〕、拔牙〔3〕、开髓〔2〕、根管治疗〔4〕等。本文旨在研究口腔治疗操作时间对老年患者血压的影响。
作者：鄢少君；张晓芳；瞿海勤 刊期： 2014年第11期
老年性痴呆也称阿尔茨海默病（AD），表现为以记忆损害首发的认知功能障碍、日常生活自理能力下降及精神行为异常〔1〕。该病可以分为三期〔2〕：AD临床前期：无明显症状，仅生物标志物（如脑脊液标志物）存在可测改变；轻度认知损害（MCI）期：出现记忆力和思维改变；晚期-痴呆期：影响日常活动和功能。痴呆并非正常衰老的一部分，病理学发现痴呆患者脑内有老年斑和神经元纤维缠结。张振馨等〔3〕在北京、上海、成都、西安4个城市调查结果显示65岁以上老年人AD患病率为5.9％。我国2005年AD患者为598万，到2020年将达到1020万，到2040年达到2250万，将成为AD第一大国〔1〕。一项国际共识研究提示全球每7s便新增1例老年痴呆患者〔4〕。据中华医学会神经病学分会报道我国AD患病率约为3％～7％，已经成为仅次于心脏病、癌症和脑卒中的第4位死亡疾病。尽管在治疗AD上已经有相当大的进展，但目前仍然无法治愈〔5〕。因此，延缓疾病的进展和认知功能的下降显得尤为重要。
作者：汪婷；沈军 刊期： 2014年第11期
创伤性颅脑损伤可以引起继发性脑损伤，目前认为损伤过程中产生的炎性相关因子是继发性损伤中的重要因素〔1，2〕。颅脑损伤时可以产生多种炎性相关因子〔3〕，如白细胞介素（ IL）-12、-18和C反应蛋白（ CRP）等，此时可以引起炎性为主的级联反应，加重脑水肿和神经元的损伤作用〔4〕。老年患者常伴有退行性病变和慢性疾病，本文观察老年颅脑损伤患者CT图像评分与血清中IL-12、-18和CRP的表达特征及与预后的相关。
作者：史春雷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性心肌缺血对大鼠心电图和血清中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及丙二醛（MDA）浓度的影响及炙甘草汤加减方对其的干预作用。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法，复制急性心肌缺血大鼠的模型，运用多道生理记录仪监测大鼠心电图（ ECG）的变化，分别记录大鼠冠状动脉结扎30、60 min、2、4、6 h后ECG中J点的位移（ΔJ），冠脉结扎后6 h取血，测定大鼠血清中CK、LDH及MDA的浓度，并探究炙甘草汤加减方对其的干预作用。结果与假手术组相比，模型组大鼠在30、60 min、2、4、6 h J点位移明显增高（ P＜0.05），血清中 CK、LDH及MDA的浓度也显著上升（P＜0.05）；与模型组相比，给药组大鼠在这五个时间点上的J点位移显著降低（P＜0.05），血清中 CK和 LDH的浓度也明显下降（P＜0.05），在MDA这个指标上虽有下降的趋势，但是差异无统计学上的意义（P＞0.05）。结论大鼠结扎冠脉左前降支后，心电图发生明显变化，血清中CK、LDH及MDA浓度明显升高，本实验所用的炙甘草汤加减方能明显缓解急性心肌缺血对大鼠造成的影响。
作者：王智；徐瑞鑫 刊期： 2014年第11期
目前糖尿病（ DM）的高血糖状态促使肾脏线粒体产生大量超氧阴离子，加剧氧化应激对DNA的损伤〔1〕。还原型谷胱甘肽（GSH）在人体内具有活化氧化还原系统等重要的生理作用。血管紧张素受体阻断剂（ARB）在糖尿病肾脏疾病（DKD）中具有延缓肾病进展，减少蛋白尿的作用，并具有抗氧化应激作用〔2〕。尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平可反映机体氧化应激损伤程度，本文观察比较单用氯沙坦与联合GSH治疗DKD的临床疗效。
作者：张明霞；刘伦志；彭晓静；殷元万 刊期： 2014年第11期
肩关节是全身活动范围大的关节，其主要是依靠肩关节周围肌肉形成的肩袖维持肩关节的稳定和活动。随着年龄的增长，肩袖肌腱退行性变引发的肩袖损伤的发病率逐渐升高〔1〕。以往在肩袖损伤的诊断方面，以MRI应用较多〔2〕，目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法〔3〕。同时，随着肩关节镜手术技术的完善和发展，已逐渐成为肩袖损伤诊断的金标准及治疗的首选，广泛应用于临床〔4〕。本研究应用高频超声对肩袖损伤进行诊断，并与肩关节镜镜下诊断行对比分析，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的诊断价值。
作者：臧桐；王璇 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
