史春雷
目的：探讨磷酸酶基因（PTEN）和肿瘤抑制蛋白（P53）的临床价值、相关性及对预后判断的意义。方法本实验以60例子宫内膜癌标本作为观察组，以30例正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组织化学技术检测两组中PTEN和P53的表达，分析其不同临床病理特征中的意义及对预后的判断价值。结果 PTEN在病例组中的阳性率明显低于对照组（P＜0.01），P53在病例组中的阳性率明显高于对照组（P＜0.01）， PTEN与国际妇产科联盟（FIGO）分期，细胞分化程度密切相关（P＜0.05）， P53与FIGO分期，淋巴转移及患者的预后密切相关（P＜0.05）。结论子宫内膜癌中PTEN和P53异常表达，二者在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。
作者：胡莉 刊期： 2014年第11期
Balint综合征以精神性注视麻痹、视觉失调、视觉性注意障碍为三大主症，这些症状可同时出现，也可独立出现，其中视觉性注意障碍被认为是典型的症状，往往单独出现，是由于双侧顶枕叶区出现病灶导致的较为罕见的神经心理疾病〔1〕。
作者：李晓红；刘娜 刊期： 2014年第11期
乳腺癌是女性常见的危害身体健康的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势〔1〕。在我国已成为部分地区女性恶性肿瘤死亡的主要原因。早期乳腺癌肿瘤直径＜3 cm，无同侧腋窝淋巴结转移或仅有微小转移，没有远处转移的患者。临床肿瘤分期为Ⅰ期和Ⅱ期。随着人们对健康的认识的深入和医疗卫生事业的发展，对乳腺癌的治疗已不仅停留在病变的治愈，越来越多的现代女性更加注重形体美和生活质量，因此，在临床治疗中，治疗方法的选择尤为重要〔2〕。保乳手术可以更好地满足女性的需求，已受到越来越多女性的青睐。本研究就保乳手术与根治性手术治疗老年早期乳腺癌的疗效及对并发症和生存质量的影响进行对比分析。
作者：孙迪文 刊期： 2014年第11期
大多数慢性心力衰竭（ CHF）患者，尤其是老年患者常伴随一系列并发症，其中低钠血症是常见并发症，加重心力衰竭及严重影响治疗效果和预后，重度低钠血症常揭示预后不良〔1〕。本研究探讨低钠血症对CHF患者心功能的影响。
作者：邵云飞；郑良荣；李明；吴晓峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨细胞凋亡和细胞自噬在慢性环孢素A （ CsA）肾毒性中的作用。方法 Sprague-Dawley大鼠分为两组：对照组：皮下注射橄榄油（1 ml· kg-1· d-1）4 w；慢性CsA肾毒性组：皮下注射CsA （15 mg· kg-1· d-1）4 w。检测两组大鼠的体重和肾功能；三色染色检测肾小管间质纤维化程度；ELISA法检测血、尿8羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平；原位末端标记法（ TUNEL）染色观察细胞凋亡；免疫印迹法检测细胞凋亡调控基因（ Bcl-2、Bax、Caspase-3）和细胞自噬体膜型LC3-Ⅱ蛋白的表达；Pearson 直线相关分析肾小管间质纤维化程度与细胞凋亡和LC3-Ⅱ蛋白表达的相关关系。结果与对照组相比，毒性组大鼠体重减轻、肾功能低下、血尿8-OHdG水平升高，同时肾毒性组可见明显的肾小管间质纤维化和大量TUNEL阳性细胞。免疫印迹结果表明，毒性组 Bax、Caspase-3、LC3-Ⅱ蛋白的表达明显增加，反之，Bcl-2的表达显著减少。直线相关分析提示，肾小管间质纤维化程度与TUNEL阳性细胞数和 LC3-Ⅱ蛋白表达呈正向相关。结论细胞凋亡和细胞自噬参与了慢性CsA肾毒性肾小管间质的损伤。
作者：罗康；朴尚国；金英顺；邹洪斌；苗里宁；金华；李灿 刊期： 2014年第11期
高血压发病率高，并且近年来发病年龄呈逐年低龄化的趋势〔1〕。临床上用于控制血压的药物有很多种，钙通道阻滞作为临床上的一线降压药物，降低效果确切、不良反应较少，在临床上应用十分广泛。常用的传统药物剂型多为缓释片，可以在患者体内缓慢释放药效，但释放速率不稳定。近年，随着制药工艺的不断发展，控释片研制成功并得到了广大医生和患者的认可〔2〕。本文分别使用硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片治疗高血压患者对比评价临床药物剂型的疗效。
作者：杨劲松；郭春花；杨明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年肺结核患者并发其他病原菌感染时病原菌分布情况及耐药性。方法选取2008年1月至2013年1月在该院治疗的老年肺结核并发其他病原菌感染患者83例，送痰培养及药敏试验，分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果83例患者共送检痰标本225次，培养出病原菌161株，其中细菌124株，真菌37株；G＋菌51株对氨苄西林、阿奇霉素及青霉素G的耐药率高，对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素的敏感性较高；G-菌73株对头孢噻肟、环丙沙星、氨曲南等耐药性高，对氨苄西林、头孢唑林、美洛培南、亚胺培南等敏感性高；真菌37株包括白假丝酵母菌21株，霉菌16株，对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药性，对两性霉素的敏感性为100％。结论 G-杆菌是老年肺结核患者并发其他病原菌感染时的主要病原菌，G＋菌和G-菌均对常用抗生素的耐药性较高，且真菌感染的比例较大，临床应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物，以增强疗效及降低耐药率。
作者：何晟；魏立平 刊期： 2014年第11期
目的：了解民族地区农村少数民族老年人两周患病率及其影响因素。方法采用2008年中国卫生服务调查贵州省黔东南苗族、侗族自治州施秉县149名≥60岁农村少数民族老年人健康状况的调查数据。结果两周患病率为52.3％（78/149）。自觉患病严重者占33.3％；病伤卧床≥1 d者占26.9％，病伤卧床＜1 d者占73.1％。文化程度（χ2＝6.044，P＝0.049），家庭年均收入（χ2＝12.074，P＝0.017），视力困难（χ2＝5.557， P＝0.018），慢性病（χ2＝8.548，P＝0.003）的少数民族老年人两周患病率差异显著。患有慢性病比未患有慢性病的少数民族老年人、小学文化程度比小于小学文化程度的少数民族老年人易报告两周患病，家庭年均收入高收入组及中等收入组比低收入组的少数民族老年人不易报告两周患病，OR值分别为3.93，3.32，0.19，0.16。结论农村少数民族老年人两周患病率高；慢性病、文化程度、家庭年均收入对少数民族老年人两周患病率有影响。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2014年第11期
目的：研究中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性。方法选取2013年8～12月在该院就诊的合并多重心血管危险因素的患者82例，按年龄分为老年组48例和中年组34例。收集患者一般临床资料，并用血管回声跟踪技术测量患者颈总动脉弹性，同时测量肱动脉在硝酸甘油诱导下的内径变化率，比较两组患者颈总动脉弹性与内径变化率受损的差异，并分析颈总动脉弹性与内径变化率受损的相关关系。结论老年组的压力应变弹性系数、硬化度、单点脉搏波传导速度及压力波增强指数均高于中年组，而顺应性低于中年组（P＜0．05）；老年组内径变化率受损指数高于中年组（P＜0．05）；颈动脉内膜中层厚度老年组高于中年组（P＜0．05）；颈总动脉弹性参数与患者年龄及内径变化率受损程度呈相关关系（P＜0．05）。结论老年心血管高危人群的颈总动脉弹性较中年低，其内径变化率受损较中年人群严重，血管回声跟踪参数能反映颈总动脉的硬化程度，可作为中老年心血管高危人群的常规筛查方法。
作者：陈功泉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中等剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效。方法62例带状疱疹患者按治疗方法分为观察组32例和对照组30例。两组均常规内服抗病毒、营养神经药物，观察组在此基础上给予泼尼松片，10 mg/次，3次/d，以7 d为1个疗程。比较两组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、水肿消退及皮损痊愈时间及疼痛评分，并评价疗效。结果观察组总有效率为96.87％（31/32），与对照组86.67％（26/30）比较差异无统计学意义（χ2＝2.12，P＞0.05）；观察组痊愈率〔46.88％（15/32）〕明显高于对照组〔26.67％（8/30）〕（χ2＝4.67，P＜0.05）。观察组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、水肿消退及皮损痊愈时间均早于对照组（t＝4.23、4.01、4.51、6.43、5.21，均P＜0.05）。观察组治疗后疼痛评分较治疗前显著下降（t＝7.13，P＜0.05），且显著低于对照组（t＝5.21，P＜0.05）。结论中等剂量糖皮质类固醇激素能有效缓解带状疱疹疼痛及局部水肿，促进皮损愈合。
作者：王海；王燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨伐尼克兰戒烟治疗对老年男性气道阻力的影响。方法选择2011年9月至2013年3月于该院戒烟门诊成功进行伐尼克兰戒烟治疗的老年男性40例，均进行规范的伐尼克兰戒烟治疗，用体积描记法测定戒烟治疗前及治疗后3个月时老年男性吸烟者的气道阻力。检测主要指标包括：用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ FEV1/FVC）、大分钟通气量（MVV）、呼气峰值流速（PEF）及总呼吸阻力（R5）。比较在治疗前、治疗后3个月上述指标的变化。结果治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV略微高于治疗前（P＞0.05）；呼气峰值流速（PEF 25-75）显著高于治疗前（P＜0.05），总呼吸阻力（R5）明显低于治疗前（P＜0.05）。结论伐尼克兰戒烟治疗能有效改善老年男性吸烟者的气道状况、减小气道阻力。
作者：周胜亮；许萍；李平；胡招娣；徐春燕；王键键 刊期： 2014年第11期
风湿痹痛和跌打损伤是临床的常见疾病，中医认为风湿痹痛的致病原因主要是风、寒、湿，跌打损伤后遗症也可以演变为此类病症。痹证的主要症状是关节肌肉的疼痛和麻木。关于此类疾病的中医治疗方法和途径较多，但是这些治疗方法的疗效差异较大。热感按摩搽剂是我院康复科的经验方，具有活血化瘀、散寒止痛的功效，配合推拿按摩，在按摩的过程中产生一种热效应，加速血液循环，止痛效果更好。本文介绍热感按摩搽剂的制备及其治疗临床风寒湿型腰肌劳损病例的疗效。
作者：单爱云；陈蕾；崔星 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCCA）、糖链抗原（CA125）、CA19-9与宫颈癌分期的相关性。方法采用电化学发光法测定血清SCCA、CA125、CA19-9水平，分析其与宫颈癌病理组织学类型、临床分期的关系。结果154例宫颈癌患者血清SCCA、CA125、CA19-9水平明显高于健康对照组（P＜0.5）；Ⅱ期组明显高于Ⅰ期（P＜0.05），Ⅲ～Ⅳ期组明显高于Ⅱ期组（P＜0.5）；低分化组明显高于高、中分化组（P＜0.5）；在宫颈鳞癌患者中血清 SCCA 的含量明显高于其他组（ P＜0.5）；而在宫颈腺癌患者中血清 CA125含量明显高于其他组别。结论血清 SCCA、CA125、CA199水平与宫颈癌分期和分化程度均有相关性；血清SCCA含量对宫颈鳞癌具有较高的诊断价值，血清CA125对宫颈腺癌诊断价值较高。
作者：刘馨；白艳香 刊期： 2014年第11期
目的：探讨检测老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者呼出气冷凝液（ EBC）中炎症因子水平的临床意义。方法收集 COPD 急性期患者、COPD缓解期患者和正常对照的EBC标本各43例，并行常规肺功能、酶联免疫分析法（ ELISA）检测EBC 中白细胞介素（ IL）-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、8-异前列腺素（8-iso-PG）及白三烯B4（LTB4）的水平。结果 COPD急性期患者 EBC中 IL-6、IL-8、8-iso-PG及 LTB4均高于缓解期和正常对照（P＜0.05），而IL-4、TNF-α则未发现有差别；COPD缓解期患者IL-6、8-iso-PG及 LTB4高于正常对照（P＜0.05），而 IL-4、IL-8、TNF-α则未发现有差别。相关分析发现EBC检测物中只有IL-8与第1秒用力呼气容积/用力肺活量（ FEV1/FVC）呈负相关，LTB4与FEV1呈负相关。结论不同程度患者EBC中炎症反应不同，监测呼吸道炎症因子可采用EBC检测方法。
作者：张旭东 刊期： 2014年第11期
目的：了解影响老年慢性肺疾病患者睡眠质量的相关因素。方法采用简单随机抽样的方法，用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和该院自行设计的调查表对该院住院的456例老年慢性疾病患者进行睡眠情况调查。结果问卷回收成功率100％，合格问卷449份，合格率98.46％。问卷总分与各单项得分有地区、性别、文化程度、是否有配偶、经济条件和饮食情况有关（ r＝0.152，0.161，-0.176，0.144，0.143，0.139，均P＜0.05），且无配偶、农村、文化程度低、经济条件差、饮食失调、女性患者的睡眠质量差。同时患病情况、身体状况和病房内外环境也与老年慢性肺病患者睡眠质量相关（r＝0.201，0.199，0.194，均P＜0.05）。结论根据影响老年慢性疾病患者睡眠质量的相关因素，采取相应措施，改善老年慢性疾病患者的睡眠质量。
作者：李玉红；格日力 刊期： 2014年第11期
目的：探讨回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效。方法入组139例门诊癌痛患者，随机分为治疗组70例，对照组69例。治疗组给予回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果治疗组镇痛总有效率（97.1％）高于对照组（78.3％）（P＜0.05），治疗组回生口服液可明显改善盐酸羟考酮不良反应且治疗组可提高患者 karnofsky功能状况评分（KPS），减轻患者服用止痛药的不良反应（均P＜0.05）。结论回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片能更有效地控制晚期癌痛患者，提高患者KPS评分，同时减轻服用盐酸羟考酮的不良反应。
作者：刘朝敏；姜鹤群；徐可；周艳刚；刘薇 刊期： 2014年第11期
目的：研究虎射利咽含片抗炎、镇痛及对小鼠免疫系统的作用。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致大鼠足趾肿胀及小鼠热板致痛考察虎射利咽含片的抗炎镇痛效果。观察虎射利咽含片对环磷酰胺致免疫低下小鼠碳粒廓清及血清溶血素的影响。结果虎射利咽含片能显著减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀，并能提高小鼠痛阈值。虎射利咽含片还能提高网状内皮系统吞噬功能，促进溶血素生成（P＜0.01）。结论虎射利咽含片有较好的抗炎、镇痛作用，且能提高小鼠免疫力的作用。
作者：秦莉花；吴艳飞；陈晓阳；黄宽；李晟；叶丽芝 刊期： 2014年第11期
目的：分析皖北地区Leber遗传性视神经病（LHON）一家系线粒体序列变异情况。方法收集皖北地区 LHON病例的一个家系中两个病例及一位携带者，运用聚合酶链式反应（PCR），DNA测序及生物信息学等方法，设计4对特异性引物对 LHON 患者及其母系亲属的线粒体ND1，ND4，ND6区域DNA进行检测，与正常人群的线粒体对应基因序列进行比对。结果发现2个新的变异位点，对应的氨基酸残基也发生改变，并且具有家系遗传特点。结论新发现的两个变异位点可能与LHON的发生密切相关。
作者：刘辉；王力；鲍明升；王爱莲；吴守伟；赵莉 刊期： 2014年第11期
肩关节是全身活动范围大的关节，其主要是依靠肩关节周围肌肉形成的肩袖维持肩关节的稳定和活动。随着年龄的增长，肩袖肌腱退行性变引发的肩袖损伤的发病率逐渐升高〔1〕。以往在肩袖损伤的诊断方面，以MRI应用较多〔2〕，目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法〔3〕。同时，随着肩关节镜手术技术的完善和发展，已逐渐成为肩袖损伤诊断的金标准及治疗的首选，广泛应用于临床〔4〕。本研究应用高频超声对肩袖损伤进行诊断，并与肩关节镜镜下诊断行对比分析，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的诊断价值。
作者：臧桐；王璇 刊期： 2014年第11期
目的：检测对老年子宫内膜样癌患者癌组织中神经纤毛蛋白（NRP）1、2和转录因子锌指E-盒结合同源异形盒（ZEB）-1的表达，探讨三者关系及在不同临床特征中的表达差别。方法收集145例老年子宫内膜样癌患者手术后存留的蜡块及临床资料作为研究组，收集90例子宫平滑肌瘤行子宫全切术后的正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测NRP1、2和ZEB-1表达。结果研究组NRP1、2和ZEB-1蛋白表达阳性率明显高于对照组（P＜0.0001），研究组NRP1、2和ZEB-1表达均与肿瘤TNM 分期、浸润深度、脉管累犯和 Ki67指数密切相关。 NRP1、2和ZEB-1的表达呈正相关。结论老年子宫内膜样癌患者癌组织NRP1、2和ZEB-1高表达，三者可以有效促进肿瘤发生和进展且可能具有一定的协同作用。
作者：王琰琰 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
