尹述飞；彭华茂；文静
目的：研究脾虚老龄大鼠肠道黏膜分泌型免疫球蛋白IgA（ sIgA）、CD3细胞及CD8细胞变化，探讨四君子汤对他们的影响。方法老龄大鼠随机分为正常对照组、长期造模组、造模恢复组和四君子汤组，酶联免疫吸附（ ELISA）测定肠黏膜 sIgA变化，流式细胞术检测肠黏膜 CD3、CD8细胞百分率的变化。结果与正常对照组相比，脾虚各组大鼠肠黏膜sIgA分泌及CD3、CD8细胞百分率减少。治疗后，四君子汤组大鼠肠黏膜sIgA分泌及CD3、CD8细胞百分率增多，效果优于造模恢复组（P＜0.01或P＜0.05）。结论肠黏膜局部免疫功能紊乱可能是脾虚的重要病理生理学改变之一，四君子汤治疗脾虚证的一条重要途径可能是通过调节肠黏膜局部免疫功能来实现的。
作者：张博；窦逾常；王垂杰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年突发性耳聋（ SD）患者的临床特征、转归及影响预后的相关因素。方法通过对158例老年性 SD患者和同期治疗的142例非老年性SD患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特征、转归及影响预后相关因素。结果老年性SD患者具有不同的临床特征；老年组158例中治愈者8例，显效22例，有效50例，无效78例，总有效率为50.63％（80/158）；非老年对照组142例中治愈16例，显效44例，有效40例，无效42例，总有效率为70.42％（100/142）。老年组治疗有效率明显低于非老年对照组（P＜0.05）。单因素分析筛选出年龄、有无糖尿病、是否伴有眩晕、有无高血压、听力损失程度、病程、听力曲线类型、畸变产物耳声发射、听性脑干反应因素与预后有关（ P＜0.05）。多因素 Logistic回归统计分析发现，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素。结论老年性SD患者具有其独特的临床特征，预后与多种因素有关，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素，临床上要注意SD患者的临床特征和注意各种可能的影响因素。
作者：屈双燕 刊期： 2014年第11期
目的：初步探讨Toll样受体（TLR4）对人乳腺癌 MCF-7细胞放射敏感性的影响。方法将体外培养的 MCF-7细胞分为假照组和5 Gy照射组，将其各自分为空白对照组、TAK242阻滞组和LPS刺激组，采用CCK-8试剂盒检测其增殖活性，用Annexin V凋亡试剂盒检测其凋亡率，用流式细胞术观察细胞周期进程的变化，用克隆形成实验计算其细胞存活分数。结果5 Gy照射后MCF-7细胞的增殖活性明显降低（ P＜0.05），与对照组相比，TAK242阻滞TLR4后MCF-7细胞增殖活性更加降低（P＜0.05），而LPS刺激TLR4后MCF-7细胞增殖活性明显升高（P＜0.05）。 MCF-7细胞受照后G2/M期细胞显著多于对照组（P＜0.01），G0/G1期细胞明显减少（P＜0.01），S期细胞变化不明显（P＞0.05）。5 Gy照射后MCF-7细胞的凋亡率明显高于假照组（ P＜0.01），与对照组相比，阻断TLR4后其凋亡率明显升高（ P＜0.05），而激动TLR4后其凋亡率明显降低（ P＜0.05）。5 Gy照射后MCF-7细胞的存活分数明显降低（P＜0.05），与对照组相比，阻滞TLR4后MCF-7细胞存活分数明显降低（P＜0.05），而激动TLR4后MCF-7细胞存活分数显著升高（P＜0.05）。结论 TLR4能够增强人乳腺癌MCF-7细胞的辐射敏感性，可致细胞G2期阻滞，但其机制需要进一步探讨。
作者：王宏；张海鹏；卢良杰；范志民 刊期： 2014年第11期
目的：研究颅内外动脉支架植入术前后脑灌注CT成像的变化。方法回顾性分析50例接受颅内动脉支架置入术的脑缺血老年患者的临床资料。结果支架植入前颈内动脉狭窄侧脑血流容积（CBV）和对侧 CBV 之间的差异不显著（P＞0.05）；颈内动脉狭窄测的脑血流量（CBF）明显比对侧CBF低，平均通过时间（MTT）明显比对侧长（P＜0.05）；50例患者支架植入后，41例患者术后血流明显改善，9例患者没有明显的MTT恢复，分别占总数的82％和18％。术后对应供血区的rCBF明显比术前高，rMTT明显比术前短（ P＜0.05）；所有患者的脑组织血流灌注均显著改善。结论脑灌注CT成像能够对颈内动脉狭窄患者的脑血学流改变进行敏感检测，在对颈内动脉支架植入术治疗缺血性脑卒中疗效的评价中发挥着至关重要的作用。
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；袁胜山；刘国军 刊期： 2014年第11期
单侧空间忽略（ USN ）是脑卒中后患者常见的认知功能障碍之一，右侧半球脑卒中患者发病率高达82％〔1〕。患者虽然不存在视觉、躯体感觉及意识障碍，但对病灶对侧（常是左侧）的刺激不能注意，对患者认知功能及日常生活能力（ ADL）的康复存在长期的负面影响〔2，3〕。本研究观察作业疗法对脑卒中后USN患者的疗效。
作者：罗爱华；张慈凤；方杰；叶正茂；罗丽娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨磷酸酶基因（PTEN）和肿瘤抑制蛋白（P53）的临床价值、相关性及对预后判断的意义。方法本实验以60例子宫内膜癌标本作为观察组，以30例正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组织化学技术检测两组中PTEN和P53的表达，分析其不同临床病理特征中的意义及对预后的判断价值。结果 PTEN在病例组中的阳性率明显低于对照组（P＜0.01），P53在病例组中的阳性率明显高于对照组（P＜0.01）， PTEN与国际妇产科联盟（FIGO）分期，细胞分化程度密切相关（P＜0.05）， P53与FIGO分期，淋巴转移及患者的预后密切相关（P＜0.05）。结论子宫内膜癌中PTEN和P53异常表达，二者在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。
作者：胡莉 刊期： 2014年第11期
目的：了解民族地区农村少数民族老年人两周患病率及其影响因素。方法采用2008年中国卫生服务调查贵州省黔东南苗族、侗族自治州施秉县149名≥60岁农村少数民族老年人健康状况的调查数据。结果两周患病率为52.3％（78/149）。自觉患病严重者占33.3％；病伤卧床≥1 d者占26.9％，病伤卧床＜1 d者占73.1％。文化程度（χ2＝6.044，P＝0.049），家庭年均收入（χ2＝12.074，P＝0.017），视力困难（χ2＝5.557， P＝0.018），慢性病（χ2＝8.548，P＝0.003）的少数民族老年人两周患病率差异显著。患有慢性病比未患有慢性病的少数民族老年人、小学文化程度比小于小学文化程度的少数民族老年人易报告两周患病，家庭年均收入高收入组及中等收入组比低收入组的少数民族老年人不易报告两周患病，OR值分别为3.93，3.32，0.19，0.16。结论农村少数民族老年人两周患病率高；慢性病、文化程度、家庭年均收入对少数民族老年人两周患病率有影响。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为针刺治疗组、药物对照组和假针刺组，每组35例，针刺治疗组采用针刺奇经四穴（列缺、照海和内关、公孙）；药物对照组予以乌灵胶囊口服；假针刺组选穴同针刺治疗组，浅刺2.5～5 mm，进针即出，不留针。采用抑郁自评量表（SDS）和围绝经期生存质量量表（MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定，并在第12周进行随访。结果针刺治疗组为91％；药物对照组为67.6％；假针刺组为24.2％，针刺治疗组总有效率分别高于两个对照组。针刺治疗组治疗后SDS和MENQDL总评分均较治疗前降低，且较药物对照组和假针刺组低（P＜0.05）。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效，并能够改善患者的生存质量，其疗效优于药物乌灵胶囊。
作者：王聪；白艳甫；符文彬；何怡瀚 刊期： 2014年第11期
目的：研究蛋白激酶C（ PKC）-α蛋白及mRNA转录水平在妊娠期高血压疾病大鼠肾脏中的表达意义。方法将 Wistar雌性和雄性大鼠以1∶2合笼，建立妊娠鼠模型，将妊娠鼠随机均分为妊娠期高血压疾病组（疾病组）和正常妊娠组，剩余的8只未交配健康孕龄雌鼠为未妊娠组，采用Western印迹杂交方法和RT-PCR半定量测定方法检测三组肾组织的PKC-α蛋白及mRNA转录水平的表达情况。结果三组肾组织样本均有PKC-α表达和mRNA转录，三组间的PKC-α表达水平、mRNA转录水平均有统计学差异（均P＜0.05）；疾病组与未妊娠组的肾组织样本的PKC-α表达水平及mRNA转录水平均高于正常妊娠组（P＜0.05）。结论妊娠期高血压疾病大鼠肾脏中的 PKC-α蛋白及 mRNA转录水平表达较高，可能是导致妊娠期高血压疾病肾脏损伤的因素之一。
作者：杨宏静 刊期： 2014年第11期
基于世界卫生组织（WHO）所提供的数据，到2020年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）将成为死亡率第3位的疾病〔1，2〕。 COPD的病因及发病机制目前仍不完全清楚，其发病与多种因素有关。引起COPD主要的危险因素包括吸烟、环境污染、职业性粉尘和化学物质接触、感染、遗传因素等〔3〕。
作者：肖建；杜春玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨巩膜扩张术治疗老视的安全性和有效性及其可能作用机制。方法对选择健康有色家兔30只随机分为正常组和实验组，正常组6只进行正常值测定，实验组随机分为3组，第1组行标准巩膜扩张术（ SRP），第2组行水平前睫状巩膜切开术（ ACS），第3组行放射前睫状巩膜切开术（ ACS），测定术前，术后1 d、1 w、1个月的屈光度、调节幅度及巩膜扩张程度，术后1个月进行术区巩膜的病理检查。结果手术前后实验各组屈光度均有不同程度下降（P＜0.01）；缩瞳前与缩瞳后的屈光度改变有显著性差异（P＜0.01）；在术后的不同时期内，各组的屈光度变化无显著差异（P＞0.05）。术后各组的调节幅度均明显高于术前（P＜0.01）。实验各组术后的巩膜扩张程度与调节幅度变化均无明显的线性关系。结论SRP和ACS均使兔眼向近视方向发展的趋势；本实验中的3种手术方法均能显著提高兔眼的调节幅度；SRP中可以用硅胶替代PMMA作为巩膜扩张带；ACS采用水平状切口较放射状切口术后调节力的提高更明显、更稳定，因此水平前睫状巩膜切开术可以替代经典的ACS。
作者：徐志刚；刘远光；牛耘丽；王冬兰 刊期： 2014年第11期
养老院和老年公寓是高龄老人的首选养老模式〔1〕，超过四分之三的老年人患有各种疾病，应实行类型化和专业化管理〔2〕。医院办养老机构，有医院较为完善的医疗措施作保障，更易吸引有慢性疾病的老年人入住。本文对医院老年公寓入住老人的健康状况进行调查分析。
作者：张丽梅；卢书美；郭成章；郝惠云 刊期： 2014年第11期
目的：研究中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性。方法选取2013年8～12月在该院就诊的合并多重心血管危险因素的患者82例，按年龄分为老年组48例和中年组34例。收集患者一般临床资料，并用血管回声跟踪技术测量患者颈总动脉弹性，同时测量肱动脉在硝酸甘油诱导下的内径变化率，比较两组患者颈总动脉弹性与内径变化率受损的差异，并分析颈总动脉弹性与内径变化率受损的相关关系。结论老年组的压力应变弹性系数、硬化度、单点脉搏波传导速度及压力波增强指数均高于中年组，而顺应性低于中年组（P＜0．05）；老年组内径变化率受损指数高于中年组（P＜0．05）；颈动脉内膜中层厚度老年组高于中年组（P＜0．05）；颈总动脉弹性参数与患者年龄及内径变化率受损程度呈相关关系（P＜0．05）。结论老年心血管高危人群的颈总动脉弹性较中年低，其内径变化率受损较中年人群严重，血管回声跟踪参数能反映颈总动脉的硬化程度，可作为中老年心血管高危人群的常规筛查方法。
作者：陈功泉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨人纤维介素（fgl2）对心肌微血管内皮细胞（MMVECs）增殖、迁移的影响。方法制作并包装fgl2的RNA干扰慢病毒，转染MMVECs。实验分为单纯MMVECs（对照组）、空载质粒慢病毒（ GFP组）、fgl2短发夹 RNA（ shRNA）慢病毒（ fgl2-RNAi-LV组）。稳定转染4 d后，实时定量RT-PCR（ qRT-PCR）检测各组fgl2 mRNA表达，MTT检测细胞增殖；Transwell 检测细胞迁移能力。结果 qRT-PCR 结果显示，与对照组与GFP组比较，fgl2-RNAi-LV组的fgl2表达明显下调，MMVECs的增殖能力与迁移能力增强（P＜0.05），而对照组与 GFP 组无明显差异。结论转染fgl2shRNA慢病毒载体后MMVECs的fgl2表达水平明显下调， fgl2shRNA慢病毒转染MMVECs，MMVECs的增殖能力与迁移能力增强。
作者：王亮；吴友平；郑振中；殷然；王梦洪；郑泽琪；彭景添；魏云锋 刊期： 2014年第11期
随着医疗技术手段的不断进步，肿瘤患者生存期延长，脑转移瘤的发病率明显上升，20％～40％的恶性肿瘤患者在疾病发展过程中发生颅内转移〔1〕。脑转移预后不良，50％～70％在术后半年内死亡，存活1年以上者不超过15％〔2〕。常见的首发症状为头痛、呕吐（40％～50％）等颅内压增高的表现。其他表现有视物模糊、眩晕、晕厥、肢体乏力、抽搐、语言混乱、记忆力丧失、情绪异常等中枢神经系统受侵犯的表现〔3～5〕，给患者本人及家属带来巨大的痛苦。因此，如何才能改善脑转移瘤患者的生活质量越来越受到更多人的重视。目前，对于脑转移瘤的治疗，其原则是尽可能延长患者生存期以及改善其生存质量，常用的治疗方法有手术、放疗、化疗及对症治疗等综合治疗。随着医学模式的转变，肿瘤的治疗思路也发生了转变，不再单纯追求消灭或缩小肿瘤实体，而是在抗癌同时考虑到改善患者的机体及精神症状，提高生存质量〔6〕。目前临床多采用甘露醇及激素等降颅压治疗，虽有一定疗效，但副作用较大。我科采用中药外敷穴位联合甘露醇及激素治疗脑转移瘤23例，并做对照研究，取得了满意的疗效。
作者：李明晶；杨焱；陈卓；杨明权；景年财 刊期： 2014年第11期
目的：研究术后早期经口肠内免疫营养（OEIN）对老年胃肠癌（GIC）患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法选取该院2010年7月至2013年7月收治100例GIC患者，按照数字随机法分为两组。观察组给予OEIN，对照组给予肠外营养（PN）。比较两组患者营养状态以及免疫功能情况。结果观察组术后转铁蛋白（TF）为（2.12±0.34）g/L，清蛋白（ALB）为（36.18±2.16）g/L，前清蛋白（PA）（212.96±36.02）mg/L，较对照组术后的（1.98±0.36）g/L，（34.75±3.64）g/L，（187.98±71.93）mg/L明显更高；观察组术后免疫球蛋白（Ig）IgG、IgA、IgM及 CD3、CD4和CD4/CD8均明显上升，而对照组术后则明显下降；观察组术后CD8明显下降，而对照组术后明显上升（均 P＜0.05）。观察组手术前后 C3、C4无明显变化（均P＞0.05）。而对照组术后C3、C4均明显上升，此外，两组术后超敏C 反应蛋白（CRP）均明显上升，而观察组上升幅度明显比对照组小（均 P＜0.05）。结论 GIC患者术后早期实施OEIN，能有效改善患者营养状态以及免疫功能，值得推荐。
作者：郑建涛；张琳；李良庆 刊期： 2014年第11期
目的：检测对老年子宫内膜样癌患者癌组织中神经纤毛蛋白（NRP）1、2和转录因子锌指E-盒结合同源异形盒（ZEB）-1的表达，探讨三者关系及在不同临床特征中的表达差别。方法收集145例老年子宫内膜样癌患者手术后存留的蜡块及临床资料作为研究组，收集90例子宫平滑肌瘤行子宫全切术后的正常子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测NRP1、2和ZEB-1表达。结果研究组NRP1、2和ZEB-1蛋白表达阳性率明显高于对照组（P＜0.0001），研究组NRP1、2和ZEB-1表达均与肿瘤TNM 分期、浸润深度、脉管累犯和 Ki67指数密切相关。 NRP1、2和ZEB-1的表达呈正相关。结论老年子宫内膜样癌患者癌组织NRP1、2和ZEB-1高表达，三者可以有效促进肿瘤发生和进展且可能具有一定的协同作用。
作者：王琰琰 刊期： 2014年第11期
骨质疏松和心血管疾病是常见的老年性疾病，我国超过60岁的老年人骨质疏松患病率达64.4％〔1〕。自上世纪八十年代开始，心脑血管疾病始终是我国城乡居民的首要死因。截止至2009年我国死于心血管疾病的城市居民构成比已超过34％〔2〕。长期以来，不论是患者还是临床医生，一直视补钙为有百利而无一害，补钙既可以预防与治疗骨质疏松，又可以减低血压预防心血管疾病。但近有研究表明，补钙可能增加患心血管疾病的风险。这使得日常补钙的必要性和安全性受到质疑。钙补充剂对心血管疾病的潜在影响正越来越多的受到关注。
作者：吴振嵩；王丰岩；张健；蔺利朋；刘光耀 刊期： 2014年第11期
目的：探讨吡格列酮对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经保护作用机制。方法通过线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞（ MCAO）再灌注损伤模型，缺血90 min再灌注24 h后，对大鼠进行神经功能评分；干湿质量法检测脑含水量；ELISA法检测核转录因子（ NF）-κB、干扰素（ IFN）-γ含量水平；HE染色观察病理形态学，尼氏染色、TUNEL检测神经细胞凋亡。结果①与模型组比较，吡格列酮组神经功能评分、脑含水量明显降低（P＜0.05）。②吡格列酮组较模型组NF-κB、IFN-γ含量水平显著降低（P＜0.05），并且模型、吡格列酮两组中二者均呈显著正相关（P＜0.001）。③与模型组比较，吡格列酮组凋亡细胞明显降低而健存神经元显著增多（P＜0.05）。结论吡格列酮可能通过抑制炎症反应，减轻细胞水肿、形态学改变及抗神经细胞凋亡途径，对神经细胞发挥保护作用。
作者：余智；廖小明；唐永刚；齐立；孙军；刘开祥 刊期： 2014年第11期
急性心肌梗死（ AMI）是老年人常见的心血管疾病，但由于大部分老年患者有冠状动脉硬化病变史，发病急骤，且临床症状缺乏典型性，增加了诊断与治疗的难度，而且容易产生各种并发症，且死亡率较高，严重影响了患者的生活质量〔1〕，我院采取经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）老年AMI患者，对其临床疗效和近期心脏不良事件的发生情况进行研究，采用心肌梗死多维量表（ MIDAS）对两组患者进行问卷调查。
作者：姜涛 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
