王文秀；徐桐柏；黄景陶
目的：探讨血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生的相关性。方法选择行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术的患者230例，均应用低渗非离子型造影剂碘海醇进行造影，按照血糖指标分为非糖尿病（DM）组（n＝112）、糖耐量异常组（n＝38）、DM组（n＝80），分析三组治疗后平均血尿素氮、血肌酐值及照影剂肾病的发生率。结果三组血尿素氮、血肌酐值比较，糖耐量异常组高于非糖尿病组（P＜0.05），DM组显著高于糖耐量异常组（P＜0.01）。非DM组造影剂肾病发生率为2.7％，糖耐量异常组为5.3％，DM组为8.8％。结论血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生呈正相关，对糖尿病及糖耐量异常患者，在行冠状动脉介入检查及治疗时，应注意预防造影剂肾病的发生。
作者：周希；余红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高压氧治疗（ HBO）对老年脑出血患者脑水肿及血浆B型脑钠肽（ BNP）、脑脊液乳酸浓度（ CSF-LA）的影响及临床意义。方法选取该院2012年3月至2013年9月收治的77例老年脑出血患者，随机分为研究组（39例）和对照组（38例）。对照组患者采用常规内科治疗，研究组患者在接受常规的内科治疗后第7天开始进行HBO。比较分析两组患者脑水肿及血浆 BNP、CSF-LA 的变化情况。结果入院当天和入院治疗后第3天，两组患者的脑水肿体积之间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后7 d两组患者脑水肿体积开始逐渐缩小，入院治疗后第7、14、21天，研究组患者脑水肿体积显著小于对照组（ P＜0.05）。在入院当天和入院治疗后第7天，两组患者的 CSF-LA 之间差异无统计学意义（ P＞0.05）；但在入院治疗后第14、21、30天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在入院当天和入院治疗后第7天，两组患者的血浆BNP浓度之间差异无统计学意义（P＞0.05）；但在入院治疗后第14、21、30天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 HBO能明显减轻老年脑出血患者的脑水肿情况，降低HBO和血浆脑钠肽浓度，有积极的临床治疗意义。
作者：史楠；余波；许玉芳；佟旭；甄麟；曹亦宾 刊期： 2014年第14期
老年人属于社会弱势群体，在这日益加剧的老龄化社会中，如何完善服务和满足老年人日益增长的需求是政府及社会面对的一个难题。因此，考察我国城市居民老年人的社会支持问题意义重大，在现代医学模式的三维视角下初步研究和分析我国城市居民老年人社会支持现状具有较强的现实性。
作者：戴悦；张文昌 刊期： 2014年第14期
放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗、骨髓移植预处理及核辐射事故的常见并发症之一，成为提高肿瘤局部控制率的限制因素，主要包括早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化，表现为刺激性干咳、胸闷和气短，严重时出现不可缓解的呼吸困难，甚至呼吸衰竭而死亡。现有对于本病的治疗措施，仅限于应用糖皮质激素、抗生素及吸氧等对症处理，或应用一些中医药治疗。这种传统的治疗只通过抑制炎症因子的释放而减轻症状，但对于已受损的细胞尚无确切的治疗作用，因此其疗效有限。近年来，利用干细胞移植方法修复受损的组织成为当今医学界的研究热点之一。间充质干细胞（ MSCs ）是一类中胚层的多功能成体干细胞，广泛应用于组织修复、组织再生及免疫疾病的治疗，其来源较广，存在于脂肪、脐血、胎盘及骨髓中。但骨髓MSCs（BMSCs）还具有支持造血及免疫功能，在组织工程基因治疗器官移植和免疫治疗方面具有良好的应用前景，其优势在于应用广泛、分离培养方法简单、增殖速度快及无免疫排斥等特点，成为近年来研究的热点之一。
作者：夏诚诚；宋宇哲；唐凤娇；龚守良；董丽华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）之间的关系和临床意义。方法选择100例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象，造影结果正常21例（对照组），造影检查明确诊断为冠心病79例，其中稳定型心绞痛21例（ SAP组）、不稳定型心绞痛30例（UAP组）、急性心肌梗死28例（AMI组）。采用Gensini积分评估冠状动脉病变严重程度，同时测定 NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（CK-MB），分析患者NT-proBNP、CK-MB水平变化与冠脉造影冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果 AMI组平均NT-proBNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P＜0.05）。 UAP组平均NT-proBNP水平明显高于SAP组和对照组（P＜0.05），SAP组平均NT-proBNP水平高于对照组（P＜0.05）。 AMI组的NT-proBNP水平与CK-MB水平有明显的相关性（r＝0.450，P＜0.01）。冠脉造影结果闭塞组 NT-proBNP 水平明显高于狭窄组和无狭窄组（P＜0.05）。狭窄组NT-proBNP水平高于无狭窄组（P＜0.05）。 NT-proBNP水平与Gensini积分有明显相关性（r＝0.962，P＜0.01）。结论 NT-proBNP与冠心病心肌缺血程度和冠状动脉狭窄程度呈正相关，测定NT-proBNP水平对冠心病患者的诊断、病情评估具有一定的临床意义。
作者：武文君；王邦宁 刊期： 2014年第14期
目的：检测老年眼睑基底细胞癌患者癌组织空泡膜蛋白（VMP）1、磷酸酶及张力蛋白同源蛋白（PTEN）和抗转移蛋白（NM）23的表达及相关性。方法97例老年基底细胞癌患者术后存档的蜡块组织及临床资料为观察组，上述肿瘤组织周边切缘为正常鳞状上皮组织患者60例为对照组，采用免疫组织化学染色方法检测 VMP1、PTEN 和 NM23表达。结果观察组 VMP1、PTEN和 NM23表达阳性率明显低于对照组，观察组VMP1、PTEN和NM23表达阳性率与肿瘤大径、是否侵犯皮肤外结构、转移及Ki67表达密切相关。观察组 VMP1、PTEN和 NM23表达具有正相关性。结论老年眼睑基底细胞癌患者癌组织中VMP1、PTEN和NM23蛋白表达均下调，三者具有协同正向作用，共同促进肿瘤的发生和进展。
作者：云亚歌 刊期： 2014年第14期
目的：探讨不同剂量酸枣仁加锌合剂对睡眠剥夺小鼠学习记忆能力的影响。方法50只经过筛选获得学习记忆能力的小鼠随机分成空白组、模型组、阳性组、低剂量组、高剂量组。灌胃5 d后进行采用MMPM法进行24 h睡眠剥夺，之后分别进行水迷宫实验、避暗实验、跳台实验。观察其已获得的学习记忆能力的变化情况。结果空白组与模型组相比，除平均速度外，其余参考值均有显著差异（ P＜0.05）；药物高剂量与低剂量组比较，潜伏期、朝向角等指标有显著性差异（P＜0.05），总距离、平均速度差异不明显（P＞0.05）。结论酸枣仁加锌合剂可有效地改善睡眠剥夺状态，提高或维持小鼠的学习记忆能力。
作者：崔锴；张红石；张茂云；崔淼 刊期： 2014年第14期
目的：观察无创呼吸机对老年脑心病患者心脏Tei指数、脑钠肽（ BNP）及内皮素（ ET）-1水平的影响。方法对照组采用目前治疗肺心病的常规方法，包括持续低流量吸氧、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、化痰止咳、强心利尿等措施，密切监测心率，血压等指标。同时加用加用氟伐他汀40 mg，每晚1次，口服。治疗组在对照组基础上采用无创呼吸机，使用口鼻面罩连接双水平气道正压通气呼吸机进行无创机械通气。结果两组患者病情均有明显好转，呼吸、心率、血压等指标均有明显改善，但治疗组心率、呼吸频率、动脉压等指标改善情况优于对照组（ P＞0.05）。两组患者治疗前后Tei指数比较差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗后，治疗组Tei指数下降情况略好于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组治疗半年后ET-1、BNP均有明显下降（ P＜0.01）。结论老年肺心病患者在内科常规药物治疗的同时采用无创呼吸机对心脏 Tei 指数及 BNP、ET-1水平能产生积极的影响。
作者：吴宗劲；华海湖；梁旭 刊期： 2014年第14期
临床上无症状脑梗死主要是指患者在既往无脑梗死病史及神经系统定位体征的情况下，仅在行头颅CT或MRI检查时发现脑梗死病灶，亦称为静止性脑梗死〔1〕。一般而言患者无临床表现，但反复的脑梗死发作亦会引起肢体瘫痪、智能障碍等表现，给患者及家庭带来不良影响。研究证实〔2〕，无症状脑梗死发病率随年龄增加而增加，且多种因素可以促进无症状脑梗死的发生。本研究拟探讨无症状脑梗死发生的危险因素，并提出相应的预防措施。
作者：吴立新 刊期： 2014年第14期
目前我国已进入老龄化社会。截至2009年底，全国65岁及以上老年人口1.2亿，占全国人口总数的9.7％〔1〕。目前我国护理人才培养无论从数量或质量上都无法满足社会发展和需求。美国老年护理经过近50年的发展和完善，已处于全球领先地位。本文通过与美国护理教育同行及学生的专题交流、资料查阅及实地考察等方法，总结美国老年护理研究生教育体系及其特点，以期为我国相关教育改革和发展提供参考。
作者：李昆；安力彬；李文涛 刊期： 2014年第14期
急性早幼粒细胞白血病（ APL）由于伴有严重的凝血功能障碍，常常引发致命性出血，早期死亡率极高，尤其见于APL患者化疗后骨髓抑制期。出血以不同形式发生于不同部位。研究〔1〕对APL患者接受全反式维甲酸（ ATRA）和伊达比星治疗期间发生致命性出血部位的统计发现，颅内出血是出血性死亡主要原因，并且致命性出血通常发生在诱导治疗的早期。APL患者并发出血，与APL病期与患者年龄有一定的相关性，同时各种综合因素共同作用，终导致了 APL出血，甚至死亡〔2〕。本文就APL出血机制作一综述。
作者：韩丹壘；郭静明 刊期： 2014年第14期
目的：观察复元胶囊对膝骨关节炎（OA）大鼠关节软骨中白细胞介素（IL）1β、骨保护素（OPG）及其配体（OPGL）的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为6组：①正常组10只，不给予任何处理；②模型组10只，Hulth法造模后用生理盐水10 ml/d灌胃；③抗骨增生胶囊组10只， Hulth法造模后每日给予抗骨增生胶囊灌胃；④复元胶囊高、中、低组各10只，Hulth 法造模后用不同浓度复元胶囊灌胃。于给药第12周处死大鼠，取各组大鼠膝关节内踝关节软骨标本，观察大体结构并分级；HE染色，观察其镜下结构；反转录-多聚酶链式反应（ RT-PCR）法检测膝关节软骨中 IL-1β、OPG及OPGL mRNA的表达含量。结果动物模型造模成功，HE染色评分中，复元胶囊高、中剂量组及抗骨增生胶囊组软骨退变程度较模型组明显减轻（P＜0.01），复元胶囊组高剂量组OPG mRNA的表达量显著高于模型组（P＜0.01），IL-1βmRNA及OPGL mRNA的表达显著低于模型组（P＜0.05），OPG与OPGL比率显著高于模型组（P＜0.01）和正常组（P＜0.01）。结论复元胶囊能够上调软骨中 OPG mRNA 的表达，下调 IL-1βmRNA及OPGL mRNA的表达，使OPG与OPGL的比率上升，表明对软骨退变及软骨下骨的破坏有一定的预防作用。
作者：李强；周国庆；邓紫婷；李荣亨 刊期： 2014年第14期
输尿管梗阻时，梗阻近段压力增加，输尿管的收缩力及蠕动随之增强，管壁平滑肌增生，管壁增厚。如不及时解除梗阻，后期失去代偿能力，平滑肌逐渐萎缩，张力减退，管壁变薄，蠕动减弱乃至消失〔1～4〕。有文献报道〔5〕，先天性输尿管狭窄发生较为隐匿，一般是在狭窄使输尿管扩张而致肾积水的情况下才被临床中发现，此种情况下肾功能常已遭受不同程度的损伤，严重者出现肾功能完全丧失。为探索先天性输尿管狭窄较为准确的诊断方法，现将彩色多普勒超声在先天性输尿管狭窄诊断中的应用情况进行回顾性临床分析。
作者：黄旴宁；王会镇；王乐华 刊期： 2014年第14期
本文拟了解不同程度的关节功能对类风湿关节炎（ RA）患者生存质量、抑郁情况的影响。1对象与方法1.1研究对象我院风湿免疫科2008年9月至2010年2月住院及门诊258例患者，男74例，女184例，男女比例为1∶2.49。其中门诊病人170例，住院病人88例；年龄20～70岁，平均（53.66±13.03）岁。关节腔积液84例（32.56％），其中表现在双膝关节21例，右膝关节27例，左膝关节19例，双肩关节2例，右肩关节4例，左肩关节1例，右肘关节3例，左肘关节2例，双腕关节2例，右腕关节2例，左腕关节1例。病例纳入标准：①符合美国风湿病协会1987年修订的RA诊断标准〔2〕；②近3年来生活在贵阳市区的RA患者；③接受调查前至少1个月内停用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、糖皮质激素等抗风湿药的患者；④排除合并有严重的其他系统疾病或全身衰竭者或其他可能影响生存质量的患者。
作者：姚血明；马武开；黄颖；王莹；刘正奇；安阳；唐芳；钟琴 刊期： 2014年第14期
随着医学模式的转变，对疾病疗效的评价也从症状、体征等生理的客观指标，扩大到综合性指标，如生理、心理以及社会功能等。脑卒中是一种高发的脑血管疾病〔1〕，容易导致患者产生生理、心理、认知及社会功能的多种障碍，尤其对老年人具有高的致残率和死亡率。随着脑卒中患者的逐年增多以及治疗该类疾病医疗技术的不断完善，追求较长的生存时间和较好的生存质量成为了老年脑卒中患者及家属的大愿望。因此，有必要研究如何在延长生命的同时提高脑卒中患者的生存质量。本文旨在探讨社会支持和应对方式与老年脑卒中患者生存质量之间的相关性。
作者：母玉元；关淑芬；周洁信；刘洋；王洪娇；韩国超 刊期： 2014年第14期
目的：探讨miR-20a在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞侵袭的作用机制。方法实时定量PCR检测前列腺癌和正常组织，以及正常前列腺细胞和4种癌细胞中miR-20a的表达。将miR-20a的抑制剂miR-20a ASO转染 PC-3和 DU145细胞，实时定量PCR验证抑制效果，然后检测细胞的增殖和侵袭。 GFP报告载体实验和免疫印迹验证miR-20a的靶基因。细胞转染靶基因ABL2的siRNA后，免疫印迹验证沉默效果并检测其对细胞侵袭的影响。结果与对照组相比，miR-20a在前列腺癌组织和细胞中表达显著升高。 miR-20a ASO组中miR-20a的水平降低，细胞增殖减慢，细胞穿过膜的数目明显减少。 ABL2是 miR-145的直接靶基因，受其负调控。敲降 ABL2的表达后，细胞侵袭能力增强，并且可以挽救由miR-20a ASO引起的细胞侵袭能力的降低。结论抑制miR-20a在前列腺癌转移的分子治疗中具有潜在功能。
作者：张政伟；强晓菲；付建华；郭利；王志勇 刊期： 2014年第14期
目的：探讨粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗老年急性钙化性肩袖肌腱炎的疗效。方法对28例应用粗针头针抽吸结合冲击波治疗钙化性肩袖肌腱炎的患者进行随访。治疗时采用18或16号粗针头对钙化灶进行反复穿刺，冲击波治疗后每2 w随访患者，记录症状缓解情况并进行相同体位的X线片投照，应用美国肩与肘协会评分系统（ ASES）评分、Constant-Murley评分、加州大学商关节评分系统（ UCLA）评分以及对比治疗前后的治疗结果。结果28例中25例在粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗后钙化灶消失，平均消失时间为10.6 w（4～22 w）。治疗前后存在显著性差异（均P＜0101 ）。结论粗针头针抽吸结合冲击波治疗是治疗急性钙化性肩袖肌腱炎的一种简单而有效的方法。
作者：娄楠；王洋；刘国雄；黄岚峰 刊期： 2014年第14期
目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案。方法选取该院急诊科就诊的104例老年重症心力衰竭患者。随机分为观察组35例、对照组35例以及常规组34例。常规组患者给予常规的抗心力衰竭治疗，对照组在强心的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊口服，观察组患者在对照组治疗方案的基础上，加用美托洛尔片口服。对比三组患者治疗前后的心功能、左心室射血分数、B型脑钠肽以及1年随访期间的住院次数、住院天数以及死亡率。结果三组患者接受治疗半年后，观察组和对照组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽均较治疗前有明显改善，观察组和对照组的改善情况明显优于常规组，观察组B型脑钠肽的下降幅度明显＞对照组（ P＜0.05）；接受治疗1年后，常规组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽较治疗前有明显改善，观察组的心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽改善情况明显优于对照组和常规组（ P＜0.05）。三组患者在随访1年中，观察组和对照组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于常规组（ P＜0.05）；观察组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭早期应用β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能提高其临床疗效，且规范疗程治疗能改善患者的预后，提高患者的生活质量。
作者：郑友峰 刊期： 2014年第14期
选择性冠状动脉造影（ CAG）一直被认为是确诊冠状动脉狭窄和病变的“金标准”，但其属于有创检查，存在并发症，且费用较高而难以被大多数患者所接受。随着CT影像技术的发展，多排螺旋CT冠状动脉成像在临床中应用越来越多，双源CT（ DSCT）时间分辨率高、成像不受心率影响，且属于无创检查，受到广大医务人员的认可。本文通过比较CAG和DSCT冠状动脉造影，探讨DSCT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中的临床应用价值。
作者：王培；刘继鑫 刊期： 2014年第14期
目的：探索依达拉奉对大鼠脑缺血后中脑微血管密度、神经生长因子（ NGF）、脑源性神经生长因子（ BDNF）表达的影响。方法将Wistar大鼠分为假手术组、依达拉奉治疗组（治疗组）、缺血对照组。采用电凝右侧椎动脉和结扎双侧颈总动脉的方法制造大鼠脑缺血模型。分别给予治疗组和缺血对照组依达拉奉及等计量生理盐水腹腔注射。大鼠于相应时段灌注取材，每组标本分别采用单宁酸-氯化铁法染色微血管，免疫组织化学方法显示脑组织中的BDNF和NGF。光镜下观察脑组织中微血管密度、NGF 和 BDNF 的变化，利用灰度值进行分析。结果微血管密度、NGF、BDNF灰度值治疗组均低于缺血对照组。结论 NGF、BDNF水平与微血管密度密切相关；依达拉奉可上调大鼠缺血脑组织中 NGF、BDNF的表达，减轻脑组织损伤。
作者：朱江；高燕军；窦志杰；米艳娟；孙艳军；龙雅君；韩玉敏 刊期： 2014年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
