李晓萍；薛海娇；郭丽娜；刘忠英
目的：探讨老年冠心病（ CHD）患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗（ PCI）的可行性和安全性。方法选择138例行PCI治疗的老年CHD患者，术前Allen试验均为阳性，根据穿刺入路的不同随机平均分为两组，研究组经桡动脉入路行PCI治疗，对照组经股动脉入路行 PCI治疗。观察记录穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间、住院费用及血管并发症发生情况等指标。对两组患者随访1年，记录严重心脏不良事件发生情况。结果两组患者均手术成功，穿刺成功率、穿刺时间、手术时间对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。研究组住院时间、住院费用及血管并发症发生率均明显优于对照组（均P＜0.05）。随访6个月，研究组和对照组严重心脏不良事件发生率分别为8.7％、7.2％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论经桡动脉入路行PCI术治疗老年CHD患者安全有效，血管并发症发生率较低，住院时间短，住院费用少，值得临床推广。
作者：时学昆；程璐 刊期： 2014年第17期
目的：应用事件相关电位P300（P300）检测伴发血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能情况。方法选择符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准同时伴血脂异常的中老年患者（≥55岁）70例作为研究组，按血脂异常情况分为高甘油三酯血症组（研究A 组，n＝35）及高胆固醇血症组（研究组，n＝35）。选择35例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的无血脂异常的中老年精神分裂症患者作为对照组。各组分别予 P300检测，比较P300潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果研究 A组、研究 B 组与对照组比较，P300潜伏期及反应时间均延长（P＜0.05或 P＜0.01）， P300波幅均降低（ P＜0.05或P＜0.01）；研究A组、研究B组之间P300潜伏期、波幅比较，均无显著差异（ P＞0.05），研究A组反应时间比研究B组延长（ P＜0.01）。结论伴有血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能损害更加严重。
作者：易峰；毛静宇；苏旭江；梅佳；张洋洋；汪艳 刊期： 2014年第17期
目的：检测老年子宫内膜样腺癌患者癌组织中Cirpto-1、Survivin 和基质金属蛋白酶（ MMP）-14表达特征及其与临床病理特征的相关性。方法113例老年子宫内膜样腺癌患者存档的蜡块组织及临床资料作为观察组，70例子宫肌瘤或子宫脱垂后经病理证实为正常的老年子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测Cirpto-1、Survivin和MMP-14的阳性表达。结果观察组Cirpto-1、Survivin和 MMP-14阳性表达率明显高于对照组，观察组Cirpto-1、Survivin和MMP-14阳性表达率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大径、有无癌栓及 Ki67密切相关。线性相关性分析显示观察组Cirpto-1、Survivin和MMP-14表达正相关。结论老年子宫内膜样腺癌中Cirpto-1、Survivin和 MMP-14高表达促进肿瘤的发生和进展，三者可能具有协同作用。
作者：魏琳琳；王蕊；关淑梅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨冠状动脉病变特点与冠心病（ CHD）危险因素及其聚集之间的关系。方法采用回顾性病例分析，收集2005年1月至2007年12月心血管内科住院进行冠状动脉造影者600例，冠状动脉的狭窄程度用冠状动脉造影图像处理系统进行测量，根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄≥50％者分为CHD组，无狭窄或狭窄＜50％者为非CHD组，根据病变损害的程度进行评分。根据管腔受累内径50％～75％、≥76％者定为轻、中度以上狭窄。根据冠状动脉主要血管受累支数定为单支、双支以上病变。结果（1）CHD组中年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌肝（CREA）、总胆红素（TBIL）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）的平均水平与非CHD组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。 CHD组男性、高龄（≥60岁）、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常者比例均明显高于非CHD组（均P＜0.01）。（2）随着伴发危险因素数目的增加，冠状动脉造影阳性率也明显增加（P＜0.05）。冠状动脉病变支数与狭窄程度及回旋支（LCX）血管病变受累明显增加（P＜0.05），左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左主干（LM）病变与危险因素数目的差异无统计学意义。（3）经Spearman相关分析表明：冠状动脉病变程度与患者的年龄、SBP、TC、TG、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关（ r＝0.169～0.107，P＝0.002～0.047），与HDL-C、TBIL呈负相关（ r＝-0.136～-0.600，P＝0.012～0.000），与性别、DBP、CREA无相关性。冠状动脉病变支数与患者的年龄、DBP、SBP、LDL-C、UA、FBG水平呈明显正相关（r＝0.136～0.261，P＝0.012～0.000），与 HDL-C、TBIL呈负相关（r＝-0.124～-0.279，P＝0.022～0.000），与性别、TC、CREA、TG无相关性。结论（1） CHD患病率随着年龄、吸烟率、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C平均水平的增高而上升。（2）冠状动脉病变与病人的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常有密切关系。（3）伴发危险因素数目越多，冠状动脉病变发生率越高，而且危险因素的聚集可致冠状动脉病变程度加重和范围扩大。
作者：王贵亮；崔兰 刊期： 2014年第17期
目的：观察反式脂肪酸（ TFA）对大鼠血脂、炎症反应的影响。方法应用不同含量的 TFA实验饲料喂养大鼠90 d 后分别进行血脂、炎症相关因子的测定。实验组根据前1d摄入基础饲料量，按供能比计算灌胃油量；正常组灌胃生理盐水。实验结束隔夜禁食取血，观察大鼠血清的血脂4项和白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α的变化。结果正常组血清中的甘油三酯（ TG）含量低于实验组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量高于实验组，且与大剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.01）；与小剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.05）。大剂量实验组与小剂量组比较有显著性差异（P＜0.05）。正常组血清中的IL-6、TNF-α含量均低于大剂量实验组，且与大剂量实验组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论TFA可增加人体中TG、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）的含量，降低HDL-C的含量。
作者：金戈；韩玲 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用效果。方法选取110例老年妇科肿瘤患者，均进行肿瘤切除手术，随机分成两组，观察组55例采用腰-硬联合麻醉，对照组55例采用单纯硬膜外麻醉，比较麻醉效果。结果观察组各临床指标均优于对照组，但低血压不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论在老年妇科肿瘤手术中采用腰-硬联合麻醉可增加起效时间，减少不良反应。
作者：饶婉宜；鲁惠顺；胡文文 刊期： 2014年第17期
2008年60岁以上老年人口规模达到1.60亿，是世界上唯一老年人口超过1亿的国家〔1〕。恶性肿瘤是老年人生命的主要杀手〔2〕。肺癌已成为全球主要的癌症〔3〕。本文通过对兰州市两所省级医院老年肺癌住院患者1462例进行分析，旨在为老年肺癌的防治及病因研究提供参考依据。
作者：徐生刚；白亚娜；胡晓斌；赵迟；毛宝宏；王辉；祝意 刊期： 2014年第17期
目的：探讨生活方式、营养状况对老年人骨密度的影响。方法采用自行设计调查问卷对进行健康体检且自愿参加骨密度（ BMD）检查的637例老年志愿者进行生活方式及膳食营养方面的调查，并借助超声骨密度测定仪对老年人受试者右侧跟骨的BMD进行测量。结果随着年龄的增加，老年男性和女性的BMD值均逐渐下降（ P＜0.01）；常年吸烟、有饮酒习惯组的老年男性和女性 BMD 值分别低于无吸烟的男性和女性（ P＜0.01）；常年参加体育锻炼的老年男性和女性BMD值分别高于偶尔及从不参加体育锻炼的男性和女性（ P＜0.01）；坚持饮用奶制品、服用活性维生素D及钙剂的老年男性和女性BMD值分别高于不饮用奶制品的老年男性和女性（ P＜0.01）。结论老年人 BMD与生活方式及膳食营养状况密切相关，养成良好的生活方式及膳食习惯对提高老年人骨健康极其重要。
作者：鞠亮 刊期： 2014年第17期
目前颈椎病的治疗方法多种多样，包括手术治疗和非手术治疗两大类。由于老年人年龄因素、病程较长及内科合并症较多等原因，在寻求治疗的过程中大多希望通过非手术治疗来解决问题。现就颈椎病的非手术治疗常用方法加以综述。
作者：谢天琦；郭丽新；康治臣；李欣怡；丁伟；刘忠良 刊期： 2014年第17期
目的：探讨随迁中老年人的主观幸福感及其相关因素。方法采用改编的总体幸福感量表，随机选取725名在北京地区居住的中老年人进行了访谈和问卷调查。结果①30.3％是随迁中老年人；②随迁中老年人处于幸福感中等水平，显著低于北京籍的中老年人（t＝3.392， P＝0.001）；③随迁中老年人在北京居住的时间越长，越感到幸福（r＝-0.143，P＝0.037）；④随迁中老年人每天从事付出型活动的时间显著高于提升型（t＝2.670，P＝0.008）。付出型时间越长，越感到不幸福（r＝0.169，P＝0.025）。而提升型时间越长，越感到幸福（r＝-0.145，P＝0.049）；⑤相比其他因素，出行和气候能显著预测幸福感。对出行和气候越不适应，随迁中老年人越不幸福。结论北京地区随迁中老年人幸福感显著低于北京籍中老年人，随迁中老年人的幸福感受到居住时间、从事活动的类型、对出行和气候适应的程度等因素影响。
作者：徐华；牟书；徐娟；曾美英 刊期： 2014年第17期
目的：研究复方健耳剂对小鼠耳蜗组织超氧化物歧化酶（SOD）1表达的影响，探讨其预防老年性耳蜗感音神经性损害机制。方法选择断奶DBA/2J小鼠10只，随机分为对照组和中药组各5只，对照组小鼠为常规饲料与日常饮水喂养；中药组小鼠为常规饲料与中药溶液喂养；至4.3月龄时两组同时终止实验，取出耳蜗，利用Real Time PCR 技术定量检测两组耳蜗组织SOD1的表达。结果中药组SOD1的表达比对照组高（ P＜0.05）。结论复方健耳剂通过对SOD1的表达影响可能是其有效对抗老年性耳蜗感音神经性损害的重要机制之一。
作者：宣毅；黄正团；周仲昭；宣伟军 刊期： 2014年第17期
目的：探讨超声弹性技术与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值。方法搜集163例经组织病理学证实的老年人甲状腺结节样病变患者，年龄65～81岁，均进行超声弹性成像和多层螺旋CT检查，取得病变的应变率比值（ strain ratio， SR）和CT图像，以病理结果为金标准，比较良恶性结节的SR值，计算SR诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。建立受试者操作特性曲线（ ROC），计算曲线下面积（ AUC），根据Youden指数高的临界点确定SR的诊断界点。比较超声弹性成像与多层螺旋CT对于甲状腺结节良恶性的诊断符合率。结果所有患者中，良性病变105例，恶性病变58例。良性病变SR 值为1.389±0.878，恶性病变为3.235±1.547，二者比较有统计学意义（ t＝1.652，P＜0.05）。 SR 在良性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、81.6％、83.9％、68.3％和91.5％；恶性病变分别为93.1％、72.6％、78.4％、57.4％和96.4％。 ROC及AUC为0.869，95％可信区间为0.765～0.901，SR的诊断界点为1.88。多层螺旋CT与SR值在良性病变中的符合率分别为81.9％和94.3％，二者差异无统计学意义（χ2＝1.375，P＞0.05），在恶性病变中的符合率分别为69.0％和96.6％，二者差异有统计学意义（χ2＝38.075，P＜0.05）。结论超声弹性成像应变率比值在老年人甲状腺结节样病变中具有较好的诊断价值，对于恶性病变的诊断价值高于多层螺旋CT。
作者：梁笑；王余广；张立春；刘慧临 刊期： 2014年第17期
目的：探讨我国东北地区肺血栓栓塞症（ PTE）患者中凝血因子Ⅴ Leiden突变（ FVL）的发生频率。方法病例组是81例经螺旋 CT肺动脉造影（ CTPA）或核素肺灌注显像结合临床症状确诊的PTE患者，对照组是81例年龄、性别相匹配，来自相同地区的健康人群。采用聚合酶链式反应（ PCR）对实验组及对照组抽提出的DNA片段进行扩增，对确认扩增成功的PCR产物，用Hind Ⅲ限制酶进行酶切，酶切产物行琼脂糖凝胶电泳检测FⅤL基因突变情况。结果两组凝血因子Ⅴ基因经HindⅢ酶切后，均仅出现241 bp一条带，FⅤL发生频率为0％，病例组与对照组相比无显著差异（ P＞0.05），病例组及对照组均未发现凝血因子V基因杂合子及纯合子突变。结论凝血因子Ⅴ Leiden突变在我国东北地区发生率低，可能对我国东北地区人群PTE诊断没有预测价值。
作者：赵永娟；赵凤芹；谭平；石少敏 刊期： 2014年第17期
中药组分可以通过抑制肾小管上皮细胞凋亡相关发生机制，进而延缓肾纤维化。目前学界对于肾小管上皮细胞凋亡与肾纤维化及中药组分的干预的研究比较多，本文从肾小管上皮细胞的凋亡发生机制、肾纤维化发病机制以及中药组分通过抑制肾小管上皮细胞凋亡相关途径，进而延缓肾纤维化三个方面进行综述。
作者：顾铜；李均 刊期： 2014年第17期
目的：观察免疫肠内营养支持对老年重症脑血管病患者营养状况及免疫功能的恢复作用。方法将老年重症脑血管病患者随机分为免疫肠内营养组（ IEN组）和常规肠内营养组（ EN组），每组20例。分别于治疗前，治疗后7 d以及14 d流式细胞仪检测各组患者外周血T细胞亚群、NK细胞及酶联免疫吸附（ ELASA）法检测血清中前清蛋白（ PA）、（ RBP）、白细胞介素（ IL）-2、IL-4浓度。结果 IEN及EN支持治疗后14 d，患者的NK、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及血清蛋白ALB、RBP虽较治疗前有极显著增高（P＜0.01），但仍低于正常对照组，且 IEN组与EN组间相比无差异。两组患者的IL-2浓度在治疗后14 d均较治疗前有显著增高（P＜0.01），IEN组增高较EN组更显著（P＜0.05）；在治疗后14 d，IEN组IL-4的浓度下降明显且与EN组相比有显著差异（P＜0.05）。 C反应蛋白（CRP）明显下降（P＜0.05）。 IEN组与EN组相比，APACHEⅡ评分、MODS评分均降低，机械通气时间缩短短及28 d生存率增高，但两组相比无显著性。结论在改善患者免疫抑制及提高患者的临床预后方面，IEN要较EN更有优势。
作者：郑丽芳；潘春联；梅元武 刊期： 2014年第17期
高血压脑出血（ HICH）发病率和死亡率较高，目前临床上主要采取保守治疗和手术治疗，两种治疗方式的预后效果优劣并未得出明确结论，临床上对手术治疗的佳时机、术式选择等均存在一定争议〔1〕。本文对比分析大骨瓣减压血肿清除术、小骨窗血肿显微清除术和钻颅置管血肿清除术治疗HICH患者的临床疗效及预后。
作者：杨勇灵 刊期： 2014年第17期
目的：研究内皮素1（ET-1）基因K198N、G8002A、＋138A/-多态性与海南黎族人群原发性高血压（EH）的相关性。方法采用引物特异性片段长度多态性（PCR-SSP）方法分别检测98名海南籍黎族EH患者及244名海南籍黎族血压正常者组的ET1基因的＋138A/-， K198N，G8002A位点多态性，基因频率采用基因计数法计算。研究对象与Hardy-Weinberg平衡的符合程度及组间基因型与等位基因频率比较均用χ2检验。以上统计学处理均采用SPSS16.0软件进行分析。结果海南籍黎族EH组＋138A/-位点的4A3A基因型分布频率明显高于正常对照组（53.1 vs 37.3）（P＜0.001），高血压组中4A（＋138/-）等位基因分布频率显著高于正常对照组（28.6 vs 15.78）（P＝0.003）。海南籍黎族EH组K198N位点的 GT基因型分布频率明显高于在正常对照组（53.1％ vs 37.3％）（χ2＝6.595，P＜0.05）。 EH 组 G8002A 位点的 A 等位基因分布频率明显高于正常对照组（34.7％ vs 25.0％）（P＜0.05）。结论 ET-1基因＋138A/-、 K198N多态性与海南黎族人EH相关，ET-1基因＋138A/-位点的4A3A基因型和4A等位基因、 K198N位点的GT基因型、G8002A位点的A等位基因与海南黎族人EH相关，4A3A基因型、GT基因型、A等位基因可能是黎族EH发生的危险因素。
作者：王镇；张勇；吴恳；金水晶；苏娅；周代峰；邱逸敏；黄玲；晏辉芳 刊期： 2014年第17期
目的：研究琼海市≥60岁居民眼疾病状况及未就诊的影响因素。方法选择2012年7月至2013年7月琼海市≥60岁的584例居民，采用抽样调查方案进行研究，分成未就诊组（284例）与就诊组（300例）。由专业人员携带诊疗仪器进驻调查点，根据患者病史及检查结果分析≥60岁居民的眼疾病状况及未就诊情况的影响因素和危险因素。结果≥60岁居民中，共筛查出140例眼疾病患者，其中＞70岁的发病率为15.24％（89/584），显著高于≤70岁的8.73％（51/584）（χ2＝11.719，P＝0.000）。农村〔14.04％（82/584）〕显著高于城镇〔9.93％（58/584）〕（χ2＝4.675，P＝0.031）。丘陵地区〔7.71％（45/584）〕显著高于平原地区〔4.11％（24/584）〕（χ2＝6.793，P＝0.009）。山区〔12.16％（71/584）〕显著高于丘陵地区〔7.71％（45/584）〕及平原地区〔4.11％（24/584）〕（χ2＝6.470，25.311，P＝0.011，0.000）。未就诊组的性别为女性占32.39％（92/284），病程长（＞3年）者占16.90％（48/284），白内障者占14.79％（42/284），翼状胬肉者占13.03％（37/284），经济条件差者占19.72％（56/284），均分别显著高于就诊组的25.00％（75/300），7.00％（21/300），3.67％（11/300），6.67％（20/300），6.00％（18/300）（均 P＜0.05）。根据 Logistic 回归分析可知，眼疾病未就诊的独立危险因素中，年龄＞70岁的OR值为2.522，性别女的 OR 值为1.323，病程长（＞3年）的 OR 值为1.673，白内障的 OR 值为2.534，翼状胬肉的OR值为2.485，经济条件差的OR值为2.163。结论琼海市≥60岁居民的眼疾病情况整体应值得重视，由于影响因素较多，应积极采取措施进行针对性关注，值得临床深入研究。
作者：黎昌江；黄梦运；李秋慧 刊期： 2014年第17期
睡眠障碍，包括睡眠障碍性呼吸（ SDB）和周期性肢体运动（PLMS）是终末期肾脏病（ ERSD）病人常见现象〔1〕。 SDB 在ERSD病人的发生率远高于一般人群〔2〕。 PLMS在ERSD病人中发生率可达50％～70％〔3〕。 ESRD患者普遍存在睡眠障碍，与心血管疾病风险增加相关，可能导致死亡。 ESRD病人夜间低氧血症与左室肥厚、冠心病、高冠状动脉事件发生率相关〔4，5〕。近期一项研究，对透析病人采用睡眠问卷调查未证实睡眠呼吸暂停和死亡率之间存在关联〔6〕，而另一研究采用自报告睡眠质量计分显示透析病人伴有不良睡眠质量者死亡危险显著增加〔7〕。本研究采用多导睡眠记录仪，评价病人的睡眠参数，测定血B-型脑钠肽（ BNP）和心脏肌钙蛋白-T水平，以观察睡眠障碍与ERSD病人死亡率之间的关系。
作者：许玉良；陈振峰；陈喜梅；陈伟娜 刊期： 2014年第17期
目的：观察老年糖尿病患者脂肪餐后甘油三酯（ TG）的变化，及其对血管内皮功能的影响。方法检测35例老年糖尿病患者脂肪餐前和餐后2、4、6 h时血清TG表达水平，并采用超声检测空腹颈动脉内中膜厚度（ IMT）及脂餐前后血管内皮依赖性舒张功能（ FMD），同期选择35例门诊健康体检者作为对照组。结果老年糖尿病患者脂肪餐后2 h、4 h及6 h时的血清TG表达水平明显高于餐前（P＜0.05），且均明显高于同时间点对照组的血清TG表达水平（P＜0.05），对照组脂肪餐后2、4 h明显高于餐前（P＜0.05），但餐后6 h血清TG表达水平恢复至餐前水平；糖尿病组患者空腹状态时C-IMT明显高于对照组（P＜0.05），而FMD明显低于对照组（P＜0.05），两组餐后4 h时 C-IMT比较无显著差异（P＞0.05），而 FMD较空腹均明显降低（P＜0.05），且糖尿病组餐后4 h时FMD明显低于对照组（P＜0.05），而ΔFMD明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者脂肪餐后血清TG表达水平明显升高，对血管内皮功能造成一定损害，可促进糖尿病合并心血管病变的发生。
作者：刘悦；沈建国 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
