田小磊；王坤；靳安民
目的：探讨人粪便中UNC5C基因甲基化在临床上早期诊断大肠癌的临床意义。方法选取2011年12月至2013年12月该院收治的大肠癌病人52例，健康体检者40例，对UNC5C启动子的两个区域（区域1和区域2），使用结合重亚硫酸盐限制性内切酶法（COBRA）研究对象的粪便标本中UNC5C基因甲基化状态。结果广泛UNC5C的甲基化及部分甲基化在大肠癌患者粪便、健康体检者中分为54％（28/52）和81％（42/52）；0％（0/40）和10％（4/40）。无论广泛还是部分UNC5C的甲基化率大肠癌患者粪便的检出率均明显高于健康体检者（P＜0.05）。人粪便UNC5C基因甲基化状态改变与大肠癌患者的性别、年龄、肿块大小没有明显的相关性（P＞0.05）。结论无论广泛还是部分 UNC5C的甲基化率大肠癌患者粪便的检出率均明显高于健康体检者，而广泛甲基化为大肠癌所特有。
作者：孙冬生；王刚；王明君；钟轩；费乐学 刊期： 2014年第20期
目的：探讨同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤的临床预后情况及肢体功能。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月该院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者50例，根据治疗方法不同分为两组，观察组28例均采用术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗，对照组22例采用术前化疗配合人工假体植入及倒置髓内钉内固定治疗，所有患者进行随访，观察两组患者膝关节主动活动度、ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分，骨愈合情况、生存情况、患者满意度及并发症发生情况。结果50例患者均纳入随访，随访时间为（3.4±1.2）年，2.4～5.5年；所有诊断均经病理证实；观察组患者术后愈合时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后膝关节主动活动度、国际保肢学会（ISOLS）骨肿瘤术后功能重建评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后复发率、1年生存率、2年生存率等指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者满意度与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生11例，观察组患者术后发生并发症3例，两组差异显著（χ2＝5.402，P＝0.020）。结论同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。
作者：张衍敬；李颂；漆知明 刊期： 2014年第20期
阿尔茨海默病（ AD）是以渐进性认知功能损害为特征的多病因病或临床综合征，有其特征性的神经病理，其病因与发病机制非常复杂。目前还没有一个完全具备AD所有特征的理想动物模型。理想的AD动物模型应具备以下3个方面的特征：①具备AD主要的神经病理学特征-老年斑、神经原纤维缠结和神经元及突触丢失；②具备炎症、星形胶质细胞增生等其他AD病理特征；③出现记忆和认知功能障碍。如果一种模型能同时符合以上3个方面的特征，那将是一种完美的AD动物模型。目前AD动物模型的种类有很多，但大多只模拟出AD的一部分特征，难以完全模拟出AD所有特征。本文主要综述了AD的动物模型，以期为该类疾病研究和诊治提供新思路。
作者：薛小燕；吴君伟；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年系统性红斑狼疮（SLE）患者血清干扰素调节因子4（IRF4）的水平及其与临床相关资料相关性。方法比较 SLE组82例与正常组68例、活动性指数（ SLEDAI）≥6与SLEDAI＜6组、狼疮性肾炎（ LN）组与非LN组间的IRF4水平差异，分析IRF4水平与SLE患者的炎性相关指标，包括SLEDAI、C-反应蛋白（CRP）、血细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）、实验室指标包括ANA滴度、抗ds-DNA、抗SM抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的相关性。结果 SLEDAI≥6的 SLE 患者的 IRF4水平显著低于 SLEDAI＜6的患者（t＝2.793，P＜0.01）；IRF4水平与 SLEDAI、CRP、ESR、WBC均无明显相关性（P均＞0.05）；抗ds-DNA增加的SLE患者IRF4水平显著低于抗ds-DNA未增加患者（t＝3.443，P＜0.01）；抗 SSA抗体阳性患者的IRF4水平显著高于阴性患者（t＝2.012，P＝0.039）。结论 IRF4与老年患者SLE的发生有着密切的联系，且其水平与 SLEDAI、抗ds-DNA增加与否、抗SSA抗体有着一定的关系。
作者：韩学卫 刊期： 2014年第20期
腰椎间盘突出（ LDH）与骨质疏松（ OP）为中老年人常见退行性疾病〔1〕。本文旨在探讨LDH与OP的相关性。
作者：尚伟；李保庆；刘安龙；宋喜明 刊期： 2014年第20期
目的：观察绞股蓝皂甙（GPS）对2型糖尿病（T2DM）并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠肝组织肝细胞核因子（HNF）-1α的影响。方法65只SPF级雄性SD大鼠，体质量220～250 g，随机分为空白对照组（7只，N组），NAFLD模型组（NM组，7只），T2DM并NAFLD模型组（模型组，51只）。 N组给予普通饲料喂养。 NM组给予高脂饲料喂养。模型组先给予高糖高脂饲料喂养4周；隔夜空腹腹腔注射链尿佐菌素（ STZ）40 mg/kg，继续给予高糖高脂饲料喂养至8周，建立T2DM并NAFLD大鼠模型；将大鼠模型分为GPS大剂量干预组（9只，JH组），给予GPS 1g· kg-1· d-1灌胃；GPS小剂量干预组（9只，JL组），给予GPS 0.5g· kg-1· d-1灌胃；T2DM并NAFLD模型对照组（9只，M组），同等体积纯净水灌胃；继续给予高糖高脂饲料；治疗周期为6周。实验周期14周。定量PCR技术检测肝组织HNF-1α，肝脏病理学。结果①肝组织HNF-1α：以N组扩增倍数为1计算，NM组肝细胞核因子表达为0.85，与N组比较有显著差异（P＜0.05）；M组为0.62，与N组比较有显著差异（P＜0.01）；治疗后，JH组HNF-1α升至0.80，与M组比较有非常显著差异（P＜0.01）；JL 组 HNF 升至0.68，与 M 组比较有非常显著差异（P＜0.05）。②肝脏病理学院NM 组、M 组重度NAFLD，JH组、JL组中度至重度NAFLD。结论 GPS能够抑制T2DM并NAFLD大鼠肝脏HNF-1α表达的下降。
作者：贺琴；李德梅；谭华炳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨酸枣仁汤对虚劳不眠小鼠脑内NO、SOD和Glu含量及学习记忆能力的影响效果。方法以虚劳不眠小鼠为研究对象，造模结束后，观察各组小鼠的NO、SOD和Glu含量及评定学习记忆能力。结果与空白组比较，模型组的SOD含量、走完迷宫所用时间、错误总数增加明显，Glu含量及首错前正确数则降低明显（P＜0.05），NO含量无明显变化（P＞0.05）；与模型组比较，西药组、中药组的NO、Glu 含量及首错前正确数升高明显，SOD含量、走完迷宫所用时间、错误总数降低明显（P＜0.05）；中、西药组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论酸枣仁汤可有效改善虚劳不眠小鼠的学习记忆能力，其机制可能与调控NO、SOD和Glu水平有关。
作者：李家娣；范桂红；吴迪；孙雨薇；韩雪；张亚男 刊期： 2014年第20期
目的：克隆人Toll样受体9（TLR9）基因，重组入真核表达载体，转染真核细胞，检测对CpG的反应。方法利用逆转录PCR从人外周血mRNA扩增TLR9基因；TLR9基因定向重组入真核表达载体pcDNA3.0；利用磷酸钙转染方法导入肝癌细胞系SMMC7721，经G418培养筛选，克隆出携有人TLR9 CDNA的细胞系；用不同的CpG刺激转染的细胞系观察生长率。结果逆转录PCR扩增出3.0 kb的DNA片段，经TA克隆和细胞DNA序列分析为人TLR9基因全序列；利用定向克隆的方法将人TLR9基因成功重组入pcDNA3.0。结论制备的SMMC7wgq-TLR9系可以用于CpG研究。
作者：郑斌；刘涛；郑永晨；李佳睿 刊期： 2014年第20期
脑梗死具有较高的致死率及致残率，超早期治疗关键是抢救缺血半暗带，采取脑保护措施减轻再灌注损伤。尤瑞克林即人尿激肽酶原，是从人尿中提取的蛋白水解酶，是近年研制的治疗脑梗死的新药，通过激活体内激肽原-激肽系统（ KKS系统），产生一系列的生物学效应治疗急性脑梗死。
作者：徐晶雪；杨宗辉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨激素替代疗法治疗绝经期综合征的疗效和不良反应。方法收集分析该院2012年10月至2013年7月期间80例妇科门诊患者的临床资料，分为激素替代疗组和对照组。分别观察和对比两组患者治疗后6个月后的围绝经期症状评分、实验室检查、妇科检查及不良反应。结果治疗组患者在服用药物后Kupperman评分各值均低于治疗前和对照组；治疗组患者在服用药物后血清中 FSH、LH 较治疗前及对照组患者降低，E2上升；治疗组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前及对照组患者增厚；未发现乳腺增生、乳房密度增加影像，卵巢大小均无明显变化。结论低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征有良好的临床效果，可提高患者的生活质量，应根据患者的情况综合考虑，选择合理的治疗方案。
作者：滑天；马丽霞；王玮 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。方法选取并统计2010年1月到2013年12月到该院接受治疗的老年颅内动脉瘤患者200例资料，采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。结果 Pearson 单因素分析显示，患者出现破裂出血与性别、高血压、高血脂、冠心病、是否多发没有显著相关性（P＞0.05），而与年龄、烟酒史、糖尿病、动脉瘤直径、形状以及家族史有关（ P＜0.05）；将以上相关因素带入Logistic多元回归分析，发现患者年龄≥65岁和糖尿病（ P＜0.05）是老年颅内动脉瘤患者破裂出血的危险因素。结论老年颅内动脉瘤患者应该主动改变生活习惯，积极治疗相关老年疾病，定期随访，及时复诊，并积极接受治疗，可以有效减少动脉瘤破裂出血的发生率。
作者：梁爱军 刊期： 2014年第20期
目的：探讨新辅助化疗PF方案对口腔鳞癌组织凋亡抑制基因Survivin、表皮生长因子受体（ EGFR）、微血管密度（ MVD）表达的影响及其临床意义。方法选取112例择期行口腔鳞癌手术切除术患者，术前行PF方案（CDDP＋5-Fu）新辅助化疗为观察组（56例），术前未行化疗为对照组（56例），术中取口腔鳞癌组织，术后两组均采用免疫组化的方法检测 Survivin、EGFR、MVD 表达情况。结果 PF 方案新辅助化疗后，观察组Survivin、EGFR、MVD阳性表达率分别为44.64％（25/56）、16.07％（9/56）、25.00％（14/56），均显著低于对照组的57.14％（32/56）、46.43％（26/56）、42.86％（24/56）（均P＜0.05）；观察组患者经新辅助化疗后完全缓解率占10.71％（6/56），部分缓解率占71.43％（40/56），稳定率占16.07％（9/56），进展率占1.79％（1/56），临床化疗有效率高达82.14％（46/56），显著高于对照组的临床有效率51.79％（29/56）（P＜0.05），其中 Survivin、EGFR、MVD阴性表达组的化疗有效率均显著优于Survivin、EGFR、MVD阳性表达组（均P＜0.05）。结论 PF方案新辅助化疗通过降低 Survivin、EG-FR、MVD的表达以提高新辅助化疗疗效。
作者：王芳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨丹皮酚对人乳腺癌细胞MCF-7磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B （Akt）mRNA表达的影响，阐明PI3K/Akt在丹皮酚诱导细胞凋亡过程中的意义。方法应用MTT方法检测丹皮酚对MCF-7细胞增殖活性的影响；丫碇橙/嗅乙啶（ AO/EB）染色观察细胞形态学变化。 Annexin-V FITC染色流式细胞技术检测细胞凋亡数。 RT-PCR法检测 PI3K/Akt mRNA的表达。结果丹皮酚处理 MCF-7细胞48 h 后的 IC50约是60 mg/L，AO/EB染色后，对照组细胞形态完整，呈多边形贴壁生长，呈均匀绿色。丹皮酚处理组出现核染色质浓缩或碎片状凋亡形态，呈橘红色改变。以60 mg/L丹皮酚处理MCF-7细胞48 h后，凋亡百分数达到31.92％，明显高于对照组。 PI3K/Akt mRNA 的表达比对照组明显减少（ P＜0.05）。结论丹皮酚诱导乳腺癌细胞凋亡与PI3K/AktmRNA的表达减少密切相关。
作者：王建杰；董航；王茉琳；罗文哲；齐建祥 刊期： 2014年第20期
目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）后Tp-Te间期对室性心律失常、左室重构及不良预后的预测价值。方法对273例 AMI患者进行动态心电图监测，比较室速组、室早组和无心律失常组Tp-Te、Tp-Te离散度；以超声心动图检查比较重构组和非重构组 Tp-Te、Tp-Te离散度；电话随访比较不同结局患者Tp-Te、Tp-Te离散度。结果与无心律失常组相比，发生心律失常者Tp-Te、Tp-Te离散度均明显增加，差异具有统计学意义（ P＜0.05），且室速组Tp-Te、Tp-Te离散度高于室早组（P＜0.05）；与非重构组相比，重构组 Tp-Te、Tp-Te离散度增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对患者随访发现，室速组不良结局37例（24.18％），室早组5例（8.33％），无心律失常组0例，各组比较差异具有统计学意义（χ2＝11.456，P＝0.000）；与无心律失常组相比，各不良事件组Tp-Te、Tp-Te离散度均明显增高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论 Tp-Te间期对心梗后左室重构和室性心律失常发生具有较强预测价值，其临床意义值得重视。
作者：赵红敏；刘丽娜；王亦文；苏冠丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨microRNA-20a（miR-20a）对人肝癌细胞系HepG2裸鼠皮下荷瘤模型中肿瘤生长的影响，并探讨其可能的机制。方法于瘤体内分别注射miR-20a agomir、阴性片段和生理盐水。观察荷瘤裸鼠体重变化、裸鼠皮下形成瘤体的大小并计算抑瘤率。接种35 d后处死裸鼠并取出肿瘤组织，计算肿瘤体积大小，并采用免疫组化法检测肿瘤组织中VEGFA的表达。结果3组裸鼠皮下接种肿瘤细胞7 d后均有瘤体形成，实验组瘤体生长速度明显低于阴性对照组和空白对照组（P＜0.01）；实验结束时，实验组裸鼠体重显著高于阴性对照组和空白对照组（P＜0.01）；实验组肿瘤体积显著小于其他两组体积（P＜0.01）。实验组肿瘤组织中 VEGFA表达量显著低于其他两组（P＜0.01）。结论 miR-20a可能通过抑制VEGFA表达，而抑制肝癌细胞HepG2裸鼠皮下移植瘤的生长。
作者：任建军；孟兴凯；牛剑祥 刊期： 2014年第20期
目的：考察城乡老年人情绪调节特点及对日常情绪的影响。方法采用情绪调节问卷、正性情感和负性情感量表对377名60岁以上的老年人进行调查，进行结构方程多组比较。结果除负性情绪外，认知重评、表达抑制和正性情绪城乡差异显著；多组结构方程比较分析显示情绪调节对情绪体验的作用具有地域间的不恒等性（P＝0.008）。结论城乡老年人在情绪调节和日常情绪上存在差异，情绪调节对情绪的影响机制也不同，因此针对不同群体应采取不同的方式改善情绪，提高心理健康水平。
作者：罗利 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性。方法选择2012年1月至2013年8月该院收治的88例老年脑梗死患者，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评情况分为功能障碍组（48例，总分≤26）和非功能障碍组（40例，总分＞26），根据磁共振（MRI）成像确定患者的病灶部位，分析认知功能障碍与患者病灶部位的关系。结果功能障碍组梗死发生在左侧大脑半球、前部、皮层发生的比例显著高于非功能障碍组（P＜0.05），两组在内囊的前后肢差异无统计学意义（P＞0.05）；在大脑中、后动脉供血区，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 Spearman相关分析显示，大脑半球功能障碍组得分情况与大脑左、右半球，前、后部分及皮层上下具有相关性（r＝0.417，0.351，0.308，均 P＜0.05）。结论老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位有一定相关性，对临床诊疗脑梗死患者具有重要的意义。
作者：陈丽丽；符俏；喻锦成；林任 刊期： 2014年第20期
目的：探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发呼吸衰竭的临床疗效。方法选取100例 COPD并发呼吸衰竭的老年患者，随机分为对照组和试验组，各50例。两组入院后均给予常规基础治疗，对照组加用无创正压呼吸机治疗，试验组加用无创正压呼吸机联合纳洛酮治疗。比较治疗1 w后的临床疗效及治疗前后的血气分析指标。结果试验组显效率和总有效率分别为46.0％、94.0％，均明显高于对照组的22.0％、74.0％（P＜0.05）。治疗前两组患者的血气分析指标无显著差异（P＞0.05），治疗后两组的血气分析指标均明显优于治疗前（P＜0.05），且试验组的血氧分压和酸碱值明显高于对照组（P＜0.05），血二氧化碳分压明显低于对照组（P＜0.05）。结论纳洛酮联合无创正压通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭能显著提高临床疗效，改善血气分析指标，预后良好。
作者：潘淼；刘白絮 刊期： 2014年第20期
目的：从VEGF-Notch1信号通路观察脑泰方对局灶性脑缺血大鼠的治疗性血管新生样作用。方法将65只SD大鼠随机分为假手术组、MCAO组（模型组）、脑泰方组（NTF）、NTF＋ED（重组人血管内皮抑制素）组。线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，NTF 组及NTF＋ED组分别于造模成功后24 h 灌胃NTF或灌胃NTF加腹腔注射ED，术后1、7、14、28 d 取脑，采用RT-PCR、Western 印迹方法观察血管内皮样生长因子（ VEGF）、Flk-1、Notch1的表达。结果与MCAO组比较，NTF组大鼠各时间点缺血侧脑组织VEGF、Flk-1、Notch1表达水平升高，在第14天时达高峰，而加用血管内皮生成抑制素恩度后，这种增高效应随即消失。结论脑泰方可能通过上调VEGF-Notch1信号通路的表达以达到治疗性血管新生样作用。
作者：陈懿；葛金文；廖君；苏浩 刊期： 2014年第20期
目的：对CT导引下125 I粒子植入治疗无法切除肝细胞癌的临床疗效进行评价。方法对该院2008年4月至2012年4月收治的309例无法切除的肝细胞癌患者实施CT导引下125 I粒子植入治疗，平均植入粒子数27.4个（18～43个）。术后随访患者的临床指标、实验室检查、生存时间，根据实体瘤的疗效评价标准（ RECIST）进行目标病灶临床疗效评价。结果随访分析显示125 I粒子植入治疗的总有效率为60.5％。术后中位AFP值显著下降（P＜0.05）。所有患者的中位生存时间为13个月，1年存活率为51.8％，2年存活率为31.4％。结论125I粒子植入治疗肝细胞癌具有疗效可靠、安全性高、不良反应小的特点，可以显著提高患者的中位生存时间。单独或联合TACE 治疗可能是中晚期肝细胞癌患者的一种极其有效的治疗选择。
作者：李辉；阚晓婧；陈翠云；宁培刚；武明辉；冯敢生 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
