刘晖；叶真；陈树强；刘新秀；甘玲；许翔；曾锦树
目的：探讨T波峰－末间期（ Tp－Te间期）和Tp－Te间期离散度（ Tp－Ted）在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的意义。方法收集该院2011年8月至2013年7月已收治的140例确诊急性ST段抬高型心肌梗死心内科住院患者，按照心律失常类型分为三组，室性心动过速组42例，室性早搏组72例，无室性心律失常组26例，分析比较各组Tp－Te间期及Tp－Ted情况。结果三组之间性别、年龄、BMI、Killip分级、吸烟、饮酒、高血压情况差异无统计学意义（P＞0．05）。急性期FPG、Tp－Te、Tp－Ted高于恢复期（P＜0．05）；急性期与恢复期之间 TG、CHOL、LDL－C、K＋、Na＋水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Tp－Te间期和Tp－Ted可用于区分急性心肌梗死患者室性心律失常类型。
作者：刘斌；周咏梅 刊期： 2014年第21期
消化系统恶性肿瘤中，肝细胞癌（ HCC）的发生率高〔1〕。在我国，HCC在确诊的消化道肿瘤中，发生率高达50％以上。目前其治疗主要以手术切除病变肝组织为主〔2〕。但是，随着病情的发展，健全的肝组织越来越少，通过手术便无法治疗。此时临床上常采用经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）进行姑息治疗，并且取得了一定的效果〔3〕。但是TACE不足之处在于只能缓解症状，而患者治疗后发生复发或者转移的病例并不少见。甲苯磺酸索拉非尼对巴塞罗那肝癌诊断标准中的B和C级HCC治疗效果显著〔4〕。甲苯磺酸索拉非尼是一种抑制剂，主要通过抑制肿瘤细胞内血管生成来达到抑制肿瘤生长的作用。甲苯磺酸索拉非尼联合传统的经导管肝动脉化疗栓塞术比单独使用这两种方法对晚期肝癌患者有更明显的疗效；但是，由于该实验还处于Ⅱ期临床实验中，故相关数据还不够完善〔5〕。本实验拟观察经联合治疗和单纯TACE治疗的HCC患者的生存时间和不良反应。
作者：张北光；刘颖 刊期： 2014年第21期
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活物（ rt－PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及无效率的多因素分析。方法试验组选择0～4．5 h内发病给予溶栓的急性脑梗死患者87例，对照组选择与试验组同期发病的0～4．5 h内未予溶栓的急性脑梗死患者90例，试验组给予溶栓治疗外其余治疗与对照组一致。评定患者治疗前、治疗后24 h、7 d、30 d、90 d的NIHSS评分。结果试验组与对照组 NIHSS 评分治疗前无差别（ P＝0．17），治疗后各时间点比较有统计学意义（P＜0．05）。两组无效率多因素回归分析试验组为大面积脑梗死（OR＝22．709，95％CI 5．019～102．743， P＝0．000）及早期症状改善（OR＝0．065，95％CI 0．012～0．364，P＝0．002），对照组为大面积脑梗死（OR＝0．273，95％CI 0．083～0．904，P＝0．034）及基线NIHSS评分（OR＝0．866，95％CI 0．083～0．904，P＝0．041）。结论 rt－PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效和安全性确切，大面积脑梗死、早期症状改善为静脉溶栓治疗疗效的独立预测因素。
作者：陈春燕；陆学胜；孙晓江 刊期： 2014年第21期
目的：探讨人参皂苷Rg1对亚急性衰老小鼠纤连蛋白（FN）、转化生长因子（TGF）β1及β诱导蛋白 IG－H3（βigh3）等水平表达的影响。方法选择清洁级的78只昆明种小鼠作为研究对象。将小鼠以数字法随机分成六组。其中青年组不进行任何处理；模型组以剂量为400 mg?kg－1? d－1的D－半乳糖进行腹腔注射，为期12 w。而Rg1预防组及科素亚对照组D－半乳糖注射的同时另分别给予5、10、20 mg? kg－1? d－1的Rg1腹腔注射，或10 mg? kg－1? d－1的科素亚灌胃。观察并对比剂量不同的 Rg1对于造模后小鼠一般状况和衰老相关性指标的影响。经免疫组化以及Western印迹法检测肾组织FN和TGFβ1以及βigh3分子表达，探讨Rg1对在拟衰老过程对于肾脏保护的分子机制。结果青年组的小鼠毛色白，其富含光泽，行动和反应情况灵敏。实施造模的1个月之后，各组小鼠均出现程度各异的皮毛粗糙和发黄。与青年组相比，其他各组的SA－β－gal水平均显著升高，但SOD活力显著下降（ P＜0．05）；20 mg Rg1预防组与科素亚组的SA－β－gal水平均显著低于模型组（均P＜0．05）。模型组、5 mg Rg1预防组、10 mg Rg1预防组、20 mg Rg1预防组以及科素亚组的SOD活力均显著低于青年组；而与模型组相比，各 Rg1预防组与科素亚组的SOD活力水平更高；与10 mg Rg1预防组相比，20 mg Rg1预防组的SOD活力更高；与科素亚组相比，20 mg Rg1预防组的SOD活力亦更高（均P＜0．05）。青年组的FN、TGFβ1以及βigh3等指标水平均显著低于其他各组的指标水平（均 P＜0．05）；10 mg Rg1预防组的 TGFβ1和βigh3水平均显著低于模型组；20 mg Rg1预防组及科素亚组的FN、TGFβ1以及βigh3水平均分别显著低于模型组（均P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能对于拟衰老过程肾脏损伤具有一定的保护作用，且以20mg? kg－1? d－1剂量效果佳。 Rg1抗氧化作用可能是肾脏保护有关作用的主要机制，在亚急性衰老模型中，普遍存在FN、TGFβ1及βigh3等指标水平表达上调，而人参皂苷Rg1即可能通过抑制此类指标的表达来缓解拟衰老过程肾小管的间质损伤及肾小球硬化。
作者：叶洪；金建生；陈晓春；张静 刊期： 2014年第21期
老年股骨粗隆间骨折患者多伴有骨质疏松、糖尿病、高血压等全身基础性疾病，骨折得不到合理的治疗会引起严重并发症，缩短患者寿命〔1〕。外固定支架和股骨近端防旋髓内钉系统（ PFNA）－Ⅱ是临床上常用的手术方法，均能达到良好的治疗效果，PFNA－Ⅱ属于髓内固定系统，近年来广泛应用于股骨粗隆间骨折，具有防止髋内翻、增加防旋抗压能力、早期可下床减少卧床时间等优点〔2〕，本研究观察老年股骨粗隆间骨折并脾破裂的患者行PFNA－Ⅱ联合脾切除术的效果。
作者：龚辉；朱东波；丁剑辉；宁辰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨缝隙连接蛋白－43（Cx－43）在膀胱出口部分梗阻大鼠逼尿肌细胞膜中表达的变化。方法33只Wistar大鼠分为模型组和假手术组，两组大鼠分别于术后2、4和8 w处死，同时进行膀胱内测压、缝隙连接数量、形态变化及Cx－43的检测。结果在模型组中缝隙连接的数量显著降低，并且术后4 wCx－43在模型组大鼠逼尿肌细胞膜上的表达显著降低。模型组大鼠逼尿肌细胞膜上的缝隙连接数量也明显减少。结论正常的排尿过程是通过逼尿肌细胞间的缝隙连接直接作用的结果。缝隙连接介导的细胞间通讯功能障碍可能是导致排尿功能障碍的原因。
作者：迟强；王志勇；刘英；彭伟彬；王泽民；宋殿宾；周逢海 刊期： 2014年第21期
目的：通过检测非小细胞癌（ NSCLC）患者与健康对照组外周血中Th17细胞及相关因子的表达水平，探讨其在 NSCLC中的临床意义。方法流式细胞术检测外周血中 Th17细胞占 CD4＋T 淋巴细胞的比例；RT－PCR 检测外周血单个核细胞（ PBMC ）中 IL－17及孤独核受体γt （ RORγt ） mRNA的表达水平；酶联免疫吸附（ ELISA）法检测外周血浆中IL－17的水平。结果 NSCLC患者外周血Th17细胞占CD4＋T淋巴细胞的比例较对照组显著升高（P＜0．01）；PBMC中IL－17及RORγt mRNA 表达水平显著高于对照组（P＜0．01）；外周血浆中IL－17的水平显著高于对照组（P＜0．01）。不同病理类型之间Th17细胞比例、IL－17 mRNA及IL－17的表达水平无统计学差异（P＞0．05）。Ⅲ期患者Th17细胞比例、IL－17 mRNA及IL－17的表达水平较Ⅰ～Ⅱ期患者显著增高（P＜0．01）。结论 Th17细胞可能通过RORγt和 IL－17参与 NSCLC的发生，Th17相关指标对 NSCLC 的治疗及预后有指导意义。
作者：司立博；田辉；亓磊；岳韦名；李林；李树海；高存；田煜 刊期： 2014年第21期
作者： 刊期： 2014年第21期
急性心肌梗死对老年人的身体健康乃至生命安全都有着严重的威胁，然而临床有一半左右的患者会由于该病症的不明显性而发生误诊或漏诊等问题〔1〕。本文就急诊复苏术抢救急性心肌梗死并发阿斯综合征的老年患者的效果及影响因素进行分析。
作者：陈科奇；廖碧红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨甘肃省玉门市2型糖尿病（T2DM）人群肥胖与糖尿病肾病（DN）的关系。方法将门诊规律就诊的160例T2DM患者按体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）分组，观察各组尿白蛋白排泄率（UEAR）的变化。对T2DM患者的如性别、年龄、病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标进行比较，采用Logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果 T2DM人群中超重和肥胖的患病率是45．6％和18．8％，中心性肥胖的患病率是70％；DN患病率为26．3％，DN患者中肥胖的患病率6．9％，中心性肥胖的患病率25％。 DM病程和WC是 DN 的危险因素。结论 DN发生和发展与中心性肥胖及DM的病程独立相关；重视患者的体脂分布特点，达到预防和减轻T2DM合并肾病。
作者：张翠萍；汤旭磊；刘慧慧；傅松波；杨洁；蔺建忠 刊期： 2014年第21期
目的：探讨慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率（ RHR）及心率变异性（ HRV）的影响。方法入选老年患者236例，分为健康对照组62例，单纯糖尿病组64例，糖尿病合并失眠组110例，其中糖尿病合并失眠组按失眠病程分为＜5年组（40例），5～9年组（38例）和≥10年组（32例）。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查，并对RHR，HRV时域指标窦性 R－R间标准差（ SDNN）、窦性 R－R间期标准差（ SDANN）、窦性 R－R间期标准差均值（SDNN index）、窦性R－R间期差值＞50 ms（rMSSD）和 R－R连质差异均值的平方根（PNN50），频域指标低频（LF）、高频（HF）及 LF／FH进行对比分析。结果与健康对照组相比，单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组 HRV各时域指标及频域指标 LF、HF降低，RHR 及 LF／HF 增高（P＜0．05）。与单纯糖尿病组相比，糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显，LF／HF增高明显（P＜0．05）。糖尿病合并失眠组中失眠病程5～9年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低，RHR及LF／HF增高（P＜0．05）；失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较5～9年组进一步降低，RHR及LF／HF进一步增高（ P＜0．05）。结论慢性失眠可加重老年糖尿病患者自主神经功能紊乱，其中失眠病程越长，糖尿病患者自主神经功能紊乱程度更明显。
作者：李雪琴；方小正；李红 刊期： 2014年第21期
低钾血症病因复杂，临床表现多样，其并发症横纹肌溶解症（ RML）易发生延误诊断或漏诊，诊治不及时可能因代谢紊乱、骨筋膜室综合征、急性肾衰竭等影响预后，严重者可因多脏器衰竭而死亡。
作者：余武；李敬会；徐剑刚 刊期： 2014年第21期
目的：探讨介入结合中药治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法2007年1月至2013年12月对收治的早期股骨头缺血性坏死患者采用介入结合中药治疗，比较治疗前后的临床疗效、疼痛指数、髋关节功能及股骨头动脉造影评级情况。结果72例患者经过介入结合中药治疗后，治愈49例（68．06％），显效16（22．22％）；有效4（5．56％）；无效3（4．17％）。治疗后72例患者的 Hariis髋关节功能评分较治疗前明显提高，而VAS疼痛评分则明显下降（t＝19．68、9．62，P＜0．05）。治疗后患者的股骨头动脉造影评级中Ⅲ级和Ⅳ级数量明显增多，经 Ridit检验，治疗后股骨头动脉造影评级较治疗前明显改善（ U＝4．30，P＜0．05）。结论介入结合中药治疗早期股骨头坏死可以明显改善患者的髋关节功能，减轻患者疼痛，改善股骨头的血液循环，提高临床治疗效果。
作者：刘鹤鸣；胡晓燕；穆永旭；闫瑞强；李启明 刊期： 2014年第21期
目的：观察不同浓度乌司他丁对细菌脂多糖（ LPS）干预的内皮祖细胞（ EPCs）增殖和迁移的影响。方法采用密度梯度离心法获取外周静脉血单个核细胞，鉴定为正在分化EPCs。接种等量EPCs到96孔培养板，随机分成4组：空白对照组、LPS（100 ng／ml）孵育组、乌司他丁－1组、－2组、－3组（相应采用100、200、400 IU／ml乌司他丁），应用 MTT比色法观察其增殖、迁移功能。结果 LPS可使 EPCs的增殖能力显著降低（ P＜0．05），加入乌司他丁后其增殖OD值均有提高（P均＜0．05），且呈剂量依赖关系。与空白对照组比较，EPCs迁移OD值在与 LPS共孵育后明显降低（P均＜0．05），与乌司他丁作用后，EPCs迁移能力较LPS组明显改善，亦呈剂量依赖关系。结论乌司他丁可改善LPS对 EPCs的损伤，提示其有可能改善G－杆菌所致脓毒症的预后。
作者：徐敏；鲍芳；乔鲁军 刊期： 2014年第21期
脑卒中后抑郁症（ PSD）发生率在脑卒中后的不同时期各有不同，由于脑卒中后抑郁障碍的发生率较高，持续时间可较长，对病人的各种功能康复造成负面影响。因此，应及时发现、诊断、评定抑郁程度并给予适当治疗。
作者：李亚男 刊期： 2014年第21期
糖尿病患者因血管壁遭到损坏，使血管阻力变大，加上患者体内血糖过高，血液黏稠度较高，容易导致糖尿病患者并发高血压。老年糖尿病患者并发高血压会损害到患者的心脑肾，使动脉硬化，甚至会发生脑卒中和心肌梗死终导致患者死亡〔1～4〕。所以，要对老年糖尿病高血压患者的血压进行控制，避免发生更严重的并发症。
作者：江洪；刘洪 刊期： 2014年第21期
目的：探索地理因素对中国健康人窦性心率震荡参考值的影响，并建立预测方程，为统一该参考值提供科学依据。方法应用SPSS16．0软件对收集整理的47个市（县）级医院和有关科研单位的4152例健康人窦性心率震荡参考值与海拔，年平均气温，年平均风速等7项地理因素指标进行相关分析，然后用回归分析方法分析健康人窦性心率震荡参考值与地理因素指标的关系。应用 GIS软件拟合出中国健康人震荡斜率参考值的空间趋势分布图。结果窦性心率震荡定量化指标震荡斜率与海拔和年平均风速等地理因素指标均有显著相关性，并得出了相应的多元线性回归方程，拟合出中国健康人震荡斜率参考值的空间趋势分布图。结论窦性心率震荡参考值的建立应考虑地理因素的影响，空间趋势分布图的制作将更方便临床医生的诊断。
作者：姜吉琳；葛淼；何进伟；周文华；努尔阿米娜?艾海提；许金辉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨离退休老年人焦虑与应对方式之间的关系。方法采用焦虑自评量表、应对方式量表对132名离退休老年人进行调查。结果离退休老年人的焦虑程度在年龄和家庭属性上存在显著差异（F＝7．276，P＜0．01；t＝3．816，P＜0．05），在文化程度和性别上不存在显著差异（F＝3．943，P＞0．05；t＝1．145，P＞0．05）；离退休老年人的应对方式在性别和年龄上不存在显著差异，在文化程度上存在显著差异（F＝18．641，P＜0．001等）；正常与焦虑离退休老年人在应对方式的6个因子上存在显著差异；相关分析表明，解决问题与焦虑呈显著负相关（r＝－0．324，P＜0．01），自责、退避、幻想与焦虑呈显著的正相关（r＝0．418、0．363、0．196，P＝0．012、0．027、0．044）。结论焦虑与应对方式之间存在着密切的关系。
作者：董开莎；程利娜 刊期： 2014年第21期
目的：建立改良液氮冻伤法制作动脉粥样硬化（ AS）易损斑块（ VP）模型，验证改良法是否优于传统的造模方法。方法雄性新西兰白兔24只随机分为改良方法组（ A组）和传统方法组（ B组）各12只。分别按照改良方法及传统方法造模，6 w末各组随机抽取4只兔子（ A1组＝4只，B1组＝4只）检测斑块形成状况。 A组6 w末、B组10 w末剩余兔子（ A2组＝8只，B2组＝8只）以液氮激发斑块破裂。激发48 h后取出右颈总动脉行HE染色及免疫组化检测斑块内基质金属蛋白（MMP）－1水平。不同时间点分别采集空腹静脉血检测兔血脂水平总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）及血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平。结果高脂3 d后兔血脂水平已明显升高，1 w后达基础水平的4～15倍；血脂变化曲线可见第1周血脂上升为明显。与基线水平相比，高脂喂养1 w后两组兔血清hs－CRP即明显升高，至激发前进一步升高，激发后hs－CRP较激发前明显升高；各时间点两组间比较无显著性差异。大体观察及HE染色可见6 w末A1组兔已形成明显的AS化斑块，而B1组兔斑块较小；激发后48 h两组兔子的右颈总动脉均可见AS表面内皮损伤，部分形成血栓；两组易损斑块在组织结构上无明显差异，免疫组化染色见两组斑块处均有MMP－1蛋白的大量表达。结论改良液氮冻伤法可构建易损／破裂粥样硬化斑块，较传统方法明显缩短成模时间，节约造模成本，更快速，更高效。
作者：王双双；王丽丽；杨升华；孔根现；蒋知新 刊期： 2014年第21期
自传体记忆是关于个人所经历的生活事件的记忆，是自我记忆系统的核心部分〔1〕。自传体记忆包括两大类：个人语义记忆和个人情景记忆，后者又被称之为自传体事件记忆，实际研究中考察的也多是这类关于个人所经历的事件的记忆。后悔在日常生活中是伴随决策行为而产生的一种强烈的负性情绪体验〔2〕，当人们意识到“如果做出一个不同的决定，可能会得到一个更好的结果”之后，就会体验到消极的后悔情绪。后悔的产生是基于现实结果与可比较的、更加理想的反事实结果之间的比较，其结果是产生负性情绪体验。后悔体验在短期内可以改变人们的决策方向及审慎性，长时间的沉浸则会降低对生活的满意度，严重影响到人们的身心健康〔3〕。自传体记忆和情绪之间有密切联系，带有不同情绪类型及强度的自传体记忆会表现出不同特点；而自传体记忆的特点也会影响情绪感受〔4〕。本研究拟从自传体记忆的角度出发来考察老年人后悔情绪的时间分布、性质以及内容。
作者：陈晓惠；方明 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
