刘斌；周咏梅
目的：探讨冠心病（ CHD）合并代谢综合征（ MS）患者的血脂代谢特征及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2009年1月到2012年1月被收治的符合标准的CHD患者共89例，按照是否合并MS分为合并MS组（43例）和非MS组（46例），测定入选患者的血糖及血脂水平和冠脉狭窄指数，根据冠脉造影结果来评价冠脉病变严重程度。结果合并MS组患者在BMI指数、高血压患病率上明显高于非MS组；合并MS左回旋支狭窄指数高于非MS组（P＜0．05）；右冠状动脉和左前降支的狭窄指数比非MS组稍高，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；但合并MS组总狭窄指数高于非MS组（ P＜0．05）。合并 MS 组患者的 FBG、LDL－C、TG、TC、ApoB 及 UA 明显升高，其中 LDL－C、ApoB 差异有显著统计学意义（ P＜0．05），ApoA1水平两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论合并MS的CHD患者血脂代谢异常和冠状动脉狭窄更加显著，应及时进行干预。
作者：张若青 刊期： 2014年第21期
目的：应用三维超声断层成像（ TUI ）技术观察老年女性在静息、大 Valsalva 和缩肛时的肛提肌形态，评估女性盆腔器官脱垂（POP）与肛提肌－尿道间隙（LUG）的关系。方法51例老年女性（26例POP组，25例对照组），经阴道三维超声检查，采集盆底三维容积数据，启用TUI分析。观察肛提肌在静息、大Valsalva和缩肛时的形态改变并测量LUG。结果 TUI技术可在多个连续的平行平面上显示肛提肌的形态，POP组静息、大Valsalva及缩肛状态下的LUG较对照组大（P＜0．01）。结论 TUI成像可在连续断层的切面上清晰显示耻骨直肠肌的形态，LUG可作为评价盆腔器官脱垂的重要指标。
作者：刘晖；叶真；陈树强；刘新秀；甘玲；许翔；曾锦树 刊期： 2014年第21期
目的：探讨仙茅多糖（ COP）对阿霉素（ ADM）诱导小鼠中毒性心肌损伤的保护作用及其机制。方法选用ADM建立小鼠心肌损伤模型。测定血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（GOT）和一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量、心肌SOD、MDA等生化指标，并观察心肌结构变化。结果 ADM可致血清CK、LDH、GOT和 NOS活力升高（ P＜0．01），同时血清和心肌SOD活力下降而MDA含量升高（P＜0．01）。 COP能降低血清CK、LDH、GOT和NOS活力（P＜0．05或 P＜0．01），增加心肌SOD活力和降低MDA含量（P＜0．05或P＜0．01）。光镜也证实了COP的保护作用。结论 COP对ADM引起的心肌损伤具有明显保护作用，其作用机制可能与抗自由基、抑制脂质过氧化作用有关。
作者：姚佳；彭梅；胡江义；肖雄；唐健波；杨娟 刊期： 2014年第21期
目的：探讨针对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）血清细胞因子及细胞免疫的水平及意义。方法选择116例老年 COPD患者作为病例组，按照病程分期急性加重期组（54例）和稳定期组（62例），选择同期健康体检老年人60例作为对照组，流式细胞术检测T淋巴细胞亚群相关指标，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6和IL－1β水平。结果 COPD患者CD3＋、CD4＋和 CD4＋／CD8＋明显低于对照组，急性加重组老年患者上述指标也明显低于稳定组，而COPD患者CD8＋、TNF－α、IL－6和IL－1β水平高于对照组，急性加重组CD8＋也高于稳定组（P＜0．05）；COPD患者CD3＋和CD4＋／CD8＋均与血清TNF－α、IL－6、IL－1β呈负相关（P＜0．05）。结论老年COPD患者出现T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平异常，且二者相互作用，共同参与COPD的发生发展。
作者：韩利红；张国俊 刊期： 2014年第21期
目的：初步探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清表面活性物相关蛋白D（ SP－D）水平与肺功能及生活质量的关系。方法同步收集2011年1～10月COPD急性加重期（AECOPD组）患者30例，COPD稳定期（COPD组）患者35例和健康对照者（对照组）25例空腹静脉血，用酶联免疫吸附实验法测定血清SP－D的浓度，并对COPD患者进行肺功能检查及用圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）对所有受试者进行生活质量评分。结果AECOPD组血清SP－D及SGRQ分值均显著高于COPD组和对照组（P＜0．05），COPD组上述指标均较对照组高（P＜0．05）。 AECOPD组和COPD组患者血清SP－D均与第1秒用力呼气容积（FEV1）／大用力肺活量（FVC）和FEV1％呈负相关，血清SP－D均与SGRQ分值呈正相关。结论血清SP－D可作为判断COPD急性加重期的指标；可能与COPD患者的肺功能损伤及生活质量下降有关；SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法，值得推广。
作者：符琴；王成 刊期： 2014年第21期
目的：评估可溶性ST2（sST2）水平对急性冠脉综合征（ACS）患者预后判定的应用价值。方法符合美国心脏病学会（ACC） ACS患者102例，失访2例。测定外周血sST2、pro－BNP、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、超敏肌钙蛋白（ TNT）。研究随访6个月，通过门诊或电话随访患者病情变化及心脏事件。结果①各组间sST2、pro－BNP水平存在显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。②sST2与血糖，总胆固醇（TC）及CK－MB峰值呈正相关，与高密度脂蛋白（ HDL）呈负相关。③随访期，心脏事件发生率与 sST2水平正相关。④sST2检测的敏感性及特异性略优于超敏 TNT、hs－CRP及pro－BNP。预测心力衰竭事件、ACS、心血管意外死亡敏感的生化指标分别是sST2，超敏TNT，sST2。结论 ACS患者sST2水平是预测 ACS患者预后的独立指标，不受年龄、肝肾功能、心肌酶谱水平、血糖、血脂、左室射血分数（ LVEF）、血白细胞等的影响。综合监测sST2、超敏TNT，hs－CRP和pro－BNP，可提高评估ACS预后的敏感性及特异性。
作者：葛剑力；邵莉；滕丽莉；江华 刊期： 2014年第21期
糖尿病患者因血管壁遭到损坏，使血管阻力变大，加上患者体内血糖过高，血液黏稠度较高，容易导致糖尿病患者并发高血压。老年糖尿病患者并发高血压会损害到患者的心脑肾，使动脉硬化，甚至会发生脑卒中和心肌梗死终导致患者死亡〔1～4〕。所以，要对老年糖尿病高血压患者的血压进行控制，避免发生更严重的并发症。
作者：江洪；刘洪 刊期： 2014年第21期
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活物（ rt－PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及无效率的多因素分析。方法试验组选择0～4．5 h内发病给予溶栓的急性脑梗死患者87例，对照组选择与试验组同期发病的0～4．5 h内未予溶栓的急性脑梗死患者90例，试验组给予溶栓治疗外其余治疗与对照组一致。评定患者治疗前、治疗后24 h、7 d、30 d、90 d的NIHSS评分。结果试验组与对照组 NIHSS 评分治疗前无差别（ P＝0．17），治疗后各时间点比较有统计学意义（P＜0．05）。两组无效率多因素回归分析试验组为大面积脑梗死（OR＝22．709，95％CI 5．019～102．743， P＝0．000）及早期症状改善（OR＝0．065，95％CI 0．012～0．364，P＝0．002），对照组为大面积脑梗死（OR＝0．273，95％CI 0．083～0．904，P＝0．034）及基线NIHSS评分（OR＝0．866，95％CI 0．083～0．904，P＝0．041）。结论 rt－PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效和安全性确切，大面积脑梗死、早期症状改善为静脉溶栓治疗疗效的独立预测因素。
作者：陈春燕；陆学胜；孙晓江 刊期： 2014年第21期
2007～2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，60岁以上的老年人糖尿病患病率在20％以上，比20～30岁的成人患病率高10倍〔1〕。老年糖尿病患者多合并有心脑血管疾病，致使老年糖尿病患者的降糖安全性备受关注。本文拟分析基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效及安全性。
作者：陈莉；张童茜 刊期： 2014年第21期
目的：研制老年人三维本体感觉测试系统。方法采用惯性传感技术研制一套基于三轴加速度计、三轴磁力计、三轴陀螺仪传感器的姿态测量系统，通过卡尔曼滤波进行数据融合，使该系统可以输出较高精度的姿态角数据。将受试者测试关节的近端环节固定，惯性传感器通过绑带固定在测试关节的远端环节上。惯性传感器在远端环节运动过程中与其做相同的运动，并记录下实时变化的三维角度值，即关节活动角度值。记录本体感觉测试常用方法———角度重建法中三维的目标角度、重建角度等数据。结果采用国际公认的本体感觉测试装置 BIODEX测试系统测试8名男性老年人膝关节本体感觉测试结果与该测试系统获得的结果没有显著差异。结论老年人三维本体感觉测试系统能够测试老年人各关节的三维本体感觉，尤其是可以测试小关节本体感觉，能方便携带到康复大厅、病房等场合，在老年人健康评估、康复进程监控、伤残评定等多个方面都有非常重要的应用。
作者：李林；纪仲秋；龚瑞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨T波峰－末间期（ Tp－Te间期）和Tp－Te间期离散度（ Tp－Ted）在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的意义。方法收集该院2011年8月至2013年7月已收治的140例确诊急性ST段抬高型心肌梗死心内科住院患者，按照心律失常类型分为三组，室性心动过速组42例，室性早搏组72例，无室性心律失常组26例，分析比较各组Tp－Te间期及Tp－Ted情况。结果三组之间性别、年龄、BMI、Killip分级、吸烟、饮酒、高血压情况差异无统计学意义（P＞0．05）。急性期FPG、Tp－Te、Tp－Ted高于恢复期（P＜0．05）；急性期与恢复期之间 TG、CHOL、LDL－C、K＋、Na＋水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Tp－Te间期和Tp－Ted可用于区分急性心肌梗死患者室性心律失常类型。
作者：刘斌；周咏梅 刊期： 2014年第21期
目的：分析、评价补肾中药治疗原发性骨质疏松的临床疗效。方法在 EMBASE、MEDLINE、CENTRAL、CNKI、万方、维普以及中国生物医学文献数据库（ CBM）进行“主题词”标准检索，获得相关文献，由2名研究者根据Cochrane协作中心推荐的标准，各自独立地评价入选的随机对照试验（ RCT）资料，并分别对各个研究的随机方法、随机隐匿、盲法、干预措施、结局指标以及随访情况逐个记录，并用 RevMan5．0软件进行 Meta分析。采用Cochrane协作中心推荐的6项标准对纳入研究的临床相关性进行评价。结果共有37个随机对照临床试验纳入到本系统评价，3个为高质量，3个为中等质量，大多数研究质量较低。在3个高质量的研究中，其中1个研究表明淫羊藿（植物雌激素总黄酮）与安慰剂组相比可以显著增加骨密度，延缓骨量丢失；但对骨生化指标、雌二醇和子宫内膜均无影响；另外一个高质量研究表明健骨颗粒可显著增加腰椎骨密度，与安慰剂组比较有统计学意义，但缺乏远期疗效报告；还有一个较高质量研究表明抗骨松胶囊可提高骨密度，缓解骨痛，与安慰剂组比较有统计学意义。3个中等质量研究中一个是与钙剂对照，在提高骨密度、改善症状及骨生化指标调节方面优于对照组；另2个研究均与雌激素或雌激素替代物对照，结果显示补肾中药与对照组在骨密度、钙磷代谢和骨生化指标方面无统计学差异。其他低质量研究显示补肾中药在提高骨密度、缓解骨痛、调节骨代谢、安全性等方面更具优势。结论补肾填精法治疗原发性骨质疏松可提高骨密度、缓解骨痛、改善患者的临床症状和体征，有一定的短期疗效，证据强度为中等，且缺乏长期随访资料，尚需更高质量的研究以增强证据强度。
作者：杨锋；崔学军；王拥军 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高龄老年病患（80周岁及以上）医院获得真菌性肺炎（ HAFP）的临床。方法收集并整理2009年3月到2013年3月期间入住该院且院内感染真菌性肺炎的高龄老年病患59例（年龄80～95岁，平均年龄86．7岁），依据其痰液培养结果确定具体的诊治方案并选择相应的抗细菌类药物，时时判定实际疗效。结果高龄老年病患的痰液培养结果，白色假丝酵母菌者（35例，59．3％）与光滑假丝酵母菌者（9例，15．3％）占据其中的前两位，两者的统计分析比较结果为χ2＝119．50，P＜O．01；胸部 X线片与 CT检查针对上述病变不具有特异性，其中斑片状阴影者（39例，66．1％）与团絮状阴影者（22例，37．3％）占据前两位；在上述病例当中，同时合并3种及以上基础性疾病的患者为绝大多数（55例，93．2％），大多数的患者（53例，89．8％）有使用2种及以上广谱抗生素类药物的经历；治愈22例（37．3％），好转27例（45．8％），病死10例（16．9％）。结论高龄老年病患HAFP 的发生率持续升高，病死率居高不下，而尽早确诊并实施妥善治疗是决定治愈与否的关键性因素。
作者：韩玲；王笑英；干泳华 刊期： 2014年第21期
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折种类之一，尤其好发于存在严重骨质疏松的患者；此种骨折老年患者死亡率约为15％～20％〔1，2〕。目前常用的治疗方法是内固定术〔3～5〕。动力髋螺钉（DHS）、Gamma 钉、股骨近端防旋髓内钉（PFN）及股骨近端髓内钉（PFNA）是临床常见的4种内固定方式，本研究比较以上4种方式治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效。
作者：魏巍；刘军；霍维玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨老年胃癌患者凝血指标、血小板计数的变化与肿瘤侵犯深度、分期及淋巴结、血行转移的关系，在临床预测和判断老年胃癌患者病情进展和转移情况中的评价。方法筛选接受治疗的老年胃癌患者156例作为研究组，另筛选健康体检者52例作为对照组，分别比较研究组与对照组常规凝血指标，研究组内不同肿瘤侵犯深度、不同肿瘤分化等级以及转移患者与未转移患者凝血指标、血小板计数（ PLT）。结果研究组患者的纤维蛋白原（FIB）和抗凝血酶－Ⅲ（AT－Ⅲ）、PLT水平明显高于对照组（P＜0．05）；在肿瘤侵犯深度方面，各组间数据显示随着肿瘤侵犯深度增加，患者FIB、AT－Ⅲ、PLT水平也呈现升高趋势（P＜0．05）；在肿瘤分期方面，各组间数据显示随着胃癌分期的增加，FIB和 PLT也随着相应增长；在肿瘤转移方面，研究组发生转移与无转移患者同对照组比较 PT缩短（P＜0．05），有转移组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。有转移组FIB、AT－Ⅲ和PLT水平均较对照组明显升高（P＜0．05）。结论老年胃癌患者存在凝血指标、PLT计数异常，且与肿瘤分期、侵犯深度、淋巴结或血行转移相关性较大，术前常规凝血指标检测有助于预测老年胃癌患者的病情进展和转移情况。
作者：马伟达；王树生；金正贤；鲍乐峰；唐君 刊期： 2014年第21期
消化系统恶性肿瘤中，肝细胞癌（ HCC）的发生率高〔1〕。在我国，HCC在确诊的消化道肿瘤中，发生率高达50％以上。目前其治疗主要以手术切除病变肝组织为主〔2〕。但是，随着病情的发展，健全的肝组织越来越少，通过手术便无法治疗。此时临床上常采用经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）进行姑息治疗，并且取得了一定的效果〔3〕。但是TACE不足之处在于只能缓解症状，而患者治疗后发生复发或者转移的病例并不少见。甲苯磺酸索拉非尼对巴塞罗那肝癌诊断标准中的B和C级HCC治疗效果显著〔4〕。甲苯磺酸索拉非尼是一种抑制剂，主要通过抑制肿瘤细胞内血管生成来达到抑制肿瘤生长的作用。甲苯磺酸索拉非尼联合传统的经导管肝动脉化疗栓塞术比单独使用这两种方法对晚期肝癌患者有更明显的疗效；但是，由于该实验还处于Ⅱ期临床实验中，故相关数据还不够完善〔5〕。本实验拟观察经联合治疗和单纯TACE治疗的HCC患者的生存时间和不良反应。
作者：张北光；刘颖 刊期： 2014年第21期
目的：回顾性研究老年胸骨骨髓炎围手术期治疗以及创面修复的个性化手术方案的选择，评估治疗效果。方法总结2008年4月至2013年4月老年胸骨骨髓炎25例，男10例，女15例，年龄60～76〔平均（67．4±4．2）〕岁，围术期全面评估病人局部创面及全身状况、进行控制血糖及血压、改善营养状况等围术期治疗，根据创面情况，13例应用胸大肌肌瓣移植、6例应用腹直肌肌瓣移植、3例胸大肌及腹直肌肌瓣联合移植，其中8例辅助使用负压吸引手术治疗，3例清创后单纯使用负压吸引技术治疗，并对治疗效果进行评价。结果25例老年胸骨骨髓炎经治疗后治愈，随访1年无复发。结论老年胸骨骨髓炎，经进行全面评估，程序化的围术期治疗及个性化的手术方案选择，可以得到较好治愈率。
作者：田彭；周业平 刊期： 2014年第21期
本文拟分析Micoli模式腔镜甲状腺切除的效果。
作者：王聪仁；苏子剑；潘群雄 刊期： 2014年第21期
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（ AD ）主要表现为渐进性记忆障碍、语言及认知功能障碍、人格改变等神经精神症状，严重者可影响生活、职业与社交功能〔1，2〕。目前该病病因及发病机制尚未阐明，但临床病理解剖发现该病特征性病理改变为tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维和β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑缠结、神经元丢失伴胶质细胞增生等〔3〕。目前除采用药物治疗外，康复训练治疗在患者的疾病环节和功能恢复方面发挥着重要的作用〔4〕。近年来国内外研究认为转化生长因子（ TGF）－β1在老年性痴呆患者功能恢复方面存在一定的影响，本文通过探索TGF－β1在老年性痴呆康复训练中的表达和意义，旨在为老年性痴呆的治疗提供科学依据。
作者：陈阳；郑柳明；韦英海 刊期： 2014年第21期
目的：观察不同浓度乌司他丁对细菌脂多糖（ LPS）干预的内皮祖细胞（ EPCs）增殖和迁移的影响。方法采用密度梯度离心法获取外周静脉血单个核细胞，鉴定为正在分化EPCs。接种等量EPCs到96孔培养板，随机分成4组：空白对照组、LPS（100 ng／ml）孵育组、乌司他丁－1组、－2组、－3组（相应采用100、200、400 IU／ml乌司他丁），应用 MTT比色法观察其增殖、迁移功能。结果 LPS可使 EPCs的增殖能力显著降低（ P＜0．05），加入乌司他丁后其增殖OD值均有提高（P均＜0．05），且呈剂量依赖关系。与空白对照组比较，EPCs迁移OD值在与 LPS共孵育后明显降低（P均＜0．05），与乌司他丁作用后，EPCs迁移能力较LPS组明显改善，亦呈剂量依赖关系。结论乌司他丁可改善LPS对 EPCs的损伤，提示其有可能改善G－杆菌所致脓毒症的预后。
作者：徐敏；鲍芳；乔鲁军 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
