尹列芬；耿丛丛；朱萍；申政磊；沈秀芬；佟力；杨玲
1992年,Semenza等[1]首先发现低氧诱导因子(HIF),它作为组织细胞低氧状态下调节氧稳态的核转录因子,在低氧信号转导过程中起重要作用.HIF包括三种亚型(HIF-1,HIF-2和HIF-3),哺乳动物对低氧的适应性反应主要表达为HIF-1.HIF-1是由HIF-1α和HIF-1β两个亚基组成的异源二聚体,其活性主要由HIF-1α亚基决定,HIF-1α对氧的依耐性较强,仅在缺氧条件下存在.近年来有研究表明成骨细胞和破骨细胞属于氧感应细胞[2],低氧是参与调控骨改建(重建)/骨转换的因素之一,由此推测HIF-1α对骨质疏松的发生发展可能起了一定的调控作用.
作者：蔡婧；郭常辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨五味子乙素联合顺铂对H22小鼠的抑瘤作用及其对p53表达的影响.方法 建立小鼠H22实体瘤模型,并对小鼠H22实体瘤模型进行五味子乙素、顺铂和两者联合处理,HE染色观察细胞形态变化,免疫组化方法检测实体瘤组织中p53的表达.结果 用药组细胞呈现凋亡形态,联合组中p53蛋白表达率为21.51％,肿瘤抑制率为68.80％.结论 五味子乙素联合顺铂对H22肿瘤抑制作用较单独应用有明显增强.其抗瘤作用与诱导细胞凋亡有关.
作者：范晓艳；吕冬霞；姚海涛；金岳雷 刊期： 2013年第03期
2007年英国科学家Chamberlain等[1]在Stem Cell杂志上撰文指出:成体干细胞对人体自我修复和组织再生至关重要,成体干细胞的减少是人体衰老的主要原因.这一发现对于人类理解衰老过程以及干细胞移植具有重要的意义,这也是近年干细胞和再生医学研究蓬勃发展的原因.目前,科学家致力于发现和制造一种无伦理学限制、无免疫排斥、对供受者无损害、取材方便、纯度高而又保持生物特性的干细胞,以满足基础研究和临床应用的需要.间充质干细胞(MSCs)是成体干细胞家族的重要成员,近医学领域乃至整个生命科学领域的研究重点和前沿.
作者：张平；张本恕 刊期： 2013年第03期
原发性纤维肌痛综合征(FMS)是一种非关节性的软组织风湿病,主要表现为广泛对称的肌肉骨骼疼痛、僵硬,伴有失眠、心理障碍.劳累、应激、失眠和天气的变化会加重病情.目前,阿米替林是治疗FMS的主要药物,但疗效不理想,且副作用较多.本研究观察电致孔法透皮给正清风痛宁加用阿米替林,探讨治疗FMS的理想方案.1资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2012年6月我院收治的FMS患者40例.治疗组男2例,女18例,平均年龄(51.5±11.9)岁,病程(6.9±6.5)年;对照组男3例,女17例,平均年龄(49.5±12.2)岁,病程(7.0±6.0)年.两组患者性别、年龄、病程等资料比较,均无显著性差异(P＞0.05).
作者：史丽璞；刘志队；魏艳林 刊期： 2013年第03期
白内障是目前常见的致盲原因之一,国内学者报道,其发病率正在不断增长,于2004年已超过15％[1].白内障手术的历史可以追溯到两千多年前,随着人民生活水平的提高,白内障手术已由原本的复明手术渐渐转变为现今的屈光手术,患者对术后视觉质量的要求也越来越高.常规的术后视觉质量评定多以视力为主,但在临床工作中经常可以发现许多患者在白内障手术后虽然视力恢复良好,但常伴随有夜间驾驶能力、识别物体及辨认面容较差的情况,而这些与对比敏感度息息相关.对比敏感度可以较全面的评价视觉功能,本研究尝试对不同人工晶状体植入术治疗老年性白内障术后敏感度进行对比研究,以期为临床上人工晶状体的选择提供信息.
作者：陈波 刊期： 2013年第03期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率占我国消化系统恶性肿瘤的首位.目前我国胃癌发病率较高,同时,因为胃镜检查尚未列入常规体检项目,导致早期诊断率较低,大部分患者发现即为中、晚期,现行的治疗方法如根治性手术、姑息性手术、化疗、放疗、生物治疗等并不能显著增加进展期胃癌患者的生存时间,其死亡率依然较高[1].按TNM分期,大约1/3的胃癌患者在确诊时为Ⅰ期或Ⅱ期,1/4的患者为Ⅲ期,约40％为Ⅳ期[2].和其他恶性肿瘤一样,其预后与分期明显相关.相关研究显示:胃癌术后的5年生存率:Ⅰ期为82.9％,Ⅱ期为62.8％,Ⅲ期为17.8％,Ⅳ期为3.3％[3].目前胃癌的治疗仍以手术治疗为主,同时术后辅以化疗、放疗、生物治疗等相关治疗.随着胃癌表达人表皮生长因子受体(Her)-2基因被认知,并且针对于Her-2的分子靶向药物逐渐被研发,化疗联合新型靶向治疗药物可能为胃癌的治疗提供一条新的途径[4,5].
作者：刘泽锋；徐越超；芦晋；王大广；于金海；何亮；所剑 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年心脏瓣膜病患者心脏手术体外循环安全及有效的管理方法.方法 2009年1月至2012年8月在体外循环下对148例60岁以上老年患者行心脏瓣膜手术,体外循环预充总量1600～1800 ml,维持红细胞压积(HCT) 24％～30％,晶胶比0.5～0.6(V)1.全部患者均用DidecoEVO或Terumo-18膜肺,体外循环采用常温或中浅低温高流量灌注方法,4:1冷氧合血灌注进行心肌保护.术中监测血液稀释度、平均动脉压、电解质和血糖等变化,定时进行血气分析,调节酸碱平衡,给予常规超滤与零平衡超滤,记录尿量.结果 体外循环时间为31～ 176 min,平均(94.1±32.5) min；升主动脉阻断时间为24～130 min,平均(65.9±27.2)min；辅助时间7～75 min,平均(23.2±13.1)min；自动复跳率79％,145例血流动力学平稳,顺利停机；3例经二次辅助循环10 ～20 min顺利停机.4例患者在ECC停机后置入主动脉内球囊反搏泵(IABP).术后死亡5例,死亡率为3.4％,其中4例死于严重低心排,1例死于感染后多器官衰竭.结论 良好的膜式氧合器,合理的血液稀释,有效的组织灌注以及对各脏器的保护等综合性措施相结合,有利于提高老年心脏瓣膜病患者心脏手术中体外循环的质量,确保术中安全,减少术后并发症的发生.
作者：孙卫红；张曙东；许日昊；朱志成；王天策；柳克祥 刊期： 2013年第03期
目的 观察补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者疼痛和水肿的疗效.方法 90例脑卒中后肩手综合征患者随机分为2组.治疗组50例采用补气化痰通络方结合表里两经并刺法,对照组40例采用康复疗法.观察疼痛、水肿的变化及临床疗效.结果 治疗3 w后,治疗组疼痛、水肿改善程度明显优于对照组(P＜0.05),针药组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征的疗效优于康复疗法.
作者：韩淑凯；王会青；韩凯云；刘建会；左丽卿；林国群；任占昌 刊期： 2013年第03期
目的 研究体育舞蹈对老年男性骨密度(BMD)的影响及其对老年性骨质疏松(OP)的预防和康复治疗作用.方法 在问卷调查的基础上,筛选24名参与体育舞蹈健身运动1年以上的老年男性为老年体育舞蹈组,20名无体育舞蹈或其他健身运动的老年男性为老年对照组.结果 与老年对照组相比,老年体育舞蹈组的跟骨宽带超声衰减值、超声传导速度和定量超声指数显著增加(P ＜0.05,P＜0.01)；老年对照组BMD正常、骨量低下和OP比率分别为:5％、15％和80％；老年体育舞蹈组BMD正常、骨量低下和OP比率分别为:29％、46％和25％；两组差异显著(P＜0.01).结论 老年人BMD显著降低,OP发生率高；体育舞蹈显著改善BMD指标,增加BMD正常人群,降低OP伴发人群,对老年性OP具有预防和康复治疗作用.
作者：付松芳；刘翠鲜；沈志祥 刊期： 2013年第03期
目的 了解南阳市城乡40岁以上汉族人群高血压分布,探讨13项调查指标与高血压的相关性.方法 运用多层次随机整群抽样方法调查南阳市40岁以上汉族人群体质资料,测量血压、体重、腹围、脂肪含量、体质指数(BMI)等指标,采用Logistic回归分析高血压相关影响因素.结果 共调查符合条件1670人中,高血压患者740人(城市290人,农村450人),高血压人群腰臂比(WHR)男性为(0.89±0.07)％,女性为(0.85±0.12)％；城市高血压人群身体脂肪率为(29.9±6.8)％、内脏脂肪率为(10.4±4.4)％；农村为(27.2±7.3)％、(8.9±3.7)％.单因素分析,变量年龄、家族史、内脏脂肪率、BMI、WHR的OR值分别为1.10、1.54、3.00、5.47、6.25;多因素分析,变量年龄、BMI、WHR的OR值分别为1.92、4.46、7.01.结论 南阳城乡汉族40岁以上汉族人群,年龄、家族史、内脏脂肪率、BMI、WHR均是高血压的单因素,年龄、BMI、WHR是高血压的多因素.年龄、性别(男性)、吸烟、饮酒、文化教育程度、腹型肥胖、腹围、BMI分型、WHR、身体脂肪含量及分布、高血压家族史均可以影响高血压发生.
作者：徐国昌；范迎；杨雷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨检测呼出气一氧化氮(FeNO)检测在评价老年人支气管哮喘疗效中的价值.方法 对2011年3～9月因胸闷、喘息、咳嗽就诊于该院门诊,确诊为支气管哮喘并完成随访的42例患者进行研究.患者确诊后嘱其规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/250).分别在规律治疗后的1、3、6个月复诊并行肺功能(FEV1/FVC、FEV1/预计值)及FeNO测定.同时以10名健康志愿老年人为对照组,测定上述指标.结果 规律吸入治疗1个月后,复查肺功能及FeNO均较前好转,FEV1/FVC(％)达66.87±2.45,FEV1/预计值(％)达76.51 ±2.48,FeNO (ppb)达21.59±1.79.规律治疗3个月后,患者上述指标较前改善明显,FEV1/FVC(％)达70.44±2.13,FEV1/预计值(％)达80.10±1.89,FeNO(ppb)达19.87±1.33.其中有8名患者肺功能达到正常,但仍有哮喘症状发作(均比治疗前症状减轻)且FeNO值仍高于正常,嘱其继续吸入治疗,余患继续上述治疗.治疗6个月后所有上述指标达正常,FEV1/FVC(％)达74.86±2.01,FEV1/预计值(％)达84.48±1.24,FeNO (ppb)达17.15 ±0.59.所有患者肺功能及FeNO均达到正常,且无明显哮喘症状发作.结论 FeNO测定比肺功能检测能更好地映应老年人支气管哮喘的疗效.
作者：王艳杰；李晓辕；靳英丽；刘超英；彭丽萍 刊期： 2013年第03期
目的 调查茌平县老年人白内障患病率及危险因素.方法 采用整群随机抽样的方法选取茌平县老年人常住居民作为调查对象,在排除禁忌的情况下,散瞳检查白内障.白内障诊断结合视力、晶体、病史情况,分型采用Taylor HR的标准.调查程序包括问卷调查、视力及眼部检查.结果 入选老年人394例,358例参与了体检,应答率90.86％.茌平县老年人白内障总患病率为31.84％.女性白内障患病率明显高于男性.年龄越大患病率显著提高.年龄与患病率的密切程度,用Pearson列联系数衡量为0.31.糖尿病、长期日光照射史、青光眼、近视是白内障发生的显著危险因素,各危险因素对白内障患病类型没有显著影响.结论 茌平县老年人白内障患病率与国内其他平原地区患病率相当,防止暴露于相关危险因素可有效预防白内障.
作者：周洪伟；周芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声造影指导下结合淋巴结内注射亚甲蓝定位进行乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性及SLN转移与非转移时的超声造影声像图特征.方法 选择30例经穿刺活检或切除活检,病理学确诊为乳腺癌的患者.于近肿瘤侧乳晕区皮内及皮下注射造影剂,观察SLN的超声造影增强情况,记录SLN的大小、个数、淋巴门、纵横比、增强时间及增强模式.超声引导下亚甲蓝注入SLN内,对其定位.手术取出标记的SLN送病理检查,并根据结果分为SLN转移组和SLN非转移组.结果 30例乳腺癌患者术前超声造影成功检出SLN者27例,共检出51个SLN,检出率为90％.术后病理证实,阳性SLN 21个(转移组),阴性SLN 30个(非转移组).转移组和非转移组,在淋巴门是否消失、纵横比、增强时间及增强模式方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).纳入逐步回归模型分析,淋巴门、纵横比和增强模式,是鉴别SLN转移与非转移的声像图特征.结论 超声造影可以清楚显示检测到的淋巴管与SLN.超声造影联合亚甲蓝定位,不仅有助于术中顺利找到SLN,提高检出率,而且根据SLN的声像图特征能够初步判断其是否转移.超声造影与病理双把关,将减少SLN的假阴性率.超声造影联合亚甲蓝定位指导SLN活检,定位准确,方法简练,成本低,效果好,在临床应用中具有广阔的前景.
作者：于志强；李志旺；韦伟；孙德胜；韩彬；刘晓岭 刊期： 2013年第03期
目的 观察英夫利西单抗(IFN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床效果,探讨提高老年RA临床疗效的药物治疗方案.方法 选择80例老年RA患者,按照患者知情同意的原则,分为对照组(n=35)和观察组(n=45),对照组采用MTX治疗,观察组采用英夫利西单抗联合MTX治疗,治疗24 w后比较两组患者临床症状及相关检查指标、临床疗效和不良反应情况.结果 治疗24 w后两组患者临床症状及相关检查指标比较,差异显著(P＜0.01,P＜0.05)；两组患者治疗后出现的不良反应例数比较,差异不显著(P＞0.05).结论 在老年RA患者药物治疗过程中,可考虑首选IFN联合MTX治疗的方式,可显著提高临床疗效,且不会增加治疗中的不良反应.
作者：周红霞 刊期： 2013年第03期
目的 基于心胃相关理论探讨母子分离加直肠刺激法导致功能性腹泻的发病机制来探讨中药疏肝健脾、安神和胃法治疗腹泻的作用途径.方法 采用母子分离加直肠刺激法复制大鼠腹泻模型,并显微镜下观察腹泻模型大鼠肠黏膜是否出现器质性改变.给予疏肝健脾、安神和胃中药2 w后观察大鼠小肠推进率；并采用放射免疫法检测大鼠下丘脑、脑干以及肠黏膜的促肾上腺激素释放激素水平及中药中药疏肝健脾、安神和胃法对其影响.结果 造模后大鼠小肠推进率较正常组明显增快(P＜0.05).经中药疏肝健脾、安神和胃法治疗2 w后,大鼠小肠推进较模型组降低(P＜0.05),与正常组比较无显著性差异.与正常相比,造模后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量明显升高(P＜0.05)；给予疏肝健脾、安神和胃中药2w,治疗后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素水平与腹泻模型组大鼠相比均有所降低(P＜0.05),与正常组及西药对照组比较无显著性差异.结论 腹泻模型大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量表达的升高提示其表达改变与腹泻的发病相关.中药疏肝健脾、安神和胃能降低腹泻大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量,其作用机制可能是与影响脑肠轴促肾上腺激素释放激素通路有关.
作者：吴文江；陶双友；韩棉梅；梁嘉恺；罗琦；何丽英；周福生 刊期： 2013年第03期
目的 研究血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率(FERHDL)与冠心病的发生及病变严重程度的相关性,探讨FERHDL与脂蛋白代谢及其亚类颗粒大小的关系.方法 根据冠脉造影结果将70例研究对象分为冠心病组和非冠心病组,进行各项生化指标的比较,采用高效液相色谱法测定FERHDL与脂蛋白及其亚类,分析FERHDL与冠心病及病变严重程度的关系.结果 冠心病组FERHDL显著高于非冠心病组(t=8.235,P=0.012)；冠心病组的单支病变、双支病变和三支病变亚组中FERHDL、甘油三酯(TG)呈升高趋势,FERHDL随病变支数增加而增高(FERHDL:F=2.902,P=0.025；TG:F=3.956,P=0.046).FERHDL与TG、LDLb-C呈正相关(TG:r =0.645,P=0.008；LDLb-C:r =0.742,P=0.001),FER-HDL与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HDL2-C,HDL3-C呈负相关(HDL-C:r=-0.709,P=0.003:HDL2-C:r=-0.778,P=0.004;HDL3-C:r=-0.197,P=0.031).结论 FERHDL与冠心病及病变严重程度呈正相关,并与脂蛋白的颗粒大小有关,是一项反映脂蛋白代谢及其亚类颗粒大小分布情况的综合指标.
作者：许振培 刊期： 2013年第03期
目的 研究氯化锶和99m TC-亚甲基二膦酸盐(云克)联合外照射治疗骨转移癌的应用价值,为恶性肿瘤骨转移癌患者提供一种止痛时间长,低毒及有效控制病灶发展的治疗方法.方法 将91例骨转移癌患者随机分为A、B、C三组,A组用氯化锶+云克联合外照射治疗,B组单纯氯化锶治疗,C组单纯直线加速器外照射治疗.比较三组患者治疗效果.结果 氯化锶和云克联合外照射治疗骨转移癌的30例,止痛疗效达93.33％,病灶缩小50％以上.结论 应用氯化锶和云克联合外照射治疗骨转移癌可有效提高患者的止痛效果,减少患者痛苦,提高其生活质量.
作者：陶衍能；宁四海；韦令欣；吴枫；王占宇；沈菊 刊期： 2013年第03期
目的 评价并比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 收集该院2008年6月至2010年10月手术治疗的55例患者,其中31例使用PFNA固定,24例使用InterTan系统固定,比较两组切口长度、术中出血量、平均手术时间、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及术后髋关节Harris评分.结果 PFNA组手术操作时间、术中出血量较InterTan组少(P＜0.05),两组切口长度、骨折愈合时间、内固定失效率、术后3个月大腿疼痛程度和术后髋关节功能均无显著性差异(P＞0.05).结论 PFNA和Intexan系统设计合理,各有优势.PFNA操作简单,手术时间短；InterTan抗旋转稳定及断端加压效果明显,理论上具有更高的稳定性.
作者：武振东；王超；朱东；祁宝昌；刘韦兵；孙大辉；秦大明 刊期： 2013年第03期
目的 比较第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效.方法 确诊为蛛网膜下腔出血同时伴有脑积水的老年患者140例按照入院就诊的顺序随机分为两组,每组70例,分别采用第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗.比较两组手术平时用时、住院时间、症状缓解率、复发率、并发症发生率和生活质量评分.结果 造瘘组:手术平均用时(45.82±7.44) min,住院时间(13.53±3.55)d,症状缓解率为94.29％,复发率仅为8.57％,并发症发生率为2.86％；分流组:手术平均用时(82.94±11.46)min,住院时间(18.51±2.01)d,症状缓解率为84.29％,复发率为20.00％,并发症发生率为12.86％,出现1例因术后严重感染死亡患者.造瘘组和分流组在上述五项观察指标上的对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组手术后生活质量的8个维度均比手术前明显改善(P＜0.05),而且造瘘组术后生活质量评分的生理功能、精神健康、躯体疼痛和总体健康4个维度均显著高于分流组(P＜0.05).结论 采用神经内镜经第三脑室底造瘘治疗蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效优于脑室-腹腔分流术.
作者：苏祖禄；苏海；张毅；陈浩；周昌龙；贺学农 刊期： 2013年第03期
目的 探讨快速康复外科联合自理模式在老年人全髋关节置换术后护理中的应用效果.方法 将2008年1月至2011年6月在宁 夏某三甲医院骨二科行全髋关节置换的老年患者分为对照组和观察组.对照组采用传统护理方法,观察组采用快速康复外科与自理模式相结合的护理方法,比较两组患者术后首次下床活动时间、自理能力、平均住院天数、平均住院费用、观察记录并发症.结果 观察组平均住院天数、平均住院费用和术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05),观察组自理能力高于对照组(P＜0.05).结论 快速康复外科联合自理模式应用于老年人全髋关节置换术后的护理中,可缩短术后卧床时间,减少并发症的发生,提高患者的自理能力,促进患者的康复.
作者：张海娇；李胜玲；梅迎雪 刊期： 2013年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
