李芳
目的 研究caveolin-1与ERK1/2的表达与非小细胞型肺癌的(NSCLC)临床病理学特征的关系及其相关性.方法 分别采用免疫组织化学及免疫印迹检测50例人NSCLC和正常肺组织中caveolin-1 、ERK1/2和p- ERK1/2的表达情况.结果 NSCLC中caveolin-1 、p- ERK1/2阳性率均明显高于正常肺组织(P<0.01).NSCLC的组织学分类、TNM分期间caveolin-1、p-ERK1/2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),而分化程度、淋巴结转移间caveolin-1、ERK1/2阳性率差异均无统计学意义(P<0.01).NSCLC组织中caveolin-1与ERK1/2的阳性率呈正相关关系(P<0.01).结论 caveolin-1的表达上调激发ERK1/2蛋白的磷酸化在NSCLC的发生、分化进展中起重要作用,caveolin-1基因有望成为治疗肺癌的新靶点.
作者：李子广；夏申宏；马莉；吴华璞；王恩举 刊期： 2012年第09期
阿米巴病是由致病性溶组织阿米巴原虫引起,而阿米巴肝脓肿是阿米巴病常见的并发症,通常由肠腔溶组织阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏,引起肝细胞溶解坏死而成为脓肿,因而称为阿米巴肝脓肿.本文报告巨大阿米巴肝脓肿1例并复习有关文献.
作者：李丽；孙启玉；郑东庆；刘长波；丛闻超；李娜嘉 刊期： 2012年第09期
病历摘要男,70岁.此次因咳嗽、咯痰1月余入院.患者2011年3月底无诱因出现咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,偶有痰中带血丝.伴胸闷及胸痛,无发热,盗汗.近1年来体重减轻15 kg.就诊外院查胸片发现左肺团块影,转我院门诊,收入院.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg,双肺呼吸音低,左侧为著,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:血、尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常.血沉50 mm/h.胸部CT示:左肺门处见肿块样软组织密度影,与周围组织分界不清,左下肺另见分叶状结节及肿块,左上肺支气管近端闭塞,考虑为左肺多发占位,左上肺原发并肺内转移可能,左上肺阻塞性肺不张,纵隔多发肿大淋巴结,左侧胸腔积液.腹部B超示:肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常.
作者：李月越；吴继华；王瑞娟；许杨；霍秀青；胡美 刊期： 2012年第09期
病例报告一、临床资料 患者男性,63岁,因进食梗咽感1月余入院.患者一月来出现进食后梗咽感,伴呕吐,偶有胸骨后疼痛,呈持续性针刺样疼痛.查胃镜示:食道中段距门齿25～27 cm处可见不规则隆起型病灶,组织脆,活检易出血.手术标本常规10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,3～4 μm厚切片,采用EnVision两步法,所有抗体均为工作液,购自北京中杉金桥公司, 染色过程按说明书进行, 用D A B 显色.
作者：高福平；魏谨；夏莉花；秦东梅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量.方法 将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组(A、B、C三组),A治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10 d;B治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日2次肌肉注射,连续治疗10 d;;C空白组(15例)无rhGH治疗.三组其他治疗相同.观察三组治疗后机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10天时患者血糖含量、每日胰岛素用量.结果 与对照组相比,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组 (P<0.05).rhGH组治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前(P<0.05),但在可控范围内.结论 rhGH在每日4IU或8IU 10天治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气是安全有效的,但治疗期间应强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生.
作者：王爱民；刘伯毅；方志成；刘培；郑翔；盛春风 刊期： 2012年第09期
目的 观察乌司他丁(UTI)联合血必净治疗感染性休克临床疗效.方法 237例感染性休克患者分为对照组、血必净组、UTI组及联合治疗组,脉搏指示心输出量连续监测(PiCCO)心输出量(CO)、心指数(CI )、血管阻力(SVR)等,测定血浆脑型利钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)及IL-6浓度,评估心肺功能.结果 四组患者BNP、CO、CI下降,SVR回升(P＜0.05),PCT、IL-6( P＜0.05),明显下降,心肺功能好转,联合治疗效果好.结论 联合治疗有效治疗感染性休克,与强效抗感染、改善心肺功能有关.
作者：周昌娥；张莹；石珊珊；杨红荣 刊期： 2012年第09期
目的 探讨以严重胸腹伤为主的多发伤在ICU中的救治策略.方法 分析2002年8月至2012年1月在我院综合ICU收治的以严重胸腹伤为主的多发伤198例患者的临床治疗情况,总结在严重多发伤治疗过程中的几个主要的问题以及相关分析.结果 在本组救治的198例患者,深静脉置管175例次,行紧急床边气管插管83例次,机械通气142例次,肺部感染、肺不张28例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)36例,应激性溃疡12例,多器官功能障碍综合征(MODS)47例;15例腹腔脏器损伤因延迟诊断,于受伤24～132 h后手术;对33例伴有严重腹部损伤,ISS评分≥30分的多发伤患者实施了分阶段的创伤控制外科技术.抢救成功174例,死亡24例(12.1%),早期死亡主要原因为原发性损伤过重直接导致呼吸循环衰竭,后期主要死于多脏器功能衰竭.结论 对于严重胸腹伤为主的多发伤患者的救治措施,应采取先救命后诊治,多专业协同救治的方法,在解决严重多发伤的外科情况同时,及时地处理患者在ICU治疗中的问题,积极保护脏器的功能,尽可能减少严重并发症、后遗症的发生.
作者：刘其国 刊期： 2012年第09期
目的 提高人巨细胞病毒(HCMV)所致不明原因发热(FUO)的重视.方法 对确诊的36例HCMV所致FUO患者病例资料进行临床分析.结果 发病以年轻人为主,女性多于男性,主要表现为FUO;血清学检测巨细胞病毒IgG、IgM(CMVIgG、IgM)均明显升高,而此项检查在发病早期均被医生忽视,致使延误诊断.结论 HCMV所致的 FUO是容易被忽视的病因; FUO引发患者的焦虑大于疾病本身的痛苦;HCMV相关项目检测是诊断该病重要客观指标.
作者：冯长顺；牟小芬；苏绍萍 刊期： 2012年第09期
慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease,COPD)是临床上常见的一种以小气道的进行性气流阻塞为特征的疾病.其急性加重期患者常因膈肌疲劳而发生呼吸衰竭.近年来的多项研究也发现膈肌在COPD发生发展过程中,其形态和功能也发生了相应的适应性变化.为此,本文就膈肌在COPD发生发展过程的特点和相关机制的研究进展,作一综述.
作者：郭泳梅；姚红；童娟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肺结核合并肝硬化患者的抗结核治疗.方法 回顾分析我院住院肺结核合并肝硬化患者20例,按肝硬化情况分为两组:代偿期组和失代偿期组,代偿期组予HRTEO,失代偿期组予HAKEO,两组患者在抗结核治疗同时均予积极护肝治疗,密切监测肝功.结果 20例肺结核合并肝硬化患者抗结核治疗总好转率85%,仅1例死亡.结论 肺结核合并肝硬化患者选择合适的抗结核治疗方案,可获得良好的治疗效果.
作者：韦海旭 刊期： 2012年第09期
获得性肺炎(HAP)是由细菌、真菌、病毒及其他微生物引起的,是患者人院时不存在也不处于潜伏期;而是入院48 h后发生的感染[1].是医院获得性感染中常见的种类,在我国院内感染中排列第一位[2],约占29.5%左右.此病多发于冬春季,常与受凉及呼吸道感染有关[3].多年来院内感染给社会、患者及医院带来了巨大影响,也是导致老年患者死亡的一大因素.为了能有效减少和避免HAP的发生,现将本病常见病因及预防措施总结如下.
作者：孟慈平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨COPD急性期超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)水平的变化及相关性.方法 选取50例COPD急性期患者为观察组,同时选取稳定期患者40例为对照组,治疗前后检测血清hs-CRP与PCT水平.结果 急性期COPD患者治疗前hs-CRP及PCT血清水平明显高于稳定期COPD患者;急性期患者治疗后hs-CRP及PCT血清水平显著下降,与治疗前相比有差异,但与稳定期COPD患者相比无差异;hs-CRP及PCT血清水平下降与治疗后患者病情的好转有明显的相关性,相关性系数分别为0.92、0.90.结论 血清hs-CRP及PCT水平参与了急性期COPD的发病过程.
作者：宋毅；李婵；徐莉琼；王敏；曾凡兰 刊期： 2012年第09期
严重过敏反应近年来引起国内外医生广泛关注,国外对此研究较为深入.Liew等[1]的研究提示近年来严重过敏反应发生率增高,而药物引发的严重过敏反应病死率增高,需引起我们重视.青霉素类药物过敏在药物过敏中为常见,尤其静脉应用时过敏可能引发过敏性休克等严重情况,但口服青霉素类药物引发严重过敏反应并不多见,现报告我院一例口服阿莫西林引发严重过敏反应病例,并结合文献加以分析.
作者：刘宇鹏；韩天宇；杨晓强；吕远 刊期： 2012年第09期
目的 评价双水平正压通气在救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效.方法 分析43例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者临床资料,据治疗方式分为治疗组25例和对照组18例,观察两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析和临床症状、体征.结果 治疗组与对照组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、PH值、动脉血氧分压(PaO2)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双水平正压通气救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭能减少气管插管,在抢救治疗中疗效肯定.
作者：屈东明；粱宪梅；周斌；莫凤娟 刊期： 2012年第09期
目的 观察血清IL-5、IL-12相关Th1/Th2失衡在不同海拔地区COPD发病中的作用.方法 选取COPD患者和健康体检人群各32例作为中度海拔组,玉树州人民医院COPD患者和健康体检人群各32例作为高海拔组,所有患者均依据2007年GOLD标准诊断,分别在急性期和缓解期空腹采静脉血标本3 ml,用ELISA测定IL-5、、IL-12水平.结果 中海拔COPD患者血清IL-5水平:急性期组、缓解期组及健康组两两比较有差异均有显著性,P<0.05;血清IL-12水平:急性期组和缓解期组、缓解期组和健康组比较差异均有显著性,P<0.05.中、高海拔COPD患者缓解期血清IL-5水平:中海拔缓解期组和健康组,中、高海拔缓解期组、中、高海拔健康组比较差异均有显著性,P<0.05;血清IL-12水平:中海拔缓解期组和健康组,中、高海拔缓解期组、高海拔缓解期组和健康组比较差异均有显著性,P<0.05.结论 IL-5、IL-12相关Th1/Th2失衡可能参与了COPD的发病并与海拔有一定的关系.
作者：解友邦；顾玉海 刊期： 2012年第09期
病例报告例1 患者老年男性,76岁,本次入院因反复咳嗽、咳痰、喘息10年,再发伴发热2天入院.有肾功能不全病史,否认药物过敏史.入院查血常规:WBC 16.2×109/L,G 89%.肾功:尿素10.5 mmoll,肌酐145 umol/l.胸部CT提示:慢支并双下肺感染.给予生理盐水20 ml+头孢吡肟2 g,静推,2/日.3日后患者体温正常,改为生理盐水20 ml+头孢吡肟1 g,静推,2/日,患者出现言语含糊、词不达意,重复做同一件事情,生理反射存在,病理反射未引出.查头颅CT提示:双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞.复查肾功:尿素10.2 mmoll,肌酐132 umol/l.给以扩管治疗,症状缓解不明显.停用头孢吡肟,给予速尿注射液静推,患者恢复正常,言语清晰,对答切题.
作者：尚辉辉；徐荔；王会平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨液体管理对重症肺炎机械通气影响.方法 157例重症肺炎分为液体管理组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)指导液体管理,测定肺组织局部IL-6、胸部SCT检查及血浆脑型利钠肽(BNP)了解心肺情况,统计机械通气时间及参数变化.结果 两组相比,液体管理组机械通气时间缩短(P<0.05 ),呼吸机支持力度下降(P<0.05 ),IL-6、BNP均降低(P<0.05),胸部CT病变好转,心肺功能改善.结论 强化液体管理可早脱机、减小呼吸机支持,与改善心肺功能有关.
作者：方志成；郑翔；陈黎 刊期： 2012年第09期
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像和血、胸水CA125检测对胸腔积液鉴别诊断的临床意义.方法 40例胸腔积液患者行18F-FDG PET/CT显像以及血、胸水CA125检测,结合终病理诊断分组,评价其临床意义.结果 血、胸水CA125检测结果 在良恶性胸腔积液中不具有显著的统计学差异(P>0.05).18F-FDG PET/CT显像对胸腔积液鉴别诊断的敏感性为92.3%,特异性为85.7%,ROC曲线下面积为0.890.血CA125检测敏感性为84.6%,特异性为28.6%,ROC曲线下面积为0.566.胸水CA125检测敏感性为100%,特异性为14.3%,ROC曲线下面积为0.571.三项联合检测ROC曲线下面积为0.890.结论 18F-FDG PET/CT显像对于胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值,血、胸水CA125检测不能单独用于胸腔积液鉴别诊断,且与前者联合并不能提高检测敏感性和特异性.
作者：董樑；夏敬文；龚益；陈小东 刊期： 2012年第09期
目的 探讨脑钠肽(BNP)对急诊呼吸困难诊断的临床价值.方法 205例急诊呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和非心源性呼吸困难组.检测两组患者BNP的表达水平并进行分析.结果 心源性呼吸困难组BNP表达水平[(570.69 ±115.29)pg/ml]明显高于非心源性呼吸困难组[(80.08±17.18)pg/ml](P<0.01);BNP表达水平与NYHA心功能分级呈正相关(P<0.01).结论 BNP检测有助于鉴别急诊呼吸困难的原因,是诊断心源性呼吸困难的重要指标.
作者：杨勇；秦梦璐；江涛；李睿 刊期： 2012年第09期
目的 观察麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎(痰热蕴肺证)的疗效.方法 选取72例住院病例,随机分为治疗组36例和对照组36例,两组患者均给予抗感染、化痰等基础治疗,治疗组加用麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减治疗14天.结果 治疗组愈显率高于对照组,P<0.05.结论 麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎(痰热蕴肺证)的疗效确切,较单纯西药治疗有明显优势.
作者：孙航成；朱启勇 刊期： 2012年第09期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
