黄文娟；陆秀娟；沈咏芳
阿米巴病是由致病性溶组织阿米巴原虫引起,而阿米巴肝脓肿是阿米巴病常见的并发症,通常由肠腔溶组织阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏,引起肝细胞溶解坏死而成为脓肿,因而称为阿米巴肝脓肿.本文报告巨大阿米巴肝脓肿1例并复习有关文献.
作者：李丽；孙启玉；郑东庆；刘长波；丛闻超；李娜嘉 刊期： 2012年第09期
目的 检测支气管哮喘患者血清中白介素-25(IL-25)的水平及其与哮喘控制水平的相关性,探讨IL-25在支气管哮喘发病机制中的作用.方法 选择2011年1月～2011年12月在我院呼吸科门诊就诊的新发支气管哮喘患者30例,所有患者均接受支气管哮喘的正规治疗,分为:0周(A组)、4周(B组)、8周(C组)、12周(D组).接受哮喘控制测试(ACT)问卷,分别抽取其静脉血以酶联免疫吸附法测定血IL-25水平,并测定其与ACT评分的相关性.结果 ACT评分在哮喘患者的0周组小于4周组,4周组小于8周组,8周组小于12周组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);四组间血清IL-25水平有极显著性差异性(P<0.01),A组患者血清IL-25水平显著高于B组、C组和D组.B组患者血清IL-25水平高于C组和D组.相关性分析显示哮喘患者血清IL-25水平与ACT评分呈负相关.结论 IL-25参与哮喘气道炎症的形成,与ACT评分一起判断哮喘病情的变化.
作者：高蔚；翁婷 刊期： 2012年第09期
目的 探讨糖皮质激素治疗结节病的疗效及对预后的影响.方法 回顾分析海军总医院自2000年诊断明确的155例患者的临床资料,比较糖皮质激素治疗与自然病程的预后.结果 本组资料中结节病患者男女之比为1:1.92,发病年龄集中在40～59岁之间.首发症状主要为咳嗽和胸闷,分别占61.9%,23.9%.Ⅰ期患者自愈率39.66%,Ⅱ期患者自愈率22.22%.9.68%的患者口服激素后出现严重的副反应.结论 结节病临床表现无特异性,应进行密切的随访,针对不同表现的患者采用个体化治疗.
作者：王宇；曹悦鞍；彭朝胜；张文洛；夏菁；杨璐；段蕴铀 刊期： 2012年第09期
目的 观察分析病毒唑联合更昔洛韦治疗咽结膜热的临床疗效.方法 将89例咽结膜热患儿随机分为3组,分别将3组的临床疗效进行比较分析.结果 3组显效率分别为36.7%、41.4%和50.0%(P<0.05),治疗组(病毒唑联合更昔洛韦组)的显效率明显高于对照组.总有效率分别为76.7%、72.4%和90.0%(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组.结论 病毒唑联合更昔洛韦治疗咽结膜热疗效确切,值得临床推广.
作者：付庆；胡还甫 刊期： 2012年第09期
目的 探讨中学生结核菌素试验局部强反应与全身反应的原因及护理对策.方法 对驻地4所中学2006及2007年7299名新入学的初、高中一年级学生进行结核菌素试验,观察试验局部强反应、全身反应,根据不同的情况,进行原因分析及护理干预.结果 7299名学生中发生局部强反应141名,占1.9%,全身反应13名,占0.18%,处理及时未发生严重后果.结论 经过病因分析和及时护理的干预,可使结核菌素试验局部强反应和全身反应者的症状得以及时缓解,减少并发症的发生.
作者：高永香；杨英姿；王星；靳慧；郭旭丽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨超声引导在结核性渗出性胸膜炎治疗中的应用价值.方法 对156例具有多房性、包裹性积液的结核性渗出性胸膜炎患者,在常规抗痨治疗和对症支持治疗的基础上,实施超声引导下胸膜腔穿刺抽液、注入尿激酶治疗.结果 经超声引导治疗后,根据疗效标准判定,有效121例,无效35例,有效率77.56%.穿刺准确率100%,治疗过程中无气胸及血气胸等并发症发生.结论 超声引导穿刺抽液注药治疗多房性、包裹性结核性渗出性胸膜炎,疗效确切、安全可靠,值得推广应用.
作者：熊海荣 刊期： 2012年第09期
目的 探讨老年患者院内获得性肺炎的危险因素及预防对策.方法 分析68例老年院内获得性肺炎患者和60例非感染患者的临床资料.结果 长期住院、全身应用激素、侵入性医疗操作、糖尿病、低体重、恶性肿瘤等是院内获得性肺炎的危险因素.结论 加强对院内获得性肺炎危险因素的控制,是降低感染率的有效方法.
作者：杨华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肺血管阻力(PVR)变化在评价急性肺栓塞(APE)患者治疗效果中的临床应用价值.方法 回顾性分析30例APE患者治疗前后肺血管阻力变化并探讨其临床意义.结果 PVR 在肺栓塞治疗前明显升高,治疗后2周、一月、三月、六月的PVR值与治疗前比较,降低明显,差异有统计学意义;其肺泡-动脉血氧分压[P(A-a)DO2]、PaO2值在治疗后2周、一月、三月、六月与治疗前比较,差异有统计学意义.结论 超声心动图测定肺血管阻力结合动脉血气分析是APE治疗效果的良好识别指标.
作者：刘澄英；倪华；高春恒；江莲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨X线胸片与CT在煤工尘肺的诊断价值.方法 分析我院1998年至今资料完整的煤工尘肺患者的X线胸片及CT片.结果 在单纯性煤工尘肺及尘肺合并肺癌的诊断上,CT都优于X线胸片.结论 特别是尘肺合并肺癌的病例,需要CT与X线胸片相结合,以提高诊断的准确性.
作者：戴世明 刊期： 2012年第09期
目的 观察内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 结核性包裹性胸腔积液病人72例,随机分为治疗组(胸腔镜+尿激酶组)及对照组(尿激酶组),每组各36例,治疗组采用胸腔镜介入下治疗后再注入尿激酶治疗.对照组只于胸腔内注入尿激酶治疗.比较两组胸腔积液引流量及住院费用、住院天数,治疗两个月后再粘连情况、胸膜厚度以及肺功能改善情况.结果 治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率5.6%,低于对照组为25.0%(P<0.05);治疗组胸腔积液引流量平均为(1100±250)ml,显著多于对照组的(700±180)ml(P<0.01);治疗组的FEV1/FVC 及FVC(%)改善率、胸膜厚度改善值较对照组有显著差异(P<0.01).结论 内科胸腔镜结合尿激酶治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能.
作者：厉银平；刘桂霞；彭清臻；钟敏华；谢志斌；黄文军；彭春燕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨以严重胸腹伤为主的多发伤在ICU中的救治策略.方法 分析2002年8月至2012年1月在我院综合ICU收治的以严重胸腹伤为主的多发伤198例患者的临床治疗情况,总结在严重多发伤治疗过程中的几个主要的问题以及相关分析.结果 在本组救治的198例患者,深静脉置管175例次,行紧急床边气管插管83例次,机械通气142例次,肺部感染、肺不张28例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)36例,应激性溃疡12例,多器官功能障碍综合征(MODS)47例;15例腹腔脏器损伤因延迟诊断,于受伤24～132 h后手术;对33例伴有严重腹部损伤,ISS评分≥30分的多发伤患者实施了分阶段的创伤控制外科技术.抢救成功174例,死亡24例(12.1%),早期死亡主要原因为原发性损伤过重直接导致呼吸循环衰竭,后期主要死于多脏器功能衰竭.结论 对于严重胸腹伤为主的多发伤患者的救治措施,应采取先救命后诊治,多专业协同救治的方法,在解决严重多发伤的外科情况同时,及时地处理患者在ICU治疗中的问题,积极保护脏器的功能,尽可能减少严重并发症、后遗症的发生.
作者：刘其国 刊期： 2012年第09期
病历摘要男,70岁.此次因咳嗽、咯痰1月余入院.患者2011年3月底无诱因出现咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,偶有痰中带血丝.伴胸闷及胸痛,无发热,盗汗.近1年来体重减轻15 kg.就诊外院查胸片发现左肺团块影,转我院门诊,收入院.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg,双肺呼吸音低,左侧为著,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:血、尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常.血沉50 mm/h.胸部CT示:左肺门处见肿块样软组织密度影,与周围组织分界不清,左下肺另见分叶状结节及肿块,左上肺支气管近端闭塞,考虑为左肺多发占位,左上肺原发并肺内转移可能,左上肺阻塞性肺不张,纵隔多发肿大淋巴结,左侧胸腔积液.腹部B超示:肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常.
作者：李月越；吴继华；王瑞娟；许杨；霍秀青；胡美 刊期： 2012年第09期
白藜芦醇(resveratrol,RES) ,化学名称3,4′,5-三羟基二苯乙烯,属于非黄酮类多酚化合物,是植物遇到真菌感染、紫外线照射等不利条件时产生的植物抗毒素.研究发现白藜芦醇具有广泛的生理、药理活性,如抗炎、抗氧化、抗肿瘤、心血管保护及延长寿命等.近年来白藜芦醇对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD )的防治作用成为研究的热点.氧化/抗氧化失衡,是COPD 的重要发病机制.氧化应激过程中产生的活性氧(reactive oxygen species, ROS)及活性氮(reactivenitrogenspecies,RNS)通过直接或间接途径损伤肺组织,加重炎症反应,在COPD发病过程中扮演重要角色.白藜芦醇通过多种机制减少ROS 的生成,提高机体抗氧化能力,在COPD抗氧化治疗中发挥重要作用.白藜芦醇抗氧化作用的分子机制国内报导较少,本文对此做一综述.
作者：张明灯 刊期： 2012年第09期
目的 观察BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果.方法 选取我院2008年1月到2010年1月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,对照组35例和治疗组35例,治疗组在对照组常规治疗的基础上进行规律性BiPAP无创通气治疗,记录两组患者治疗前后不同时段的呼吸、心率、动脉血气分析的变化情况.结果 两组患者治疗后,动脉血气分析较前改善,而治疗组疗效显著优于对照组.结论 无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效显著,值得推广.
作者：秦斌斌；戴莉莉；陈晓红；卢明；冯洁；金烨；沈斌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量.方法 将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组(A、B、C三组),A治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10 d;B治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日2次肌肉注射,连续治疗10 d;;C空白组(15例)无rhGH治疗.三组其他治疗相同.观察三组治疗后机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10天时患者血糖含量、每日胰岛素用量.结果 与对照组相比,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组 (P<0.05).rhGH组治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前(P<0.05),但在可控范围内.结论 rhGH在每日4IU或8IU 10天治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气是安全有效的,但治疗期间应强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生.
作者：王爱民；刘伯毅；方志成；刘培；郑翔；盛春风 刊期： 2012年第09期
目的 探讨呼吸机机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中出现中间综合征(IMS)后的应用价值.方法 回顾性分析我科收治的124例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中36例出现中间综合征后采用呼吸机机械通气治疗的有效性.结果 36例中间综合征(IMS)患者均采用有创机械通气,30例存活,6例死亡,死亡率16.7%.结论 对于急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,早期识别中间综合征(IMS),早期行呼吸机辅助机械通气治疗是抢救成功的关键,可明显降低死亡率.
作者：廖文华；赵华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨L型结核分枝杆菌rpoB基因突变与利福平耐药性的关系.方法 对76株复制肺结核患者L型结核分枝杆菌临床分离株进行药敏试验,同时采用PCR和PCR-DS技术对L型结核菌株进行rpoB基因检测和序列分析.结果 药敏结果 提示28株L型结核分枝杆菌对利福平耐药,其中20株(71.4%)L型结核分枝杆菌rpoB基因发生突变.结论 L型结核分枝杆菌rpoB基因突变是造成结核分枝杆菌形成利福平耐药性的主要机制.
作者：陈俊林；顾德林；戴建忠；施军卫；陈晓丽 刊期： 2012年第09期
自发性气胸是由于各种原因使内层胸膜破裂,气体由破口进入胸膜腔所致.目前临床处理气胸的方法颇不一致.我院自2009年6月以来,在国内率先采用猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸,与传统胸腔引流术比较取得较好疗效[1].现将我院19例采用猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸的围手术期护理报道如下.
作者：夏广惠；祁玮 刊期： 2012年第09期
目的 探讨细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)遗传易感性的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法 对年龄、性别、吸烟史相匹配的80例COPD患者(病例组)和74例健康对照者(对照组)CYP1A2 -163C＞A位点的基因多态性进行检测.结果 CYP1A2 -163C＞A位点AA及A/C基因型在两组中分布差异无统计学意义(x2=3.090、0.253,P=0.079、0.615);CC基因型在两组中分布差异有统计学意义(x2=6.073,P=0.014);两组中A和C等位基因频率差异有统计学意义(x2=6.440,P=0.011).结论 CYP1A2 -163 C＞A位点基因多态性与COPD遗传易感性可能有关.
作者：王利花；王文明；杨敬平；斯琴高娃；孙春娟 刊期： 2012年第09期
目的 观察COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时短期部分胃肠外营养支持的疗效.方法 将90例COPD合并呼吸衰竭病人随机分为两组,实验组(短期部分胃肠外营养组)45例,对照组45例,两组常规治疗相同,对照组给予普通饮食,实验组在普通饮食基础上加用部分胃肠外营养.监测两组病人治疗前后血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)及血红蛋白(Hb)等指标.结果 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气治疗时短期部分胃肠外营养支持后各项指标明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时普通饮食加短期部分胃肠外营养,疗效肯定.
作者：刘新茹；李立群；刘飒；陈桂芝；喻昌利；王红阳 刊期： 2012年第09期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
