林双兰；周建荣
目的 比较连续硬膜外麻醉与全麻在老年患者腹腔镜阑尾切除术中的应用效果.方法 对确诊的100例阑尾炎患者,按意愿随机进行分组,连续硬膜外麻醉(以下简称连硬)下免气腹腹腔镜阑尾切除术组(简称观察组),全麻下气腹腹腔镜阑尾切除术组(简称对照组),每组50例,记录不同麻醉方法的平均起效时间、术后并发症、排气时间.依据术后采用止痛药物情况及住院费用进行卫生经济学评价,采用生活质量量表进行生活质量评定.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组麻醉起效时间长于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后并发症、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉平面控制在T6以下,术中未见呼吸抑制、恶心呕吐等情况发生,术后随访无麻醉相关并发症发生.两组治疗成本-效果分析结果显示,对照组较观察组升高明显,有统计学差异(P＜0.05).手术后,两组患者各项功能性指标均较手术前显著增加,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),观察组较之对照组改善更为明显(P＜0.05).结论 连硬免气腹麻醉方法术后对患者生理功能影响小,麻醉平面易于控制,术中平稳,对老年患者安全可靠,且费用低,具卫生经济学效应.
作者：李霞；胡毅 刊期： 2013年第10期
奥氮平作为新一代非典型抗精神病药物,其不仅能改善患者的阳性症状、阴性症状,还能明显降低锥体外系副反应的发生率[1].本文旨在探讨奥氮平治疗老年期精神障碍患者的临床疗效及安全性.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年8月至2012年6月我院住院老年精神障碍患者120例,均符合我国精神疾病分类与诊断标准(第3版)中的诊断标准,精神障碍主要表现为幻觉、妄想、思维障碍、言语贫乏、情感淡漠、敌意和猜疑、情感和社会退缩,并且程度为中等程度.男68例,女52例,平均年龄(73.58 +5.27)岁,平均病程(5.29土3.89)年.随机分为研究组与对照组各60例,两组性别、年龄、病程等临床资料经比较,具有可比性(P＞0.05).
作者：毕崇波；夏文娟；纪军军；赵建军；刘帅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性.方法 将120例难治性老年抑郁症患者随机分为3组:(1)文拉法辛联合米氮平组(n=40,简称联合组):在文拉法辛缓释片(75～ 225 mg/d)治疗的同时合并米氮平治疗(15 ～45 mg/d),男21例,女19例,平均(66.9+3.9)岁.(2)文拉法辛组(n=40):单用文拉法辛缓释片(75 ～225 mg/d)治疗,男22例,女18例,平均(67.7±4.2)岁.(3)米氮平组(n=40):单用米氮平(15～45 mg/d)治疗,男21例,女19例,平均(67.5±4.8)岁.3组持续治疗观察期均为8 w.采用Hamilton抑郁量表(HAMD) 17项、副反应量表(TESS)在治疗前、第4、8周末分别评定疗效与副反应.结果 (1)治疗后第8周末,联合组HAMD评分与米氮平组、文拉法辛组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)联合组显效率(86.8％)与米氮平组(42.1％)、文拉法辛组(43.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)3组总体不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),且3组不良反应发生的程度均较轻,无因不良反应退出研究者.结论 文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效优于单用文拉法辛或单用米氮平,安全性较好.
作者：赵峥；潘苗；张三强；原富强；马振武 刊期： 2013年第10期
内镜下逆行胰胆管造影术(ECRP)在诊断和治疗胰腺、肝胆管疾病中具有非常重要的作用,是临床上检查胆管、胰腺常用的辅助检查手段[1],并且还具有一定的治疗作用[2].但是临床观察显示,ERCP术后存在一定的并发症[3],常见的术后并发症为胆管炎和胰腺炎[4].本研究旨在探讨ERCP术后发生感染的主要病因,为临床提供相应的指导.
作者：高永平；魏建；郑雅梅 刊期： 2013年第10期
由于抑郁是长期情绪低落的结果,因而很容易引发心肌梗死、高血压、冠心病和癌症等疾病,严重者危及生命.采用针刺法治疗老年抑郁症可有效改善患者的低落情绪,临床疗效良好.1 资料与方法1.1 资料 选取我院2010年1月至2012年1月收治的老年抑郁症患者120例,男53例,女67例;年龄60～75岁,平均67岁;病程短1个月,长5年.随机分为治疗组60例,对照组60例.治疗组男28例,女32例;对照组男25例,女25例,两组性别分布无显著差异(P＞0.05).
作者：项柏冬；韩春霞 刊期： 2013年第10期
Krüppel样因子(KLFs)家族属于真核生物中含锌指结构转录因子家族.该家族成员在多种细胞系中均有表达,主要参与细胞生长、增殖、分化及凋亡等多个生命活动的调控.Krüppel样因子4(KLF4)是KLF家族中研究较多的成员之一.随着对KLF4研究的不断深入,该蛋白的生物学功能以及与肿瘤、心血管疾病等老年人常患疾病的关系已经逐渐明确.由于KLF4蛋白在众多疾病中均有重要作用,本文对KLF4基因表达调控的研究进展进行综述.
作者：马国燕；卢静 刊期： 2013年第10期
随着人口的老龄化,颈椎增生、退变及颈椎病等颈椎疾患的人口比例有所增加,由于脊髓周围的储备空间减少或消失,在此基础上发生的颈椎过伸伤时引发的颈髓损伤的老年病例逐年增多.本文对76例老年急性颈髓过伸性损伤病例进行分析,比较手术与非手术治疗、伤后不同手术时机手术患者的神经功能改善情况,并对围术期管理提出指导方法,同时针对老龄人口预防此类损伤给予建议.
作者：陈晶；邹小丽；刘影；齐迎梅；朱庆三 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胃癌组织中TIMP3基因启动子区CpG岛甲基化及蛋白的表达与胃癌生物学行为的关系,并分析TIMP3基因启动子区CpG岛甲基化与其蛋白表达的相关性.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)技术和免疫组织化学SP法检测45例患者的胃癌组织、正常胃黏膜组织中TIMP3基因启动子区CpG岛甲基化情况及蛋白的表达.结果 TIMP3基因启动子区CpG岛在胃癌及正常组织中的甲基化阳性率分别为31.1％和0(P＜0.05)；TIMP3蛋白在胃癌及正常组织中的阳性表达率分别为46.7％和90.5％ (P ＜0.05)；TIMP3基因启动子区CpG岛甲基化及蛋白的表达分别与胃癌的分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05).TIMP3基因启动子甲基化与蛋白表达呈明显的负相关(P＜0.05).结论 TIMP3基因启动子区CpG岛的异常甲基化是引起蛋白表达缺失的主要原因,TIMP3基因启动子区CpG岛的异常甲基化与胃癌的发生发展有关.
作者：李冬霞；邓晓慧；李巧香 刊期： 2013年第10期
老年肿瘤患者由于自身特殊的生理病理特点、肿瘤所致消耗性营养不良、不同程度低蛋白血症等各种因素,其发生压力性溃疡的风险较高,极易并发皮肤感染,进一步影响患者的生活质量,甚至会威胁患者生命[1,2].本研究对旨在分析老年肿瘤患者压力性溃疡发生情况及其相关危险因素.1 对象与方法1.1 研究对象 采用随机分层整群抽样法收集2010 ～ 2012年我院收治的老年肿瘤患者1 238例,其中男741例,女497例,年龄60 ～81[平均(68.9±3.4)]岁,病种包括肺癌148例,肝癌157例,食道癌181例,胃癌176例,乳腺癌217例,鼻咽癌196例,脑瘤163例.均自愿参加本研究.
作者：李玉红；杨宏 刊期： 2013年第10期
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础保证.为了深入了解居民对社区卫生服务的利用与认知情况,笔者对长春市城区的居民进行了社区卫生服务的利用与认知情况调查.1 对象与方法1.1 研究对象 采用随机抽样法,抽取长春市南关区与朝阳区社区居民进行问卷调查.1.2 文献回顾法及访谈法 查阅文献,收集国内外及各省市之间的相关资料和信息,并进行整理和归纳.随机选取部分社区居民与社区工作人员进行访谈,初步了解社区居民健康观念、就医倾向、卫生需求等.
作者：高艳；张菁；黄卫东 刊期： 2013年第10期
恶性大脑中动脉梗死(m-MCAI)是指由于大脑中动脉(MCA)起始部或颈内动脉远端闭塞,且短期内未能通过脑底动脉环或软脑膜动脉网等建立有效侧支循环而引起的MCA供血区完全性梗死,病死率达80％,幸存者也常遗留严重神经功能缺损[1].m-MCAI目前仍是缺血性脑卒中治疗中的难点,故研究m-MCAI的相关因素非常重要,以达到早期诊断和治疗的目的.本研究对176例前循环脑梗死(ACI)患者的临床及影像学资料进行回顾分析,探讨m-MCAI的相关因素.
作者：李雪梅；陈卫红；侯小强 刊期： 2013年第10期
目的 研究海人酸颞叶癫痫(TLE)大鼠海马组织差异表达的蛋白质.方法 运用双向荧光差异凝胶电泳(2D-DIGE)和质谱技术对海人酸TLE大鼠海马组织的差异蛋白进行分析鉴定.结果 海人酸TLE大鼠海马组织中共检测出15个差异性表达的蛋白质点,其中9个表达上调,6个表达下调.结论 海人酸TLE大鼠海马组织中存在许多差异表达的蛋白质,可能与癫痫的发病机制有关.
作者：李欣；罗海龙；陈雪寒；杨印东；关亚新 刊期： 2013年第10期
目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)联合CT灌注成像对依达拉奉治疗急性脑梗死的影像学评价.方法 将60例临床诊断为急性脑梗死的患者随机分为两组,对照组:给予常规急性脑梗死治疗,治疗组:在对照组治疗基础上加用依达拉奉治疗.两组分别于用药前和用药14 d后行VCTDSA联合CT灌注成像,测定相应区域脑血流量(CBF),脑血容量(CBV),平均通过时间(MTT)和达峰时间(TIP).观察治疗前后患者CT灌注图像变化、VCTDSA图像结果.结果 60例患者用药前CT灌注成像表现为CBF值下降、CBV值下降、MTT值延长、TF值延长.用药14 d后,对照组CT灌注成像表现为CBF、CBV值升高,TTP、MTT值缩短.而治疗组改善更加明显.VCTDSA可见51例患者相应责任血管不同程度的狭窄,9例患者未检出相应责任血管狭窄.用药14 d后,VCTDSA可见36例患者相应责任血管区侧支循环增加,其中对照组10例,治疗组26例.结论 依达拉奉是一种治疗急性脑梗死疗效显著的药物.VCTDSA联合CT灌注成像对急性脑梗死早期诊断及临床用药有重要指导意义.
作者：魏有东；吕发金；李琦；邹德智；谢鹏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨骨瓜提取物配合中药汤剂在老年原发性骨质疏松治疗中的应用价值.方法 80例老年原发性骨质疏松患者随机分为两组:观察组静脉注射骨瓜提取物配合健骨颗粒剂,对照组单服健骨颗粒剂,对比两组临床症状、骨密度变化等.结果 治疗组疼痛消失时间显著短于对照组(P＜0.05),治疗后观察组骨密度与对照组有显著性差异(P＜0.05),治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).结论 骨瓜提取物配合中药汤剂能够有效提高骨密度,镇痛效果优良,副作用少,值得临床推广.
作者：马湖蕊；张妍；贾云 刊期： 2013年第10期
人类已疾步跨入老龄化社会,衰老和随之而至的认知功能损害对个人、家庭和社会已构成巨大压力.从战略上考虑,认知功能损害的防治应将重心转向其早期阶段,轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的概念应运而生.初期MCI特指老年人以记忆损害为主,但总体认知功能和日常生活能力正常,没有达到痴呆的状态[1].近年MCI概念的外延扩大,泛指各种原因导致老年人有轻度认知损害但没有达到痴呆的状态,该状态介于正常衰老与痴呆之间[2].研究表明,MCI以每1年15％、每2年40％、每3年53％的比率发展为痴呆[3].准确筛查和诊断MCI可为其防治打下良好基础,具有重要的社会意义.但截至目前,国内外尚没有一个公认的MCI筛查方案.
作者：侯俊林；詹向红；闫国立；刘永；李伟；杨丽萍；王友杰；韩贺云 刊期： 2013年第10期
目的 探讨步行运动疗法在糖尿病(DM)防治中的作用.方法 DM患者及DM高危人群均将走路步数增加20％,于运动治疗后不同时间点对受试人群的生命体征、体力因素、血液生化指标以及生活方式等进行检测.结果 与运动治疗前相比,随着治疗时间的延长,两组受试人群血糖、收缩压逐渐降低,血液中高密度脂蛋白、肺活量及闭目单足站立时间均明显增加(均P ＜0.05),DM高危人群血液中胆固醇含量明显降低(P＜0.05),而DM患者胆固醇含量未见明显差别(P＞0.05).两组受试对象甘油三酯、低密度脂蛋白、舒张压、静息心率、身高、体重、体重指数、身体脂肪率、腰臀比及握力等在运动介入治疗前后均无明显改变(P＞0.05).结论 走路运动疗法在DM防治中具有积极作用,值得推广.
作者：姜山；游庆 刊期： 2013年第10期
老年肺炎是老年人的常见病和多发病之一,为老年人群呼吸系统的主要疾病.老年人的死亡病因中居第四位[1].近年来,随着老龄化现象的逐步加速,老年肺炎的发病率也日益上升,严重影响老年人的健康状况和生活质量.临床如何做好老年肺炎患者的护理,减少并发症的发生,提高疗效,缩短疗程尤为重要.本次研究采取中西医综合护理干预方法对老年肺炎患者实施护理,取得了较好的效果.
作者：张艳梅；汪凤兰；魏勃 刊期： 2013年第10期
目的 探讨表浅性膀胱癌细胞中DNA核酸内切酶ERCC1基因的表达在介导顺铂(Cisplatin)耐药中的作用.方法 用分步诱导法在体外建立耐Cisplatin不同浓度、不同天数表浅性膀胱癌细胞KU7和253JB-V (0 nmol/L,0 d;0.4 nmol/L,30、75 d；0.8 nmol/L,30 d)和T24(0 nmol/L,0 d;0.2 nmol/L,90 d).MTT方法检测Cisplatin对建立的耐药株细胞系的半数抑制浓度(IC50)；RT-PCR方法检测ERCC1、膜连蛋白-1(Annexin-1)mRNA的表达变化.结果 MTT结果显示:Cisplatin作用96 h后,耐药株细胞的耐药程度明显增强；对KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞和T24耐药株细胞而言,KU7 +0.4 nmol/L Cisplatin(75 d)和KU7+ Cisplatin 0.8 nmol/L(30 d)对Cisplatin的敏感性下降,其IC50由0.8 nmol/L(0 nmol/L,0d)逐步增高到1.45 nmol/L;同样的情况也发生在253JB-V耐药株细胞和T24耐药株细胞中.RT-PCR结果显示:KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞的ERCCl mRNA表达增多,且在高浓度和天数多时更为明显,Annexin-1基因无明显变化.T24耐药株细胞中ERCC1基因及Annexin-1基因均无明显变化.结论 成功地在体外诱导了耐Cisplatin不同浓度的KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞各两株,T24耐药株细胞一株.其中KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞ERCC1基因的表达量随着加药浓度和天数的增加而增多,Annexin-1基因无明显变化.T24耐药株细胞的ERCC1基因及Annexin-1基因表达均无明显的变化.
作者：关云哲；杨东彪；王振中 刊期： 2013年第10期
目的 评价胎盘多肽对重症呼吸机相关性肺炎老年患者细胞免疫功能的影响.方法 30例重症呼吸机相关性肺炎老年患者随机分成两组,各15例,治疗组给予胎盘多肽治疗,对照组给予常规治疗；两组用药前后检测外周静脉血T淋巴细胞亚群、痰培养结果及ICU机械通气时间、住院天数及病死率.结果 治疗组使用胎盘多肽后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分率较用药前明显升高(P＜0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组ICU平均住院时间及机械通气时间、死亡率均有下降(P＜0.05).结论 胎盘多肽能增强老年重症呼吸机相关性肺炎患者机体的免疫防御作用,提高抗菌药物的疗效,减轻炎症反应,改善病情.
作者：吴兴茂；汪海源；杨振宇；李杨；佟欣；臧彬 刊期： 2013年第10期
白血病老年患者由于化疗粒细胞缺乏、免疫功能低下,常引起发热.但是常缺乏发热的症状体征和病原学证据,给临床抗感染治疗带来一定难度,超广谱抗生素应用可能造成医疗资源的浪费和机会性感染,因此寻找一个敏感性和特异性较高的标志物来判断感染的严重程度,指导抗生素选择尤为重要.降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前肽物质,白细胞介素(IL)-12和IL-18是重要的促炎物质[1,2].本研究通过检测急性白血病老年患者血清中PCT、IL-12和IL-18的水平,探讨其在发热中的表达及意义.
作者：杨海平；胡萌；王娜；朱冰柯；张艳芝 刊期： 2013年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
