胡良安；傅玉；张杰
目的 探讨社区老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的认知损害特点.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、简易智能状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)等对1 578例社区老年人进行MCI的筛查和医学诊断,利用MoCA分析确诊的229例MCI患者的认知损害特点.结果 社区老年MCI患者MoCA各认知域障碍发生率按从高到低的顺序依次是:延迟回忆97.82％、视空间与执行功能95.63％、抽象83.84％、注意63.76％、命名43.67％、语言40.61％、定向19.65％.MoCA各认知域得分与总分均呈显著正相关(P＜0.05),按照相关系数r从高到低排序,依次是延迟回忆0.528、视空间与执行功能0.489、注意0.454、语言0.401、抽象0.333、命名0.228、定向0.221.多元线性逐步回归分析显示,文化程度、年龄和经济状况与MoCA总分有线性回归关系(F=17.091,P=0.000).结论 社区老年MCI患者存在多认知域的损害,但各认知域受损并非均等程度,其中以延迟回忆、视空间与执行功能、注意能力等认知域损害较普遍和突出.文化程度、年龄和经济状况可能是预测MCI患者转归及预后的重要因素.
作者：孙景贤；曾慧；张雪晴；王晓松；刘梦姣 刊期： 2013年第10期
肿瘤性钙质沉着症(TC)是一种少见的良性病变,多见于儿童及青少年,老年人少见,以关节周围软组织内的钙磷沉着形成肿块为特征,主要见于大关节周围,如髋关节、肩关节及肘关节.近日我科收治老年TC患者1例,现报道如下.1 临床资料患者女,61岁,发现双侧臀部软组织肿物4年于2012年7月9日入院.患者自诉4年前拍骨盆X线片时无意间发现双侧臀部外侧高密度影,对应部位可触及一软组织肿物,约手指甲盖大小,无疼痛,无搏动性,质韧,活动度可,此后肿物缓慢增大至鹌鹑蛋大小,期间未给予任何治疗.入院后查体见双侧臀部均可触及一肿物,呈椭圆形长条状,大小约4 cm×2 cm,局部皮肤皮温、皮色正常,无浅静脉怒张,无疤痕及窦道形成,肿块触之质韧,呈颗粒感、活动度可,边界清楚,无波动感,压痛阴性.余肢体未见明显异常.生理反射存在,病理反射未引出.
作者：赵巍；杨晨；冯卫；程志鹏；丁雷；刘建国 刊期： 2013年第10期
目的 探讨贵阳客运段职工代谢综合征(MS)的流行现状和特点.方法 选取4 022例参加体检的贵阳客运段职工,测量其腰围、臀围、腹前后径、腹直径、血压,检测其血脂、血糖、尿酸等生化指标.按照国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准分析其中MS患者及其各组分代谢紊乱的患病情况.结果 贵阳客运段职工MS患病率为20.5％(824例),男性高于女性(男性22.2％女性14.1％,P＜0.05),且男性糖脂代谢紊乱程度、血压均高于女性(P＜0.05)；在MS患者中高甘油三酯血症患病率高(89.2％),血压升高其次(79.73％),糖代谢异常再次(41.26％),低高密度脂蛋白血症次(30.22％).结论 贵阳客运段职工MS患病率高,男性高于女性,且男性病情较女性严重.MS各组分的发生率从高到低依次为高甘油三酯血症、血压升高、糖代谢紊乱、低高密度脂蛋白血症.
作者：石雁冰；邵勇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨基本社会经济因素对老年人功能状态下降的影响,试图研究基本社会经济因素所引起的老年人功能状态差异可否由人口因素、营养及健康相关风险因素来解释.方法 利用CHNS数据,跟踪研究在2004年功能状态良好的老年人(≥55岁),经过三年变化,在2006年功能状态的结果并进行影响因素分析.利用的统计学方法主要有条件Logistic回归及主成分分析.结果 社会经济因素对老年人功能状态下降影响显著,受教育程度、人均家庭收入与功能状态下降之间存在高度逆相关关系,中等社会阶层的人群功能状态维护为有利；人口学因素作为高度混杂因素而存在,营养与健康相关风险因素可作为社会经济状况借之以影响中国老年人功能状态变化的中介因素而存在,但指标的选取应得到进一步证实.结论 中国老年人功能状态下降存在较大的社会经济差异,这种差异更多地表现为日常活动能力下降.增加人群收入,特别是底层人群的家庭人均收入以及提高受教育机会的公平、可及性是必要的.老年人功能状态下降直接影响因素还需进一步探讨.
作者：许珍子；曹乾；路云；孙钰；章蓉 刊期： 2013年第10期
目的 观察加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的安全性和有效性.方法 老年头面部带状疱疹后神经痛病人57例随机分为加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组,两组病人均使用加巴喷丁胶囊1 200～1 800 mg/d,加巴喷丁联合神经阻滞组接受三叉神经分支阻滞和皮损区皮内注射治疗,共6 w.采用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价疼痛缓解程度和疼痛对睡眠的影响.结果 治疗前加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组VAS评分分别为(8.2土1.3)分和(7.9±1.2)分,治疗4w后分别为(2.8±0.5)分和(1.9±0.5)分,6w后分别为(1.6±0.3)分和(0.9±0.3)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).加巴喷丁组第2、4、6周有效率分别为31.3％、40.6％、81.3％,加巴喷丁联合神经阻滞组分别为44.0％、64.0％、92.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组可耐受不良反应发生率为53.1％和60.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛疗效显著,并发症发生率较低.
作者：师存伟；敬晓鹏；冶占福 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胰岛素对人食管鳞癌细胞株EC9706化疗敏感性的影响及机制.方法 顺铂处理食管鳞癌EC9706细胞,MTT法检测细胞活力,探寻活细胞数量达到平台期的时间T1;加入胰岛素继续培养,探寻活细胞数再次达到平台期的时间T2.用Annexin V-FITC+ PI和MDC进行细胞染色,荧光显微镜下定性观察细胞荧光情况；流式细胞术定量检测细胞凋亡、测定MDC荧光强度.结果 (1)顺铂可以诱导EC9706细胞的自噬和凋亡.(2)胰岛素可以增强顺铂对肿瘤细胞的杀伤.(3)T1平台期细胞凋亡比例低于T2平台期(P＜0.05),但T1平台期细胞MDC平均荧光强度明显高于T2平台期(P＜0.05).结论 在顺铂作用后期,胰岛素通过抑制自噬引起细胞凋亡增加,实现其化疗增敏作用.
作者：温丰标；赵松；杨洋；刘东雷；吴恺；赵佳；齐宇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨LATS2在大肠癌组织中表达及意义.方法 应用免疫组织化学技术、Western印迹及RT-PCR法检测大肠癌及癌旁组织中LATS2的表达情况,其中石蜡切片107例,其中癌组织77例,正常结直肠组织切片30例.大肠癌新鲜组织20例,癌旁组织20例,收集临床资料,并分析其与临床病理资料的关系.结果 77例结直肠癌组织中LATS2蛋白表达阳性率为35.1％(27/77),明显低于正常癌旁组织的65％ (13/20)(P＜0.05).免疫组织化学显示LATS2蛋白主要表达在肿瘤细胞质,部分表达于胞核,癌组织中无表达或者低表达.RT-PCR及Western印迹半定量分析显示LATS2在基因及蛋白水平在癌组织与癌旁正常组织也有显著性差异(P＜0.05).结论 LATS2在正常组织中高表达,而在肿瘤组织中表达减低,推测LATS2可能在大肠癌中发挥重要作用.
作者：陶国全；李国新；葛恒发；郭久兵；董汉章；于仁 刊期： 2013年第10期
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,短暂性脑缺血发作(TIA)是常见的脑血管病之一,且发病有逐年增多的趋势[1].目前,国内针对TIA病人合并抑郁的情况有待于进一步研究.本研究旨在探讨TIA病人抑郁的发生情况及其与人格特征的相关性.1 对象与方法1.1研究对象 随机抽取我院2010年1月至2011年12月首次发病的TIA住院老年病人,共456例,其中男248例,女208例;年龄(70±10)岁.所有病人均符合美国卒中协会(ASA)发表的新脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南的诊断标准[2],且意识清楚,无明显的理解障碍,无阳性精神障碍个人及家族史,无智力障碍和认知障碍.全部病人均经颅脑CT检查无异常,所有受试者均被告知研究方法,首次接触相关测评量表,获得书面知情同意.
作者：李军；王义围；宗春光；王兆鹏；尹成淑；巴春贺 刊期： 2013年第10期
目的 研究动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率与老年脓毒症患者预后的关系.方法 纳入研究共70例老年脓毒症患者.根据血乳酸水平将70例患者分为乳酸正常组(血乳酸≤2.0 mmol/L)及乳酸升高组(血乳酸＞2.0 mmol/L).比较两组患者在住院期间发生休克例数、MODS发生例数、APACHEⅡ评分分值、需行机械通气例数以及病死例数.计算全部患者早期乳酸清除率.根据所得早期乳酸清除率将70例患者分为高乳酸清除率组(早期乳酸清除率≥10％)及低乳酸清除率组(早期乳酸清除率＜10％).比较两组患者在住院期间发生休克例数、MODS发生例数、APACHEⅡ评分分值、需行机械通气例数以及病死例数.结果 乳酸正常组休克发生率、MODS发生率、机械通气率及病死率明显低于乳酸升高组(均P＜0.01),APACHEⅡ得分低于乳酸升高组(P＜0.01).高乳酸清除率组休克发生率、MODS发生率、APACHEⅡ得分、机械通气率及病死率明显低于低乳酸清除率组(均P＜0.01).结论 动脉血乳酸可较好反应老年脓毒症患者当前机体组织灌注状态,提示预后；早期乳酸清除率可动态反应血乳酸变化趋势,判断治疗效果及预后.
作者：胡碧江；陈建南；陈文腾；丁毅鹏 刊期： 2013年第10期
老年肿瘤患者由于自身特殊的生理病理特点、肿瘤所致消耗性营养不良、不同程度低蛋白血症等各种因素,其发生压力性溃疡的风险较高,极易并发皮肤感染,进一步影响患者的生活质量,甚至会威胁患者生命[1,2].本研究对旨在分析老年肿瘤患者压力性溃疡发生情况及其相关危险因素.1 对象与方法1.1 研究对象 采用随机分层整群抽样法收集2010 ～ 2012年我院收治的老年肿瘤患者1 238例,其中男741例,女497例,年龄60 ～81[平均(68.9±3.4)]岁,病种包括肺癌148例,肝癌157例,食道癌181例,胃癌176例,乳腺癌217例,鼻咽癌196例,脑瘤163例.均自愿参加本研究.
作者：李玉红；杨宏 刊期： 2013年第10期
奥氮平作为新一代非典型抗精神病药物,其不仅能改善患者的阳性症状、阴性症状,还能明显降低锥体外系副反应的发生率[1].本文旨在探讨奥氮平治疗老年期精神障碍患者的临床疗效及安全性.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年8月至2012年6月我院住院老年精神障碍患者120例,均符合我国精神疾病分类与诊断标准(第3版)中的诊断标准,精神障碍主要表现为幻觉、妄想、思维障碍、言语贫乏、情感淡漠、敌意和猜疑、情感和社会退缩,并且程度为中等程度.男68例,女52例,平均年龄(73.58 +5.27)岁,平均病程(5.29土3.89)年.随机分为研究组与对照组各60例,两组性别、年龄、病程等临床资料经比较,具有可比性(P＞0.05).
作者：毕崇波；夏文娟；纪军军；赵建军；刘帅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨ARV药物致血液毒性反应老年艾滋病患者临床症状体征特点.方法 采用回顾性队列研究,比较分析年龄≥50岁中老年组患者和18～39岁青年组患者临床特征.结果 共纳入分析病例116例.两组患者基本信息及血细胞分级分布差异无统计学意义(P＞0.05)；两组生存质量得分低于常模组(P＜0.05)；中老年组患者生活质量总体低于青年组患者,差异无统计学意义(P＞0.05)；症状发生率超过40％者有疲乏、头晕及心慌.青年组腰膝无力发生率高于老年组外,其他症状发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ARV药物致血液毒性反应中老年艾滋病患者与青年组艾滋病患者临床特征有一定差异性.
作者：刘志斌 刊期： 2013年第10期
股骨颈骨折多发生于中老年人群,因骨折后需长期卧床,患者往往会形成复杂的心理问题.既往的研究表明患者的心理状况是决定患者能否有效恢复的主要因素[1],而患者缺乏相应的知识及对疾病治疗的误解又会加重心理障碍.由于中老年股骨颈骨折后卧床时间长,很难恢复正常的骨结构,因此心理负担重,对预后缺乏信心,多表现出焦虑、抑郁等不良情绪[2].此外,刚住院的患者由于还不能接受意外伤害所致疾病的突然性和不同程度的躯体损伤这一重大应激事件,常表现为情绪异常;需要手术的患者术前对手术缺乏了解,易怀疑手术效果,害怕手术疼痛等,常造成紧张情绪[3].本研究对我院住院治疗的股骨颈骨折不良情绪患者应用艾司西酞普兰进行干预治疗.
作者：陈力；田克；郭奎元 刊期： 2013年第10期
目的 探讨骨性关节炎小鼠动物模型中透明质酸(HA)表达水平在骨性关节炎的诊断与治疗中的意义.方法 将40只4月龄健康实验大鼠随机分为模型组和对照组.模型组采取4℃冷水冷冻刺激大鼠膝关节制作骨性关节炎模型.在造模21 d和42 d时处死大鼠,评定关节炎指数(AI)；关节软骨作HE染色及双抗体夹心ELlSA法检测HA水平.结果 与对照组相比,在3 w时HA呈升高趋势,而在6 w时模型组较对照组HA减少明显,具有显著差异.而且HA的减少程度与关节炎程度呈正相关.结论 HA是检测关节炎发生的敏感指标,在早期关节炎发生时HA会呈保护性升高；随着关节炎程度的增加,HA含量下降.所以,HA也可以成为治疗的重要部分.
作者：朱蓝玉；秦彦国；黄卫东；李光 刊期： 2013年第10期
目的 探讨骨瓜提取物配合中药汤剂在老年原发性骨质疏松治疗中的应用价值.方法 80例老年原发性骨质疏松患者随机分为两组:观察组静脉注射骨瓜提取物配合健骨颗粒剂,对照组单服健骨颗粒剂,对比两组临床症状、骨密度变化等.结果 治疗组疼痛消失时间显著短于对照组(P＜0.05),治疗后观察组骨密度与对照组有显著性差异(P＜0.05),治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).结论 骨瓜提取物配合中药汤剂能够有效提高骨密度,镇痛效果优良,副作用少,值得临床推广.
作者：马湖蕊；张妍；贾云 刊期： 2013年第10期
急性肾衰竭(ARF)是创伤后的一种较常见的并发症,死亡率可达50％～85％[1],严重影响患者的生活质量.本研究旨在探讨老年创伤后ARF的发病特点、临床相关因素及其影响ARF预后危险因素.1 资料与方法1.1一般资料 我院2010年4月至2011年4月创伤外科收治的120例ARF患者,男71例,女59例;年龄43～71岁,平均年龄(58.1±10.7)岁.致伤原因:道路交通伤35例,坠落伤11例,机械伤16例,锐器伤16例,跌伤42例.
作者：曹磊 刊期： 2013年第10期
Dodd于2001年首次提出癌症病人症状群的概念,其10年内发展历程可归纳为:理论的研究——结构的研究——集群模式的研究——干预和管理的研究.症状群十年发展历程证明其运用于癌症研究的可行性以及与患者的密切相关性.本文将从症状群运用于癌症研究中的概念、方法学选择、测量工具、干预措施及临床联系性五个方面的研究进展作一综述,通过以上分析表明未来症状群的研究重点.
作者：林双兰；周建荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)联合CT灌注成像对依达拉奉治疗急性脑梗死的影像学评价.方法 将60例临床诊断为急性脑梗死的患者随机分为两组,对照组:给予常规急性脑梗死治疗,治疗组:在对照组治疗基础上加用依达拉奉治疗.两组分别于用药前和用药14 d后行VCTDSA联合CT灌注成像,测定相应区域脑血流量(CBF),脑血容量(CBV),平均通过时间(MTT)和达峰时间(TIP).观察治疗前后患者CT灌注图像变化、VCTDSA图像结果.结果 60例患者用药前CT灌注成像表现为CBF值下降、CBV值下降、MTT值延长、TF值延长.用药14 d后,对照组CT灌注成像表现为CBF、CBV值升高,TTP、MTT值缩短.而治疗组改善更加明显.VCTDSA可见51例患者相应责任血管不同程度的狭窄,9例患者未检出相应责任血管狭窄.用药14 d后,VCTDSA可见36例患者相应责任血管区侧支循环增加,其中对照组10例,治疗组26例.结论 依达拉奉是一种治疗急性脑梗死疗效显著的药物.VCTDSA联合CT灌注成像对急性脑梗死早期诊断及临床用药有重要指导意义.
作者：魏有东；吕发金；李琦；邹德智；谢鹏 刊期： 2013年第10期
肺栓塞(PE)是指由于嵌塞物质进入肺动脉及其分支,造成组织血液供应阻断而引发的临床和病理生理综合征.国外PE发病率极高,其中,美国每年发病率达到60万,占死因第三位.近年来,有报告指出随着接受抗凝治疗的增加,PE发病率呈现逐渐降低的趋势.在临床上,缺乏判断PE预后的观察指标.本文旨在探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)对判断PE预后的临床意义.
作者：赵玲珑；张建涛；肖玉艳 刊期： 2013年第10期
目的 研究肾功能不全并发糖尿病作为急性心肌梗死的预后因素的价值.方法 990例患者进行回顾性队列研究,分析其肾衰竭,糖尿病和急性心肌梗死的联系.结果 4组之间的主要心脏不良事件(MACE)有显著差异(第一组,12.5％；第二组,15.7％,第三组,30.5％；第四组,36.5％,P＜0.001).在Cox比例风险模型,为多个协变量进行调整后,第三组,第四组比与第一组1年死亡率逐步增加(P＜0.05).然而,Kaplan-Meier分析显示,死亡率在第一组和第三组,第四组之间没有显著差异(P=0.28).结论 肾功能不全,特别是与糖尿病相关的肾功能不全,与MACE组合发生率相关,并且是AMI患者预后不良的预测因素.根据有或无糖尿病以及肾功能不全将患者分类可提供AMI患者早期风险分层的有价值信息.
作者：贾新巧 刊期： 2013年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
