刘义；李琦；张宗德；杜凤娇
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行发展,但是可以预防和治疗的疾病.COPD急性加重期(acute exacerbations,AECOPD)是指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液浓性,可伴发热等症状.
作者：聂彦果 刊期： 2011年第07期
目的 探讨静脉补磷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者对脱离呼吸机以及预后的影响.方法 将64例COPD机械通气患者随机分为两组,对照组30例,予常规治疗及机械通气,低磷血症未得到纠正.治疗组34例,在常规治疗,机械通气的基础上静脉滴注复合磷酸氢钾,并监测血磷情况,当血磷升至0.65 mmol/L,停止肠道外补磷,使血磷维持在正常水平.结果 治疗组脱机成功率高于对照组(47.1%比23.3%,P <0.05);治疗组多脏器功能障碍(MODS)发生率低于对照组(32.4%比60.0%,P <0.05);治疗组病死率低于对照组(29.4%比56.7%,P ＜0.05);治疗组脱机时间短于对照组[(5.2±1.8)d比(9.2±1.6)d,P <0.01].结论 COPD机械通气患者合并低磷血症经积极纠正低磷血症对提高脱机成功率,降低MODS发生率有积极意义,值得临床重视.
作者：高天敏；余小容；李程旭 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结缔组织病并间质性肺病患者(CTD-ILD)与非结缔组织病引起的间质性肺疾病(IFP+NSIP)患者及正常人外周血血清中白细胞介素32(IL-32)和白细胞介素12(IL-12)水平的差异及意义.方法 选择8例结缔组织病并间质性肺病患者(CTD-ILD),其中包括6例类风湿性关节炎(RA)并间质性肺病患者(RA-ILD组),2例硬皮病(SSA)并间质性肺病患者(SSA-LD组);10例非结缔组织病引起的间质性肺疾病(IPF+NSIP),其中包括8例特发性肺间质纤维化患者(IPF组),2例非特异性间质性肺炎患者(NSIP组); 选择10例正常人(control组),采用特异的酶联免疫吸附法测定外周血血清中IL-32 、IL-12的水平.结果 CTD-ILD组外周血血清中IL-32、IL-12水平明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);CTD-ILD组外周血血清中IL-32、IL-12水平明显高于IPF+NSIP组,差异有统计学意义( P <0.05).结论 外周血血清中IL-32与IL-12水平差异有助于鉴别诊断CTD-ILD
作者：夏玲；张继先；杨炯 刊期： 2011年第07期
目的 观察细辛脑联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效.方法 将100例支气管哮喘患者随机分为两组:对照组50例给予综合治疗,观察组50例在综合治疗的基础上加用细辛脑联合孟鲁司特钠治疗.观察两组疗效及肺功能改善情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为90%和72%,差异有显著性( P <0.05),观察组在肺功能改善方面优于对照组( P <0.05).结论 细辛脑联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率,是治疗支气管哮喘的有效药物.
作者：荆建华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨局麻单孔外科胸腔镜在疑难胸腔积液诊断中的价值.方法 采用局麻单孔外科胸腔镜对疑难胸腔积液12例进行分析.结果 12例疑难胸腔积液确诊12例,阳性率100%.结论 局麻单孔外科胸腔镜对疑难胸腔积液,在病因诊断上阳性率高,无严重并发症.是一项准确、安全、简便易行的方法.
作者：余鑫；何军；张莲 刊期： 2011年第07期
目的 探讨危重症甲型H1N1流感病例的临床特点,为早期诊断和治疗提供帮助.方法 对我院收治的8例危重症甲型H1N1流感病例的一般资料、症状、体征、辅助检查、诊断及治疗方法及预后进行分析.结果 8例患者年龄20～58岁,其中男7例,女1例,症状有发热 7例(87.5%),咳嗽8 例(100%),气短3 例(37.5%),咽痛2例(25%),全身酸痛3 例(37.5%),腹痛、腹泻1 例(12.5%).白细胞计数正常或降低6例(75%)、升高2例(25%),心肌酶谱异常5例(62.5%),转氨酶异常4例(50%),呼吸功能不全3例(37.5%).胸部影像学以双肺散在、多叶段、多灶性或弥漫性渗出性病变,短期进展迅速.8例患者均经抗病毒、吸氧、对症支持治疗,7例痊愈出院,1例死于合并症.结论重症甲型H1N1流感早期诊断、早期抗病毒、对症治疗,大多预后良好.
作者：胡智敏；魏明 刊期： 2011年第07期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的严重并发症,我们采用可冲洗式气管导管,持续引流气管插管或气管切开患者声门下气囊上区域滞留物,观察该措施对VAP发生的影响.
作者：黄燕洁；徐晔；华银萍 刊期： 2011年第07期
目的 报道4例头孢他啶注射液过敏反应.方法 2010年6～9月1782例患者应用头孢他啶注射液治疗呼吸道感染,4例在输液过程中出现过敏反应.结果 4例过敏反应均为初次使用头孢他啶注射液,输液5～10 min后出现面色潮红,面、颈、手部不同程度皮疹,其中1例皮疹表现为全身风团样皮疹伴头晕目眩.结论 使用头孢他啶前必须常规进行过敏试验,阴性方可注射,输液5～10 min后要密切观察反应,出现过敏及时抢救,并填写药物不良反应报告单,及时上报,配合药剂科监测药物使用情况.
作者：张凤玲；蔡顺云；张广莉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值.方法 回顾性分析32例侵袭性肺真菌感染的病例资料,所有病例均行痰涂片、胸X线检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术,检出物送病理检查.结果 7例患者痰培养真菌阳性,纤维支气管镜检查肺泡灌洗液真菌培养均阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变、结节状阴影、新月征、斑片状阴影、空洞征等.32例患者均经CT引导下经皮肺穿刺活检术(PCNB),其中28例检出物病理检查确诊为真菌感染.穿刺后无严重并发症.结论 对肺部难以确诊的侵袭性肺真菌病,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效的方法.
作者：仝金斋；左万里；黄炎明；张春来 刊期： 2011年第07期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者尿白三烯E4 (Ieukotriene E4 LTE4)的变化.方法 采用竞争性酶联免疫吸附试验技术(ELISA)测定15位COPD患者急性加重期的尿LTE4水平,并与8位健康对照组者比较;同时对COPD患者的尿LTE4与其第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、外周血中性粒细胞(pNC)及外周血嗜酸性粒细胞计数(pEC)进行相关性分析.结果 COPD患者急性加重期尿LTE4明显高于健康对照组( P <0.01).尿LTE4值和FEV1呈显著负相关( r =-0.607,P <0.01,n=23),和FEV1/FVC呈显著负相关( r =-0.697,P <0.01,n=23),和pNC无显著相关性( r =0.218,P >0.05),和pEC无显著相关性( r =-0.032,P >0.05).结论 COPD患者急性加重期尿中LTE4增高.提示LTE4可能与COPD的发病机制有关.
作者：夏阳；白冲；徐永健 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢性疾病,发病机制复杂,目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T细胞和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多.近年来人们发现各种细胞因子在炎症过程中起到重要作用,如C反应蛋白(C-response protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等.
作者：万鹏程；关国跃 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胸腔镜辅助小切口(VAMT)在青年自发性气胸中的应用价值.方法 回顾分析2007年10月～2009年12月20例青年自发性气胸行电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除及胸膜固定的临床资料.结果 20例患者无手术死亡,手术时间60～100 min,术中出血量40～90 mL,术后胸腔引流管留置时间3～5 d,随访6～24月,无气胸复发.结论 胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸综合了传统开胸和常规VATS手术的优点,并弥补了两者的不足,创伤小、恢复快、住院时间短、术后不易复发,不增加患者经济负担,适合在中国普及开展.
作者：王前进；赵汉卫；孙强；王礼俊；薛光 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结核性脑膜炎的诊断与治疗.方法 对36例结脑病人进行分析.结果 总疗程不少于一年,也可以脑脊液常规、生化恢复正常后继续抗痨治疗不少于6～8个月计总疗程.结论 早期诊断和治疗是提高治愈率、减少致残率和后遗症发生的关键.鞘内注射药物是提高晚期重症结脑患者疗效和防止在蛛网膜下缘形成粘连梗阻而导致慢性脑积水,为有效的措施之一.
作者：蒋昌杰 刊期： 2011年第07期
目的 评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)胸腔内注射治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)的效果.方法 随机将80例TP患者分为两组:治疗组(40例)和对照组(40例).两组均采用统一抗结核化疗方案2HRZE(S)/4HR及胸穿抽液,此外治疗组胸腔内注射微卡每周1次,共2次.观察两组病例胸水吸收及胸膜肥厚情况,同时观察微卡副作用.结果 治疗组治愈+显效率为95%,对照组为70%,两组对比有显著性差异( P <0.01);治疗组胸膜肥厚率为5.0%,对照组为22.5%,两组对比有显著性差异( P <0.05);治疗组平均胸水吸收时间为19.2 d,对照组为27.9 d,两组对比差异显著( P <0.01);微卡胸腔注射后主要副作用为低热,发生2例.结论 微卡能明显加快胸水吸收,降低胸膜肥厚率,用药安全,是治疗TP一种较好的药物.
作者：崔泰震；韩伟；黄健；崔秀琴；肖志坚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血清甲状腺激素水平变化规律.方法 AECOPD 150例作为观察组,同期健康体检者150例作为对照组,统计观察组正常甲状腺病态综合征(ESS)发生率及与预后的关系;比较观察组与对照组、观察组中存活组与病死组、观察组中ESS者治疗前后甲状腺激素检查差异.结果 观察组ESS 46.67%,死亡率28.57%高于未发生甲状腺激素变化的8.75%( P <0.05).观察组T3、FT3低于对照组( P <0.05),T4、FT4、TSH无显著性差异( P >0.05).观察组患者中病死组T3、FT3、T4、FT4均低于存活组 ( P <0.05),TSH无显著性差异( P >0.05).ESS患者治疗后T3、FT3、T4、FT4均高于治疗前( P <0.05).结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了AECOPD患者严重程度,检测血清中甲状腺激素水平有助于判断病情发展和转归.
作者：张海燕 刊期： 2011年第07期
肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs)是一组少见疾病,1897年首先由Churton在尸检中发现及报道,1939年Smith和Horton首次发表了PAVMs病人的临床诊断报告.北京协和医院在1964～1996年仅收治12例[1],近年来随着数字减影技术(DSA)、多层螺旋CT、多层螺旋CT下的三维血管重建等技术的临床应用,PAVMs病例被越来越多的发现及诊治.PAVMs致大咯血内科单纯药物治疗效果欠佳,可导致致命性大咯血,支气管动脉栓塞是治疗PAVMs大咯血的有效手段之一.笔者报道1例,并行文献复习,旨在探讨此类病例的临床特点、诊断要素及治疗手段,供同道参考.
作者：杨震；解卫平；闵锐；刘圣；黄茂 刊期： 2011年第07期
目的 观察支气管动脉栓塞对治疗肺结核咯血的有效性及安全性.方法 对37例咯血患者术前予支气管动脉血管CT成像(CTA)检查,大概明确出血部位,并行支气管动脉栓塞治疗.结果 37例患者行支气管动脉栓塞(BAE)后,治愈30例(81.1%),显效4例(10.9%),好转2例(5.4%),无效1例(2.6%).结论 支气管动脉栓塞是治疗肺结核咯血的有效方法之一,选择性动脉栓塞治疗更安全,值得推广.咯血是肺结核的常见并发症,易引起病人窒息、死亡.有些患者内科治疗往往达不到立即止血的效果.目前我院支气管动脉栓塞治疗,以其显著的效果成为临床治疗咯血的有效方法之一.我院自2000年开展介入工作以来,共治疗肺部各种原因引起的咯血372例.其中肺结核咯血患者123例,绝大多数取得满意效果.本文就2008年1月～2009年12月本院肺结核咯血37例患者,用选择性支气管动脉栓塞术治疗的疗效进行分析.
作者：茅惠娟；丁建春；孙梅；孔杰俊 刊期： 2011年第07期
目的 探讨使用呼吸过滤器进行肺功能检查时对气道阻力及其它肺功能指标的影响.方法 选择健康战士50名,每个受检者分别不使用和使用呼吸过滤器,进行常规肺功能检测,测定以下指标:FVC、SVC、FEV1、FEFMax、FEF25%、FEF50%、FEF25%～75%、FEF75%、MVV和气道阻力(Raw).比较两种方法的差异.结果 使用呼吸过滤器进行肺功能检测时气道阻力明显大于不使用呼吸过滤器,两者比较有显著差异性( P <0.05).其他肺功能指标两种方法比较结果无显著性差异.结论 使用呼吸过滤器增大肺功能测试时受检者的气道阻力,但对其他肺功能指标无明显影响.
作者：舒六一；赖莉芬；刘方；费冰 刊期： 2011年第07期
临床工作中,我们经常用微量注射泵持续24 h通过静脉给病人输入一些特殊药物(如:乙己苏、硝酸甘油等),以达到治疗目的.待病人病情明显好转,开始停静脉泵药.
作者：韩诗卉 刊期： 2011年第07期
目的 对非小细胞肺癌组织中IL-10、MMP-9的表达水平进行研究,探讨其与NSCLC的浸润、转移和预后的关系并进行相关性分析.方法 检测60例NSCLC及20例肺良性病变组织中IL-10及MMP-9的表达水平;运用单因素分析及COX多因素分析比较IL-10及MMP-9与各临床特征及预后之间的关系.结果 IL-10及MMP-9在NSCLC中的阳性表达率显著高于肺良性病变组织( P ＜0.05),IL-10及MMP-9表达具有负相关性,同时IL-10低表达组的生存时间要低于高表达组,MMP-9低表达组的生存时间则显著高于高表达组( P ＜0.05),TNM分期和IL-10、MMP-9的表达状态与NSCLC的预后有关,IL-10高表达、MMP-9低表达可能对NSCLC的预后产生影响.结论 TNM分期和IL-10、MMP-9的表达状态是影响NSCLC患者预后的独立因子,IL-10高表达、MMP-9低表达为NSCLC的独立影响因素.IL-10可能通过抑制MMP-9的表达,抑制肿瘤细胞的转移.因此,监测IL-10及MMP-9的表达对评估NSCLC患者的预后具有重要作用.
作者：葛海波 刊期： 2011年第07期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
