张木根；陈鹏
由于老年患者的代谢以及代偿功能发生一定程度的减退,特别是心脑血管疾病患者使手术麻醉的并发症发生率呈现出明显上升的趋势,甚至麻醉过程中还会出现各种意外[1,2].本文观察心脑血管疾病的老年患者采用硬膜外阻滞加浅全身麻醉的效果.1资料与方法1.1 临床资料 2007年8月至2012年8月入住我院心脑血管疾病患者120例,其中男68例,女52例;年龄62 ～ 80[平均(72.2±6.6)]岁;高血压33例,冠心病30例,心房颤动21例,室性早搏19例,脑血管疾病后遗症17例;术前病情分组以及麻醉耐受力评估结果:优31例,良64例,差25例,心功能分级:Ⅰ级33例,Ⅱ级49例,Ⅲ级38例.随机分为对照组与观察组各60例,两组患者在性别比、年龄、心脑血管疾病类型、病情以及心功能分级等方面均不存在统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：胡劲杨 刊期： 2013年第12期
血清总同型半胱氨酸(tHcy)是由体内蛋氨酸转化成胱氨酸的过程中产生的一种氨基酸[1],该氨基酸含有硫,与糖尿病症状以及微血管病变出现密切关联[2],但是胰岛素抵抗与高Hcy血症关系的研究结果不一致[3].本文对我院接收的老年糖尿病肾病患者,分组进行相关性分析,并分析血清tHcy水平与其的关系.
作者：陈菲；程彧彧 刊期： 2013年第12期
目的 观察鱼藤素对食管癌Ec-109细胞凋亡的影响及作用机制.方法 运用流式细胞仪检测细胞凋亡率和线粒体膜电位,免疫组化法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的含量.结果 流式细胞仪检测不同浓度的鱼藤素作用后Ec-109细胞的凋亡率依次上升,且呈时间依赖性和剂量依赖性；随着鱼藤素浓度的增加Ec-109细胞线粒体跨膜电位呈下降趋势；免疫组化结果显示鱼藤素浓度越高,Bcl-2蛋白阳性表达越低而Bax蛋白阳性表达越高.结论 鱼藤素对Ec-109细胞具有明显促进细胞凋亡的作用,与线粒体跨膜电位的改变及Bax蛋白和Bcl-2蛋白的表达有关.
作者：白美玲；李玉珍；金春亭 刊期： 2013年第12期
急性冠脉综合征(ACS)基本病理机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂,继发血栓形成,引起冠状动脉急性狭窄或闭塞.目前研究结果显示,炎性反应在动脉粥样硬化斑块形成和破裂的过程中发挥重要作用[1].超敏C反应蛋白(hs-CRP)是冠心病的危险因子,参与ACS的炎症反应过程[2],白细胞介素-18(IL-18)作为重要的前炎症因子,在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发生发展及粥样斑块破裂的过程中也起重要作用[3].而他汀类药物除了降脂作用外,还具有减轻炎症反应、改善内皮细胞功能、降低低密度脂蛋白的氧化、稳定斑块、防止或延缓斑块破裂等多效性机制[4].本文拟观察瑞舒伐他汀对ACS患者hs-CRP、IL-18等炎症因子水平及临床预后的影响.
作者：王哲颖；孙剑锋；王锐；于平；郭永和 刊期： 2013年第12期
急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)属于心脏科较为常见的疾病,其死亡率和伤残率较高[1].目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)依然是治疗AMI的首选方法[2],但是考虑到单独应用PCI的风险大,本文采用PCI联合吡格列酮治疗AMI,观察其临床效果.1资料与方法1.1 临床资料 选择2009年5月至2012年5月在本院心内科收治的AMI合并CS患者80例,纳入标准:①确诊为AMI合并CS;②无严重肾病、肝病史;③无精神病、癫痫史;④患者和家属同意并积极配合治疗.其中男57例,女23例,年龄65～86[平均(71.7±6.5)]岁.将80例患者按住院号随机分为两组,对照组40例,男30例,女10例,平均年龄(68.2±5.8)岁,治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄(75.2±7.1)岁.两组患者休克发生时间距心肌梗死发生时间均＜36 h.两组患者年龄、性别比例、及病情程度、病史等一般资料无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：邢红云；张锋 刊期： 2013年第12期
长期护理是指在一段时期内持续地为患有慢性病、处于伤残状态或者存在认知障碍而失去自理能力的个体所提供的服务[1].随着人口老龄化趋势成为全球性问题,由家庭承担老年人长期护理服务和费用责任的传统模式受到严重冲击.2002年第二次老龄问题世界大会上通过的《马德里老龄问题国际行动计划》提出建立正式和非正式的社会支持系统,加强家庭成员在家庭内照顾老年人的能力,向日益增多的年老体弱者提供长期支持和服务[2].此前,一些经济合作与发展组织(OECD)国家已经将建立稳定、持续发展的长期护理保障体系作为一项重要的政治目标,并各自探索出基于国情的政府介入老年长期护理的实践模式,这为我国作出合理公共政策选择提供了一定借鉴.
作者：高翠；张晓；杜巍；张璟 刊期： 2013年第12期
近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体阻断剂、β受体阻断剂等药物的广泛应用,慢性心力衰竭的防治已经取得了很大进展,然而对于老年慢性心力衰竭患者的治疗仍不十分理想.前列地尔是一种高效的生物活性物质,能有效降低患者外周血管阻力,改善心功能[1],近年来在辅助治疗心脏病等方面得到学者们的关注.本文拟探讨前列地尔对患者心功能和血管内皮细胞分泌功能的影响.
作者：周鹏 刊期： 2013年第12期
目的 研究芪参益气滴丸(QS)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌细胞凋亡及心功能的影响.方法 结扎左冠状动脉前降支建立大鼠AMI模型,将30只SD大鼠随机分为假手术组、AMI组、QS治疗组,QS治疗组给予0.135g.kg-1.d-1)的QS混浊液灌胃4w,治疗结束后检查3组大鼠血流动力学,处死大鼠,采用原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡指数,采用免疫组化法测定Bcl-2及Bax蛋白表达.结果 与假手术组、AMI组相比,QS治疗组血流动力学指标明显改善(P ＜0.05)；Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低,心肌细胞凋亡指数显著降低(P＜0.05).结论 QS可通过多种途径有效减少其心肌细胞凋亡,从而改善AMI大鼠的心功能.
作者：王静；刘桂华；王爱玲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对脐带间质干细胞生物学特性的影响.方法 用MTT法检测脐带间质干细胞活力、细胞计数法绘制细胞生长曲线、流式细胞仪检测细胞周期和表面标志,成骨诱导后组织化学检测碱性磷酸酶(ALP)表达.结果 GSH浓度低于0.15 mg/ml时可促进脐带间质干细胞的增殖,高于此浓度时对细胞的抑制作用随浓度加大而逐步增强.GSH可缩短脐带间质干细胞到达生长平台期的时间并延长细胞传代的代数,细胞周期检测显示S期显著增加,同时GSH对脐带间质干细胞表面标志无明显影响,成骨诱导分化后ALP表达阳性率无明显改变.结论 低浓度GSH可促进脐带间质干细胞的增殖,0.15 mg/ml浓度可以达到佳促进增殖效果,同时对细胞表面标志与向成骨细胞分化的能力无明显影响,可以用于体外对脐带间质干细胞的扩增.
作者：孙晓春；孙敏；谢岩；吴乐乐；朱伟；陈巧林；陆荣柱；许文荣 刊期： 2013年第12期
老年人因生理条件随年龄增加而改变,全身骨骼质和量下降情况下使得轻微外伤即可造成脊柱骨折,常见为胸腰椎压缩骨折,部分老人骨质疏松导致隐匿性胸腰椎压缩,这就使老年胸腰椎骨折有其与众不同的特点,且治疗手段不一,鉴于此,本文就老年胸腰椎骨折的治疗现状作一综述.1非手术治疗适用于椎体单纯压缩性骨折,压缩椎体高度＜40％、后凸角度＜ 20°、不伴脊髓神经损伤的稳定性胸腰椎压缩性骨折及高龄、心肺功能差、不能耐受手术的不稳定性骨折[1].1.1 卧床休息 目前多采用垫枕疗法,就是对受伤部位垫枕,采用体位过伸复位方式,利用前、后纵韧带的完整性在过伸及牵张过程中形成软组织夹板作用,使患者受损椎体复位[2],是治疗胸腰椎骨折有效方法之一.
作者：张云奇；杨成林 刊期： 2013年第12期
目的 探讨胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发的相关因素.方法 回顾性分析2007年1月至2013年2月该院采用胸腔镜手术治疗的482例原发性自发性气胸患者的临床资料,随访患者术后复发情况,将随访成功的448例纳入研究,按患者是否发生术后复发分为复发组19例和未复发组429例,分析性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、术前气胸发作次数、发病部位、术中肺大泡分型、引流时间、是否发生术后并发症和是否联合胸膜固定术等与术后复发的相关性.结果 单因素分析结果显示,胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发与体重、BMI、术前气胸发作次数和是否联合胸膜固定术具有相关性(P＜0.05),与患者性别、年龄、身高、发病部位、术中肺大泡分型、引流时间和是否发生术后并发症不具有相关性(P＞0.05)；多因素分析结果显示,胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发与患者BMI、术前气胸发作次数和是否联合胸膜固定术具有独立相关性(P＜0.05),与患者体重不具有独立相关性(P＞0.05).结论 胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发与患者体重、BMI、术前气胸发作次数和是否联合胸膜固定术密切相关,其中BMI小、术前气胸发作次数多以及未联合胸膜固定术是患者术后复发的独立危险因素.
作者：杭庆雨；孟涛；付琮 刊期： 2013年第12期
急性脑梗死(ACI)临床表现差异很大,表现轻微时容易导致患者忽略病情[1].ACI早期治疗,与出现脑水肿、脑出血时治疗,预后差异显著[2].因而ACI的早期诊断与治疗十分重要[3,4].脂肪酸结合蛋白(FABP)有较强的组织特异性,当细胞发生损伤、缺血、缺氧时,FABP从受损脑细胞中释放出,可以通过酶联免疫吸附法(ELASA)检测其血清浓度,以反映脑细胞受损的情况[5].本研究评估FABP用于老年ACI早期诊断的可行性.
作者：李花 刊期： 2013年第12期
Aβ是由淀粉样蛋白前体(APP)代谢生成的.APP位于21q21.1 ～21.3,长约300 kb.APP由该基因的16、17外显子编码,含695～770个氨基酸残基,是一种跨膜蛋白,其上有三个酶切位点,可分别被α、β及γ分泌酶剪切.在正常情况下,大量的APP经α-分泌酶和γ-分泌酶的作用代谢,不产生Aβ,只有少量的APP经β及γ分泌酶的作用剪切产生Aβ.其中,γ-分泌酶的切割位点位于APP跨膜结构域内的711或713位置,切割产生Aβ的羧基末端.γ-分泌酶一般在APP的711位置切割产生Aβ40亚型,但当APP或PS21基因突变时则增加在713位置切割,产生Aβ42亚型.此亚型更容易聚合形成纤维,是导致AD早期发病的重要因素.
作者：孙禹尧 刊期： 2013年第12期
本研究对比分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者、老年COPD无呼吸衰竭患者及老年健康者之间胆碱酯酶(CHE)的表达差异,分析CHE下降情况与出现呼吸衰竭的相关性,为临床评价老年COPD病情及预后提供参考指标.1资料与方法1.1 一般资料 选择2010年7月至2012年7月在我院接受治疗的老年COPD患者124例,入选的患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1].按照其入院动脉血气分析结果将124例老年COPD患者分为COPD合并呼吸衰竭组(呼吸衰竭组)和COPD无呼吸衰竭组(无呼吸衰竭组),其中呼吸衰竭组68例,男52例,女16例;年龄60～ 85[平均(70.32±8.02)]岁;病程3～ 32[平均(20.21±10.03)]年;血氧分压(PaO2) (50.12±7.85) mmHg.无呼吸衰竭组56例,男45例,女11例;年龄60～ 86[平均(70.76±8.32)]岁;病程2～35[平均(20.83±11.25)]年;PaO2 (68.84±8.12) mmHg.另外选择同期在我院接受健康体检的老年人50例作为健康对照组,其中男40例,女10例;年龄60 ～ 88[平均(70.64±8.21)]岁.经统计学分析,三组的年龄、性别比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05).1.2 方法 对本文中呼吸衰竭组患者采用无创呼吸机进行治疗,模式为双水平正压通气(BiPAP),呼吸频率设定为12 ～ 14次/min,呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组患者均于入院时测定动脉PaO2及全血CHE水平,两组均禁食12 h后于次日清晨空腹抽取肘静脉血;对照组为清晨空腹抽血送检,由检验科专人进行检测[2-4].PaO2采用IL-1620血气分析仪测定.CHE采用甲基噻酚甲酰硫代胆碱法进行测定,具体操作方法参见CHE测定试剂盒说明书[国食药监械(进)字2004第3401051号,日本和光纯药工业株式会社][5].
作者：徐亮；沈红枫 刊期： 2013年第12期
宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位[1].以往多采用体外照射结合近距离腔内后装治疗中晚期宫颈癌,但临床疗效一般,且近期和远期放射性毒副反应比较明显,严重影响患者的生存质量[2].近年来,临床上采用三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肿瘤,不仅可提高射线集中照射肿瘤组织的准确性,而且在三维方向上使放射剂量与靶区保持一致,可以获得比较好的临床疗效和较轻的毒副反应[3,4].本文分析采用3DCRT加后装放疗联合诱导化疗治疗局部晚期老年宫颈癌的临床疗效.
作者：黄升武；邓柑雀；李玉梅；黄广优；陈坚贤 刊期： 2013年第12期
曲美他嗪是临床上用于治疗心绞痛较常用的药物,具有治疗心绞痛,降低血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集的作用[1].本院对冠心病患者应用通心络胶囊联合曲美他嗪进行治疗,疗效满意.1资料与方法1.1 临床资料 选取2011年1月至2012年12月因心绞痛前来本院就诊的60例患者为研究对象,对患者行冠状动脉造影,证实冠状动脉出现不同程度的病变.随机将患者分别为观察组及对照组,每组30例患者,两组患者临床资料见表1.排除血液病、肝肾疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺病的患者.
作者：马湖蕊；张妍；贾云 刊期： 2013年第12期
分水岭脑梗死(WI)是两支主要脑动脉分布区边缘带发生的脑梗死,也称边缘带梗死,是缺血性脑梗死的一种特殊类型,发生率占脑梗死的10％左右.其主要发病机制是低灌注或合并栓子清除障碍,WI以幕上型多见,主要分三型.一是前WI,梗死病灶发生于大脑前动脉与大脑中动脉皮质分支的边缘带;二是后WI,梗死病灶位于大脑中动脉与大脑后动脉的皮质支的边缘带;三是皮质下WI,梗死病灶位于大脑中动脉皮质与深穿支的边缘带[1].本文收集经影像诊断的幕上型WI病例,对其病因、发病机制、分型、神经功能缺损及预后等进行分析.
作者：刘昌云；陈圣根；陈枝挺；李元宵；黄华品 刊期： 2013年第12期
目的 探讨应用股骨近端髓内钉和近端解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折并股骨干骨折的手术方法和疗效.方法 2005年1月至2012年1月收治23例股骨近端并股骨干骨折病人,分别采用髓内钉固定和有限切开复位锁定钢板固定治疗.结果 23例病人全部获得9个月～4年的随访,平均23个月,采用Friedman-Vyman系统标准评价结果:优8例,良12例,一般3例,差0例,优良率为87％,未出现髋内翻畸形、内固定物折断、脱钉、螺钉切割股骨头、钢板松动、感染等并发症.骨折处均达骨性愈合,无髓内钉松动、断钉及股骨头坏死等并发症出现.膝、髋关节功能良好.结论 股骨髓内钉固定或有限切开复位锁定钢板内固定均是治疗股骨近端并股骨干骨折的有效手段,但各有不同的手术适应证,两种手术方式均能做到创伤小、操作简便易行,固定牢固可靠、利于骨折愈合的等优点,良好的保留患肢的功能.技术的关键是达到优良复位.
作者：乔金环；刘创建；董巍；吴建伟；路博；王增立 刊期： 2013年第12期
目的 探讨神经细胞氧糖剥夺(OGD)造模后PC12细胞凋亡和热休克蛋白(HSP)70水平,评价OGD模型.方法 利用PC12细胞,经NGF刺激诱导向神经细胞分化,利用OGD建立神经细胞OGD模型；利用MTT法、共聚焦显微镜鉴定PC12细胞转化为神经元样细胞及OGD模型的建立,Western印迹检测OGD后HSP70蛋白的表达.结果 应用终浓度50 ng/ml NGF的DMEM完全培养基培养PC12细胞,随培养时间的增加细胞呈典型的神经元形态.微管相关蛋白(MAP)2免疫荧光细胞化学染色呈强阳性；建立OGD后神经元出现不同程度的损伤、坏死及凋亡,随OGD时间延长存活率逐渐降低、凋亡率升高、HSP70蛋白表达增加.结论 NGF有效地诱导PC12细胞转化为神经细胞,OGD可以有效诱导HSP70表达.
作者：何金婷；莽靖；胥桂华；杨乐；王姣琦；包晓群；徐忠信 刊期： 2013年第12期
凋亡是多细胞生物维持发展和内环境稳定的基础,保证了细胞向正确的方向生长和分化,细胞的生长受到多种信号的严格调节,这些信号主要通过两种途径来调控细胞凋亡,即外在和内在途径[1].典型的外在信号通路是:细胞受到外在因素的刺激,启动细胞表面死亡受体,Fas配体和死亡受体通过细胞和细胞或者受体与配体之间的相互作用形成多蛋白复合体激活caspase8而诱导凋亡[2];内在信号通路即线粒体凋亡通路,是内部传感器的破坏和细胞应激下的物理化学改变引起Bax活化转运到线粒体外膜使外膜通透性改变继而释放细胞色素C,激活下游的caspase9而诱导凋亡[3].凋亡信号通路障碍可引起各种疾病,如癌症、自身免疫性疾病、神经退行性病变等[1],Bcl-2家族蛋白是细胞凋亡的关键调节分子,线粒体是其调控内在凋亡途径的靶点[3],现就Bcl-2家族蛋白及其与线粒体凋亡途径的相互作用展开综述.
作者：许茸茸；李应东 刊期： 2013年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
