田志强；牛延良；姜炎；苗勤
颈椎管狭窄症是由先天或后天因素造成的颈椎椎管、神经根管的容量减少,导致脊髓及神经根受压而产生临床症状的一组综合征[1].多见于老年人,好发部位为中下颈椎,以4～6节段多见,而颈2、3椎管狭窄发病率较低,文献中报道较少.本文主要通过对我院2011年1月至2013年1月颈2、3椎管狭窄症的病人进行疗效观察,分析改良颈后路双开门椎管扩大成形术治疗颈2、3椎管狭窄症的疗效.
作者：安全明；顾锐；赵建武 刊期： 2013年第15期
越来越多的研究发现医务人员高脂血症、超重肥胖、高血压等慢性疾病的患病率明显增高,北京某三甲医院2010年健康体检发现其高脂血症患病率53.1％,超重肥胖率50.1％,高血压患病率31.2％[1];而2002年中国居民营养与健康现状调查中血脂异常患病率为18.6％,超重率22.8％,高血压患病率18.8％[2],这些数据充分说明医务人员的健康状况与普通人群相比更差.为进一步了解医务人员的饮食和运动情况,并研究相应对策,改善医务人员健康状况,本文就北京某三甲医院40岁以上医务人员进行饮食和运动情况的问卷调查,并根据分析结果制定干预对策.
作者：陈狄；李艳荣；杜晓宏 刊期： 2013年第15期
目的 探究食管鳞状细胞癌(ESCC)患者血清中外核体(exosomes) microRNA(miRNA)表达水平的临床检测意义.方法 从ESCC患者血清中分离出外核体,提取总RNA,通过实时定量PCR技术检测miRNA-21表达情况.以良性病变且无全身性炎症的患者血清作为对照.结果 ESCC血清外核体能在体外诱导ESCC癌细胞的增殖.ESCC患者血清中外核体miRNA-21表达水平明显高于良性病变患者.而在已去除外核体的剩余血清中检测不到miRNA-21.miRNA-21的表达水平与肿瘤分类、淋巴结阳性、癌症转移和(或)临床分型密切相关.与对照组相比,ESCC患者血清中外核体miR-21的表达明显上调.结论 外核体miR-21的表达水平与肿瘤进展和侵袭性密切相关,提示外核体miR-21可能是肿瘤治疗的一个有效靶标.
作者：杨农 刊期： 2013年第15期
目的 探讨高血压患者动脉僵硬度与单核细胞趋化因子1(MCP-1)的相关性.方法 研究对象为2010年5月至2011年5月该院接诊的184例体检者,其中79例高血压患者(观察组),105例健康体检者(对照组),观察两组MCP-1表达水平及动脉僵硬度,并分析二者的相关性.结果 RT-PCR数据显示,观察组MCP-1表达水平显著高于对照组(P＜0.05)；颈动脉超声及24 h动态血压分析结果显示,观察组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及动态动脉硬化指数(AASI)值均显著高于对照组(P＜0.05)；且MCP-1与IMT及AASI值的相关性系数分别为0.489、0.474(P ＜0.05).结论 MCP-1与高血压者动脉僵硬程度密切相关,参与动脉粥样硬化的发生发展,对动脉粥样硬化早期斑块的形成有重要作用.
作者：邢佳侬；姚艳敏；肖雪娜；唐瑞双；张艳辉 刊期： 2013年第15期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要表现为全身性微血管病变.临床主要特征是高血压、下肢水肿、持续蛋白尿、肾脏功能损伤,严重者晚期可诱发肾衰竭,是导致糖尿病患者死亡的重要因素[1,2].2型糖尿病患者可伴有原发高血压、脂蛋白以及免疫复合物介导的非糖尿病性肾脏损伤(NDRD)[3].两种疾病的机制、治疗和预后存在明显差异.尤其对老年2型糖尿病肾病患者,其治疗具有非常重要的临床意义.本文分析老年2型DN不同病理类型的临床特征,以提高对DN的临床诊治水平.
作者：杨晓辉；王晓梅 刊期： 2013年第15期
目的 比较纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿的咀嚼效率,评估其临床修复效果.方法 回顾性分析该院2005年1月至2009年1月口腔科收治入院的Kennedy I类牙列缺损患者200例临床资料,观察两种材料支架义齿试戴时就位是否顺利以及初戴2 w内调改情况,两种材料修复3个月、3个月～3年义齿性口炎发生情况；并对义齿的美观度、语音功能、咀嚼功能、固位功能、舒适度临床效果进行评估.采用光密度法分别于纯钛支架义齿和钴铬合金支架义齿修复后3个月、3个月～3年时测试其咀嚼效率.结果 纯钛支架义齿修复3个月、3个月～3年就位、初戴2 w调改均优于钴铬合金支架义齿修复(P＜0.05)；纯钛支架义齿修复3个月、3个月～3年义齿性口炎发生明显少于钴铬合金支架义齿修复(P＜0.05)；纯钛支架义齿修复3个月、3个月～3年咀嚼功能、固位功能、舒适度等满意度均优于钴铬合金支架义齿修复(P＜0.05)；纯钛支架义齿的咀嚼效率在修复后3年时较钴铬合金支架义齿为高(P＜0.05).结论 纯钛支架义齿咀嚼效率的恢复优于钴铬合金支架义齿,可在临床推广.
作者：杨重恒 刊期： 2013年第15期
目的 克隆Robo1基因3'UTR的miR-218靶位点区域序列并构建“seed”区位点突变体,以便进一步研究miR-218对Robo1基因的调控作用.方法 通过targetscan 6.2对Robo1 3'UTR进行分析找出miR-218靶位点,根据NCBI GenBank中Robo1 mRNA序列设计引物,利用RT-PCR技术从人类细胞总RNA中对包含miR-218靶位点的序列进行克隆；并设计一对突变引物,通过重叠PCR法获得“seed”区点突变基因序列；通过双荧光报告基因检测miR-218对Robo1基因的调控.结果 经测序验证,成功克隆了目的基因序列,并成功构建了“seed”区点突变体,并且通过报告基因检测发现miR-218对Robo1表达有显著抑制(P＜0.05).结论 成功克隆了含有miR-218靶位点的Robo1 3 'UTR基因序列及构建了“seed”区点突变体,并阐明miR-218直接作用于Robo1基因3'UTR区,为进一步研究miR-218对Robo1基因的转录后调控机制奠定了基础.
作者：章倩倩；丁一；王丽京 刊期： 2013年第15期
炎症性肠病(IBD),包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是病因不明确的慢性肠道炎症,多在中青年轻发病,呈慢性反复发作过程,以黏血便、腹泻、腹痛、消瘦和贫血为主要表现,严重时可发生中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、肠出血及癌变等并发症.虽然研究发现IBD的发生主要与肠道免疫应答异常密切关系,但是病因及发病机制仍不太清楚,目前国内外大多数学者认为是由于多因素相互作用所致,肠黏膜免疫调节异常、持续的肠道感染、肠黏膜屏障缺损、遗传和环境等共同参与疾病的发生过程[1,2].
作者：伍楚蓉；杨文；黄红东；罗宁 刊期： 2013年第15期
原发性呼吸衰竭是因呼吸功能急性或慢性不全导致的低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留的临床综合征[1,2].病情严重,急性呼吸衰竭救治不当可引起生命危险.常用的抢救药物为茶碱,虽然能明显提高患者的各项生命体征,但是效果仍不理想.本研究在基础支持治疗基础上应用氨茶碱联合纳洛酮治疗,观察临床疗效.1 资料与方法1.1 对象 选择2008年4月至2012年6月入住我院的确诊为原发性急性呼吸衰竭的患者,纳入标准:①确诊为原发急性呼吸衰竭;②属于Ⅱ型呼吸衰竭;③18 ～ 65岁.
作者：常振东 刊期： 2013年第15期
目的 探讨内皮祖细胞磁性标记及磁共振成像(MR)示踪在大鼠脑胶质瘤血管生成研究中的应用.方法 通过C6胶质瘤细胞株系定位注射建立大鼠脑胶质瘤模型.结果 未磁性标记的内皮祖细胞T2* map序列下肿瘤区见线状针道信号,肿瘤组织在T2* map序列未见明显异常的信号,而磁性标记的内皮祖细胞T2WI和T2* map扫描下发现瘤周异于针道信号的间断线状低信号,并可见信号变弱的趋势,迁移后的内皮祖细胞在血管生成处定位.结论 USPIO对于内皮祖细胞磁性标记和MR示踪是一种有效的标记物,而MRI也是活体示踪观察USPIO标记脑胶质瘤血管生成的有效手段.
作者：陈伟志 刊期： 2013年第15期
据报道,至少60％的中老年妇女曾患绝经后出血(PMB)[1].PMB首要病因为萎缩性子宫内膜,其次为激素影响、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等[2].80％的子宫内膜癌发生在绝经后妇女,通常表现为PMB,故探查PMB的出血原因十分重要.本研究采用经阴道B超(TVS)、宫腔镜检查(HS)两种方法对PMB进行诊断,分析其诊断价值,以期为临床工作提供参考依据.1 对象与方法1.1 研究对象 选择2009年5月至2012年5月来我院就诊的PMB患者182例,所有患者均自然停经超过1年.年龄44～83[平均(56.8 ±4.9)]岁.绝经时间为1～35年,平均(10.6±2.4)年.经妇科检查排除外阴、阴道及宫颈病变引起的出血,未使用激素替代治疗和服用他莫芬类药物.
作者：吕涛；刘艳丽；吕晓玉；李平新 刊期： 2013年第15期
目的 评价渐进性腰背肌功能锻炼对骨质疏松(OP)骨密度、腰背痛的改善效果.方法 随机选取老年性OP患者86例,分为实验组组和对照组.对照组用乐力钙内服加用芬必得止痛,实验组在此基础上采用渐进性的腰背肌功能锻炼.两组患者均于治疗前及治疗后1、3、6个月分别测量骨密度、腰背痛评分,进行疗效测评.结果 实验组患者腰部疼痛明显缓解,骨量增加,骨密度改善,优良率为79％,无效率7％.对照组患者腰部疼痛缓解,骨量增加,骨密度改善,优良率55％,无效率14％.实验组疗效明显优于对照组.结论 渐进性腰背肌功能锻炼不仅有缓解骨丢失及增加骨密度作用,还可缓解患者腰背痛症状,能有效改善OP患者临床症状,是治疗OP腰背疼痛的安全有效方法.
作者：李成香；唐毓金；黄芳艳；陆敏安；周兰岛；谢克恭 刊期： 2013年第15期
类风湿关节炎(RA)60岁以后起病的称为老年RA(EO-RA),在临床表现、诊断治疗上与年轻RA(YORA)相比有其特殊之处[1].现将EORA的临床表现特点、诊断、治疗相关情况综述如下.1 EORA的临床特点1.1 发率病 EORA发病率明显高于RA总体发病率,男性发病者多,且多急性起病[2].RA在我国患病率约0.32％～0.34％,而EORA发病率约2％,且近年来有增高的趋势[3].衰老导致免疫系统衰退,使得老年机体容易受外来病原体攻击出现感染,许多研究表明[3]感染因素可能参与了RA的发病过程.
作者：王莎莎；沈鹰 刊期： 2013年第15期
快速建立人工气道是急症科抢救危重患者成功的关键因素之一,对气管黏膜的机械性刺激大;另外,其刺激迷走神经会出现反射性心搏骤停,加重患者的病情[1].喉罩通气管(LMA)既能自主呼吸,又能实施正压通气,而且喉罩有操作简单、耗时少、初学者也很容易操作等优点,在临床麻醉及急救复苏中得到了广泛的应用[2,3].本研究比较气管插管与LMA建立气道在急诊科老年患者救治中的疗效.
作者：裴天容；代群燕 刊期： 2013年第15期
目的 探讨盐酸多奈哌齐在携带不同载脂蛋白E(ApoE)基因型的老年轻度认知功能障碍(MCI)患者中疗效的差异性.方法 运用PCR-RFLP法检测92例MCI患者的ApoE基因型,根据其是否携带ApoEε4分为ε4携带组和非ε4携带组.以盐酸多奈哌齐5 mg/d治疗两组人群,分别于治疗6个月及12个月时评估比较两组人群的认知功能变化,分析两组人群对于盐酸多奈哌齐的疗效差异性.结果 85例MCI患者随访至6个月,其中ε4携带组18例,ADAS-cog分值平均增加0.69分,非ε4携带组67例,ADAS-cog分值平均增加0.92分,但两组间无显著性差异(P=0.386).82例MCI患者随访至12个月,其中ε4携带组17例,ADAS-cog分值平均增加2.20分,非ε4携带组65例,ADAS-cog分值平均增加4.27分,两组差异具有显著性(P =0.023).随访期间ε4携带组的MMSE、MoCA分值改变与非ε4携带组均无显著差异.结论 携带有ApoEε4基因型的MCI患者对盐酸多奈哌齐的疗效反应优于非ApoE ε4基因携带的MCI患者.
作者：潘锋丰；钟远 刊期： 2013年第15期
目的 通过对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI患者的发病-首次医疗接触(FMC)、百次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)和入门-球囊扩张(D2B)的观察以及不同来院方式对救治时间的影响,探讨胸痛中心运作对STEMI患者急诊PCI的影响.方法 选择435例STEMI急诊PCI患者,通过胸痛中心运作和流程的改进,观察胸痛中心运作对缩短发病-FMC、FMC2B和D2B时间作用.结果 STEMI患者发病-FMC 2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78 min,各年组间无差异(P=0.368).2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287.0、313.5、421.8 min,组间无显著差异(P=0.135).D2B中位时间分别为107、78、59 min,各年组间D2B时间比较有显著差异(P=0.000),通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善(P=0.008),但自行来院患者的D2B各年组未见改善(P =0.846).结论 胸痛中心模式不仅仅局限在医院还必须扩大到整区域,缩短发病到再灌注时间必须依靠患者、家庭、社区和完整的医疗保健体系、胸痛救治网络的建设、EMS系统建设和与医院的无缝衔接、规范化胸痛救治流程推广和持续改进以及反复高质量的全员培训.
作者：秦伟毅；钱洪津；周伟梁；卢勇；曾凡杰；彭雄；段天兵 刊期： 2013年第15期
他汀类等药物治疗高脂血症疗效肯定,能明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平,可有效降低心脑血管事件风险30％～ 50％[1],严重脉粥样硬化危险下降17％[2],但有转氨酶升高、肌痛等副作用,停药后易于反跳,且对混合性高脂血症患者全面调脂效果稍有局限.随着近年中草药治疗高脂血症的深入研究[3],其疗效肯定、持续,成分天然,毒副作用小等优点日渐彰显.本研究观察健脾化痰祛瘀通络解毒法治疗老年混合性高脂血症疗效.
作者：李清；邱作成；李志钢；门若庭；高林 刊期： 2013年第15期
该文对辽宁省锦州市老年居民进行了健康知识及相关行为的调查分析,为当地政府健康教育政策和策略的制定提供科学依据.1 对象与方法1.1 研究对象 主要对辽宁省锦州市各地区老年居民健康意识近况进行调查分析.本次共调查51 ～81岁城市老年居民225人,其中男96人(42.67％),女129人(57.33％).文化程度以小学、初中为主.1.2 方法 按随机抽样的方法对抽取的老年居民中进行问卷调查.
作者：戚春玲；郝桂荣 刊期： 2013年第15期
锁骨骨折伴同侧胸锁关节脱位是一种受伤机制不明的罕见的复杂损伤,此类损伤发生机制尚不明确,其治疗方法选择尚存在较大争议.1 资料与方法1.1 基本资料 患者,男,16岁,车祸致右肩部疼痛伴右上肢活动受限12h,于2012年1月15日急诊入院.入院查体:患者平板车推入病房,右上肢拒绝活动.右侧锁骨近端皮肤可见淤斑、肿胀,局部压痛,骨擦音,骨擦感(+),胸锁关节处空虚.四肢末梢血运正常,动脉搏动良好,感觉及运动未见异常改变.
作者：董永康；唐成林；黄岚峰；柳万国；边帅 刊期： 2013年第15期
目的 观察绞股蓝总皂甙对犬冠脉结扎急性心肌缺血后脂质过氧化和超微结构的影响.方法 采用麻醉开胸犬结扎左冠状动脉前降支(LAD)制备急性心肌缺血模型,观察绞股蓝总皂甙对磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、游离脂肪酸(FFA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)的影响.用JEM-1200EX型透射电子显微镜观察心肌细胞超微结构的变化.结果 绞股蓝总皂甙降低血清CK、LDH的活性,降低血清FFA、LPO含量,提高SOD、GSH-Px活性.改善缺血心肌电镜下的细胞损伤.结论 绞股蓝总皂甙对实验性心肌缺血犬脂质过氧化损伤具有保护作用.
作者：刘爱英；金辉；岳海波；吕若谷；王景祥；张丽君 刊期： 2013年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
