杨农
目的 探讨吉林省离退休干部高血压的流行病学特点及相关危险因素.方法 随机选取2006～ 2010年均参加吉林大学第一医院体检中心体检的离退休干部574人,2010年参加体检的青中年在职干部465人.回顾性分析离退休干部高血压的患病率、治疗率、知晓率及控制率,血压水平的变化及并发症等指标.结果 2006～2010年,离退休干部高血压的患病率分别为65.67％、65.87％、66.17％、66.56％、70.07％,呈现逐年增高的趋势,2010年与2006年比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2010年离退休干部高血压人群合并冠心病、脂肪肝的患病率分别为22.60％、32.90％,高于2006年；合并血脂异常、肥胖的患病率分别为28.00％、37.50％,低于2006年,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic二元回归分析表明离退休干部高血压与年龄(1.08,95％ CI:1.06～1.12)、糖尿病(1.55,95％ CI:1.16 ～2.10)、血脂异常(1.63,95％ CI:1.40～ 1.89)、肥胖(2.22,95％ CI:2.04 ～2.72)、吸烟(1.95,95％ CI:1.55～2.45)、睡眠差(1.59,95％ CI:1.28 ～ 1.32)呈相关性,而与饮酒量无相关性.结论 离退休干部高血压人群中,随年龄增长,高血压的患病率增高,合并冠心病、糖尿病、脂肪肝的患病率增加,合并血脂异常、肥胖的患病率减低.离退休干部高血压人群的危险因素包括年龄、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、睡眠差,其中年龄和睡眠差是独立危险因素.
作者：刘星星；刘玉连；郭春林；任国君；孙捷 刊期： 2013年第15期
炎症性肠病(IBD),包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是病因不明确的慢性肠道炎症,多在中青年轻发病,呈慢性反复发作过程,以黏血便、腹泻、腹痛、消瘦和贫血为主要表现,严重时可发生中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、肠出血及癌变等并发症.虽然研究发现IBD的发生主要与肠道免疫应答异常密切关系,但是病因及发病机制仍不太清楚,目前国内外大多数学者认为是由于多因素相互作用所致,肠黏膜免疫调节异常、持续的肠道感染、肠黏膜屏障缺损、遗传和环境等共同参与疾病的发生过程[1,2].
作者：伍楚蓉；杨文；黄红东；罗宁 刊期： 2013年第15期
目的 探讨结核杆菌DNA PCR检查在肾结核诊疗中的应用.方法 收集仙桃市第一人民医院肾结核患者肾脏活检组织,进行结核杆菌DNA实时定量PCR检测,观察该法诊断肾结核的敏感度；对肾结核患者进行正规治疗后观察其尿液结核杆菌DNA含量；对门诊疑似肾结核患者行尿液结核杆菌DNA实时定量PCR检测并随访,观察患者终诊断肾结核等临床转归情况.结果 (1)与结核杆菌尿培养结果对比,实时定量PCR检测敏感度显著增高(P＜0.05)；(2)经过正规抗结核治疗后,与治疗前相比,肾结核患者尿液TB DNA含量显著降低(P＜0.05)；(3)随访调查发现,检验半年后,与随访对照组相比,随访组经实时定量PCR检验后,患者确诊率显著增高(P＜0.05)；接受手术治疗率两组间无显著差异(P＞0.05).结论 肾脏结核杆菌DNA实时定量PCR对于诊断肾结核具有较高敏感性,尿液结核杆菌DNA实时定量PCR有助于早期发现肾结核.
作者：潘春勤；刘杰；周学才 刊期： 2013年第15期
目的 比较等效小剂量芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在单独静脉推注或者联合丙泊酚静脉靶控时对脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择择期在全身麻醉下手术的患者80例,随机分为八组,每组10例:对照组(C组),盐水+丙泊酚组(C+P组),芬太尼组(F组),芬太尼+丙泊酚组(F+P组),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+丙泊酚组(R+P组),舒芬太尼组(S组),舒芬太尼+丙泊酚组(S+P组).所有患者首先丙泊酚按阶梯式靶控输注,待患者BIS≤65时停药,当BIS恢复到80开始第二次给药,C组、F组、R组、S组分别以2ml、2.4、2、0.2μg/kg的剂量静脉注射,或者复合靶控输注丙泊酚(血浆浓度3 μg/ml).分别记录麻醉前(T0)、BIS≤65(T1)、BIS≥80(T2)、第二次给药后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min (T5)、5 min(T6)、10 min(T7)、15 min(T8)、20 min(T9)时患者的BIS,并记录诱导期间所有的不良反应.结果 R组在T4、T5时间点,BIS值降低,与T2比较差异有统计学意义(P＜0.01)；F+P组、R+P组、S+P组在T9时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).R+P组在T8时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).结论 以血浆浓度为3μg/ml输注丙泊酚时静脉注射瑞芬太尼2μg/kg、芬太尼2.4μg/kg或舒芬太尼0.2μg/kg并不使BIS的抑制加深,反而在注药后第20分钟容易出现BIS值回升；单次静脉注射芬太尼或舒芬太尼未见对BIS值产生明显抑制作用,但静脉注射瑞芬太尼后出现短暂BIS值下降.
作者：潘飞鹏；龚虹；朱倩玲；黄笑玉 刊期： 2013年第15期
颈椎管狭窄症是由先天或后天因素造成的颈椎椎管、神经根管的容量减少,导致脊髓及神经根受压而产生临床症状的一组综合征[1].多见于老年人,好发部位为中下颈椎,以4～6节段多见,而颈2、3椎管狭窄发病率较低,文献中报道较少.本文主要通过对我院2011年1月至2013年1月颈2、3椎管狭窄症的病人进行疗效观察,分析改良颈后路双开门椎管扩大成形术治疗颈2、3椎管狭窄症的疗效.
作者：安全明；顾锐；赵建武 刊期： 2013年第15期
进入老年期后,人的生理结构、组织及器官都会随年龄的增长而出现相应的功能性下降.大部分老年患者合并多种内科疾病,这是造成术中麻醉高风险及术后并发症多发的原因.近年来,随着腹腔镜手术的广泛发展,操作技术日益娴熟及腹腔镜器械的改良和创新,愈来愈适应老年患者[1],有研究表明对伴有心肺疾患、轻度心功能异常的老年人,只要术前做好充分准备,建立有创监测,同样可耐受腹腔镜胆囊切除术[2],但二氧化碳(CO2)气腹对老年器官造成一定影响.
作者：康文越；马鹤；潘振祥 刊期： 2013年第15期
他汀类等药物治疗高脂血症疗效肯定,能明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平,可有效降低心脑血管事件风险30％～ 50％[1],严重脉粥样硬化危险下降17％[2],但有转氨酶升高、肌痛等副作用,停药后易于反跳,且对混合性高脂血症患者全面调脂效果稍有局限.随着近年中草药治疗高脂血症的深入研究[3],其疗效肯定、持续,成分天然,毒副作用小等优点日渐彰显.本研究观察健脾化痰祛瘀通络解毒法治疗老年混合性高脂血症疗效.
作者：李清；邱作成；李志钢；门若庭；高林 刊期： 2013年第15期
目的 探讨老年高脂血症患者补体与踝臂指数(ABI)的关系.方法 选老年高脂血症患者257例,正常对照组60例,测定补体C3、C4、备解素(Pf)水平及ABI,分析其关系.结果 与对照组比较,高脂血症组C3 、C4 、Pf明显升高[(1.46 ±0.40)g/L vs (1.21 ±0.26) g/L,(0.37±0.14) g/L vs (0.29 ±0.09)g/L,(0.39±0.11)g/L vs (0.35±0.06)g/L,P=0.000,0.000,0.007]；ABI降低[(1.12±0.15) vs(1.21±0.11),P=0.037],ABI与年龄(r=-0.243,P ＜0.05)、hsCRP(r=-0.330,P＜0.01)、性别(r=-0.284,P＜0.05)、TC(r=-0.276,P＜0.01)、收缩压(r=-0.228,P＜0.05)负相关,ABI与BMI正相关(r=0.257,P＜0.05),ABI与血清补体C3、C4、Pf不相关.结论 老年高脂血症患者ABI减低,ABI减低与补体C3、C4、Pf无直接关系.
作者：尚东亚；赵绍华；刘永铭 刊期： 2013年第15期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要表现为全身性微血管病变.临床主要特征是高血压、下肢水肿、持续蛋白尿、肾脏功能损伤,严重者晚期可诱发肾衰竭,是导致糖尿病患者死亡的重要因素[1,2].2型糖尿病患者可伴有原发高血压、脂蛋白以及免疫复合物介导的非糖尿病性肾脏损伤(NDRD)[3].两种疾病的机制、治疗和预后存在明显差异.尤其对老年2型糖尿病肾病患者,其治疗具有非常重要的临床意义.本文分析老年2型DN不同病理类型的临床特征,以提高对DN的临床诊治水平.
作者：杨晓辉；王晓梅 刊期： 2013年第15期
越来越多的研究发现医务人员高脂血症、超重肥胖、高血压等慢性疾病的患病率明显增高,北京某三甲医院2010年健康体检发现其高脂血症患病率53.1％,超重肥胖率50.1％,高血压患病率31.2％[1];而2002年中国居民营养与健康现状调查中血脂异常患病率为18.6％,超重率22.8％,高血压患病率18.8％[2],这些数据充分说明医务人员的健康状况与普通人群相比更差.为进一步了解医务人员的饮食和运动情况,并研究相应对策,改善医务人员健康状况,本文就北京某三甲医院40岁以上医务人员进行饮食和运动情况的问卷调查,并根据分析结果制定干预对策.
作者：陈狄；李艳荣；杜晓宏 刊期： 2013年第15期
目的 克隆Robo1基因3'UTR的miR-218靶位点区域序列并构建“seed”区位点突变体,以便进一步研究miR-218对Robo1基因的调控作用.方法 通过targetscan 6.2对Robo1 3'UTR进行分析找出miR-218靶位点,根据NCBI GenBank中Robo1 mRNA序列设计引物,利用RT-PCR技术从人类细胞总RNA中对包含miR-218靶位点的序列进行克隆；并设计一对突变引物,通过重叠PCR法获得“seed”区点突变基因序列；通过双荧光报告基因检测miR-218对Robo1基因的调控.结果 经测序验证,成功克隆了目的基因序列,并成功构建了“seed”区点突变体,并且通过报告基因检测发现miR-218对Robo1表达有显著抑制(P＜0.05).结论 成功克隆了含有miR-218靶位点的Robo1 3 'UTR基因序列及构建了“seed”区点突变体,并阐明miR-218直接作用于Robo1基因3'UTR区,为进一步研究miR-218对Robo1基因的转录后调控机制奠定了基础.
作者：章倩倩；丁一；王丽京 刊期： 2013年第15期
目的 探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米(万珂)对多发性骨髓瘤(MM) U266细胞株IL-8表达的影响.方法 体外培养细胞株U266,分别用不同浓度(0、15、30、45、60、120 nmol/L)万珂干预U266细胞5h后收集,用实时定量PCR方法检测U266细胞株IL-8表达量的变化,并用浓度为30 nmol/L硼替佐米作用U266细胞株不同时间(0、6、12、24、48 h),分析IL-8表达量随时间的变化.结果 万珂明显抑制U266细胞IL-8表达(P＜0.05),在浓度0～ 30 nmol/L时成正比关系,当浓度＞30 nmol/L各组差异无显著性.以30 nmol/L浓度作用U266细胞株不同时间,随作用时间的延长,IL-8的表达量明显降低.结论 U266细胞株IL-8基因表达异常增高,万珂可抑制其表达量.
作者：石峰；王建军；王晓飞 刊期： 2013年第15期
目的 通过对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI患者的发病-首次医疗接触(FMC)、百次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)和入门-球囊扩张(D2B)的观察以及不同来院方式对救治时间的影响,探讨胸痛中心运作对STEMI患者急诊PCI的影响.方法 选择435例STEMI急诊PCI患者,通过胸痛中心运作和流程的改进,观察胸痛中心运作对缩短发病-FMC、FMC2B和D2B时间作用.结果 STEMI患者发病-FMC 2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78 min,各年组间无差异(P=0.368).2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287.0、313.5、421.8 min,组间无显著差异(P=0.135).D2B中位时间分别为107、78、59 min,各年组间D2B时间比较有显著差异(P=0.000),通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善(P=0.008),但自行来院患者的D2B各年组未见改善(P =0.846).结论 胸痛中心模式不仅仅局限在医院还必须扩大到整区域,缩短发病到再灌注时间必须依靠患者、家庭、社区和完整的医疗保健体系、胸痛救治网络的建设、EMS系统建设和与医院的无缝衔接、规范化胸痛救治流程推广和持续改进以及反复高质量的全员培训.
作者：秦伟毅；钱洪津；周伟梁；卢勇；曾凡杰；彭雄；段天兵 刊期： 2013年第15期
肝癌血供比较复杂.Kan等[1]认为原发性肝癌存在双重供血,中心以肝动脉供血为主,门静脉主要供养肿瘤浸润生长活跃的边缘区.Wakabayashi等[2]认为,门静脉也参与了肝癌组织的血供,尤其是肿瘤的周边部分和较小的肿瘤结节.血供较小的癌结节、无包膜或包膜不完整的肝癌,小肝癌多以门静脉血供为主.肝硬化后肝动脉和门静脉之间存在吻合支,肝癌患者伴有肝硬化的合并率为80％ ～ 85％,因此肝癌组织亦依赖于门静脉的血供.然而,肝癌细胞对化疗药物敏感性低,且用于门静脉化疗的药物因其肝肾毒副作用及胃肠道反应明显,患者多不能耐受长时间化疗.一些中药注射液,目前已广泛应用于肝癌的临床治疗.我科为30例原发性肝癌晚期患者行经皮肝穿刺门静脉置管术,持续微泵中药注射液进行治疗.
作者：吴孝雄；陈挺松；时良慧；罗明 刊期： 2013年第15期
目的 评估城市和农村的高龄老年人日常生活活动能力的差异.方法 在北京市随机抽取城市和农村的高龄(80岁以上)老年人607人(包括农村组234人、城市组373人),使用日常生活活动能力量表(ADL)进行测评,对结果进行对比分析.结果 (1)农村老年人,在使用公共车辆、做饭、洗澡、打电话、独自在家和总的日常生活活动能力方面和城市老年人有明显的差距.(2)居住在农村的男性在打电话方面能力较城市组减弱；居住在农村的女性在自己搭公共汽车、做家务、洗澡、打电话方面能力较城市组减弱.结论农村的高龄老年人,尤其是女性,日常生活能力的减退较为突出.
作者：韩学青；冯锋；陈建；尚兰；李娟 刊期： 2013年第15期
目的 研究老年急性脑出血患者血清C反应蛋白(CRP)含量的动态变化及其与出血体积、预后的关系.方法 用放射免疫法测定78例老年高血压脑出血患者和52例对照组血清CRP含量,比较脑出血患者在不同病情(轻、中、重型)和不同出血量(小、中、大量)时的血清CRP含量变化,用Spearman法对二者进行相关性分析.结果 脑出血患者血清CRP含量明显高于对照组,且在第3天达到高峰.脑出血体积与CRP于发病开始即存在正相关关系,在第3天相关度明显(r =0.852 4,P＜0.001)；且与Rankin等级评分(r=0.813 1,P＜0.001)相关.此外,脑出血体积小且病情较轻的患者的CRP水平显著性低于脑出血体积大且病情较为严重的患者.结论 血清中CRP含量可能反映急性脑出血患者的出血体积,还可以预测患者的预后.
作者：金辉 刊期： 2013年第15期
短暂性脑缺血发作(TIA)俗称小中风,是指伴有局灶病症的短暂性、可逆、局部的脑血液循环障碍,如不及时治疗,1/3以上患者可发展成为脑梗死[1].TIA发病机制复杂,至今尚未完全阐明,无特效疗法.本文就我院收治的TIA患者采用氯吡格雷片联合阿托伐他汀进行治疗,并予临床评价.1 资料与方法1.1 一般资料 病例来源于2010年2月至2011年10月我科收治的TIA患者90例,纳入标准:(1)符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT检查排除脑梗死、脑出血等其他颅内病变;(2)首次发病;(3)排除消化性溃疡、严重肝肾功能不全、出血性疾病、肿瘤、自身免疫缺陷者及妊娠期、哺乳期妇女;(4)患者知情同意.
作者：隋欣；赵宏 刊期： 2013年第15期
颈动脉狭窄是临床引发缺血性脑血管病的主要因素之一,目前研究认为导致颈动脉狭窄的病因较多,其中以动脉粥样硬化、颈动脉夹层以及动脉炎等血管病变多见[1].有文献报道[2],药物治疗颈动脉狭窄的疗效不佳,2年的复发率高达26％.当前,手术治疗被认为是临床根治本病的唯一手段[3].本研究就血管内支架成形术、颈动脉内膜剥脱术在本病中的应用及疗效进行了比较,探讨两种手术方式在改善老年颈动脉狭窄患者血流、神经功能恢复等情况中的作用.
作者：成晓江；买买提力·艾沙；周庆九；卡合尔曼·卡德尔；柳琛；栾新平 刊期： 2013年第15期
目的 分析吉林地区幽门螺杆菌(Hp)对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药情况及变化趋势,以及该地区抗CagA抗体的阳性率及其与Hp耐药的关系.方法 Hp临床株分别来自213例有消化道症状的患者,采用纸片扩散法检测Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的敏感性.采用免疫印迹法检测Hp感染患者血清中的抗CagA抗体.结果 吉林地区Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率分别为2.8％、17.8％、52.1％、30.0％,Hp对4种抗生素的耐药率与患者所患疾病、年龄、性别无明显关系.抗CagA抗体阳性率为82.2％,Hp耐药菌株与抗CagA抗体阳性无明显相关性,但抗CagA抗体阳性患者的胃癌、消化道溃疡发生率较高.结论 吉林地区Hp对阿莫西林的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物；克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率比较高,应在药敏检测指导下应用；对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物.
作者：郎轶萱；孙远杰；丁晓燕 刊期： 2013年第15期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与大肠癌(CRC)遗传易感性的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)分析方法检测120例CRC患者和202例正常对照的MTHFR C677T的基因型分布及差异.结果 与对照组相比,CRC组677T等位基因频率显著降低(OR:0.57,95％ CI:0.40 ～0.81,P=0.002).与CC纯合子相比,TT纯合子的CRC风险显著降低至0.28倍(95％ CI:0.12～0.63,P=0.002) CT杂合子的CRC风险虽降低至0.64倍(95％ CI:0.37～ 1.08,P=0.094),差异无统计学意义.在CRC人群中,MTHFR C677T与肿瘤大小、位置、组织学类型、分化程度、淋巴结转移以及Dukes分期均无显著相关性(P＞0.05).结论 MTHFR 677TT基因型可降低CRC风险；MTHFR C677T基因型与CRC肿瘤特征无相关性.
作者：孙全昌；徐树雷；孔易；郑纪宁 刊期： 2013年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
