杨支兰；孙建萍；孙自红；李红梅
目的 探讨醒脑静对老年急性脑出血(ICH)患者外周血中辅助性T细胞-9(Th9)及血清中白细胞介素-9(IL-9)水平的影响.方法 纳入202例该院门诊及住院的老年ICH患者,随机分为两组,其中常规治疗组100例予常规治疗,醒脑静组102例予醒脑静加常规治疗,另取100例性别及年龄匹配的健康检验者作为对照.使用流式细胞术检测外周血Th9比例,使用免疫酶联吸附(ELISA)法检测血清IL-9水平；采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(Moca)、日常生活能力评定量表(ADL)对疗效进行评定.结果 治疗前:ICH患者外周血中Th9比例及IL-9水平均显著高于对照组(均P＜0.05)；治疗后:醒脑静组外周血Th9比例及IL-9水平下降较常规治疗组明显[Th9:(0.42±0.13)％ vs(0.54 ±0.12)％；IL-9:(0.51±0.09) pg/ml vs (0.64±0.12) pg/ml,P＜0.05]；醒脑静组对神经功能缺损的改善程度较常规治疗组更明显(P＜0.05).结论 Th9可能参与了ICH发生、发展,醒脑静可能通过减轻细胞因子介导的炎性反应对脑组织具有保护作用,从而改善ICH患者的预后.
作者：陈晓文 刊期： 2013年第16期
大量实验研究证实,细胞自噬不仅是一种细胞死亡方式,同时也是一种细胞适应恶劣环境、维持内环境稳定的自我保护机制.细胞自噬作为Ⅱ型程序性细胞死亡方式,在肿瘤、老化和神经退化等细胞增殖和凋亡发生紊乱的疾病中发挥着重要作用[1].近几年,随着对细胞自噬分子机制的深入研究,越来越多的学者发现,在缺血性脑血管病中不仅有细胞凋亡和细胞坏死的参与,还有细胞自噬.本文就细胞自噬在缺血性脑血管病中的作用研究新进展予以综述.
作者：乔赵娜；黄传江；韩玉亮；杨薇 刊期： 2013年第16期
目的 观察超声联合电刺激与单独超声定位两种方法引导注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后下肢痉挛,改善步行能力及日常生活活动能力的效果.方法 选取40例脑卒中后偏瘫伴一侧下肢痉挛的患者,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,随机分为超声联合电刺激定位组(超声联合组)和单独超声定位组(单独超声组),每组20例,分别给予小腿后群肌A型肉毒毒素注射治疗.超声联合组接受超声联合电刺激引导注射,单独超声组单独以超声引导注射,每组在注射治疗前以及注射治疗后2 w评定患者的改良Ashworth量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer量表(下肢运动部分,FMA-L)、改良Barthel指数(MBI)以及步速.结果 超声联合组与单独超声组治疗后MAS得分较治疗前明显降低,BBS、FMA-L、MBI得分及步速较治疗前明显增加(P＜0.01)；相对于单独超声组,超声联合组治疗后的MAS得分下降趋势及BBS、FMA-L、MBI得分及步速增加趋势较治疗前更加明显,两组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 A型肉毒毒素注射超声联合电刺激定位与单独超声定位比较,前者缓解肌张力、改善步行能力及日常生活活动能力的效果好,且定位更加准确.
作者：郭友华；谢仁明；李梅；石小红；杨志敬；王知非；詹乐昌；陈红霞 刊期： 2013年第16期
目的 探讨血清脂联素(APN)对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响.方法 高血压患者88例为高血压组,健康体检者80例为对照组,取空腹肘静脉血测定葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用放射免疫法取血浆测定APN水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP),HP Sonos 5500型超声诊断仪测定背向散射积分(IBS)周期变化幅度(CVIB),并计算平均CVIB (ACVIB).利用脉冲多普勒超声心动图,测定左室功能相关指标.结果 与对照组比较,高血压组APN水平明显降低,hs-CRP水平明显升高(均P＜O.01)；与对照组比较,高血压组二尖瓣口峰值流速(E/A)、舒张早晚期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Ea/Aa)、舒张早期左室内血流传播速度(Vp)、ACVIB值显著降低,E峰下降时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)显著增大(P＜0.05)；高血压患者E/A、DT、IVRT、Ea、Ea/Aa、Vp与左室心肌ACVIB的变化呈高度相关性(P＜0.05).结论 APN可作为评价高血压患者的重要检测指标；ACVIB的降低与心肌功能的减退密切相关,观察左室心肌ACVIB的变化,可用于评估高血压患者的左室功能.
作者：杨志瑜 刊期： 2013年第16期
2型糖尿病(T2DM)为一种全身性的代谢疾病,常合并血管并发症,严重影响患者的生活质量.T2DM合并冠心病(CHD)是糖尿病血管类疾病的主要并发症,病死率高于60％.T2DM与CHD为两个独立的危险因素,但两者的发病存在着某些共同机制.本文探讨老年T2DM合并CHD与微量蛋白尿、血清炎性因子及动脉弹性功能的相关性.
作者：井源；崔凯；陈启才；田美丽；张辉；于伟；刘焕乐 刊期： 2013年第16期
目的 探讨老年关节炎患者焦虑抑郁状况.方法 采用HAMD、HAMA量表对121例老年关节炎患者进行焦虑抑郁程度评估,同时收集患者的一般资料,从多角度对导致老年患者焦虑抑郁的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 近3年内老年关节炎患者焦虑抑郁发生率为55.5％ (67/121).多因素Logistic回归分析显示医疗费用支付方式(β=1.117,OR=1.732)、固定收入(β=1.429,OR=3.416)、目前居住地(β=1.316,OR=2.498)、正规治疗(β=1.047,OR=3.042)、疼痛程度评分(β=1.320,OR=1.158)是老年关节炎患者发生焦虑抑郁的危险因素(P＜0.05).结论 提高护理工作中的人文关怀和心理护理,可以缓解患者的心理压力；对于已经出现症状的患者建议采取专业治疗,减少因为负面精神因素影响治疗疗效.
作者：刘红；刘丹；周科；邓代华 刊期： 2013年第16期
目的 探讨老年急性颅脑损伤患者血糖、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的动态变化及其临床意义.方法 老年急性颅脑损伤患者60例为研究组,其中预后不良32例,预后良好28例；另选择同期健康体检者40例为对照组.入院时、术后1、3、7、14、21 d抽取清晨空腹静脉血3ml,对照组于体检时抽取清晨空腹静脉血3 ml,采用奥林巴斯Au640型生化分析仪动态检测血糖、CRP、PLT水平变化.结果 研究组入院时空腹血糖(FBG)明显增高(P＜0.05),之后随时间呈逐渐下降的趋势,术后14 d时基本恢复正常.研究组血清CRP在入院时升高,于术后1d达高水平,以后逐渐下降,术后21d基本恢复正常.研究组入院时至术后1 d PLT均未见升高,术后3d开始逐渐升高,至14 d时达到高水平,随后缓慢下降.预后不良组和预后良好组的FBG动态变化一致,均随时间逐渐下降的趋势；预后不良组血清CRP高水平持续时间长,术后14d时仍高于正常水平.在各时间点预后不良组FBG、CRP水平均明显高于预后良好组(P＜0.05).术后7～21 d预后不良组患者PLT水平显著高于预后良好组(P＜0.05).结论 老年急性颅脑损伤患者血清FBG、CRP、PLT的动态变化有一定规律,是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标标准.
作者：彭远强；粱鉴添；温宝泉 刊期： 2013年第16期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性.方法 老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人.受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分.结果 所有受试者均能完成检查过程.老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29％的患者出现了SpO2下降超过4％,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显.少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生.半数以上患者可达到次级量以上心率.结论 稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的.
作者：樊晓曦；张健 刊期： 2013年第16期
目的 了解长沙市社区老年人怀旧功能情况及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,应用中文版怀旧功能量表、老年抑郁量表(GDS)及自编一般情况问卷对长沙市6个社区465名≥60岁的老年人进行问卷调查.结果 不同民族老年人的怀旧功能存在差异,汉族老年人在维系亲朋关系、教育后代、交流沟通、重现痛苦、减轻厌烦情绪及量表总分方面的得分均明显高于少数民族(P＜0.05)；健康状况良好与否,除在维系亲朋关系、减轻厌烦情绪这两个维度上差异不明显外,其他各维度及量表总分差异均显著(P＜0.05)；不同程度抑郁症状组在重现痛苦这一维度差异显著(P＜0.05),无抑郁症状老年人在“重现痛苦”这一维度得分低,而中重度抑郁症状老年人在这一维度得分高.结论 民族、健康状态及抑郁情况是影响老年人怀旧功能的主要因素,在进行怀旧治疗时应考虑个体化治疗.
作者：袁群；易霞；陈燕；张银华；何国平 刊期： 2013年第16期
本文收集整理2002年1月至2011年10月我院收治的192例单纯性肾囊肿的临床资料,探讨其治疗方法,对三种手术的适应证,疗效进行分析.1 对象与方法1.1 临床资料开放性肾囊肿去顶术(第一组)49例.男31例,女18例,年龄23 ～72[平均(51±19.8)]岁.症状:腰腹疼痛17例,血尿4例,高血压3例,无明显症状25例.均经B超及CT检查确诊,囊肿直径2～13 cm,平均直径6 cm,位于肾内或肾表面的各部位,其中多发性肾囊肿33例.
作者：王宁；李义；王加强；廉吉虎 刊期： 2013年第16期
目的 系统评价川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效及安全性.方法 搜集川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、漏斗图分析等方法统计相关数据.结果 14项研究符合纳入标准,总有效率比较的合并RR(99％ CI)为1.23(1.14,1.32)；神经功能缺损评分比较的WMD(99％ CI)为-3.77(-5.03,-2.52),需治疗的病人数(99％ CI)为5.88(4.35,8.33).结论 Meta分析结果提示川芎嗪注射液对于改善缺血性脑卒中急性期神经功能缺损有效,且安全性较高.
作者：马丽虹；李冬梅；李可建 刊期： 2013年第16期
目的 探讨高压氧疗法结合石菖蒲挥发油对老年痴呆大鼠模型学习记忆功能的影响及脑组织内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的改变作用.方法 采用腹腔注射D-半乳糖的方法诱发老年大鼠发生老年痴呆症(AD).造模成功后,采用单纯高压氧、高压氧联合不同剂量的石菖蒲挥发油进行治疗,通过水迷宫实验、跳台实验考察其对AD大鼠学习记忆功能的影响,并测定动物模型脑组织内的SOD活性及MDA含量的变化.结果 与模型组比较,所有治疗组的水迷宫实验及跳台实验成绩显著提升(P＜0.05或P ＜0.01),脑组织内的SOD活性显著升高(P＜0.05),MDA含量显著降低(P＜0.05).高压氧联合石菖蒲挥发油治疗组对大鼠学习记忆的改善效果及对SOD、MDA的影响均优于单纯高压氧治疗组.结论 高压氧联合石菖蒲挥发油可以通过影响SOD、MDA的含量对抗自由基的生成,保护脑细胞,从而改善AD大鼠的学习记忆能力.
作者：邬丽红；张明华 刊期： 2013年第16期
目的 探讨住房对老年人生活满意度的影响.方法 根据2006年中国城乡老年人口状况追踪调查城市数据,使用序次Logistic回归分析.结果 有住房产权、住子女房的老年人生活满意度比较高,住房面积越大,生活满意度越高,住房价值增加了老年人的生活满意度,单间、煤气/天然气、暖气/土暖气对老年人的生活满意度都有正向作用.结论 住房条件好提高了城市老年人的生活满意度.
作者：周俊山；尹银 刊期： 2013年第16期
近年来,由于社会人口的老龄化、严重的基础性疾病、抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,老年肺炎患者的病死率显著增加.因此,寻找一种中药能减少抗生素的应用,缩短住院时间,改善患者生活质量,不仅是老年肺炎患者的福音,而且是临床期待解决的问题.本研究观察血必净注射液对老年肺炎患者治疗前后免疫指标、血中降钙素原(PCT)水平的变化,评估血必净对老年肺炎患者的疗效.
作者：秦福芳；孙倩 刊期： 2013年第16期
老年胃溃疡合并胃出血属于临床多发病症,也是胃溃疡并发症的一种.患者由于身体机能退化,可能在临床出现消化液侵蚀血管壁,造成血管壁破裂出血,症状往往较为严重,临床具有一定的死亡率.本文对我院胃溃疡合并胃出血患者的临床资料进行分析,对患者的临床表现、诊断和治疗效果进行统计,观察患者的临床治疗疗效和注意事项,为临床提供一定诊断治疗参考.
作者：孟杰；赵淑芹；尹玲 刊期： 2013年第16期
尿酸(UA)是嘌呤代谢的终产物,涉及许多疾病的进程.血尿酸水平取决于在黄嘌呤氧化酶催化下嘌呤代谢的生成速度,以及经尿液排出体外的平衡.高(UA)与痛风性关节炎相关,也被认为可能是心血管疾病的独立危险因素[1,2].在人群中是否应常规筛查高UA血症(HUA),意义并未完全阐明.本研究拟探讨HUA在普通人群中的发病率和影响因素.
作者：张翠改；吴惠珍；吕超；张明明；刘彦平 刊期： 2013年第16期
部分骨质疏松性疼痛病人可因轻微暴力后引起脊柱、髋部或前臂的骨折引起骨折性疼痛;还有部分病人无外伤诱发因素,长期慢性的腰背部、胸腰部疼痛[1],病情严重的病人甚至出现不能站立、行走及作轻微的活动,形成疼痛人格,同时因疼痛导致肢体协调性变差,容易诱发骨质疏松性骨折,形成恶性循环.骨质疏松疼痛早于骨质疏松性骨折的发生[2],因而对骨质疏松性疼痛有效的治疗可减少因疼痛导致失用性骨质疏松的发生及改善肢体协调性,西药鲑鱼降钙素、中成药仙灵骨葆对治疗骨质疏松有一定的治疗作用.本文观察鲑鱼降钙素、仙灵骨葆联合干扰电流对骨质疏松痛的治疗效果.
作者：彭松云；易洪城；唐良华 刊期： 2013年第16期
阿尔茨海默(AD)患者的迅速增加是当前社会面临的巨大挑战,故对AD病理机制的研究及开发有效的治疗方法已成为了目前神经退行性疾病研究的热点和重点.AD主要病理特征为大脑萎缩,在脑膜、大脑皮层及海马的血管壁内见有β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑(SP)[1]、神经纤维缠结(NFTs)及神经元丢失[2].大量研究表明,Aβ沉积和tau蛋白的NFTs在AD发病中起关键作用.海马和大脑皮层区细胞外Aβ的聚集及细胞内高磷酸化tau蛋白的神经纤维样缠结,导致神经元细胞的死亡,从而引发病人渐进性认知障碍及记忆丧失.神经元的丧失主要见于额,顶,大脑皮层.此处神经元的丧失导致乙酰胆碱含量减少和胆碱乙酰化活性的减低,导致出现记忆和认知功能障碍等临床表现[3].
作者：赵虹；骆庆和；殷明；赵文娟 刊期： 2013年第16期
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性和环境因素与老年非小细胞肺癌(NSCLC)发生相关性.方法 采用病例对照研究方法,调查144例老年住院NSCLC患者和142例老年健康体检者的生活习惯及家族史等信息,并应用PCR-RFLP技术检测研究对象的VDR基因型和吸烟因素与NSCLC的关系及其两者间的交互作用.结果 老年吸烟人群中,Apa1位点在病例组与对照组比较有统计学意义,携带aa基因型个体相对Aa+ AA基因型增加吸烟个体老年NSCLC的发病风险(OR=2.272,95％ CI:1.223～4.223).非吸烟人群中,携带Aa+ AA基因型个体相对aa基因型可增加不吸烟人群老年晚期NSCLC的发病风险(OR =O.114,95％ CI:0.040～0.325).Bsm1、Taq1位点在病例组与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 吸烟可以增加老年晚期NSCLC的发病风险.
作者：杨雁鸿；周文文；唐利娟；齐曦明；侯燕燕；才丽娜；潘福栋；彭勇 刊期： 2013年第16期
食管癌早期症状非常不典型,因此在临床上确诊的患者多处于中晚期,手术切除为主的综合治疗是晚期食管癌治疗的共识,但是部分患者无法进行手术切除时则需要采取放疗、化疗等方案进行治疗[1].食管癌传统放疗、化疗主要为5-氟尿嘧啶联合顺铂(5-FU+ DDP),但是此方案治疗有效率相对较低[2,3],因此临床上一直在寻找治疗有效率更高的方案.有研究使用伊立替康联合顺铂(CPT-11+ DDP)治疗晚期食管癌疗效优于5-FU+ DDP[4～6].本文对收治的初治局部晚期食管癌患者采取CPT-11-DDP化疗,对治疗疗效及其毒副作用进行观察.
作者：智玲玲；李志英 刊期： 2013年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
