凌云志；禹莉；梁启胜；李晓红
急性脑梗死发病率高、起病急、多复发、威胁着人们的生命,对患者家庭带来经济负担和沉重的打击[1].血栓调节蛋白(TM)在内皮细胞发生损伤时被释放,是内皮损伤时的一种保护因子.白细胞介素(IL-6)主要由T淋巴细胞和巨噬细胞释放,两者在血清中的水平可以随脑梗死的发生产生相应的变化.本研究探讨TM、IL-6在急性脑梗死病变中的临床价值.
作者：杨发满 刊期： 2013年第18期
糖尿病(DM)已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病.糖尿病血管病变是糖尿病的主要并发症,且是糖尿病致残致死的主要原因之一.其大血管病变性质为动脉粥样硬化,主要累及主动脉、冠状动脉等大血管;而微血管病变是糖尿病特有的慢性血管并发症,主要表现为肾脏、视网膜等微血管病变.糖尿病血管病变机制与防治研究已成为近年来研究的热点.2型糖尿病(T2DM)的广泛代谢异常引起血管基底膜的结构和功能发生改变,从而使其降解与重构机制失常,在这些病理生理过程中,细胞外基质(ECM)作为血管壁的主要成分发挥重要作用.而基质金属蛋白酶(MMPs)是ECM代谢中的关键酶之一,与糖尿病血管病变的发生发展有着密切联系.因此,现将MMP-2及其与糖尿病大、微血管的关系综述如下.
作者：涂晶晶；唐灵 刊期： 2013年第18期
我国高血压脑出血占全部脑卒中病人的21％ ～48％,存活者中超过30％遗留神经功能障碍[1].其中≥60岁老年人脑出血占所有脑出血的40％左右[2],是脑出血发病的主体.对于Ⅱ～Ⅳ级高血压脑出血[3]的患者,手术治疗能挽救患者的生命、改善患者的意识和神经功能状态[4].本研究回顾分析采用小骨瓣开颅及传统额颞开颅血肿清除老年患者的手术疗效.
作者：魏胜程；王志刚；曲春城；滕良珠 刊期： 2013年第18期
胸腺瘤中恶性肿瘤约占30％,组织学类型多变且形态复杂,具有潜质的恶性肿瘤特征,因此需安全有效地手术切除[1,2].传统手术一般采用胸正中、前外侧、后外侧标准切口或者腋下切口进行剖胸手术,创伤大,并发症发生率高,恢复慢[3],而老年胸腺瘤患者对手术耐受较差,故应选择损伤较小的术式.随着显微外科理念的发展,电视胸腔镜手术已应用于胸外科手术,具有损伤小、恢复快等优点[4].但目前未有对老年胸腺瘤电视胸腔镜辅助手术切除与传统开胸手术切除的近远期疗效比较的研究.故本研究比较两种术式治疗老年胸腺瘤的近远期疗效,为老年胸腺瘤手术方案的制订提供依据.
作者：瞿中成 刊期： 2013年第18期
目的 探讨创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖及溃疡面微血管密度的影响.方法 对87例糖尿病足溃疡患者随机分为实验组以及对照组,对照组采用常规治疗,实验组患者将胰岛素1/2进行溃疡面注射,1/2进行腹部皮下注射.对两组患者的溃疡肉芽组织生长情况、CD34表达以及新生微血管密度等进行比较.结果 两组患者在接受治疗前后其血糖变化无统计学差异(P＞0.05)；实验组患者在接受治疗后5、7、14 d,溃疡面肉芽生长率为(26.32±0.34)％、(61.21±1.43)％、(82.1±2.12)％,明显高于对照组的(18.43±0.89)％、(25.32±1.93)％、(41.2±3.29)％(P＜0.05)；实验组患者在接受治疗后5、7、14d微血管密度分别为(9.21±0.34)、(11.39±1.12)、(14.93±1.19),明显高于对照组的(4.32±0.28)、(5.43±1.03)、(7.29±1.21) (P ＜0.05)；实验组患者疗效优于对照组(P＜0.05).结论 创面局部注射胰岛素对患者全身血糖有良好的控制效果,同时具有促进微血管生长,改善创面环境作用.
作者：马晓梅 刊期： 2013年第18期
目的 了解漯河市养老院老年人群痴呆现状.方法 采用随机整群调查,以漯河市养老院316名60岁以上人群为调查对象,以简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及危险因素问卷进行测量和判别.结果 316名老人,诊断为老年痴呆患者为88例,患病率为27.8％,其中重型占63.6％,中型28.4％,轻型7.95％,单因素分析显示年龄、性别、听力、牙齿、功能状况、保健习惯、婚姻、社会支持水平、经济状况与老年痴呆发生有关(P＜0.05).结论 老年痴呆在漯河市养老院的老年人群中患病率较高,危险因素复杂.
作者：刘春杰；董立珉；崔明辰；康红钰；孙静 刊期： 2013年第18期
带状疱疹是皮肤科常见疾病,好发人群为中老年患者[1],是病毒感染,病原体多为带状疱疹病毒[2],因此临床上治疗多采用抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦等[3].膦甲酸钠是新型的用于治疗疱疹病毒的药物[4].本次研究拟探究膦甲酸钠在中老年带状疱疹患者治疗中的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年8月至2012年8月于我院皮肤科诊断为带状疱疹的中老年患者120例,随机分为两组,每组60例.实验组男27例,女23例,年龄41 ～77岁,平均(56.4±7.2)岁;病程3～ 25年,平均(13.5±4.1)年.对照组男25例,女25例,年龄40 ～79岁,平均(57.7±8.3)岁;病程4～26年,平均病程(14.3±5.6)年.两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异(P＞0.05).
作者：马丽娜 刊期： 2013年第18期
急性冠状动脉综合征(ACS)特指冠心病中急性发病的临床类型,涵盖了从不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)到ST段抬高心肌梗死(STEMI)的范围宽广的临床情况[1].本研究旨在探讨老年ACS临床、经皮冠状动脉介入治疗特点及近期预后情况.
作者：周全；许春平；潘少勇 刊期： 2013年第18期
中老年人的身体较虚弱,很多人必须通过服用药物才能够保持生命的延续,因此,常会出现过度服用药物[1].本文拟寻找中老年人过度药物导致尿蛋白过高的原因,分析其产生的危害,制定相应的解决措施.
作者：施碧云；周全魁 刊期： 2013年第18期
目的 观察血清中IgG4和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)与老年患者冠状动脉疾病(CAD)之间的关系.方法 检测286例接受冠状动脉造影的老年(年龄＞65岁)患者体内血清IgG4和sIL-2R的水平及其与疾病发生的关系.结果 CAD病例血清IgG4(39.3 mg/dl)和sIL-2R(388 U/ml)水平显著高于无CAD患者(27.0 mg/dl,312 U/ml).sIL-2R和IgG4曲线下方的区域CAD的发生率分别为0.634和0.632.在对年龄和性别进行校正后,logistic回归分析显示sIL-2R (≥509 U/ml)和IgG4(≥57.7 mg/dl)浓度的第四个四分位数与CAD相关,与第1个四分位数相比,比值比分别为2.82和4.08.结论 血管造影确诊的老年CAD患者血清IgG4和sIL-2R水平提高.提示IgG4相关免疫——炎症在冠状动脉疾病的发生发展中发挥了重要作用.
作者：周忠向 刊期： 2013年第18期
目的 探讨综合性心理干预对老年乳腺癌患者焦虑抑郁、免疫功能的影响.方法 将60例围术期老年乳腺癌患者按照对等匹配原则分成干预组和控制组,每组30例.干预组患者除接受常规护理外,还接受为期4 w的综合性心理干预,动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分、外周血T淋巴细胞亚群各项指标.结果 干预后,干预组和控制组的焦虑抑郁状况均有所改善,但是干预组改善更明显,两组干预前后差值比较差异显著(均P＜0.01)；干预组CD3+、CD4+、NK细胞数值升高,CD4+/CD8+比值提高,CD8+数值有所下降,控制组各项指标变化不明显,两组干预前后差值比较差异显著(P均＜0.01).结论 综合心理干预可显著改善患者的焦虑、抑郁情绪,对改善免疫功能有一定作用.
作者：杨秀木；马语莲；陈永侠；马小芹；韩布新 刊期： 2013年第18期
由于治疗技术的不断发展,食管癌患者的生存率得到了较大提高[1].治疗后生存是首要的,但无质量的生存是可怕的[2].如何提高患者的生存质量已成为严重的医疗及社会问题之一.本研究对老年食管癌术后化疗患者的生存质量进行调查,并分析有无配偶对其的影响,为制定有针对性的干预措施提供理论依据.
作者：罗晓华；陈晓霞；龚淑梅；李秀敏；许洁 刊期： 2013年第18期
目的 探讨Livin、Caspase-3在结肠腺癌和结肠腺瘤组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学染色方法对89例结肠腺癌、50例结肠腺瘤和40例结肠正常黏膜组织(距癌边缘5 cm以外)进行Livin、Caspase-3检测.应用Western印迹检测方法对50例新鲜结肠腺癌、癌旁组织(距癌边缘5 cm以内)、结肠正常黏膜组织(距癌边缘5 cm以外)进行Livin、Caspase-3检测.结果 结肠腺癌组织中Livin阳性率明显高于结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织(P＜0.05)；结肠腺癌组织中Caspase-3阳性率明显低于结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织(P＜0.05)；结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织Livin、Caspase-3阳性率有显著性差异(P＜0.05).结论 Livin、Caspase-3在结肠腺癌的发生及发展上起一定作用.
作者：杨长命；刘洪玲；李文思；陈学军 刊期： 2013年第18期
随着我国步入老龄化社会进程,致残、致死率高的老年骨质疏松性髋部骨折已越来越引起人们的重视[1].早期通过选择个体化治疗方案积极治疗骨质疏松性髋部骨折可显著提高治愈率.本文针对我院收治的261例老年骨质疏松性髋部骨折患者临床资料进行回顾性分析.
作者：金旭红；张寿；邢势；陈文远；孔长庚 刊期： 2013年第18期
目的 探讨缬沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病对血压及肾功能的影响.方法 选取120例原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者,按照数字表格法随机分为观察组与对照组各60例,在降糖治疗基础上,对照组给予雷米普利5 mg/d口服,观察组在对照组用药基础上加用缬沙坦80 mg/d口服,用药时间4 w,在此期间不使用其他任何降压药进行辅助治疗,观察治疗前后血压(BP)、空腹血糖(FBG) 、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率、空腹胰岛素等指标的变化.结果 两组治疗前血压及血糖指标、肾功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后收缩压与舒张压均较治疗前明显下降(P＜0.05),观察组明显低于对照组(P＜0.05)；对照组治疗总有效率为90.00％,观察组为80.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、24 h白蛋白、尿微量白蛋白排泄率均较治疗前下降(P＜0.05),24 h白蛋白与尿微量白蛋白排泄率观察组较对照组下降更为明显(P＜0.05),血肌酐、血尿素氮两组治疗前后组内比较、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦治疗原发性高血压合并T2DM能降压疗效确切,有助于保护患者肾功能.
作者：明少菊；侯超；周芳 刊期： 2013年第18期
跟骨骨折是常见的足跟骨折,占所有跗骨骨折的60％[1],大多数是关节内骨折.跟骨骨折多数是由于从高处坠落,足跟着地而遭受瞬间强大的高能量所致.该骨折损伤程度较高,矫正复位难度系数大.如果固定不好会导致足弓底平、跟骨体变宽、行走时疼痛,影响患者的日常生活[2].近年来,随着内固定的技术的成熟,跟骨骨折的AO新型跟骨钢板内固定术和开放复位法在临床上应用越来越多.本文拟探讨内固定术对跟骨骨折患者的治疗效果.
作者：胡东山；罗逸林 刊期： 2013年第18期
目的 观察爱维治保留灌肠在盆腔调强放射治疗(IMRT)及三维适形放射治疗(3D-CRT)中保护直肠放射性损伤的疗效.方法 62名接受盆腔放射治疗的患者随机分为对照组(32例)和实验组(30例),对照组给予常规对症治疗,实验组给予爱维治保留灌肠,根据美国放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准进行评估两组出现急性放射性直肠损伤的时间和程度.同时对各组内治疗方式不同的影响进行了观察及总结.结果 两组患者出现不同程度的急性放射性直肠损伤,实验组较对照组出现急性损伤的时间要晚(P =0.0001),而且1级及以下的损伤和2级及以上的损伤两组有显著性差异(P＜0.05),在两组不同放疗技术分析中,在接受IMRT较CRT直肠保护作用更佳(P＜0.05).结论 爱维治保留灌肠可以防止或减轻急性放射性直肠损伤,同时也延缓损伤的发生.
作者：姜新；辛颖；刘野；曲超；罗景华；常鹏宇；曲雅勤 刊期： 2013年第18期
机械通气相关性肺炎(VAP)越来越受到关注.据报道,VAP是医院内肺炎的一种特殊类型,发病率为9％ ～ 70％,病死率为50％～69％[1,2].因此,降低VAP发病率、病死率,对临床有一定的指导意义.本文探讨人工鼻及密闭式吸痰管对ICU呼吸机相关性肺炎的影响.
作者：迟红丽；林淑梅；翟旭杰 刊期： 2013年第18期
临床常通过血清学中前列腺特异抗原(PSA)等肿瘤相关标志物的检测以早期发现肿瘤,但由于其特异性差,使其在临床中的应用并不理想.研究显示前列腺癌发生中血管生成相对于正常组织来说明显增多[1].临床上观察血流简便而无创的是彩色多普勒超声检测血流分级.神经纤毛蛋白(NRP)1和NRP2是内皮细胞表面的一种受体,其对肿瘤的进展和血管形成均有促进作用[2,3].在超声检测中的血流分级提示器官内的血液流量,由于超声检测的无创性,早期通过超声将血流分级与肿瘤组织中的NRP1和NRP2联系起来,可能对早期判断肿瘤的生物学行为有一定意义.本文关注血流分级与术后组织中NRP1和NRP2的关联性.
作者：林诗彬；吴晶晶；郑恩海 刊期： 2013年第18期
目的 探讨单心动周期实时三维超声心动图技术(sRT-3 DE)评价肥厚型心肌病(HCM)病人左房容积的变化及其与左室功能的相关性研究.方法 选取30例HCM患者,其中肥厚型梗阻性心肌病(HOCM) 12例,肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)18例,另选健康志愿者20例作为对照组.采用sRT-3DE技术测量左房容积参数及左房总排空分数(LAVtEF)、左房被动排空分数(LAVpEF)及左房主动排空分数(LAVaEF)并与正常对照组进行比较.结果 与正常对照组相比,HCM组左房容积参数均增高(P＜0.05),而HCM组左房功能参数中LAVtEF及LAVpEF均显著降低(P＜0.01),而LAVaEF显著增高(P＜0.01),HOCM患者中LAVaEF与E/E’呈正相关(r=0.74,P＜0.05),而HNCM患者中LAVtEF与E/E’呈负相关(r=-0.79,P＜0.01).结论 HCM患者左房储器功能及管道功能减低,泵功能增强,HCM患者左室舒张功能受损,单心动周期实时三维超声心动图能够准确评估HCM患者左房功能及左室功能.
作者：魏伟；苗雅敬；王岳恒；王凤；杨慧英；张苑 刊期： 2013年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
