杨东娜；王瑾
随着社会人口老龄化的加剧,老年人胫腓骨骨折的患者有增多的趋势,在治疗过程中,传统的手术治疗如钢板及髓内钉固定损伤大,对于合并有内科疾病的患者,麻醉剂及手术风险大,术后愈合时间长,有一定的感染及骨不连的发生率,而传统的手法复位由于缺乏有效的参考指标,往往要靠不断的拍片复查来了解是否移位,增加了射线量本文采取绘制解剖标志图形的方式,确定胫腓骨骨折复位后的观测指标,对患者减少射线量及作出及时地调整提供了科学依据.
作者：孙强；王春光；杨晓东；李娇；曹保卫；张晓明；罗伟；程新；王本玉 刊期： 2013年第21期
急性心肌梗死是临床的常见病,其起病急、发展快,若不及时处理,可造成比较严重的并发症,甚至威胁患者的生命[1].人们对心肌梗死认识程度不高,对心肌梗死和自身病情的认识程度不够,而表现出焦虑、恐惧等情绪,对恢复阶段的饮食和用药等问题也不明确,导致患者的预后治疗效果不好[2].研究[3]表明,在术后早期对急性心肌梗死的患者进行康复指导,可提高治疗效果,缩短住院时间,提高患者的满意度.本文对急性心肌梗死老年患者进行术后早期康复指导的疗效进行研究.
作者：孙全林 刊期： 2013年第21期
目的 探讨腺苷对体外循环下心脏手术患者血浆细胞因子的影响.方法 选择该院接受手术治疗的心脏病患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用围术期环磷腺苷处理,对照组采用等量生理盐水处理.观察两组血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-8、IL-10、CK-MB、肌钙蛋白T(cTnT)水平变化及心肌炎症反应.结果 两组患者术中、术后各时点TNF-α 、IL-8、IL-10水平较术前均升高,在T1/T2三组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组相比对照组,在T3/T4/T5时点TNF-α、IL-8水平显著降低(P＜0.05),而IL-10水平则显著升高(P＜0.05).两组患者术中、术后各时点CK-MB 、cTnT水平较术前均升高,观察组相比对照组,在T3/T4/T5时点的CK-MB、cTnT水平下降明显(P＜0.05).两组均有炎症反应,观察组程度较对照组轻.结论 腺苷对体外循环下心脏手术患者血浆细胞因子水平有影响,对患者心功能起到一定的保护作用.
作者：胡玲 刊期： 2013年第21期
目的 研究分析功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎及鼻息肉的安全性.方法 随机将该院2010年3月至2012年5月收治的118例老年慢性鼻窦炎以及鼻息肉患者分成内镜组和传统组,各59例.观察对比内镜组和传统组手术的疗效及安全性.结果 内镜组患者术中失血过多率为0.0％,鼻腔黏连率为3.4％,上颌窦开口狭窄率为1.7％,均明显低于传统组(x2=4.140、3.933、4.827,P＜0.05);内镜组治愈率为67.8％,有效率为94.9％,均明显高于传统组(x2=6.739、4.236,P＜0.05).结论 功能性鼻内镜鼻窦手术安全性明显高于传统的鼻外径入路手术,且具有更好的疗效,值得在临床治疗中加以推广应用.
作者：韦富贵 刊期： 2013年第21期
目的 观察老年甲状腺结节患者与甲状腺功能的相关性.方法 对175例老年体检者进行甲状腺功能以及彩超检查,根据有无甲状腺结节分为结节组与正常组,对两组进行甲状腺结节与甲状腺功能的相关性研究.结果 甲状腺结节发病随着年龄的增长出现上升的趋势,彩超结果发现,除结节组甲状腺前后径线较正常组增加外(P＜0.01),其余参数均未见异常.两组甲状腺功能结果亦无统计学意义(P＞0.05).进行年龄分组,发现随着年龄的增长,血清T3、FT3水平明显下降(P＜0.01).结论 老年人群中,甲状腺结节发病率较高.早期小结节对甲状腺功能无明显影响,而TT3、FT3水平随年龄增长而下降.
作者：王征；李伟汉；张浩 刊期： 2013年第21期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与心功能变化的关系.方法 选取老年CHF136例为心衰组,依据NYHA心功能分级分为4个亚组,Ⅰ级组32例;Ⅱ级组36例;Ⅲ级组31例;Ⅳ级组37例.选取同期老年健康查体者30例为对照组.所有入选对象测血清hs-cTnT及血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度,并行超声心动图检查.结果 ①心衰组较对照组hs-cTnT浓度显著升高(P＜0.001);心衰各亚组间hs-cTnT比较均有显著差异(P均＜0.05)且随NYHA分级增加而升高(P ＜0.001);Ⅰ级组较对照组hs-cTnT浓度升高(P＜0.05).心衰组与对照组比较以及心衰组内各亚组之间比较超声心动图参数、NT-proBNP浓度有显著差异(P＜0.05).②心衰患者Log hs-cTnT与Log NT-proBNP、LAd、LVEDd呈正相关(r分别为:0.424,0.431,0.640,P均＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.477,P ＜0.05).结论 老年CHF患者无论有无心衰症状hs-cTnT均升高,其升高程度与心衰严重程度正相关,hs-cTnT能较好地反映患者心功能变化.
作者：谷颖；王爱红；鹿克风 刊期： 2013年第21期
目的 探讨外源性糖皮质激素对老年消化道恶性肿瘤患者内源性皮质醇水平的影响.方法 消化道恶性肿瘤组30例患者连续5d每日给予40 mg甲泼尼龙静滴,对照组为30例健康体检者检测血清皮质醇水平,肿瘤患者在使用糖皮质激素治疗前及甲泼尼龙24 h内抽取静脉检测血清皮质醇表达水平.对食欲、精神、睡眠、疲乏及疼痛5个方面情况进行评分.结果 消化道恶性肿瘤患者的血清皮质醇水平明显高于对照组(P＜0.01),皮质醇阳性率(56.7％)明显高于对照组(3.33％)(P＜0.01),按病种来区分,胃癌、结直肠癌和食管贲门癌三种疾病的血清皮质醇浓度明显高于对照组(P＜0.05).按欧洲癌症研究和治疗组织肿瘤患者生存质量量表C30版(EORTCQLQC)-30标准计算的评分,40 mg/d的甲泼尼龙治疗后食欲、精神、睡眠、疲乏及疼痛5个方面有效率为50％左右,消化道肿瘤患者使用外源性糖皮质激素治疗后血清皮质醇浓度有一定程度的下降,但无明显差异(P＞0.05).胃癌、结直肠癌和食管贲门癌治疗后血清皮质醇浓度无统计学差异(P＞0.05).结论 中等剂量短期应用外源性糖皮质激素能够明显改善消化道恶性肿瘤患者的生活质量而且不会对患者内源性皮质醇水平产生明显的影响.
作者：熊峰；朱春荣；朱彦博；李大鹏 刊期： 2013年第21期
目的 观察Ki-67和Survivin在胰腺癌中表达及其临床意义.方法 选取胰腺癌患者78例,取胰腺组织做免疫组化,观察分析阳性细胞比例.结果 Ki-67在胰岛细胞瘤中几乎不表达,在胰岛细胞癌中的表达水平也较低(约5.3％),其在胰腺导管细胞癌中的表达率高(约93.7％),显著高于在胰腺细胞癌中的表达(P＜0.01);Survivin在胰岛导管细胞癌中的表达率为88.2％,显著高于其在胰岛细胞瘤(6.3％)以及胰岛细胞癌(11.9％)中的表达(P ＜0.01);Ki-67、Survivin的表达与患者的年龄、性别以及癌组织的部位无关(P＞0.05).并且胰腺癌分化程度越高,Ki67在胰腺癌中的表达越低(P＜0.05).结论 Ki-67和Survivin在胰腺癌中的表达均增高,并且与胰腺癌的分化程度、是否有淋巴结转移相关,Survivin可以作为提示胰腺癌预后的指标.
作者：陈中建 刊期： 2013年第21期
随着社会老龄化的进展,肝叶切除术的中老年人群不断增加.肝叶切除患者的术后并发症和肝肿瘤复发与术中大出血及大量输血密切相关[1].在肝实质离断过程中通过维持控制性低中心静脉压(LCVP)可以减少术中出血量[2,3].本文通过观察中老年人群中肝叶切除围术期生命指标与LVCP的相关性比较,为临床相关手术提供依据.
作者：明月；岳秀娟 刊期： 2013年第21期
目的 探讨应用组织多普勒成像(TDI)方法测量Tei指数评价兔糖尿病模型及阿托伐他汀干预后左心室整体功能变化的价值.方法 新西兰免22只,随机分为空白对照组(6只)、糖尿病组(8只)和干预组(8只),后两组应用小剂量四氧嘧啶(ALX)成功建立糖尿病模型,干预组在造模成功后给予阿托伐他汀.在造模前及造模后12w进行超声心动图检查,TDI模式下获取各时间间期,计算TDI-Tei指数.彩超完成后进行心脏病理的检测.结果 ①糖尿病组等容收缩期(ICT)缩短,射血时间(ET)明显缩短,Tei指数增高,较对照组有统计学意义(P＜0.05),病理显示为心肌细胞间及血管周围胶原纤维分布明显增多;②干预组Tei指数较糖尿病组降低(P＜0.05),病理显示心肌细胞间及血管周围胶原纤维较糖尿病组明显减少,心功能得到改善.结论 TDI-Tei指数可较好评价兔糖尿病模型以及阿托伐他汀干预后左室整体功能的改变,为糖尿病的临床观察、治疗提供实验依据.
作者：钟兴；黄丹丹；李自成；陈小明 刊期： 2013年第21期
在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中,痰液对气道的阻塞以及呼吸肌的疲劳起到了重要的作用[1,2].目前序贯撤机的机械通气治疗方法在临床AE-COPD合并呼吸衰竭的治疗中已得到较为广泛的普及[3].但对于小气道的由于黏液及渗出物而造成的阻塞尚未有较规范的治疗指南,有学者提出使用纤维支气管镜对痰液进行吸除,并对支气管肺泡进行灌洗,取得了一定的疗效[4].本研究分析纤维支气管镜辅助AECOPD并发呼吸衰竭老年患者机械通气时序贯撤机的临床疗效.
作者：袁红 刊期： 2013年第21期
目的 探讨由护士引导的健步走老年高血压社区干预对其血糖、血脂的作用.方法 选取宁夏银川市两个经济水平、地理位置无明显差异的社区,进行系统的高血压知识健康教育后,各随机抽取45位高血压患者.然后将两个社区随机分为干预社区和对照社区.干预社区采取由护士引导的,运用社会认知理论及个体化运动处方的健步走干预,对照社区采用现有的高血压社区干预模式,6个月后比较其效果.两组均保持原有的饮食习惯及高血压用药.结果 ①干预组的收缩压和舒张压均数分别降低11.25 mmHg和9.09 mmHg,与对照组差异显著(P＜0.05).②干预6个月后,干预组空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均数水平均有所下降,其中LDL-C水平下降与对照组相比差异显著(P＜0.05).③干预6个月后,干预组LDL-C异常者减少10例(22.73％),与对照组相比差异显著(P＜0.05).④干预组在干预后无患者出现FBG异常,而对照组有2例(4.55％)发展为FBG异常.结论 护士引导的健步走对Ⅰ级、Ⅱ级高血压的控制起到良好的辅助作用;对血脂的调节,预防糖尿病发生有一定的作用.
作者：夏莉娟；张琳；罗慧琴；宁艳花；何颖 刊期： 2013年第21期
老年痴呆是老年人临床常见病症之一,患者会出现已获得的职业和社会活动技能减退和障碍,随着病症的发展,定向力、计算力、判断力也会逐渐丧失,严重时可造成患者人格、情感和行为改变等障碍,且呈进行性加重[1].目前常用喹硫平或中药方进行调养为主,对延缓病程的进展效果并不显著,为了探讨神经生长因子这一进口新药对轻、中度老年痴呆的临床治疗效果,本文对轻、中度老年痴呆患者实施不同的治疗方案进行对比研究.
作者：杨银洁 刊期： 2013年第21期
目的 观察老年冠心病(CHD)患者胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)水平及其与冠状动脉病变,左心功能的关系.方法 入选年龄≥65岁的住院CHD患者150例(CHD组),同期入选＜65岁CHD患者150例为对照组及≥65岁冠状动脉造影阴性患者100例为非冠心病组(非CHD组),比较三组患者一般资料及Cys C、β2-MG水平,评价老年CHD患者Cys C、β2-MG水平与CHD类型、冠状动脉病变、左心功能关.结果 与同年龄段非CHD患者比较,老年CHD患者Cys C水平较低(P＞0.05);同＜65岁CHD患者比较老年患者Cys C和β2-MG水平明显增高(P＜0.05);老年CHD三支病变者和重度病变者Cys C水平明显低于单支病变和轻度病变者(P＜0.05).结论 老年人Cys C,β2-MG水平高于非老年者;老年CHD患者随着冠状动脉病变数目、病变严重程度的增加,Cys C水平逐渐降低.
作者：赵红丽；李潞；王帅；李纯；张晓丹；于淼 刊期： 2013年第21期
目的 探讨老年原发性乳腺癌组织中的nm23、趋化因子受体(CXCR)4及信号传导与转录激活因子3(STAT3)的表达及相关性.方法 选取50例老年原发性乳腺癌患者,收集其乳腺癌组织及癌旁正常组织,采用RT-PCR法测定STAT3 mRNA的表达,采用免疫组化法分别测定nm23、CXCR4蛋白的表达.结果 STAT3 mRNA的相对表达量为对照组(0.07±0.04)、Ⅰ期乳腺癌(1.14±0.21)、Ⅱ期乳腺癌(1.37±0.27)、Ⅲ期乳腺癌(1.59-±0.34),Ⅳ期乳腺癌(1.82±0.41),两两相比具有统计学意义(P＜0.05).nm23在乳腺癌中的表达率为24.00％,对照组100.0％,两组具有统计学意义(P＜0.05),而在乳腺癌中随着FIGO分级的增加,各级表达强度具有统计学意义(P＜0.05).CXCR4在乳腺癌及对照组中的表达率分别为76.0％、4.00％,且随着乳腺癌FIGO分期的增加,其表达强度明显增加(P＜0.05).STAT3与nm23蛋白表达呈负相关(r=-0.452,P=0.000),与CXCR4蛋白呈正相关(r=0.378,P=0.000).结论 STAT3表达量的改变及nm23、CXCR4b表达的缺失与乳腺癌病情的发展具有密切的关系,三者水平分析有助于了解原发性乳腺癌进展程度及预后情况.
作者：冀宏；艾宁；张凯丽 刊期： 2013年第21期
同型半胱氨酸(HCY)、C-反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)和肌钙蛋白(cTnI)表达的失调是近年来人们研究心血管疾病的重要方向,也证实了其异常表达在心血管疾病中的作用[1,2].灯盏细辛的主要成分是黄酮等多种化合物,具有扩张动脉、改善血液流变学及微循环的作用[3].本研究观察急性冠脉综合征的老年患者应用灯盏细辛注射液治疗后血清中HCY、CRP、BNP和cTnI的变化.
作者：史丽 刊期： 2013年第21期
目的 观察8 w有氧运动对成年大鼠皮层Rho GTPases的影响.方法 (1)选用30只3月龄、雄性、Wistar大鼠,经过1 w的适应性跑台训练后,随机分为安静对照组和有氧运动组,每组15只.运动组大鼠进行8 w跑台运动,前2 w运动速度为10 m/min,跑台坡度为5％,每天运动30 min;后6 w运动速度为22 m/min,跑台坡度为10％,每天运动60 min;后一次运动训练48 h后取材.(2)采用Western印迹方法检测两组大鼠皮层RhoA、Rac1和Cd42蛋白表达.(3)采用Real Time PCR方法检测两组大鼠皮层RhoA、Rac1和Cdc42 mRNA表达.(4)采用突触素作为突触特异性的标记物,应用免疫组织化学法和免疫荧光技术检测两组大鼠皮层的突触密度.结果 (1)同安静对照组相比,有氧运动组大鼠皮层内RhoA蛋白表达下调、RhoA mRNA表达上调(P＜0.01);Rac1蛋白、Rac1 mRNA、Cdc42蛋白表达上调,Cdc42 mRNA表达下调(P＜0.01或P＜0.001).(2)同安静对照组相比,有氧运动组大鼠皮层的突触密度增多(P＜0.05).结论 8 w有氧运动对成年大鼠大脑皮层参与细胞骨架调节的Rho GT-Pases具有调控作用,抑制RhoA表达,促进Rac1和Cdc42表达,进而增加成年大鼠大脑皮层内的突触密度.
作者：赵丽；李岩；龚丽景；吕媛媛 刊期： 2013年第21期
MicroRNAs (miRNA)是一种长约18～ 22个核苷酸小片段的单链RNA,通过与靶基因mRNA的3非翻译区(3UTR)结合,从而抑制靶基因表达.microRNA在胰岛素分泌、胆固醇运输、甘油三酯(TG)合成等过程中起重要作用,与糖代谢和脂代谢相关,本文综述microRNA与糖和脂代谢的相关研究进展.
作者：宋军营；李晔；白洁 刊期： 2013年第21期
目的 探讨高血压患者记忆功能障碍早期进行干预的新方法.方法 对唐山市工人医院存在记忆障碍的444例高血压患者随机抽取100例分为干预组49例和对照组51例.对照组进行常规治疗干预组在常规治疗护理基础上建立健康生活方式,同时应用“记忆训练处方”进行记忆训练6个月,观察记忆干预疗效.结果 6个月后,干预组的RBMT-Ⅱ标准评分及回忆预约、立即回忆故事、故事延迟回忆、立即回忆路线、路线延迟回忆和定向6个维度的初评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康生活方式的建立配合记忆训练,可以降低或延缓高血压患者记忆障碍的发展.
作者：陈长香；郝习君；王建辉；张卫红；李淑杏 刊期： 2013年第21期
急性脑梗死是造成老年患者致残或死亡的重要疾病,约21％的老年患者导致死亡或瘫痪[1].动脉血栓是导致急性脑梗死的主要原因[2],近年来研究发现血管性血友病因子(vWF)是动脉血栓的主要诱发因素,影响vWF凝聚能力的酶主要有血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)和凝血酶敏感蛋白1(TSP1),两者形成竞争关系[3].本研究通过测定患者血浆中ADAMTS13的活性和TSP1含量并对ADAMTS13调控基因C1423T的多态性进行检测,以期阐明ADAMTS13和TSP1与老年急性脑梗死的相关性,为临床干预和治疗提供指导依据.
作者：牛月华 刊期： 2013年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
