王新；郭晓林；王玉玲；姜雅秋
手指黏液囊肿在中老年人群中较常见,多见于中老年女性,好发于远侧指间关节背侧和一侧的皮肤内,直径一般不超过1.5 cm,多见于中指.既往治疗多采取局部切除直接缝合法或穿刺抽取黏液注入药物的保守疗法[1],效果不佳,较易复发.我科自2003年以来通过X线平片与MRI等辅助检查确诊并采用将囊肿壁彻底切除、骨赘咬除、局部皮瓣转移的方法,治疗远侧指间关节黏液囊肿,术后囊肿无复发.
作者：许涛；刘志刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阿托伐他汀对同型半胱氨酸硫内酯(Homocysteine Thiolactone,HTL)所致在体大鼠血管内皮功能损伤的保护作用及其机制.方法 采用HTL 50 mg/kg灌胃8w的方法制造在体大鼠血管内皮损伤模型,同时治疗组给予阿托伐他汀10、40 mg/kg灌胃.8w后检测血管内皮依赖性舒张反应、血清中一氧化氮(N0)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,丙二醛(MDA)的含量,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性.结果 阿托伐他汀呈剂量依赖性地改善HTL抑制的大鼠胸主动脉的内皮依赖性舒张反应,增强血清中SOD、GSH-Px的活性,升高NO水平和CGRP,降低ET、MDA的含量,与HTL损伤组相比均有显著性差异(P
作者：毕艳颖 刊期： 2012年第03期
目的 研究湖北地区老年2型糖尿病(T2DM)患者中线粒体基因突变的发生率及其相关性.方法 采用PCR-RFLP、基因测序技术,对175例老年T2DM患者和200例糖耐量正常的健康老年对照组进行检测.结果 MIND1 3316(G→A)、MTTL1 3243(A→G)、MIND13394( T→C)、MIND14216(T→C) MIND14164(A→G)和MIND2 5178( T→C)变异率分别为3.26％、2.72％、1.71％、4％、34.9％；对照组检出3316(G→A)突变2例(0.99％)、4164 5例(0.99％)、5718(T→C)变异64例(32.3％),未检出3394、4216的点突变；两组间3394(T→C)变异率差别有统计学意义(P＜0.05)；且T2DM组5178A基因型血清TC水平低于5178C基因型(P＜0.05),但TG、LDL-C、HDL-C、apoA、apoB、Lp(a)水平两组无统计学意义.结论 3394( T→C)与老年T2DM患者的易感性有一定关联,5178(T→C)变异与湖北地区老年汉族人T2DM的脂代谢相关.
作者：汤冬玲；李栋；文重远 刊期： 2012年第03期
目的 分析老年烧伤康复期患者生存质量(QOL)的影响因素,为临床治疗提供依据.方法 老年烧伤康复期患者135例,采用世界卫生组织QOL测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评定.结果 有配偶患者的社会关系、生理、心理、环境各领域得分和总评分明显高于无配偶患者(P＜0.05)；入院前合并有基础疾病和烧伤面积≥50％的患者社会关系、生理、心理、环境各领域得分和总评分明显高于无基础疾病和烧伤面积＜50％的患者(P＜0.05)；Logistic回归分析结果显示有配偶、无基础疾病和烧伤面积＜50％的患者QOL评分高.结论 老年烧伤患者QOL较低,婚姻状况、基础疾病以及烧伤面积严重影响患者QOL.
作者：李莉 刊期： 2012年第03期
目的 研究神经调节素(NRG)-1β对实验性老年痴呆大鼠脑组织肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响.方法 成年健康Wistar大鼠30只,经左侧脑室微量注射淀粉样蛋白β1～40( Aβ1～40)建立实验性痴呆模型,经右侧脑室注射NRG-1β干预治疗,Y型电迷宫检测动物认知功能,原位TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫组化检测TNF-α的表达水平.结果 模型组大鼠较对照组认知能力明显下降,TUNEL阳性细胞显著增多、神经细胞TNF-α蛋白表达明显增强(P＜0.05).经侧脑室注射NRG-1β治疗后,大鼠较模型组认知能力显著改善、TUNEL阳性细胞显著减少、TNF-α表达减弱(P＜0.05).结论 NRG-1β可能下调炎性因子TNF-α表达,发挥抗炎作用,而改善动物的学习记忆能力.
作者：王利华；张睿；田强；陈燕；张美增 刊期： 2012年第03期
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部位的骨折.外力作用是肱骨近端骨折的主要因素.高龄患者肱骨近端骨折表现较复杂,且靠近关节面,多数患者骨质疏松较为严重.一直以来对此类骨折的治疗方法有争议.随着治疗技术的不断发展和植入材料的不断研发,人工肱骨头置换与锁定加压板内固定已成为治疗高龄肱骨近端复杂骨折的重要手段.但两者疗效国内、外报道不一,颇有争议.本研究比较两者治疗高龄肱骨近端骨折的优缺点及疗效,为临床选择提供参考.
作者：张欣；王量；孙树东；何苗；庄秋红 刊期： 2012年第03期
尽管无创性正压通气(NIPPV)在临床上已使用了许多年,但近年来关于其是否能更有效地治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭尚存在争议[1].有研究报道其可较好地改善呼吸衰竭,避免患者经受气管插管的痛苦;亦有研究认为NIPPV并不能降低气管插管率,而且若使用不当还有可能延误治疗,加重病情,甚至增加患者病死率[2].本研究旨在评估NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.
作者：林志国 刊期： 2012年第03期
目的 探讨清开灵(QKL)注射液对大鼠实验性缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及机制.方法 Wistar大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、清开灵注射液高剂量组( QKL 40 mg/kg)、清开灵注射液低剂量组(QKL 20 mg/kg),每组10只.结扎大鼠冠状动脉左前降支40 min、再灌120 min制备心肌I/R损伤模型.检测QKL对I/R损伤大鼠血清中LDH、CK、AST、SOD、MDA、NO含量的影响；同时以TTC染色检测心肌梗死面积变化.结果 与模型组比较,QKL高剂量组及QKL低剂量组大鼠血清中LDH、CK、AST含量明显降低(P＜0.05),SOD活性明显升高(P＜0.01),MDA及NO含量降低(P＜0.01).QKL高剂量组及QKL低剂量组心肌梗死面积明显低于模型组(P＜0.05).免疫组化法检测结果显示,QKL高剂量组及QKL低剂量组心肌细胞iNOS表达量低于模型组(P＜0.05).结论 QKL可能通过抑制iNOS,对大鼠心肌I/R损伤具有保护作用.
作者：赵丽红；卜丽梅；于艳华；李琼书；石卓 刊期： 2012年第03期
一直以来,急性心肌梗死(AMI)在老年人病死原因中占主要地位,AMI时心电不稳定性增加了严重室性心律失常的发生率,而AMI低钾血症状态是心源性猝死的独立危险因素之一[1,2].积极有效的抗心律失常治疗即可用于猝死症状的治疗,又可用于防止致命性心律失常的发生.笔者对老年AMI患者常规化验血钾,并予预防性补钾治疗,维持血钾浓度4.0 ～5.0 mmol/L,取得了满意的疗效.
作者：钱玉军；张楠；张德智；王京；谢永鹏 刊期： 2012年第03期
目的 观察亚急性衰老联合动脉粥样硬化模型在血脂等方面与动脉粥样硬化模型的区别.方法 2月龄健康雄性SD大鼠随机分为正常组、AS组、AS+衰老组和衰老组.14 w后处死、取材,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,根据公式计算动脉硬化指数(AI)值,并进行比较.结果 与正常组相比,其余各组TC、TG、LDL、oxLDL、AI水平升高(P＜0.05),AS+衰老组HDL含量降低(P＜0.05),各组SOD水平降低(P＜0.05).与AS组比较,AS+衰老组TC、LDL、oxLDL、AI水平升高(P＜0.05),HDL-C、SOD含量降低(P＜0.05).结论 在AS模型基础上加入D-半乳糖干预造成一定程度的老化可加剧AS模型大鼠TG、TC、LDL、HDL、oxLDL、MDA、SOD指标的变化.
作者：迟惠英；陈川；郁志华；陈久林；申定珠；邢三丽；赵红彬 刊期： 2012年第03期
目的 分析老年全血细胞减少症( pancytopenia,PCP)患者的病因构成及各疾病特点.方法 回顾性总结130例老年PCP患者的病历资料,分析老年PCP患者病因和各疾病的实验室及骨髓检查等情况.结果 ①130例老年PCP患者,非血液系统疾病81例(62.3％),血液系统疾病36例(27.7％),不明原因13例(10％).②血液系统疾病的三系血细胞减少多表现为轻、中度,非血液系统疾病白细胞减少和贫血多表现为中、重度,血小板减少为极重度,两者三系血细胞减少程度差异有显著性(P＜0.05).③平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞分布宽度(RDW)组间比较,巨幼细胞性贫血(MA)和骨髓增生异常增生征(MDS)之间差异有显著性(P＜0.05).④Hb与尿素氮(BUN)、肌酐(CERA)呈直线负相关关系(分别为r=-0.37695,P＜0.05；r=-0.495 44,P＜0.05).⑤MA的乳酸脱氢酶(LDH)值明显高于MDS,有显著性差异(P＜0.05).结论 老年PCP有多种病因,以非血液系统疾病为主,其三系血细胞多为轻、中度减少.MCV和LDH对MA和MDS的鉴别诊断有重要价值.老年PCP应常规行骨髓检查.
作者：顾发卉；王颖；李小丰；陈鹏；王秀丽 刊期： 2012年第03期
老年期痴呆患者的精神行为障碍是造成患者家属烦恼的主要原因,而非患者的智能受损[1].由于老年患者,对药物的不良反应耐受性差,目前常用的抗精神病药物疗效并不十分理想,而且锥体外系、体位性低血压等方面的不良反应出现较多,在治疗痴呆患者的精神行为障碍时,往往难以取得预期的效果.本文观察采用小剂量奥氮平对老年痴呆患者进行治疗,以期在较少出现副作用、更为安全的前提下取得了更好的疗效,并且可以提高依从性.
作者：李振宇 刊期： 2012年第03期
乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿是常见的并发症之一,由于清扫腋窝淋巴结必然离断大量正常淋巴管,造成上肢淋巴回流障碍,因此易引起淋巴水肿[1].约6％～30％的患者于乳腺癌术后可发生不同程度的上肢淋巴水肿,较轻患者可建立侧支循环而症状减轻,严重者可导致淋巴水肿逐步加重,造成局部反复感染,上肢功能受限,生活质量明显下降[2].乳腺癌根治术后患者淋巴水肿进行性加重,部分将出现皮下组织纤维化致重度淋巴水肿,其非手术治疗包括改善循环药物、空气波压力及烘绷治疗,但疗效欠佳.本文回顾分析乳腺癌根治术后患者除综合治疗外,加用干扰素抗纤维化治疗,对乳腺癌根治术后及术后预防照射致患侧上肢淋巴水肿的疗效,为其临床应用提供依据.
作者：刘大海；杜建时；韩冬梅；马鹰；刘卓 刊期： 2012年第03期
目的 分析脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化患者的治疗作用.方法 选取50例确诊为颈动脉粥样硬化的脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组患者给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,加服脑心通胶囊,两组患者均给药6个月.观察两组患者治疗前后的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块面积的变化.结果 经过6个月治疗后,对照组、观察组患者的TG、TC、LDL-C水平较治疗前明显降低(P＜0.05),HDL-C水平较治疗前明显升高(P＜0.05),IMT、斑块面积均较治疗前明显减小(P＜0.05)；而观察组患者的TG、LDL-C水平较对照组明显降低(P＜0.05),HDL-C水平较对照组明显升高(P＜0.05),IMT、斑块面积较对照组明显减小(P＜0.05).结论 脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化患者有较好的治疗作用,值得推广及应用.
作者：刘婷婷 刊期： 2012年第03期
喉源性咳嗽为喉部引起的呼吸系统咳嗽,近年来由于工业对环境的污染加重,加之空气粉尘、气候变迁、空气干燥、异味气体的刺激及病毒细菌感染等诸多因素,导致喉源性咳嗽发病率日渐增多,有逐年增高的趋势[1].西医常规治疗方法多以抗生素消除炎症为主,临床疗效不满意,且长期应用易出现耐药现象,将疾病转变为慢性迁延性疾病.中医药治疗可根据病人体质进行辨证施治,标本兼治.止嗽散是清代名医程钟龄的名方,是治疗咳嗽的经典名方,临床广泛应用治疗喉源性咳嗽.本研究应用止嗽散治疗我院近年收治的咳嗽患者,取得了一定的临床效果.
作者：薛向上；徐文利 刊期： 2012年第03期
目的 观察新冠心苏合活血方(简称活血方)不同浓度对大鼠离体心房肌张力和心搏频率的影响.方法 取成年SD大鼠30只,断头处死后,迅速打开胸腔摘取心脏,分离并截取相连的左右心房,标本悬挂于95％氧气和5％二氧化碳饱和的Krebs-Henseleit液的浴槽中,其下端固定,上端连接张力换能器并施加一定的静息张力(0.5 g),用超级恒温槽水浴循环维持在34.5 ～35.5摄氏度左右,待心房可恢复自主跳动并平稳后开始进行实验；利用MS4000U-1C生物信号定量记录分析系统采集不同浓度的新冠心苏合活血方对大鼠离体心房肌张力和心搏频率的影响.结果 活血方有降低大鼠离体心房肌张力和减慢心房心搏频率作用；其中200 ～ 250 mg/L浓度范围作用更明显(P＜0.05,P＜0.01).结论 活血方对SD大鼠离体心房肌张力和心搏频率有负性变力和负性频率作用.
作者：李春香；丁里玉；丁芳；王亮；朱晓卉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨非酒精性脂肪肝( NAFLD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择NAFLD患者150例,年龄、性别相匹配的健康对照150例,检测血清RBP-4、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),以及身高、体重,计算体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 NAFLD组血清RBP-4水平[(20.30±10.50)ng/ml]明显低于对照组[(25.14±11.44) ng/ml,P＜0.01]；血清RBP-4水平与BMI、FPG、FINS和HOMA-IR呈负相关(r分别为-0.171、-0.152、-0.180、-0.193,均P＜0.01),与HDL-C呈正相关(r=0.147,P＜0.05).回归分析示,HOMA-IR是血清RBP-4的独立的影响因素(β=-1.561,P＜0.01).结论 NAFLD患者血清RBP-4水平降低,且与IR密切相关.
作者：李迎春；王绩凯；李青艳；周燕；陶兴永 刊期： 2012年第03期
目前,糖尿病是继癌症与心血管病之后对人类健康危害大的慢性非传染性疾病.围绕2型糖尿病发病机制、治疗方法进行了大量的研究,发现血浆内脂素和2型糖尿病之间存在一定的关系[1].本文对比研究老年2型糖尿病患者及健康老年人空腹血浆内脂素水平与糖脂代谢的相关性.
作者：潘建 刊期： 2012年第03期
目的 观察慢性高眼压兔视神经及视功能的损伤.方法 新西兰大白兔20只(40眼),随机一眼前房注射卡波姆建立高眼压动物模型(高眼压组),另一眼只做前房穿刺(正常组).每日测量眼压,在建模前及后7、14、21、28 d检测眼底视乳头杯/盘面积比、闪光视网膜电图(FERG)的a波、b波、Ops波的振幅以及视网膜神经节细胞和视神经轴突数目的变化.结果 ①建模后两组杯/盘面积比(C/DAR值)14 d后、两组b波和Ops波振幅7d后、sa波振幅21 d后出现统计学差异.②建模后7d:高眼压组神经节细胞数目较正常组减少29.41％；视神经纤维计数减少52.43％,与正常组比较均有显著差异,且随着高眼压持续时间的延长,差异愈明显.结论 在慢性高眼压模型中随着时间的延长,出现明显的C/DAR值扩大,神经节细胞死亡及视神经纤维变性,导致视网膜功能下降,出现视网膜电图的a波、b波、Ops波振幅降低,b波和Ops波在眼底出现病变之前出现明显降低,对青光眼的早期诊断具有重要意义.
作者：魏文；李运；杨晓冉；巩磊 刊期： 2012年第03期
肺结核及支气管扩张是临床常见的疾病,肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染,是常见的慢性传染病.外科治疗肺结核主要包括肺萎陷法、肺切除、胸廓成形术等,并且术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗[1].支气管扩张发病的基本因素为支气管感染或阻塞,两者相互作用,互为因果.引起支气管阻塞常见的病变有肿瘤、结核、淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块等.病理形态可分为圆柱状扩张、囊状扩张和混合型扩张,支气管扩张多发生于下叶、舌叶和右中叶,左肺多于右肺.
作者：单雪；崔有斌；王泳心 刊期： 2012年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
