骆悠；黄桂宝；李宝；樊莉；朱晓平；韩永耀；张英
目的 探讨阿托伐他汀对同型半胱氨酸硫内酯(Homocysteine Thiolactone,HTL)所致在体大鼠血管内皮功能损伤的保护作用及其机制.方法 采用HTL 50 mg/kg灌胃8w的方法制造在体大鼠血管内皮损伤模型,同时治疗组给予阿托伐他汀10、40 mg/kg灌胃.8w后检测血管内皮依赖性舒张反应、血清中一氧化氮(N0)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,丙二醛(MDA)的含量,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性.结果 阿托伐他汀呈剂量依赖性地改善HTL抑制的大鼠胸主动脉的内皮依赖性舒张反应,增强血清中SOD、GSH-Px的活性,升高NO水平和CGRP,降低ET、MDA的含量,与HTL损伤组相比均有显著性差异(P
作者：毕艳颖 刊期： 2012年第03期
目的 分析老年缺血性脑卒中患者生活质量(QOL)及其影响因素.方法 老年缺血性脑卒中患者96名,采用世界卫生组织与健康有关QOL测定量表(WHO QOL-100)进行调查.结果 80岁组患者QOL总评分明显低于60和70岁组患者(P＜0.05)；无配偶患者明显低于有配偶患者(P＜0.05)；月收入＜ 800元患者明显低于其他两组(P＜0.05)；随着文化程度的增高WHO QOL-100总评分越高(P＜0.05).生理、心理和环境领域主要受婚姻、月收入和文化程度的影响；独立性领域主要受性别和年龄的影响；社会关系领域主要受年龄、婚姻、月收入和文化程度的影响；精神支柱/宗教/个人信仰领域主要受年龄、月收入和文化程度的影响.Logistic回归分析显示有配偶、月收入和文化程度高的患者WHO QOL-100总评分越高.结论 可以从婚姻状况、月收入和文化程度3个因素着手,改善老年缺血性脑卒中患者QOL.
作者：马雯霞 刊期： 2012年第03期
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,其中70％ ～ 80％肺癌确诊后往往丧失手术治疗的佳时机.对于老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗治疗仍然是首选的治疗措施[1,2].本文回顾性分析我院收治的老年晚期NSCLC患者的临床治疗情况.
作者：苏月华 刊期： 2012年第03期
目前,糖尿病是继癌症与心血管病之后对人类健康危害大的慢性非传染性疾病.围绕2型糖尿病发病机制、治疗方法进行了大量的研究,发现血浆内脂素和2型糖尿病之间存在一定的关系[1].本文对比研究老年2型糖尿病患者及健康老年人空腹血浆内脂素水平与糖脂代谢的相关性.
作者：潘建 刊期： 2012年第03期
目的 观察降脂通便颗粒对于血脂的调节作用.方法 采用预防性高血脂模型法进行造模,分为5组,即:根据降脂通便颗粒的人体日推荐量进行换算设1.00、0.50、0.25 g/60 kg(以生药量计)3个剂量组,以及基础饲料对照组(基础对照组)和高脂模型对照组(高脂对照组).在试验开始、试验前3 w的后1d和第30天时分别测定体重；在试验开始、第15天和第30天采血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)含量.结果 实验前各剂量组与高脂对照组及基础饲料对照组的大鼠体重接近,实验结束时各剂量组和基础饲料对照组的增重均低于高脂模型组,但差异均没有统计学意义(P＞0.05)；实验开始时各组大鼠血清TC含量接近,实验开始、第15天及第30天,高脂组TC含量明显高于基础对照组,三个剂量组的TC含量均低于高脂对照组,第15天的高剂量组与高脂模型组的差异具有显著性意义(P＞0.05)；第30天各剂量组与高脂模型组均有非常显著性差异(P＞0.01)；实验初始高、中剂量组大鼠TG含量较高,其他三组的含量接近,但差异无统计学意义(P＞0.05).实验至第15天时,TG含量趋势与实验初始一致,无显著性差异(P＞0.05)；第30天,三个实验组和基础饲料对照组的TG含量均明显低于高脂对照组,其中高、中剂量组及基础对照组和高脂对照组的差异有统计学意义(P＜0.05)；各组大鼠在实验至第15天、第30天时的HDL-C含量接近,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 降脂通便颗粒在不影响体重的基础上,能显著降低TC和TG含量,有效调节血脂.
作者：蒋筱 刊期： 2012年第03期
目的 分析脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化患者的治疗作用.方法 选取50例确诊为颈动脉粥样硬化的脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组患者给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,加服脑心通胶囊,两组患者均给药6个月.观察两组患者治疗前后的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块面积的变化.结果 经过6个月治疗后,对照组、观察组患者的TG、TC、LDL-C水平较治疗前明显降低(P＜0.05),HDL-C水平较治疗前明显升高(P＜0.05),IMT、斑块面积均较治疗前明显减小(P＜0.05)；而观察组患者的TG、LDL-C水平较对照组明显降低(P＜0.05),HDL-C水平较对照组明显升高(P＜0.05),IMT、斑块面积较对照组明显减小(P＜0.05).结论 脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化患者有较好的治疗作用,值得推广及应用.
作者：刘婷婷 刊期： 2012年第03期
目的 观察慢性高眼压兔视神经及视功能的损伤.方法 新西兰大白兔20只(40眼),随机一眼前房注射卡波姆建立高眼压动物模型(高眼压组),另一眼只做前房穿刺(正常组).每日测量眼压,在建模前及后7、14、21、28 d检测眼底视乳头杯/盘面积比、闪光视网膜电图(FERG)的a波、b波、Ops波的振幅以及视网膜神经节细胞和视神经轴突数目的变化.结果 ①建模后两组杯/盘面积比(C/DAR值)14 d后、两组b波和Ops波振幅7d后、sa波振幅21 d后出现统计学差异.②建模后7d:高眼压组神经节细胞数目较正常组减少29.41％；视神经纤维计数减少52.43％,与正常组比较均有显著差异,且随着高眼压持续时间的延长,差异愈明显.结论 在慢性高眼压模型中随着时间的延长,出现明显的C/DAR值扩大,神经节细胞死亡及视神经纤维变性,导致视网膜功能下降,出现视网膜电图的a波、b波、Ops波振幅降低,b波和Ops波在眼底出现病变之前出现明显降低,对青光眼的早期诊断具有重要意义.
作者：魏文；李运；杨晓冉；巩磊 刊期： 2012年第03期
目的 评价担载丝裂霉素的可生物降解载药纳米纤维对膀胱移行细胞癌T24细胞增殖的抑制作用及对细胞周期相关蛋白的影响.方法 采用胰酶消化后人工计数法及MTT法检测对T24细胞增殖率的影响；采用Western印迹方法检测细胞周期素依赖激酶(cyclin dependent kinase4,CDK4)、WAF1/p21、细胞周期蛋白(cyclin D1)的含量变化.结果 (1)与空白对照组相比,2、4、8 mg的担载丝裂霉素的纳米纤维在24 h后显著地降低了T24细胞数目；载药纤维以剂量-时间依赖的方式,使细胞存活率(OD值)显著下调.(2)随载药剂量逐渐增加,WAF1/p21含量增加,cyclin D1和CDK4蛋白含量逐渐降低.结论 (1)担载丝裂霉素的纳米纤维材料以时间和剂量依赖的方式能显著地抑制T24细胞的增殖.随药物剂量升高(0.1 ～0.8 mg),作用时间延长(12～48 h),抑制作用增强.(2)担载丝裂霉素的纳米纤维对细胞周期相关蛋白的影响表现为剂量依赖的方式(药物剂量0.1 ～0.8 mg),显著地增强了WAF1/p21的表达,降低了cyclin D1和CDK4的表达.
作者：岳鑫；岳磊；王丽 刊期： 2012年第03期
肺结核及支气管扩张是临床常见的疾病,肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染,是常见的慢性传染病.外科治疗肺结核主要包括肺萎陷法、肺切除、胸廓成形术等,并且术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗[1].支气管扩张发病的基本因素为支气管感染或阻塞,两者相互作用,互为因果.引起支气管阻塞常见的病变有肿瘤、结核、淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块等.病理形态可分为圆柱状扩张、囊状扩张和混合型扩张,支气管扩张多发生于下叶、舌叶和右中叶,左肺多于右肺.
作者：单雪；崔有斌；王泳心 刊期： 2012年第03期
目的 回顾性分析我院2007～2010年老年肺炎患者感染病原细菌的分布及耐药情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司API系统对我院临床分离出的病原菌进行鉴定,同时采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,实验分为老年组和青年组,并对结果进行综合分析.结果 老年组与青年组肺炎患者病原细菌分布有明显差异(P ＜0.001).老年组大多数革兰阴性菌对三代头孢、四代头孢、阿米卡星、喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南较为敏感,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的多重耐药情况较为严重,青年组则对头孢类敏感性高,鲍曼不动杆菌的多重耐药不如老年组严重.两组革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌耐药情况较为严重,未发现对万古霉素耐药菌株.结论 老年组与青年组肺炎病原细菌分布不同,老年性肺炎部分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌耐药情况较为严重,临床上应根据药敏试验和医院的耐药情况合理使用抗生素,预防和控制耐药菌的产生.
作者：张晶；袁玉涛；梁小亮；黄连江；宣迎梅 刊期： 2012年第03期
一直以来,急性心肌梗死(AMI)在老年人病死原因中占主要地位,AMI时心电不稳定性增加了严重室性心律失常的发生率,而AMI低钾血症状态是心源性猝死的独立危险因素之一[1,2].积极有效的抗心律失常治疗即可用于猝死症状的治疗,又可用于防止致命性心律失常的发生.笔者对老年AMI患者常规化验血钾,并予预防性补钾治疗,维持血钾浓度4.0 ～5.0 mmol/L,取得了满意的疗效.
作者：钱玉军；张楠；张德智；王京；谢永鹏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑梗死后认知功能障碍的影响因素,其认知功能障碍临床特征,脑神经功能损害部位与认知功能障碍的相关性,脑梗死预后与认知功能障碍的关系.方法 收集首发脑梗死患者121例,再发脑梗死患者193例和正常对照62例,分别用简易智能精神状态检查量表(MMSE)测评确定有无认知功能障碍；根据我院64排CT及MRI确定脑神经功能损害部位；脑梗死患者进行神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数评分和住院天数并记录结果.结果 在正常组认知功能障碍为9.7％,首发脑梗死组为34.7％,再发脑梗死组为60.6％；在高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症、左大脑半球病变、脑叶病变、白质病变、脑萎缩方面首发脑梗死组和再发脑梗死组合并认知功能障碍与无认知功能障碍差异有统计学意义(P＜0.005)；合并吸烟或饮酒史的再发脑梗死组与无吸烟或饮酒史的再发脑梗死组差异有统计学意义(P ＜0.001)；首发脑梗死组和再发脑梗死组在记忆力、回忆力、注意力和计算力方面与正常组差异有统计学意义(P＜0.005)；首发脑梗死组、再发脑梗死组合并认知功能障碍在住院天数、出院时NIHSS和Barthel与无认知功能障碍差异有统计学意义(P ＜0.001),入院时Barthe差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死导致认知功能障碍,再发脑梗死较首发脑梗死更易导致认知功能障碍；高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症可导致脑梗死后认知功能障碍增加,合并吸烟及饮酒时再发脑梗死患者认知功能障碍增加；左大脑半球病变、脑叶病变、白质病变、脑萎缩可导致脑梗死后认知功能障碍,尤其是脑叶病变、白质病变、脑萎缩更易导致脑梗死认知功能障碍；脑梗死后认知功能障碍主要表现在记忆力方面,尤以注意力和计算力、回忆力减退为著；首发脑梗死组、再发脑梗死组合并认知功能障碍神经功能缺损重,日常生活能力低下,影响脑梗死的预后.
作者：刘春红；梁华峰；冯丽娜；孙侃；唐娟；徐上知；王宏 刊期： 2012年第03期
甲状旁腺激素(PTH)是调节人体钙磷代谢的主要激素之一.各种原因引起的长期低钙血症、高磷血症及低1,25-羟维生素D3血症可刺激甲状旁腺代偿性增生,PTH分泌增多,引发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT).肾脏疾病患者肾功能下降,肾实质减少,出现钙磷代谢紊乱,引起PTH水平上升,升高的PTH又作为毒素可累及多器官损伤[1,2].因此,检测血清PTH对早期肾功能损伤的发现和及时治疗干预有着重要的意义.本文通过对高血压肾病、糖尿病肾病中血清PTH与血清尿素氮、肌酐及尿微量蛋白(MA/CR)相互关系进行分析,探讨其在早期肾损伤的应用价值.
作者：孔德华；吴晓蓉 刊期： 2012年第03期
目的 设计适合中国城市老年人的智力自我效能感(ISE)量表,测量北京市社区老年人的ISE水平.方法 以自编《中国城市老年人智力自我效能感量表(ISES-C》对217例北京市社区老年人进行测量.结果 量表具有良好的测量学质量,老年人ISE可分为日常智力效能感、一般智力效能感和学习能力效能感三个因子.北京市老年人的学习能力效能感好,日常智力效能感差,总体ISE到教育水平的显著影响.结论 可通过言语劝说,成功体验和设置宽松环境等方法提高老年人的ISE,进而延缓认知能力的衰退.
作者：唐丹；王大华 刊期： 2012年第03期
目的 研究湖北地区老年2型糖尿病(T2DM)患者中线粒体基因突变的发生率及其相关性.方法 采用PCR-RFLP、基因测序技术,对175例老年T2DM患者和200例糖耐量正常的健康老年对照组进行检测.结果 MIND1 3316(G→A)、MTTL1 3243(A→G)、MIND13394( T→C)、MIND14216(T→C) MIND14164(A→G)和MIND2 5178( T→C)变异率分别为3.26％、2.72％、1.71％、4％、34.9％；对照组检出3316(G→A)突变2例(0.99％)、4164 5例(0.99％)、5718(T→C)变异64例(32.3％),未检出3394、4216的点突变；两组间3394(T→C)变异率差别有统计学意义(P＜0.05)；且T2DM组5178A基因型血清TC水平低于5178C基因型(P＜0.05),但TG、LDL-C、HDL-C、apoA、apoB、Lp(a)水平两组无统计学意义.结论 3394( T→C)与老年T2DM患者的易感性有一定关联,5178(T→C)变异与湖北地区老年汉族人T2DM的脂代谢相关.
作者：汤冬玲；李栋；文重远 刊期： 2012年第03期
压力性溃疡是长期卧床患者常见的并发症之一,重症压力性溃疡严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命.压力性溃疡局部创面的临床处理是影响压力性溃疡临床转归的重要因素.研究表明中药外用治疗压力性溃疡具有消除创面感染、炎症反应,清除坏死组织,加速创面愈合的作用,其疗效优于单纯西药治疗.
作者：张雅兰；王晓媛；王自辉；段旭东 刊期： 2012年第03期
目的 观察17-甲氧基-7-羟基-苯并呋喃查尔酮(YLSC)对心肌缺血再灌注(I/R)大鼠的影响.方法 SD大鼠60只随机分为6组,每组10只:假手术组,模型组,溶媒组,阳性药地尔硫卓组,YLSC低剂量组(2.50 mg/kg)、YLSC高剂量组(5.00 mg/kg).缺血30 min再灌注60 min复制大鼠I/R模型.观察大鼠血流动力学指标HR,MAP,LVEDP和±dp/dtmax的变化,测定心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、Na+ -K+ -ATP酶(Na+ -K+ -ATPase)、Ca2+ -ATP酶(Ca2 -ATPase)的含量.结果 与模型组比较,YLSC能剂量依赖性地降低HR、MAP和±dp/dtmax,升高LVEDP(P＜0.05或P＜0.01)；YLSC还能剂量依赖性地减少MDA的释放,增加SOD、Na+-K+-ATPase和Ca2+ -ATPase的活性(P ＜0.05或P＜0.01).结论 YLSC能改善I/R大鼠的心功能,机制可能与抗氧化、保护Na+ -K+ -ATPase和Ca2+ -ATPase活性有关.
作者：覃斐章；简洁；黄建春；黄仁彬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨低分子肝素(LMH)治疗老年急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及其对炎性细胞因子水平(TNF-α、hs-CRP、MCSF)的影响.方法 120例ACS老年患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予LMH治疗,治疗3个疗程后评价临床疗效,随访6个月记录不良事件的发生情况.治疗前、后测定血清TNF-α、hs-CRP、MCSF水平.结果 治疗组临床疗效总有效率为96.7％,显著高于对照组(75.0％),组间比较有显著性差异(x2-3.218,P＜0.05)；治疗组不良事件发生率显著低于对照组(x2=9.864,P＜0.05).两组血清炎性细胞因子水平(TNF-α、hs-CRP、MCSF)与治疗前比较显著下降(P＜0.05),且治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 炎性细胞因子在ACS发生和进展过程中发挥着重要的作用,采用LMH治疗老年ACS患者可以通过抑制炎性反应来达到抗血栓的目的.
作者：胡海东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨健康体检人群中乙型肝炎病毒(HBV)感染现状及HBeAg发生自然血清转化的规律.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清学标志物并进行相应流行病学分析,采用SAS统计学分析软件.结果 (1)HBsAg阳性率2003年为1.563％、2004年为2.561％、2005年为2.729％、2006年为2.746％、2007年为2.928％、2008年为2.353％、2009年为0.429％、2010年为2.296％,8年平均阳性率为2.103％.(2)HBsAg阳性人群年龄构成比＜18岁为0.4％、18～ 50岁为70.6％、＞50岁为29.0％；性别构成比男性为69.7％、女性为30.3％.(3)HBeAg自发血清转化率1.91％/年；HBeAg自发转阴率2.79％/年.结论 ①HBsAg阳性率低于2006年我国乙型肝炎流行病学调查1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18％的结果.②HBsAg阳性者男性明显高于女性,并且主要集中于青壮年人群.③HBeAg自发血清转化率低于中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》中所述年发生率2％ ～15％的范围.
作者：李福玮；王桂茹；牛俊奇；刘群 刊期： 2012年第03期
尽管无创性正压通气(NIPPV)在临床上已使用了许多年,但近年来关于其是否能更有效地治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭尚存在争议[1].有研究报道其可较好地改善呼吸衰竭,避免患者经受气管插管的痛苦;亦有研究认为NIPPV并不能降低气管插管率,而且若使用不当还有可能延误治疗,加重病情,甚至增加患者病死率[2].本研究旨在评估NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.
作者：林志国 刊期： 2012年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
