张丽秀；王檀；仕丽；朱同刚；袁成波；杨波；杨海淼
目的 探讨慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者应用有创-无创序贯机械通气治疗的优点.方法 以肺部感染控制窗为切人点建立有创-无创序贯机械通气方法.比较58例序贯组和对照组有创通气时间、机械通气总时间、1 w以内再插管率、ICU(RICU)入住时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和序贯组治疗前后动脉血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化.结果序贯组有创通气时间、再插管率,ICU(RICU)入住时间、VAP发生率显著低于常规通气组(P＜0.05)；序贯组治疗前后动脉血pH、PaO2均明显提高,PaCO2则显著降低(P＜0.01),序贯组无创通气治疗后的pH、PaO2、PaCO2、心率、收缩压无明显变化(P＞0.05).结论 采用有创-无创序贯机械通气治疗慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰较常规有创通气方式更优越.
作者：周宏胜；范家亮 刊期： 2012年第05期
胃癌是世界上发病率居第三位的恶性肿瘤,预后及优化治疗方案与癌细胞浸润程度、淋巴结受累及腔外转移情况密切相关,准确的分期是制定胃癌综合治疗方案的重要依据.多层螺旋CT(MSCT)在胃癌术前分期评估中显示了越来越多的优势.本文评价MSCT对胃癌术前TNM分期的应用价值.
作者：陈军；陈岩；王贺雷；王庆锋；徐越超 刊期： 2012年第05期
慢性肾衰竭是一种不可逆的慢性疾病,血液透析(HD)是目前常用、有效的治疗手段.临床上将接受HD治疗＞3个月的患者称为维持性HD(MHD)患者[1].随着透析的发展和普及使慢性肾衰竭患者的生存期大大延长,但同时,患者的心理状态也受到了很大影响,尤其是老年患者,不良心理状态更易发生.抑郁是尿毒症患者常见的精神障碍[2],有研究表明MHD患者抑郁的发生率为61.22％[3],远远高于普通人群的抑郁发病率1.15％[4].在尤其是老年患者尿毒症透析患者,心理状况明显低于正常人群,焦虑抑郁的发生率高[5].本文就老年MHD患者抑郁状况进行综述.
作者：江波；刘树军；娄岩；常晓敏；程远娟；高东辉 刊期： 2012年第05期
目的 了解冠脉支架植入术后老年患者抑郁情况及相应的影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,抽取长春市某三级甲等医院心内科201 1年冠脉支架植入术后的不同年龄段的老年患者261例进行问卷调查,问卷选取老年抑郁量表(GDS),将结果录入SPSS17.0进行数据分析.结果 调查对象GDS得分为17.18±6.316,整体处于轻度抑郁状态；在各种影响因素中,性别、年龄、月收入、医疗费用支付方式及居住情况得分存在差异.结论 冠脉支架植入术后老年患者处于轻度抑郁状态,性别、年龄、经济状况、医疗费用支付方式及居住情况对老年人抑郁情况有影响.作为医护人员及患者家属应给予重视,关心老年人的心理问题,有针对性地加以疏导支持,促进患者整体健康.
作者：李虹彦；刘涛；殷欣；安力彬 刊期： 2012年第05期
慢性硬膜下血肿(CSDH)系外伤后3w以上出现症状的血肿,位于蛛网膜与硬脑膜之间,血肿外围有包膜形成,约占颅内血肿10％,硬膜下血肿25％[1].但机化者较少见,大多数病例以老年人为主.钻孔引流术为治疗慢性硬膜下血肿的传统方法,而对机化型则无效,一旦确诊为机化型均需开颅于术治疗.
作者：秦赢；王海峰；徐宁；付双林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨体育锻炼类型与老年人心理健康之间的关系.方法 选取安康市6个社区的60 ～70岁离退休老年人,随机将被试分为4组,从事不同类型体育锻炼,为期12w在试验前后均使用SCL90量表测验其心理健康水平,对测验分数使用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 试验前后非规律组SCL90各指标均无显著性差异,其余三组的SCL90部分指标出现显著性差异,其中集体型体育锻炼对于强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对这五个因素影响显著,有配合的体育活动能对老年人人际关系敏感,偏执问题起到明显的改善作用.结论 参加集体型的体育锻炼项目比起单独进行体育锻炼对于老年人心理健康的促进效果更加明显.总体来说,集群性较高、需要配合的体育锻炼项目比集群性低、不需要配合的体育锻炼项目对老年人心理健康水平的改善效果更加显著.
作者：吕仙利 刊期： 2012年第05期
目的 观察男性冠心病患者血浆睾酮水平与血浆中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 将95例患者分为冠心病组(50例)与对照组(45例),分别检测两组睾酮、hs-CRP、IL-6 、Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,并收集两组病例年龄、吸烟史、高血压史、体质指数等基本临床信息.结果 冠心病组与对照组在年龄、高血压史、吸烟史、体质指数、血脂水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).冠心病组与对照组相比,血浆睾酮显著低于对照组,hs-CRP、IL-6、Hcy显著上升(P＜0.05).Pearson直线相关分析表明,冠心病组的血浆睾酮水平与hs-CRP(r=-0.760,P＜0.05)、IL-6(r=-0.625,P ＜0.05)、Hcy(r=-0.529,P＜0.05)水平呈显著负相关.结论 冠心病患者血浆睾酮水平降低,但Hcy及炎性反应水平升高；睾酮的水平与炎性反应水平和Hcy水平呈负相关.
作者：王琦；吴赛珠；张帆；刘公理；阮云军；赖文岩 刊期： 2012年第05期
目的 了解脑卒中患者社会支持情况及自我效能状况；探讨其社会支持与自我效能的相关性.方法 采用便利取样的方法选择武汉部分三甲医院脑卒中患者50例,利用脑卒中患者一般情况调查表、一般自我效能感量表(GSES)和社会支持评定量表进行调查.结果 脑卒中患者自我效能水平偏低；其自我效能感总分与社会支持总分及其3个维度均呈正相关(P＜0.01).结论 脑卒中患者社会支持与自我效能密切相关.社区护理人员、家庭和社会要共同关注脑卒中患者的心理问题,加强其社会支持度,有效增强其自我效能水平,提高生活质量.
作者：雷良蓉 刊期： 2012年第05期
目的 比较山楂叶总黄酮不同给药途径对脑缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、舒血宁组、山楂叶总黄酮腹腔注射给药60、30、15 mg/kg三个剂量组、山楂叶总黄酮灌胃给药240、120、60 mg/kg三个剂量组.采用线栓法建立大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血/再灌注损伤模型,检测山楂叶总黄酮腹腔注射给药及灌胃给药对脑缺血/再灌注损伤大鼠行为障碍评分的影响,对大鼠血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的活性及大鼠脑梗死面积的影响.结果 与模型组比较,山楂叶总黄酮腹腔注射给药60、30 mg/kg及灌胃给药240 mg/kg均能不同程度改善缺血/再灌注损伤大鼠的行为障碍(P＜0.05),明显降低大鼠血清中CK和LDH的含量,升高SOD活性,降低MDA含量(P＜0.05,P＜0.01),降低脑梗死面积(P＜0.05,P＜0.01).其中注射给药60 mg/kg的作用明显强于灌胃给药240 mg/kg(P ＜0.05).结论 山楂叶总黄酮注射给药及灌胃给药均能减轻脑缺血/再灌注大鼠的神经功能障碍,缩小脑梗死面积,减少酶的漏出,腹腔注射给药可明显减少用药剂量,优于口服给药途径.
作者：李红；张爽；纪影实；杨世杰 刊期： 2012年第05期
目的 观察糖尿病(DM)大鼠在血糖波动状态下海马神经元凋亡及Caspase-3的异常表达,探讨血糖波动对大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 用链脲佐菌素(STZ)诱导,间断短效胰岛素应用制备DM血糖波动模型.12 w后,用TUNEL法检测海马神经元的凋亡,用免疫组化法检测海马神经元凋亡蛋白Caspase-3的表达.结果 DM组大鼠海马可见少数阳性凋亡细胞表达,与对照组(NC组)相比明显增多(P＜0.01)；血糖波动组(RDM组)凋亡阳性细胞较DM组增多更加明显(P＜0.01).DM组大鼠海马神经元Caspase-3表达较NC组明显增强(P＜0.05),RDM组Caspase-3的表达较DM组进一步增强(P＜0.05).结论 DM大鼠血糖波动可明显加速海马神经元的凋亡,Caspase-3介导的细胞凋亡机制可能参与DM大鼠海马神经元的损伤.
作者：孙娟；李伟 刊期： 2012年第05期
研究显示冠心病发展过程中可能有炎性介质参与[1].白细胞介素(IL)-8、-18和-20是重要的炎性介质,三者对炎性发展具有明显促进作用.本文通过检测老年冠心病患者血清中IL-8、-18及-20表达,探讨其与冠心病不同类型及不同病变程度的关系.
作者：田恒松 刊期： 2012年第05期
随着人口老龄化的不断发展,老年心血管疾病发生率也在随之增高[1,2].有资料显示[3,4],血脂异常增高是诱发心血管疾病的高危因素.选择有效的药物降低血脂水平,可以预防老年心血管疾病的发生.本研究对孝感市中心医院收治的老年心血管疾病患者临床治疗情况进行观察和分析.
作者：何荣华；岳新荣 刊期： 2012年第05期
目的 通过观察独活寄生汤对兔膝骨性关节炎模型关节液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和基质金属蛋白酶(MMP)-1水平的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制.方法 将30只新西兰大耳兔随机分成3组,即正常组、模型组和独活寄生汤组,采用制动法复制膝骨性关节炎模型.独活寄生汤组兔予独活寄生汤灌胃,其余两组予生理盐水灌胃,连续治疗6w后,测定各组兔膝关节液TNF-α、IL-6和MMP-1表达水平.结果 治疗6w后,独活寄生汤组与模型组比较,关节液中TNF-α、IL-6和MMP-1水平明显降低(P＜0.01).结论 独活寄生汤能抑制1L-6、TNF-α、MMP-1的释放,从而延缓关节软骨的退变.
作者：李军；王朝阳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)的变化及相关因素.方法 男性T2DM患者68例,均测量身高、体重、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)和骨密度.并根据BMD分为骨量正常组,骨量减少组,骨质疏松(0P)组进行比较.结果(1)男性T2DM患者骨量减少的检出率为48.5％,OP的检出率为22％.(2)与骨量正常组相比,骨量减少组及OP组受检部位骨量明显下降(P＜0.01)；与骨量减低组比较,OP组L2、大转子(Troch)处的骨量下降不明显,未发现统计学差异(P＞0.05).Ward三角处的骨量在各组均明显低于其他受检部位.(3)与骨量正常组比较,骨量减低组的HbAlc明显升高(P＜0.01).(4)年龄和Neck的骨量呈负相关,BMI是维持骨量的有利因素,IGF-1及IGF-BP3、病程与骨量无明显相关性.结论 男性T2DM患者骨量减少及OP的发病率高于流行病学调查的男性正常人群发病率.随着年龄增加,应定期对男性T2DM患者股骨BMD进行筛查.血糖控制水平对男性T2DM患者OP发病早期有重要影响.男性T2DM患者的BMI应维持在适当水平.骨量减少是糖尿病基础病变的一部分,性别的差异可能影响血清IGF-1在男性T2DM患者骨代谢中的作用.
作者：李鑫；刘青；郭蔚莹 刊期： 2012年第05期
目的 调查老年初诊肺癌住院患者生活质量(QOL)现状,分析其影响因素.方法 分析老年初诊肺癌患者QOL各维度间相关性、一般资料与各维度的相关性,同时对QOL影响因素进行多元线性回归分析.结果 老年初诊肺癌患者总体健康状况与躯体因素、情绪功能和社会功能呈显著相关(P＜0.05)；年龄与躯体因素呈负相关、文化程度和身体状态与总体健康状况呈正相关.结论 老年初诊肺癌患者QOL取决于躯体功能、心理状况和社会环境,年龄、身体状态、经济状况和文化程度等也会影响其QOL.
作者：张辉 刊期： 2012年第05期
ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致的部分心肌急性坏死,是临床常见的危重疾病,临床主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变.如不积极救治,其死亡率及并发症发生率均很高.目前其治疗措施主要以再灌注心肌为主,较有效的方法为经皮冠状动脉介入(PCI)治疗及静脉溶栓治疗.但PCI治疗需要必要的设备及熟练的技术操作,在很多基础医院无法进行.而静脉溶栓有操作简单,疗效确定、费用低廉等诸多优点,目前即使在欧美等发达国家也和急诊PCI一样为临床一线治疗方案[1].本文拟对比分析尿激酶(UK)、瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗AMI患者的疗效,以为其临床治疗提供依据.
作者：宋毓青；陈威；胡宏宇；吴其明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)易感性的关系.方法 利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对100例AD患者,84例MCI患者,104例正常对照组(NC)的ApoE基因多态性进行检测,比较各组ApoE不同基因型及等位基因分布特征.结果 NC组ε2、ε3、ε4的等位基因频率为8.0％、84.4％、7.5％；MCI组为6.0％,77.4％,16.7％；AD组为7.0％,65.5％,27.5％,ε4基因频率在NC组、MCI组及AD组中逐渐升高,ε2基因频率组间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析发现ApoEε4 基因携带者患MCI(校正后OR=2.70,95％CI=1.29～5.70,P=0.006)和AD(校正后OR =3.74.95％ CI=1.89～7.38,P ＜0.001)风险增高.结论 携带ε2基因对AD与MCI的发病无保护作用；携带ApoEε4基因能不同程度的增加MCI与AD的发病风险.
作者：吕小荣；钟远 刊期： 2012年第05期
股骨头缺血坏死(osteonercosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见的疾病之一,是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应而引起软骨下变性、坏死,继而造成股骨头塌陷,终导致髋关节疼痛和功能障碍.对于老年患者来说绝大多数终都需要行全髋关节置换来改善髋关节功能.近年来在该病的发病率、诊断以及治疗方面做了大量的工作.全世界现有股骨头坏死患者2 000多万例,其中我国有500万～750万例,在北欧一些国家和俄罗斯,股骨头坏死已占骨伤科疾病的近30％.老年患者的坏死率逐步升高.该病多发生于壮年,若不及时治疗,70％患者股骨头将塌陷,日本每年有2500～3 000例新发病例,美国为1.5万～2万,而我国为10万～20万[1].一项6 958例统计分析结果表明,我国股骨头坏死常见于广大农村、林区和矿山,这些地区的发病率占总发病率的70％以上,股骨头坏死已取代了髋关节结核的位置,居髋关节疾病的首位[2].非创伤性股骨头坏死的发病率未见明确报道,股骨头坏死中非创伤性所占发病比例逐年增长,近年来已占半数以上.
作者：韩金宝；毕郑钢 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阿托伐他汀对内皮细胞微粒(EMPs)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响及其与ERK1/2信号通路的关系.方法 将HUVECs分为不同浓度EMPs作用组与阿托伐他汀干预组.应用Western印迹检测磷酸化ERK1/2和ICAM-1蛋白的表达,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ICAM-1 mRNA的表达.结果 EMPs可诱导HUVECs ICAM-1 mRNA和蛋白及磷酸化ERK1/2蛋白表达增加,且具有浓度和时间依赖关系(均P＜0.01)；阿托伐他汀及ERK1/2特异性抑制剂PD98059显著抑制EMPs诱导的HUVECsICAM-1 mRNA和蛋白及磷酸化ERK1/2蛋白的表达(均P＜0.01).结论 阿托伐他汀通过ERK1/2信号通路抑制EMPs诱导HUVECs ICAM-1表达.
作者：陆永光；符春晖；严华；黄军章 刊期： 2012年第05期
目的 探讨联合应用自噬抑制剂3-Methyladenine(3-MA)和蛋白酶体抑制剂乳胞素(Lactacystin,LAC)对胃癌细胞系BGC-823增殖的影响及其机制.方法 体外培养BGC-823细胞,MTT法检测BGC-823细胞增殖率,Western印迹检测线粒体凋亡相关蛋白Cytochrome C以及内质网凋亡相关蛋白caspase-4表达水平.结果 与对照组相比,蛋白酶体抑制剂LAC可以引起明显的BGC细胞增殖率的下降,联合应用3-MA可以增加其引起的细胞增殖率的下降,Western印迹结果显示LAC可以上调线粒体凋亡相关蛋白CytochromeC以及内质网凋亡相关蛋白caspase-4表达水平,联合应用3-MA和LAC可以进一步引起表达水平的升高.结论 自噬抑制剂3-MA可以增加LAC引起的细胞凋亡,通过线粒体和内质网凋亡信号通路.
作者：金镇勋；兰汝春；王菲；董长松；徐冶 刊期： 2012年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
