学术投稿

保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值

朱林超;谷元廷;赵松

关键词:保乳手术, 前哨淋巴结活检, 保乳联合前哨淋巴结活检, 乳腺癌, 老年
摘要:目的 探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值.方法 回顾性分析56例保乳联合前哨淋巴结活检手术和125例传统手术的早期老年乳腺癌患者围术期情况、术后生活质量和美容效果,并对术后局部复发率、远处转移率、生存率进行回访.结果 保乳联合前哨淋巴结活检手术组的老年乳腺癌患者术中手术时间(65.2±25.1 )min,出血量为(60.1±15.2)ml,总引流量为(102.1±21.5)ml,胸壁引流管拔除的时间为(5.3±1.I)d,并发症发生率为1.7%;传统手术组术中手术时间(100.6±20.3)min,出血量(163.5±53.4)ml,总引流量(263.5±16.8)ml,胸壁引流管拔除的时间(31.6±11.2)d,并发症发生率32.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);保乳联合前哨淋巴结活检治疗组乳房美容效果良好,满意度高,术后生活质量明显优于传统手术组;术后随访保乳联合前哨淋巴结活检治疗组复发1例(1.7%),远处转移1例(1.7%),死亡0例;传统手术组复发2例(1.6%),远处转移3例(2.4%),死亡1例(0.8%).两组术后局部复发率远处转移率与死亡率差异无统计学意义(均P>0.05).结论 保乳联合前哨淋巴结活检手术具有手术方法简单、术后恢复快、并发症少、术后美容效果好等方面的优势,提高了患者的生活质量,对老年乳腺癌患者的生存率、复发率无影响,可作为常规术式.
中国老年学杂志相关文献
  • microRNA在老年前列腺癌患者组织和血清中表达的变化及其相关性

    目的 探讨microRNA(miRNAs)在老年前列腺癌患者组织和血清中的表达及其相关性.方法 选取2008年1月至2009年1月该院收治的100例老年前列腺癌患者为研究对象,利用荧光定量技术系统分析所有患者组织和血清中miRNA(miR-143、let-7a、let-7b、miR-141、miR-202、miR-210)表达的差异和相关性.结果 miRNA中let-7a、let-7b和miR-143在前列腺癌组织中含量低于癌旁正常组织(P<0.05);而miR-141、miR-202和miR-210在前列腺癌组织中含量高于癌旁组织(p<0.05).miRNA中let-7a、let-7b和miR-143在前列腺癌组织中表达水平随分化程度降低而降低(P<0.05);而miR-141、miR-202和miR-210在前列腺癌组织的表达水平随分化程度降低而升高(p<0.05).miRNA在前列腺癌患者血清中的含量低于在癌组织中的表达,但变化趋势一致.miRNA在前列腺癌患者癌组织和血清中表达具有显著的相关性,相关系数为R2 =0.843(P<0.05).结论 miRNA在前列腺癌患者血清中的含量低于在癌组织中的表达,但变化趋势一致,可反映前列腺癌组织的病理特点,可作为前列腺癌早期诊断治疗的生物学标记物.

    作者:许泼实;周瑞锦;赵静 刊期: 2012年第12期

  • 微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折36例

    中老年患者,特别是女性患者绝经后更容易发生椎体压缩性骨折[1],并且这些患者往往身体较弱,难以接受较大的手术创伤,而长期卧床会加重骨质疏松和带来许多卧床并发症.我院自2008年2月至2010年7月采用微创经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎椎体成形术(PVP)或椎体后突成形术(PKP)治疗中老年胸腰椎压缩骨折,取得满意效果.

    作者:刘东;孙远新;张克非;史峰军;王红;李刚 刊期: 2012年第12期

  • 钙网织蛋白重组腺病毒载体构建及体外表达

    目的 构建钙网织蛋白(CRT)基因重组腺病毒载体,并检测其在293LP细胞中的表达.方法 根据Genbank中提供的CRT基因序列,设计并合成引物,以人乳腺癌组织cDNA文库为模板采用RT-PGR技术扩增人CRT基因片段,测序后将GRT基因片段定向克隆至pShuttle-CMV重组穿梭载体,进而将穿梭载体克隆至Pac Ⅰ限制性内切酶线性化的腺病毒载体pAdxsi.结果 重组穿梭载体pShuttle-CRT经EcoRI/Kpn Ⅰ酶切鉴定连接成功.酶切穿梭载体将CRT片段克隆至腺病毒载体pAdxsi得到Ad-CRT,鉴定证实Ad-CRT载体构建成功.Ad-CRT转染293LP细胞并通过Western印迹法和Real-time PCR法证实其体外表达.结论 成功构建CRT重组腺病毒载体Ad-CRT并证实其在293LP细胞中表达.

    作者:赵丹;刘新莉;马萍 刊期: 2012年第12期

  • 高龄低位直肠癌吻合口瘘21例临床分析

    伴随人类寿命的延长,老年直肠癌病人逐渐增多.医疗技术和设备的更新使低位直肠癌的保肛手术得以完善和普及,但直肠癌低位前切除术后吻合口漏仍然是外科医生需要面临的一个问题.本文对高龄直肠癌低位前切除术吻合口漏的相关问题进行临床分析.

    作者:姜明善;王伟明;严京哲 刊期: 2012年第12期

  • MicroRNA在前列腺癌方面的研究进展

    有关RNA的研究连续几年被国际分子生物学顶尖级杂志Cell、Nature和Science列为“十大科技突破之一”,其中引入注目的是microRNA (miRNA).miRNA是存在于真核细胞中具有进化保守性的一族非编码小片段RNA,为18 ~24 bp大小,通过与靶基因3′端mRNA的碱基互补配对来影响mRNA的稳定性或抑制其翻译,实现对蛋白表达的调控[1].miRNA是极为重要的一种基因调控物质,调控大约30%人类基因的转录[2],控制着细胞的分化、增殖和程序性细胞死亡等多种重要生理过程[3],它在生物的发育时序调控和疾病的发生中起到非常重要的作用.

    作者:黄益玲;黄利鸣 刊期: 2012年第12期

  • MORF4基因诱导HeLa细胞衰老

    目的 建立MORF4基因高表达诱导HeLa细胞衰老模型,探索MORF4基因对HeLa细胞衰老的影响.方法 分别将pcDNA3.1(+ )/Flag-MORF4和pcDNA3.1(+)空载质粒转染人宫颈癌HeLa细胞株.SA-β-Gal染色检测细胞衰老,MTT法及流式细胞术检测细胞周期变化及细胞的增殖活力,两者共同确定MG-132处理的适条件.Western印迹检测MORF4、PCNA基因的表达.结果 质粒经酶切和测序鉴定,证明pcDNA3.1(+ )/Flag-MORF4质粒中含有目的基因序列;经浓度梯度l.25、2.5、5、10 μmol/L MG-132处理转染细胞2、4、24、48 h后,SA-β-Gal染色和MTT 检测结果显示10 μmol/L MG-132处理24 h的转染细胞明显衰老,细胞活力降低;细胞周期被阻滞在Go/G1期,S期细胞明显减少,增殖受到抑制;Western印迹检测结果显示MORF4蛋白在细胞中的含量明显升高,而与增殖相关基因PCNA表达下调.结论 构建的pcDNA3.1(+)/Flag-MORF4 质粒在HeLa细胞中表达;并在MG-132作用下,使MORF4基因的表达产物积累,从而影响PCNA蛋白的表达量,抑制HeLa细胞的增殖活性,阻滞细胞周期的进行,导致细胞进入衰老状态.

    作者:蔡哲;石超;范林洋;李晓阳;杨春蕾 刊期: 2012年第12期

  • 单纯收缩期高血压昼夜血压变化及性别与左室肥厚的关系

    单纯收缩期高血压(ISH)作为临床常见的一种高血压类型,无论从其发病机制、临床表现、预后和治疗均与经典的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)同时升高有所不同,是临床心血管事件的独立危险因素之一.其病理生理机制主要表现为大动脉血管壁中层弹性减退,胶原含量增加,弹性纤维减少、断裂、钙化[1],顺应性降低,僵硬度增加.临床流行病学研究表明,高血压与左心室肥厚(LVH)密切相关;而血压昼夜节律变化与靶器官损伤之间的关系存在性别上的差异.本研究旨在探讨ISH动态血压变化及性别与LVH的关系,以期对临床治疗提供指导思路.

    作者:王刚;刘厂辉;唐振旺;谭小进 刊期: 2012年第12期

  • 鼾症合并反流性食管炎36例

    鼾症是睡眠呼吸暂停综合征的常见临床表现,在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音,反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流人食管引起的食道炎症性病变,典型症状有烧心,反流和胸痛,夜间反流严重影响患者睡眠.

    作者:宋扬;刘华;董国军 刊期: 2012年第12期

  • O-去甲基文拉法辛对大鼠肝微粒体细胞色素P450酶亚型CYPlA2、CYP2C9、CYP2C19活性的影响

    目的 研究O-去甲基文拉法辛(ODV)对大鼠肝微粒体内细胞色素P450酶CYP1A2、CYP2C9 、CYP2C19活性的影响.方法 以生理盐水为对照,大鼠每日灌胃给予22.90 mg/kg的O-去甲基文拉法辛琥珀酸盐水合物,连续7d,然后测定其肝徽体CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19的活性.结果 与生理盐水对照组比较,ODV组CYPlA2、CYP2C9、CYP2C19活性无变化(P>0.05).结论 ODV对大鼠CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19活性无影响.

    作者:刘明远;杨光远;杨艳;孙严彤;赵锦程;朱秋双;张明远;白雪;杨玉;张波 刊期: 2012年第12期

  • 奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响

    目的 探讨奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素2(IL-2)水平的影响.方法 选取我科室近期收治的老年急性胰腺炎患者60例,随机分为奥曲肽组和奥曲肽联合乌司他丁组,奥曲肽组给予奥曲肽治疗,奥曲肽联合乌司他丁组在此基础上加用乌司他丁,取同期正常的老年体检者30名作为正常对照组.观察两组患者用药后1d、4d、7d血清TNF-α和IL-2水平,以及血、尿淀粉酶变化.结果 与正常对照组相比,急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-2水平均明显升高(P<0.05).与奥曲肽组相比,奥曲肽联合乌司他丁组的老年患者血淀粉酶在第1天开始明显下降(P<0.05),尿淀粉酶在第4天开始明显下降(P<0.05).结论 奥曲肽和乌司他丁联合用药对急性胰腺炎的治疗可能是通过调节TNF-a和IL-2水平实现的.

    作者:姚怡然 刊期: 2012年第12期

  • 中国城乡老年居民的膳食知识现况

    目的 了解中国城乡老年居民膳食知识知晓情况,为有针对地开展老年人膳食结构健康干预提供依据.方法 选择2006年中国健康与营养调查(CHNS)数据中年龄≥60岁者作为研究对象,共2 415人,对其膳食知识的知晓情况进行分析.结果 城乡老年居民对《中国居民膳食指南》和膳食宝塔,以及各膳食知识条目的知晓情况均有统计学差异.结论 应通过各种方式加强对于城乡老年居民整体膳食知识的宣传和普及力度,唤起合理的营养意识并促成其行为.

    作者:高霞;薛鹏;刘斯静;刘红超 刊期: 2012年第12期

  • 他汀类药物抗脓毒症作用研究进展

    脓毒症是由于感染引起的全身炎症反应综合征,并常导致组织损伤和器官功能异常,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征.虽然近些年关于脓毒症的治疗方法取得一定进展,如重组人活化蛋白C (rh-APC)[1],早期液体目标治疗等[2],但脓毒症的发病率仍在不断提高,并且是导致危重患者死亡的主要原因之一.他汀类药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂作为广泛应用的降脂药物,用于治疗高脂血症,降低患冠心病的风险,其有益作用源于其限制胆固醇的生物合成,因此减少体内循环的胆固醇量,这种作用与降低血脂有关.

    作者:张立涛;赵鹤龄 刊期: 2012年第12期

  • 保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响

    目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠全系膜切除术(TME)对老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响.方法 将36例直肠癌患者随机分为观察组和对照组:观察组行TME+ PANP治疗,对照组行常规TME治疗.术后进行半年随访,评价患者性功能和泌尿功能,随访3年观察患者局部复发情况.结果 观察组泌尿功能障碍、性功能障碍发生率较观察组低(P<0.05),术后3年两组患者的局部复发率分别为11.1%和16.7%,生存率为74.2%和71.4%,两组间的差异并无统计学意义(P>0.05).结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地保护老年男性患者的性功能和泌尿功能,而患者局部复发率并没有升高.

    作者:张军;丁海涛;韩智君 刊期: 2012年第12期

  • 聚焦超声治疗变应性鼻炎102例

    我科于2010年10月至2011年5月采用重庆海扶技术公司生产CZB型超声波鼻炎治疗仪,对102例患有常年性变应性鼻炎患者进行治疗,观察治疗后患者的疗效及不良反应及症状体征消失或缓解的时间,探讨CZB型超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的临床实用价值.

    作者:王黉遒;周兵 刊期: 2012年第12期

  • 丁苯酞预处理对抗大鼠脑缺血再灌注损伤后脑水肿的作用机制

    目的 探讨丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 96只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、丁苯酞(NBP)干预组,各组按再灌注6、24、48、72 h四个时间点分为4个亚组,每组8只.采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,HE染色观察脑组织形态病理学变化,免疫组化法测定大鼠脑缺血再灌注不同时间水通道蛋白-4(AQP-4)的表达,干湿重法测定同侧脑组织的含水量.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组AQP-4及含水量在缺血再灌注6 h明显升高,于48 h达到峰值(P <0.05);NBP预处理组AQP-4阳性表达与含水量在各时间点明显增加但低于缺血再灌注组(P<0.05).结论 NBP预处理可降低脑缺血再灌注损伤大鼠AQP-4的表达,有效防治脑缺血再灌注损伤后脑水肿的形成.

    作者:杨霄鹏;李秋芳;杨瑞玲 刊期: 2012年第12期

  • 高海拔地区经胸超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的应用价值

    高海拔地区根据青海省不同海拔高度地区的调查,先心病患病率为5.66‰,海拔越高,发病率越高,房间隔缺损(ASD)在各种先心病中ASD发病率高(约占37.42%),并发肺动脉高压早的常见的先天性心脏病[1].老年(≥60岁)ASD患者由于年龄大,长期处于心房水平左向右分流,加之高海拔缺氧,往往合并肺动脉高压及不同程度的心功能损害,同时全身脏器功能趋于减退.本文探讨经胸超声心动图(TIE)在ASD封堵术中的应用价值.

    作者:赵国强;金仁波;尹慧娟;王黎明 刊期: 2012年第12期

  • 老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征

    睡眠障碍是老年痴呆患者主要的神经精神症状之一,不仅使患者认知功能、行为能力进一步加重,加快衰退进程,也给照料者带来了严重影响[1].我们对老年痴呆患者的睡眠状况进行了7年的临床观察,为开展老年痴呆睡眠障碍的分型诊断和针对性治疗打下基础.

    作者:李明秋;黄海华;江皋轩;牟鑫;陈庆宏 刊期: 2012年第12期

  • 重庆市敬老院老年人生活状况调查

    目的 了解重庆市敬老院老年人的生活现状,为制定改善其生活状况的政策措施提供依据.方法 采用整群方便抽样的方法,自编调查问卷,对重庆市主城区敬老院149名老年人进行问卷调查并分析.结果 重庆市老年人慢性疾病患病率较高,但其相关医疗费用与患病情况并不相符,有52.48%的老年人医疗保健年消费不足2 000元,高达28.78%每半年到医院就诊一次,每年就诊一次的为27.34%.膳食方面,17.57%几乎不吃水果,多数人的摄入量难以满足机体要求;在锻炼及休闲娱乐方式上,老年人多倾向于看电视(80.54%)、聊天(71.14%)、看报(34.90%)等活动.50%以上都有购买保健品的习惯,但65.03%认为保健品无效或持观望态度.多因素分析结果显示,影响敬老院老年人保健品使用率的因素为:文化程度低、平均月收入居中、认为保健品有效、参加过保健品推介会.结论 重庆市敬老院老年人的膳食平衡和锻炼情况均不理想,医疗保健知识相对薄弱,对保健品了解较为浅显,需要有关部门以及社会各界深入敬老院宣传医疗保健知识,提高文化素养,指导其选择正确合适的保健品,同时改善其收人,提高老年人的总体健康水平.

    作者:王天怡;刘晓;罗莉娅;王栋芳;韩丹;刘婷;陈曦;曾缓 刊期: 2012年第12期

  • 磁共振心肌灌注成像量化参数S、Sp对冠心病心肌缺血诊断的价值

    目的 研究磁共振心肌灌注成像量化参数S、Sp对冠心病心肌缺血诊断的临床应用价值.方法 选择临床通过DSA冠脉造影诊断为冠心病的患者20例,进行磁共振心肌灌注成像.结果 应用GE AW4.0工作站心肌灌注图像分析软件,得到心肌灌注时间-信号强度曲线量化指标S及Sp.心肌缺血区域时间-信号强度曲线首过时相上升斜率S及峰值强化率SP明显减低(P<0.05).结论 磁共振心肌灌注成像是一种无创性诊断冠心病心肌缺血的影像学检查方法.

    作者:程绍玲;曲晓峰;王晓梅;周霞 刊期: 2012年第12期

  • 瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白的影响

    心血管疾病(CVD)是糖尿病(DM)患者死亡的主要原因,DM患者发生CVD的危险比非糖尿病患者更高,后果也更严重.这种危险的增加不仅与高血糖有关,也涉及脂类代谢紊乱等危险因素.大量基础研究和临床试验证实他汀类药物能有效降低血低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平且在心血管病事件一、二级预防中发挥显著作用[1,2].

    作者:王艳梅 刊期: 2012年第12期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅