学术投稿

乳腺癌术前胸部平扫CT对发现无症状肝肺转移价值研究

金贤德;杨辉;刘龙川

关键词:肝肺转移
摘要:对乳腺癌患者进行术前胸部CT扫描的价值知之甚少,因此我们回顾分析了2006年1月至2009年7月间在一单独机构中接受术前胸部CT检查的1703例病人的影像学资料.发现266例病人(15.6%)有异常的CT表现包括:在肝或肺可疑的转移或不确定的结节,在这当中,26例病人(占所有病例的1.5%、占异常CT表现病例的1.5%)确实有转移,包括17例肺转移,3例肝转移,6例肝肺转移.相应地,Ⅰ期病人群发现确实转移的有1例(0.2%),Ⅱ期病人群有0例(0%),Ⅲ期病人中有24例(6%),胸部CT检查对肺转移瘤的敏感性、特异性和肯定的预测价值分别是:100,89.1和11.3%,相应的对肝转移瘤分别是:100,97.6和18.4%.所有确定的肺转移瘤肺损害的表现形式均是小结节,大径0.2~1.5cm不等,在胸部平片上可能不易被发现.总之,我们的研究表明对于早期乳癌病人行常规术前胸部平扫CT检查对发现无症状肝肺转移瘤的价值是有限的,尽管如此,这种检查方法仍有6%的可能将疾病分期升级(Ⅲ期到Ⅳ期).
中国卫生产业杂志相关文献
  • 手足口病的预防及护理

    目的 探讨手足口病患儿的临床护理对策.方法 采取有效消毒隔离措施,重视患儿的皮肤、口腔等护理.结果 本组93例手足口病患儿平均住院时间为8d,全部临床治愈出院,无并发症.结论 采取必要的消毒隔离措施是护理的基础工作,预防并发症的发生是保证患儿健康的关键所在.

    作者:朴日红;白雪;侯艳艳 刊期: 2011年第34期

  • 护理干预在冠状动脉介入诊疗术围手术期的应用体会

    目的 探讨护理干预在冠状动脉介入诊疗围手术期的临床效果.方法 336例行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者随机分为干预组(216例)和对照组(120例),对照组采用传统护理方法,干预组采用护理干预措施,比较2组患者的护理效果.结果 干预组术后并发症发生率少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预措施可减少术后并发症发生率,提高患者满意度.

    作者:杨仲辉 刊期: 2011年第34期

  • 十二指肠溃疡穿孔28例临床治疗体会

    目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法.方法 总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料,其中非手术治疗4例,手术治疗24例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合16例.结果 近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡.术后18例随访6个月~2年,溃疡复发2例.结论 胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式.

    作者:杨沛新 刊期: 2011年第34期

  • 105例新生儿感染性肺炎临床观察及痰培养分析体会

    新生儿感染性肺炎是新生儿常见疾病之一,发生于宫内、分娩过程中或出生后,由细菌、病毒等病原体经污染的羊水、产道或院内交叉感染等途径引起肺部感染所致.全世界每年有200万小儿死于新生儿肺炎,占新生儿P解的5%~35%[1].所以,对于新生儿感染性肺炎应及早诊断和正确处理.

    作者:黎金雨 刊期: 2011年第34期

  • 盐酸羟考酮控释片联合氟比洛芬酯治疗癌痛疗效观察

    目的 观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)联合氟比洛芬酯(凯纷)治疗中重度癌痛的疗效.方法 选择43例中重度癌痛患者进行治疗,记录治疗前后疼痛强度、生活质量评分及不良反应.结果 盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效确切,镇痛效果明显.治疗后生活质量明显好转.结论 盐酸羟考酮控释片(奥施康定)联合氟比洛芬酯(凯纷)能有效控制癌性疼痛,改善生活质量.

    作者:廖志伟;周同冲 刊期: 2011年第34期

  • 细菌性阴道病的临床诊治分析

    目的 探讨细菌性阴道病的临床诊治.方法 回顾分析在我院2010年1月至2011年8月进行诊治140例BV患者临床资料.结果 在本组资料中,阴道分泌物有异味的患者在BV患者阴道分泌物特点中所占比例高,81.43%;引起患者阴道清洁的主要细菌为乳酸杆菌,占62.86%;并发症高的是宫颈炎,占71.43%.结论 对BV的临床诊断、治疗以及预防工作应当引起足够的重视,做到早发现、早治疗,由此来进一步降低BV的发生率,确保妇女的身体健康.

    作者:张亚琴 刊期: 2011年第34期

  • 依帕司他在糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡中的用研究

    目的 观察依帕司他能否促进糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量.方法 选取糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者,男28例,女22例.随机分成治疗组27例,对照组23例,对照组采用综合治疗糖尿病自主神经病变及常规治疗复合性溃疡的方法,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用依帕司他50mgtid,治疗后8周在电子胃镜及组织学水平比较2组患者溃疡愈合情况及组织学溃疡愈合质量.结果 治疗组溃疡愈合率及愈合质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 依帕司他可以明显促进糖尿病自主神经病变合并复合性溃疡患者的溃疡修复,提高溃疡愈合率及愈合质量,可能与依帕司他改善或减缓糖尿病自主神经病变有关.

    作者:张成霞;林晓燕;宋琛虹 刊期: 2011年第34期

  • 厦门市2008年至2010年HIV抗体筛查阳性标本复检及确证情况分析

    目的 分析厦门市HIV抗体筛查实验室检测情况,为指导监测检测工作提供依据,以促进实验室网络检测能力提高.方法 采用一种ELISA试剂和一种快速法试剂对2008年至2010年厦门市各HIV抗体筛查实验室初筛阳性送检的799份样本进行复检,采用WB试剂对复检阳性标本进行确证,并对其检测结果分析比较.结果 经复检,有402份HIV抗体2种方法均为阴性(402/799,50.3%),血站送检样本复检阴性率(199/236,84.3%)显著高于医疗和疾控系统;医疗和疾控系统3年来送检样本复检阴性呈现逐年降低的趋势.ELISA和快速法双阳性与WB的阳性符合率为97.8%.HIV抗体不确定的WB带型中p24出现几率高.结论 3年来厦门市HIV抗体筛查实验室检测质量在逐步提高,但仍需进一步加强实验室规范化管理;应加强对HIV抗体不确定受检者的随防检测.

    作者:李莉;黄仕杰;温慧欣;徐雪荣;黄建炜 刊期: 2011年第34期

  • 关于提高基础护理质量和患者满意度的相关探讨

    基础护理是专科护理的基础,2010年卫生部医政司在全国开展“优质护理服务示范工程”活动,为务实基础护理,提供满意服务,作出了政策性的指导和要求,同时也反映了社会所需,人民所盼.

    作者:梅丽娟 刊期: 2011年第34期

  • 胃癌发病危险因素的meta分析

    目的 通过检索近几年国内外的文献了解我国胃癌发病的危险因素,为建立胃癌发病风险预警模型提供参考.方法 搜集中文期刊数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)中有关中国各地区胃癌发病危险因素流行病学研究的相关资料,采用多水平Meta分析对研究结果进行综合.结果 共搜集24篇文献,其中有14篇符合纳入标准.结论 此次调查结果显示,肿瘤家族史,胃病史,吸烟均是胃癌发病的危险因素,饮酒与胃癌的关系尚需进行进一步的讨论.

    作者:孔莲芳;王凯娟;代丽萍 刊期: 2011年第34期

  • 浅谈剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成及其处理

    目的 探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的易发因素及治疗预防原则.方法 回顾8例经临床确诊为LDVT患者的资料,分析LDVT的病因及高危因素.结论 剖宫产术后LDVT的发生是多种因素的共同结果,正确预防及早发现、早治疗可取得良好效果.

    作者:王学军;胡小燕 刊期: 2011年第34期

  • 直肠癌术后不同体位调强放疗的研究

    目的 比较直肠癌术后俯卧位和仰卧住调强放疗(IMRT)照射,靶区(CTV、PTV)、小肠、膀胱、股骨头的体积-剂量关系,探讨直肠癌术后IMRT放疗的合适体位.方法 统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(CTV)范围,设定计划靶体积(PTV)为CTV外扩0.5~1.0cm.对14例直肠癌术后俯卧位和仰卧住IMRT计划进行剂量学评估,比较2种体位-IMRT技术下靶区、小肠、膀胱、股骨头受照射剂量-体积关系.结果 直肠癌术后放疗采用IMRT技术时,仰卧位和俯卧位时的靶区(CTV45、CTV50、PTV45、PTV50)、小肠(平均剂量Dmean、V20、V30、V40、V45、V50)、膀胱(平均剂量Dmean、V30、V40、V50)及股骨头(平均剂量Dmean、V40、V50)均无统计学差异,>0.05.结论 直肠癌术后IMRT时,无有孔腹板条件下,仰卧位放疗,较之俯卧住,不会导致靶区剂量分布变劣及小肠、膀胱、股骨头等正常结构受照射的剂量、体积增加,并有较好的重复性和舒适度,值得采用.

    作者:尚昌玲;吴红;杨波 刊期: 2011年第34期

  • 分析探讨肾病患者的护理安全问题及其防范措施

    本文分析了住院肾病患者护理安全隐患,并提出对策,落实安全措施,其是防范和减少医疗事故发生的重要因素,是提供优质护理服务的关键.

    作者:刘春梅 刊期: 2011年第34期

  • 盐酸胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常74例临床疗效分析

    目的 本文探讨胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效.方法 对74例心力衰竭并发室性心律失常患者给予胺碘酮治疗.结果 本组74例显效39例,占52.7%;有效33例,占44.6%;无效2例,占2.7%.结论 胺碘酮在治疗心力衰竭并发室性心律失常中疗效显著,副作用少,值得基层医院推广应用.

    作者:李文刚 刊期: 2011年第34期

  • 介入方法治疗产后大出血的临床分析

    产后大出血是产科较为常见的并发症,发生率为分娩总数的2%~3%,目前仍居我国产妇死亡原因首位.以往产妇一旦发生产后出血,如果采取保守治疗无效,常采用子宫切除术作为终治疗手段[1].随着近几年来介入治疗技术的发展,严重产后出血有了新的治疗途径.近2年我院运用这种新的治疗途径用于子宫动脉或骼内动脉栓塞术,成功抢救严重产后出血患者6例并保留子宫,现分析如下.

    作者:庄洁 刊期: 2011年第34期

  • 中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床分析

    目的 观察桃红地黄汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法 选择58例原发性肾病综合征的患者,采用随机平均分成2组,对照组给予糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予桃红地黄汤治疗,平均疗程均为18个月,观察2组治疗前后症状、体征变化及24h尿蛋白量、血白蛋白.结果 2组间比较,治疗组上述实验室指标变化及前后症状、体征改善更显著(P<0.05).结论 桃红地黄汤能提高激素对原发性肾病综合征的疗效.

    作者:魏善斋;冯占荣 刊期: 2011年第34期

  • 白山市2010年蛔虫监测数据分析

    目的 了解白山市蛔虫感染情况及感染因素.方法 采用改良加藤厚涂片(Kato-Kotz厚涂片法),对各调查点所有人群进行采样,并对检查结果进行统计分析.结果 全市共检测23742人,阳性1987例,阳性率8.37%.与1989年调查结果相比,蛔虫感染率下降20.93%.结论 多年来卫生部门采取一系列防治措施,经济发展、生产模式、健康教育、改水改厕,蛔虫感染率出现大幅度下降.

    作者:吴良杰;张静屏;周静 刊期: 2011年第34期

  • 超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

    目的 探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值.方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组.比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异.结果 研究组保肛成功19例(95%),对照组保肛成功14例(70%),2组相比P=0.037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032);研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001);术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P<0.001);术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004);术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014);2组术后并发症无显著差异(P=0.674).结论 开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景.

    作者:魏宪会;李勇 刊期: 2011年第34期

  • 乳腺癌术前胸部平扫CT对发现无症状肝肺转移价值研究

    对乳腺癌患者进行术前胸部CT扫描的价值知之甚少,因此我们回顾分析了2006年1月至2009年7月间在一单独机构中接受术前胸部CT检查的1703例病人的影像学资料.发现266例病人(15.6%)有异常的CT表现包括:在肝或肺可疑的转移或不确定的结节,在这当中,26例病人(占所有病例的1.5%、占异常CT表现病例的1.5%)确实有转移,包括17例肺转移,3例肝转移,6例肝肺转移.相应地,Ⅰ期病人群发现确实转移的有1例(0.2%),Ⅱ期病人群有0例(0%),Ⅲ期病人中有24例(6%),胸部CT检查对肺转移瘤的敏感性、特异性和肯定的预测价值分别是:100,89.1和11.3%,相应的对肝转移瘤分别是:100,97.6和18.4%.所有确定的肺转移瘤肺损害的表现形式均是小结节,大径0.2~1.5cm不等,在胸部平片上可能不易被发现.总之,我们的研究表明对于早期乳癌病人行常规术前胸部平扫CT检查对发现无症状肝肺转移瘤的价值是有限的,尽管如此,这种检查方法仍有6%的可能将疾病分期升级(Ⅲ期到Ⅳ期).

    作者:金贤德;杨辉;刘龙川 刊期: 2011年第34期

  • 硝苯地平致低血压1例

    患者,男,82岁,因“头晕,头痛2h”来我院就诊.入院后测血压180/80mmHg,查体未发出其它明显阳性体征,遂给予硝苯地平10mg舌下含服,20min后出现气短、胸闷,出冷汗,视物不清.迅速给予平卧、保持抗休克体位,吸氧、保暖,5%葡萄糖250mL加入多巴胺40mg静脉滴注,30min后病人意识及血压恢复正常水平.次日,血压又升高为185/85mmHg,仍给予硝苯地平10mg舌下含服急救,症状再次出现,考虑为硝苯地平所致.

    作者:张爱香 刊期: 2011年第34期

中国卫生产业杂志

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