张文权；周承刚
肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAN)首发症状缺少特异性,临床上常易误诊或漏诊,而在诊断后的处理上缺乏可以参考的权威文献.目前其发病机制亦不清,单一的医学中心又很难募集到足够的病例数,更不用说临床试验,故临床上该病的循证医学证据较少.故本文将国内经病理证实的PLAM的临床资料进行回顾分析,旨在提高其诊治能力.
作者：佘巍巍；陈峰；郑桂银 刊期： 2012年第14期
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)的常见并发症之一,也是DM致残的原因之一,由此导致的肢体疼痛、麻木给患者带来极大痛苦.脑源性神经营养因子(BDNF)是神经营养因子家族中重要成员,对中枢和外周神经系统均有广泛作用,并对神经元发育和营养有良性调节作用[1].
作者：禹亚丽；程远；田艳娟 刊期： 2012年第14期
糖尿病肾病(DN)发生率随糖尿病病程的延长而明显增高[1].DN进一步可发展为氮质血症甚至肾衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一.老年患者2型糖尿病起病隐匿,临床症状体征不典型,脏器功能衰退,肾小球滤过率下降,并发症多,因此DN在老年糖尿病患者中发病率更高[2],治疗需求也更迫切.我科近来应用尿毒清颗粒治疗老年DN患者,现报道如下.
作者：胡大军；柳永兵；杨玲 刊期： 2012年第14期
抗血小板试验协作组认为阿司匹林用于心脑血管疾病高危患者,可分别使心脑血管病事件如死亡,心肌梗死或脑卒中降低25％,冠脉搭桥及动脉血栓事件降低48％,肺栓塞减少67％,深静脉血栓形成减少23％.但是部分患者应用阿司匹林治疗不能充分抑制血小板聚集仍出现急性冠脉综合征(ACS),即出现阿司匹林抵抗(AR).
作者：张远卓；刘国庆；郭宏亮 刊期： 2012年第14期
血浆D-二聚体(D2D)是交联纤维蛋白降解的产物之一[1],在病理状态下,机体发生凝血时,凝血酶作用于纤维蛋白,转变为交联纤维蛋白[2];同时,纤溶系统被激活,降解纤维蛋白形成各种碎片[3].γ链能把两个含D片段的碎片连接起来,形成D2D[4].其血浆水平升高提示体内的高凝状态和(或)纤溶系统的激活[5],在临床上具有重要的应用价值.
作者：金碧祥；贺天辉；张杰 刊期： 2012年第14期
目的 分析高龄肺腺癌患者肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)外显子19、21的突变状况及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)厄罗替尼治疗老年肺腺癌的临床效果.方法 39例75岁以上晚期肺腺癌患者的肿瘤组织标本,以xTAG-液相芯片法检测EGFR(E19/E21)基因突变,其中16例EGFR突变型和12例野生型,以及20例未检测EGFR的老年肺腺癌,一线治疗均选择TKI;另外20例未检测EGFR的老年肺腺癌患者接受单药吉西他滨(GEM)化疗.对各组客观疗效(ORR)和疾病控制率(DCR)进行对比观察.结果 EGFR突变阳性率41.0％(16/39).突变组ORR 68.8％,DCR 93.8％；野生组ORR 16.7％,DCR41.7％；检测组ORR30.0％,DCR60.0％；单药化疗组ORR 15.0％,DCR 55.0％.突变组与单药化疗组比较,ORR、DCR差异有统计学意义.野生组和未检测组与单药化疗组ORR和DCR比较,差异无统计学意义.结论 EGFR突变的高龄肺腺癌患者选用TKI作为一线方案,可以临床获益；野生型和未检测突变高龄肺腺癌患者选用厄罗替尼也可临床受益.
作者：陈群；谢强；石琴；肖松；林江平；王成辉；陈巧林；王琳 刊期： 2012年第14期
目的 探讨参麦注射液(SMI)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中钙调神经磷酸酶(CaN)活性变化的影响.方法 30只大鼠随机分为假手术组、模型组和SMI组各10只,检测各组心肌CaN变化,并测定其心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、腺苷三磷酸(ATP)、CaN活性.结果 与假手术组比较,模型组CaN活性、心肌细胞凋亡率、MDA含量明显升高(P＜0.01),SOD含量、Na+ -K+ -ATP酶、Ca2+ -Mg2+-ATP酶活性明显下降(P＜0.01)；与模型组比较,SMI组CaN活性、心肌细胞凋亡率、MDA含量明显下降(P＜0.05),SOD含量、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+ -ATP酶活性明显升高(P＜0.05).结论 SMI能够抑制大鼠心肌细胞CaN活性,对缺血再灌注心肌有一定保护作用.
作者：卢国良 刊期： 2012年第14期
目的 探讨湘西少数民族地区代谢综合征(MS)流行病学特征.方法 共调查668人,测量身高、体重、腰围(WC)、血压、血脂、血糖等指标,得出各民族MS患病率及其影响因素.结果 湘西少数民族地区总体人群MS患病率为25.9％,其中苗族、土家族及汉族分别为28.4％、22.4％、26.6％；各民族之间MS患病率及其组分构成比均无明显差异；各民族MS发生与性别、WC、血压、空腹血糖及甘油三酯有关.结论 湘西少数民族地区人群各民族MS患病率偏高,各民族之间无明显差异,性别、腰围、血压、空腹血糖及甘油三酯为MS主要影响因素.
作者：沙永红；陈莉莉；滕建国；罗雪梅；刘云贵；李晶晶 刊期： 2012年第14期
目的 分析衰老相关蛋白prelamin A是否与MT-2A相互作用,以及MT-2A与衰老的关系.方法 采用酵母双杂交方法从人骨骼肌文库中筛选prelamin A的相互作用蛋白,酵母一对一回复性杂交和荧光共定位验证MT-2A与prelamin A是否相互作用.RT-PCR分析MT-2A在正常和早老细胞中的表达.结果 通过酵母双杂交方法从人骨骼肌文库中筛选到prelamin A的候选相互作用蛋白MT-2A,一对一回复性验证也证明两者能在酵母细胞中相互作用.构建含绿色荧光蛋白的MT-2A融合表达载体转染HEK-293细胞,激光共聚焦显微观察发现MT-2A能与带红色荧光蛋白的prelamin A蛋白在核膜共定位.研究还发现MT-2A的表达在早老细胞中显著下调(P＜0.01).结论 MT-2A作为一个新的prelamin A结合蛋白,可能在细胞早老过程中具有重要的作用.
作者：熊兴东；刘振杰；王君文；周中军；刘新光 刊期： 2012年第14期
肩关节半脱位是高龄脑卒中患者后偏瘫的重要并发症之一,是导致肩痛、肩-手综合征(RSD)等一系列并发症的重要因素,也是制约偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一.本文对比常规康复治疗和电针联合PNF康复技术治疗高龄脑卒中患者肩关节半脱位的疗效.
作者：白蓉；何予工 刊期： 2012年第14期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者记忆障碍的患病情况及病程对记忆障碍的影响,为实施有针对性的干预方法提供依据.方法 整群选取某三甲医院呼吸内科2009年12月至2010年12月住院符合入选标准的COPD患者205例,年龄60～80岁,应用行为记忆测验第2版( RBMTⅡ)进行记忆功能测评.结果 老年COPD患者的记忆障碍患病率为100％,其中轻度记忆障碍占7.3％；中度记忆障碍占62.9％；重度记忆障碍占29.8％；病程越长的患者记忆障碍患病率越高,且程度越重；RBMTⅡ单项初步评分中回忆姓名、回忆预约、故事延迟回忆、路线延迟回忆、立即回忆信件、定向、日期及总标准分病程长者评分明显降低,有统计学差异(P＜0.05).结论 患病时间对老年COPD患者记忆障碍的发生有一定的影响,应该鼓励患者坚持长期的、正确的家庭氧疗及呼吸操训练,养成健康的生活行为习惯,从而改善呼吸困难症状,降低记忆障碍的发生率,延长生存时间,提高患者的自我护理能力和生活质量.
作者：蔡淑兰；雷鹏琼；陈长香；冯芳；郝英秀 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胆管癌组织中Ezrin蛋白的表达变化与胆管癌病理分期及转移的关系.方法 收集胆管癌标本30例,同时选取10例良性胆管疾病作为对照.免疫组化方法检测癌组织Ezrin的表达情况,采用半定量方法对各组织表达情况进行分析.结果 良性组织Ezrin蛋白阳性表达率60％,平均得分3.10;胆管癌组织表达较强,阳性表达率90％,评价得分6.96.Ⅰ/Ⅱ期胆管癌阳性表达率82％,平均得分4.64;Ⅲ/Ⅳ期阳性表达率95％,平均得分8.32.伴随淋巴结转移的胆管癌组织阳性表达率94％,平均得分9.11;未转移的胆管癌阳性表达率85％,平均得分4.09.并且上述差异均有统计学意义.结论 相对于正常组织,Ezrin在胆管癌中高表达,并且与病理分期、淋巴结转移相关.
作者：李绍军；刘小方 刊期： 2012年第14期
冠心病(CHD)是常见的一种慢性心血管疾病(CVD).世界卫生组织的报告显示,2005年,全球有1 750万人死于心脑血管病,占死亡人数的29.2％;760人万死于心血管疾病,570人万死于脑血管疾病,其中80％的患者属于中低收入的国家;到2015年,全球将有2 000万人死于心血管疾病[1].
作者：王锦生；赵新平；徐忠敏 刊期： 2012年第14期
目的 探讨雷公藤内酯醇对慢性脑缺血(CCI)模型大鼠海马神经元突触素(SYN)和突触后致密物95(PSD-95)表达的影响.方法 取30只雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组、治疗组,每组10只.模型组和治疗组采用双侧颈总动脉永久性结扎法(2-VO)建立CCI模型.对照组大鼠只暴露双侧颈总动脉.治疗组大鼠每日腹腔注射雷公藤内酯醇0.4 mg/kg,连续注射28 d.采用免疫组织化学法和RT-PCR法检测各组大鼠海马SYN和PSD-95蛋白及mRNA的表达.结果 免疫组织化学染色结果显示,治疗组大鼠海马CA1区分子层SYN阳性产物数量和平均光密度明显高于模型组；治疗组大鼠海马CA1区锥体层PSD-95阳性细胞数和平均光密度值明显高于模型组.RT-PCR结果显示,治疗组大鼠海马SYN和PSD-95 mRNA含量较模型组增加.结论 雷公藤内酯醇能促进大鼠海马SYN和PSD-95蛋白及mRNA的表达.
作者：潘发福；梁明春；刘卉芳；吕诚；胡小令；万斌；杨宝林；聂菁 刊期： 2012年第14期
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是一种非常顽固的神经病理性疼痛,表现为带状疱疹患者皮疹痊愈后4～6w仍留有持续性隐痛伴阵发性剧痛,好发于老年人[1].本文观察恩再适(通用名:牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液,江苏省威世药业有限公司生产)复合医用臭氧治疗PHN的止痛效果良好.
作者：梅敦成；黄恒；高宇；王云霞 刊期： 2012年第14期
目前,前列腺手术的途径有经尿道手术和传统开放性手术,经尿道手术又可以分为汽化电切及直接切除前列腺两种方法[1].本文拟评估经尿道汽化电切术治疗老年前列腺增生的疗效及安全性.
作者：刘振 刊期： 2012年第14期
目的 探讨颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关性蛋白A与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病的相关性.方法 因胸痛入院的患者1 w内行冠脉造影,排除急性及亚急性心梗后,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病各40例被纳入研究中,进行冠状动脉Gensini评分；彩超检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况,应用酶联免疫吸附法测定血清妊娠相关蛋白A水平,并进行统计学分析.结果 除吸烟史外,各组间其余基线资料匹配；不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛的冠脉Gensini评分、颈动脉粥样硬化指标均较非冠心病高(P＜0.001)；不稳定型心绞痛组比稳定型心绞痛及非冠心病组血清妊娠相关蛋白A的浓度高(P＜0.001),妊娠相关蛋白A在不稳定型心绞痛患者明显升高,其与颈动脉粥样硬化指标、冠脉Gensini积分正相关；Grouse积分预测心绞痛型冠心病,敏感度、特异度分别为0.79、0.92;颈动脉内中膜厚度平均值预测心绞痛型冠心病敏感度、特异度分别为0.97、0.85;妊娠相关蛋白A预测不稳定型心绞痛敏感度、特异度分别为0.825、0.937.结论 颈动脉粥样硬化指标与冠状动脉Gensini积分有较好的相关性,而妊娠相关蛋白A可作为预测不稳定型心绞痛的指标；二者联合检测可能是预测不稳定型心绞痛的重要临床依据.
作者：刘克坚；罗春生；邱强；刘诚；唐斌 刊期： 2012年第14期
为了探讨尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管动力学参数中的临床作用,本研究对收治的高血压脑出血患者在甘露醇等常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗,并与仅采用甘露醇等常规治疗的对照组进行对比观察.
作者：张月华 刊期： 2012年第14期
目的 探讨大鼠血管成形术后,骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对血管新生内膜增生及炎症因子表达的影响.方法 制作大鼠颈动脉球囊损伤模型48只,随即分成对照组和BMSCs组,每组24只.标记的BMSCs移植到大鼠,对照组注射等量的PBS液.术后取血管组织行免疫组织化学染色检测核转录因子-κBp65( NF-κBp65)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达；HE染色血管组织检测血管形态学变化.术后ELISA检测血清炎症因子的浓度.结果 术后14 d,BMSCs组损伤血管局部NF-κBp65、PCNA及α-SMA的表达均较对照组明显减少(P＜0.05).术后28 d,BMSCs组新生内膜面积、新生内膜/中膜面积均较对照组显著减少(P＜0.05).与对照组比较,术后BMSCs组血清TNF-α的浓度明显降低(P＜0.01),而IL-10水平显著升高(P＜0.01).结论 BMSCs可发挥免疫调节作用,改善血管炎症反应,抑制血管新生内膜增生.
作者：束波；范芳 刊期： 2012年第14期
目的 探讨丹皮酚软膏对老年性皮肤瘙痒症患者Th1、Th2免疫偏移的影响.方法 收集2009年1月至2011年12月于该院就诊的泛发型老年性皮肤瘙痒症患者80例,40例为基础治疗组,仅口服氯雷他定；40例为试验组,在口服氯雷他定的基础上,外用丹皮酚软膏.同期收集40例健康老年人作为对照组.采集各组患者治疗前后及健康志愿者的血液标本,ELISA法检测细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-5、IL-10的表达水平.结果 老年性皮肤瘙痒症患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子的表达均高于健康对照组(P＜0.05)；而IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达均低于健康对照组(P＜0.05)；治疗后与治疗前比较,口服氯雷他定组患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子无明显变化(P＞0.05),IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达高于治疗前(P＜0.05)；外用丹皮酚组患者IFN-γ、IL-2、TNF-α等Th1细胞因子低于治疗前(P＜0.05),IL-4、IL-5、IL-10等Th2细胞因子的表达高于治疗前(P＜0.05).结论 老年性皮肤瘙痒症患者存在不同程度的Th1/Th2免疫偏移,表现为Th1型细胞因子功能亢进,Th2型细胞因子功能降低；丹皮酚能纠正此免疫偏移状态.
作者：黄茂芳；刘玉梅；朱慧兰；杨慧兰 刊期： 2012年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
