陈爱林；钟清华
大肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一,手术是其主要的治疗方式;糖尿病作为外科手术的危险因素之一,可以增加术后并发症的发生率和死亡率.故高龄大肠癌患者同时伴有糖尿病时,外科治疗将较棘手.但若术前准备充分,妥善处理,患者也能顺利地渡过围术期,取得比较理想的治疗效果.
作者：阮洋；李伟健；黄秀娟 刊期： 2012年第14期
老年人由于各脏器功能减退,血液透析透析中发生的并发症较多,特别是心血管并发症等治疗相对困难,且易反复[1,2].顺利进行血液透析的首要条件是建立良好的血管通路.永久性中心静脉留置导管已逐步成为外周血管耗竭维持血液透析患者血管通路的一种方法,在老龄患者中具有良好应用前景.
作者：王爱兵 刊期： 2012年第14期
牙列缺失是老年患者常见的疾病之一.据调查,65岁以上老年人患牙列缺损者在美国为26％,欧洲为15％～78％,印度尼西亚为24％,中国为11％[1].牙列缺失后,由于咀嚼功能的丧失,牙槽嵴失去牙齿的生理性刺激而加速吸收.全口义齿作为牙列缺失的有效修复方法之一,可以立刻恢复患者咀嚼功能,减缓牙槽嵴的吸收,并可能会增强或调整骨小梁的排列.因此义齿的修复及修复效果不仅关系到患者的生活质量,也与牙槽嵴的健康密切相关[2].
作者：陈振宇；李江 刊期： 2012年第14期
随着老年人消化系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统和内分泌系统的功能下降,多表现出身体脂肪堆积、血脂升高、运动能力下降、反应慢、注意力下降、易怒等特点.这些特点决定了老年人是各种疾病的易发群体,因此,选择合适的健身方法对老年人显得极其重要.健身瑜伽通过体位法、呼吸训练及意识冥想的引导进行身体运动和心理练习,有利于调整脏腑、疏通经络、补气益血,并对练习者身体形态、机能和心境有调节作用,从而达到强身健体作用.
作者：汤静 刊期： 2012年第14期
目的 探讨颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关性蛋白A与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病的相关性.方法 因胸痛入院的患者1 w内行冠脉造影,排除急性及亚急性心梗后,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病各40例被纳入研究中,进行冠状动脉Gensini评分；彩超检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况,应用酶联免疫吸附法测定血清妊娠相关蛋白A水平,并进行统计学分析.结果 除吸烟史外,各组间其余基线资料匹配；不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛的冠脉Gensini评分、颈动脉粥样硬化指标均较非冠心病高(P＜0.001)；不稳定型心绞痛组比稳定型心绞痛及非冠心病组血清妊娠相关蛋白A的浓度高(P＜0.001),妊娠相关蛋白A在不稳定型心绞痛患者明显升高,其与颈动脉粥样硬化指标、冠脉Gensini积分正相关；Grouse积分预测心绞痛型冠心病,敏感度、特异度分别为0.79、0.92;颈动脉内中膜厚度平均值预测心绞痛型冠心病敏感度、特异度分别为0.97、0.85;妊娠相关蛋白A预测不稳定型心绞痛敏感度、特异度分别为0.825、0.937.结论 颈动脉粥样硬化指标与冠状动脉Gensini积分有较好的相关性,而妊娠相关蛋白A可作为预测不稳定型心绞痛的指标；二者联合检测可能是预测不稳定型心绞痛的重要临床依据.
作者：刘克坚；罗春生；邱强；刘诚；唐斌 刊期： 2012年第14期
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)的常见并发症之一,也是DM致残的原因之一,由此导致的肢体疼痛、麻木给患者带来极大痛苦.脑源性神经营养因子(BDNF)是神经营养因子家族中重要成员,对中枢和外周神经系统均有广泛作用,并对神经元发育和营养有良性调节作用[1].
作者：禹亚丽；程远；田艳娟 刊期： 2012年第14期
经治疗后血压控制在正常范围的高血压患者,其冠心病风险仍显著高于血压正常人群[1].早期荟萃分析研究显示,与单一降压治疗相比,降压药物联合他汀类降脂药能更显著地降低缺血性心脏病风险[2].本研究拟在血脂水平不达标的合并3个或以上危险因素的高危高血压患者中,比较降压药氨氯地平和降脂药阿托伐他汀合剂与单一降压药氨氯地平在相同降压效果前提下血浆炎症因子水平变化差异,以期证明在上述患者中早期应用他汀类降脂药可能减少心血管事件的发生.
作者：唐岚；王玉华；鲜玉琼；徐迎辉 刊期： 2012年第14期
目的 研究血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因1166位点多态性与原发性高血压(EH)的关系,以及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血管内皮依赖性舒张功能在EH发病中的相关性.方法 采用聚合酶链反应、限制性内切酶酶解及电泳分型的方法对AT1R基因1166位点的多态性进行分析,硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定两组血浆NO、ET水平；采用无创性高分辨彩超检测静息、舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果 EH组中1166C等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05).EH组与对照组比较NO活性降低；ET水平升高(P＜0.001).EH组中具有C等位基因的患者血浆NO活性降低、ET水平升高,肱动脉血流介导性扩张百分比明显降低,与对照组比较有明显差异.结论 (1)AT1R基因1166位点多态性与EH相关,1166C等位基因是EH发病的危险因素.(2)EH组存在血管内皮舒缩功能障碍,表现为血浆NO浓度降低、ET浓度升高,肱动脉血流介导性扩张百分比明显降低.(3)EH血管内皮功能障碍与AT1R基因A1166C多态性有关,1166C基因可导致血管内皮舒张功能变化,提示EH血管内皮功能障碍可能存在遗传机制.
作者：张强；崔天祥；李莉；杨丽红；孔静 刊期： 2012年第14期
近10多年来,随着临床中微波技术的成熟应用及配套技术的进展,微波消融已成为目前治疗肝癌的微创方法之一,与手术切除不同之处在于消融后肿瘤组织仍残留在体内[1].国外研究表明[2,3],微波消融治疗肝癌时热消融除可直接杀灭癌细胞外,还可刺激机体产生抗肿瘤免疫效应.但国内关于微波消融对肝癌患者免疫功能影响的文献报道尚不多.本研究拟分析微波消融对肝癌患者免疫功能的影响.
作者：陈爱林；钟清华 刊期： 2012年第14期
为了探讨尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管动力学参数中的临床作用,本研究对收治的高血压脑出血患者在甘露醇等常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗,并与仅采用甘露醇等常规治疗的对照组进行对比观察.
作者：张月华 刊期： 2012年第14期
目的 观察果糖制备的糖基化终末产物对大鼠离体血管环内皮依赖性舒张反应的损伤以及氯沙坦的保护作用和机制.方法 用果糖和牛血清白蛋白(BSA)共同孵育制备AGEs；用离体血管环灌流的方法,观察不同浓度氯沙坦对AGEs引起的血管内皮依赖性舒张反应的保护作用；检测血管环中eNOS和AKT的磷酸化表达及NO含量.结果 果糖和BSA共同孵育6d后可得到AGEs,且AGEs可引起血管环对乙酰胆碱诱导的舒张反应下降；10 μmol/L和50μmol/L的氯沙坦均可改善内皮依赖的舒张反应.AGEs还明显降低血管环中NO含量和eNOS及AKT磷酸化水平,氯沙坦可恢复上述指标.结论 果糖制备的AGEs能降低血管环内皮依赖性舒张反应,而氯沙坦则具有保护作用,其机制与阻断血管内皮细胞AT1受体、活化AKT激酶而改善内皮eNOS活性和降低NO生成有关.
作者：郑凌云；赵宇红 刊期： 2012年第14期
开颅术后感染是脑外伤治疗中存在的主要问题之一.文献表明,开颅术后感染率在4％左右[1],尤其是在开放性颅脑外伤,有颅底骨折伴脑脊液漏,创伤性蛛网膜下腔出血等患者中更为突出.因此,如何预防开颅术后的感染是当前研究的重要课题.
作者：罗民新 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胆管癌组织中Ezrin蛋白的表达变化与胆管癌病理分期及转移的关系.方法 收集胆管癌标本30例,同时选取10例良性胆管疾病作为对照.免疫组化方法检测癌组织Ezrin的表达情况,采用半定量方法对各组织表达情况进行分析.结果 良性组织Ezrin蛋白阳性表达率60％,平均得分3.10;胆管癌组织表达较强,阳性表达率90％,评价得分6.96.Ⅰ/Ⅱ期胆管癌阳性表达率82％,平均得分4.64;Ⅲ/Ⅳ期阳性表达率95％,平均得分8.32.伴随淋巴结转移的胆管癌组织阳性表达率94％,平均得分9.11;未转移的胆管癌阳性表达率85％,平均得分4.09.并且上述差异均有统计学意义.结论 相对于正常组织,Ezrin在胆管癌中高表达,并且与病理分期、淋巴结转移相关.
作者：李绍军；刘小方 刊期： 2012年第14期
目前推荐的根除幽门螺杆菌(Hp)治疗方案主要为质子泵抑制剂(PPI)和(或)铋剂联合两种抗生素的经典三联、四联疗法,但在根除Hp治疗过程中不断出现的耐药、不良反应发生率的升高及根除率的下降,尤其在老年患者中更为突出[1].近年来有研究显示[2],微生态制剂有杀灭和抑制Hp的作用.本文探讨经典三联根除Hp疗法联用微生态制剂的疗效.
作者：李晓丽；林锐 刊期： 2012年第14期
目的 观察75岁以上心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的相关性.方法 充血性心力衰竭患者280例为观察组与无心脏疾患者200例为对照组,采用心脏超声检测左室射血功能(LVEF),全自动免疫分析仪器检测NT-proBNP水平.结果 观察组NT-proBNP水平显著高于对照组(P＜0.05)；对照组LVEF显著优于观察组(P＜0.05).随着NYHA分级逐渐升高,患者血清NT-proBNP逐渐升高(P＜0.05).LVEF、NYHA分级与NT-proBNP水平显著相关,而与性别则无相关性.结论 75岁以上心力衰竭患者NT-proBNP水平显著升高,且与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断、评估预后及危险分层的重要指标.
作者：周建华；王蔚浩；周柳嫦；皮红泉；付熠；林轶雄；邵超华；黄浩桂；陈德超 刊期： 2012年第14期
目前,关于结节性甲状腺肿术后应用甲状腺素是否可降低复发率的问题,国内外尚有争议.而甲状腺复发后再手术并发症率远远高于初次手术.本文拟探讨结节性甲状腺肿术后应用左旋甲状腺素( L-T4)的可行性.
作者：邹汉青；金涛；朱旬 刊期： 2012年第14期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者记忆障碍的患病情况及病程对记忆障碍的影响,为实施有针对性的干预方法提供依据.方法 整群选取某三甲医院呼吸内科2009年12月至2010年12月住院符合入选标准的COPD患者205例,年龄60～80岁,应用行为记忆测验第2版( RBMTⅡ)进行记忆功能测评.结果 老年COPD患者的记忆障碍患病率为100％,其中轻度记忆障碍占7.3％；中度记忆障碍占62.9％；重度记忆障碍占29.8％；病程越长的患者记忆障碍患病率越高,且程度越重；RBMTⅡ单项初步评分中回忆姓名、回忆预约、故事延迟回忆、路线延迟回忆、立即回忆信件、定向、日期及总标准分病程长者评分明显降低,有统计学差异(P＜0.05).结论 患病时间对老年COPD患者记忆障碍的发生有一定的影响,应该鼓励患者坚持长期的、正确的家庭氧疗及呼吸操训练,养成健康的生活行为习惯,从而改善呼吸困难症状,降低记忆障碍的发生率,延长生存时间,提高患者的自我护理能力和生活质量.
作者：蔡淑兰；雷鹏琼；陈长香；冯芳；郝英秀 刊期： 2012年第14期
目的 观察食管鳞癌组织黑色素瘤抗原(MAGE)-A1和-A3蛋白表达,以指导预后判断及临床治疗.方法 83例食管鳞癌标本为观察组,52例正常食管黏膜为对照组,应用免疫组织化学技术检测两组MAGE-A1和-A3蛋白表达.结果 食管鳞癌中MAGE-A1和-A3表达阳性率明显高于正常食管黏膜组织,MAGE-A1和-A3表达与TNM分期、Ki67表达及淋巴结转移密切相关,食管鳞癌MAGE-A1和-A3表达呈正相关,且与患者生存密切相关.结论 MAGE-A1和-A3在食管鳞癌发生发展中有重要协同作用,联合检测MAGE-A1和-A3可能与食管鳞癌预后密切相关.
作者：梁保华 刊期： 2012年第14期
目的 探讨冠心病合并糖尿病的老年患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效.方法 随机把300例冠心病合并糖尿病的老年患者分为CABG组(150例)与PCI组(150例),进行近期效果与远期效果的评估.结果 CABG组与PCI组近期效果的指标超敏C反应蛋白(hsCRP)、sCD40L及TIMI分级比较均无统计学差异(P＞0.05)；通过随访,对其远期疗效进行了跟踪研究,发现CABG组的PCI组总死亡率、心脏性死亡率、继发性事件发生率、新发心肌梗死及再次血运重建的比例均远低于PCI组(P＜0.05).结论 CABG术与PCI术比较,近期疗效相当,远期疗效更优.
作者：王新宇 刊期： 2012年第14期
甲状腺癌发病虽只占甲状腺结节的5％[1]、全身肿瘤的1％,却是内分泌系统常见的恶性肿瘤[2].近年许多资料显示甲状腺癌的发病率有逐年上升趋势.其分别机制仍不明了.细针穿刺细胞学活检是术前诊断甲状腺肿瘤的金标准,然而仍有20％～30％不能确定者[3],目前尚无理想的肿瘤标志物用于甲状腺癌诊断.
作者：王培松；张文天；李晨姚；陈光 刊期： 2012年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
