刘奇；陈德兴；赵吉生
呼吸衰竭多需要采用机械通气进行治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气常见的并发症,是导致老年病科患者高死亡率的重要因素之一[1].采取有效的措施来预防呼吸机相关性肺炎的发生,对于老年患者呼吸功能的改善、治疗效果的提高具有积极意义.本文旨在探讨纤维支气管镜在预防老年NAP患者中的应用效果.1资料与方法1.1 一般资料2010年4月30日至2011年6月30日在我院就诊的160名老年呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸患者,其中气管切管切开通气73例、气管插管通气87例,男93例、女67例.
作者：马小彬；李素清；陈亚静；高蕾 刊期： 2012年第22期
肝脏是人体大的实体性腹腔脏器,质地脆弱而易受损伤.闭合性肝外伤是腹部外伤常见的死亡原因之一[1].创伤后应激障碍(PTSD)是指亲身经历或亲眼目击导致或可能导致自己、他人发生严重躯体伤害的意外事件、严重创伤的强烈反应[2],早期表现主要以情感焦虑和抑郁为主.交通事故和意外伤害作为现代社会常见的人体伤害事件之一,是导致PTSD常见的因素.本文就闭合性肝外伤后患者的PTSD进行治疗干预,对比观察其对情感方面的影响.
作者：王桂杰；张晖；纪秀杰；袁左鸣 刊期： 2012年第22期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)特征是持续存在的气流受限.气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加.COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭严重影响患者疾病的严重程度,容易出现死亡,而且为社会带来了沉重的经济负担,近年来无创正压通气(NPPV)用于治疗AECOPD取得了较好的效果,本文分析了NPPV治疗失败原因.
作者：冯涛 刊期： 2012年第22期
目的 探讨老年人健康水平和家庭功能的现状及其影响因素.方法 整群抽取锦州市老年大学1 015名老年人,采用美国简明健康量表(SF-36)和家庭关怀指数问卷(APGAR问卷)进行调查.结果 38.2％的老年人存在家庭功能障碍；家庭功能良好的老年人生理健康和心理健康处于中等水平,家庭功能障碍的老年人生理健康和心理健康处于较差水平；女性老年人家庭功能好于男性；随着年龄的增长和患慢性病的发生家庭功能呈下降趋势；多元回归模型显示:子女数、心理健康、生理健康和医疗保险影响老年人的家庭功能；家庭功能与SF-36量表8个维度及生理、心理健康范围存在显著正相关；家庭功能评分越高,SF-36总分越高.结论 老年人健康状况和家庭功能相互影响,生理、心理健康状况越好家庭功能越好,反之亦然.提高老年人健康状况,改善家庭功能需要社会和子女的共同努力和关注.
作者：张惠；刘堃 刊期： 2012年第22期
目的 探讨胸腺肽α1对心脏瓣膜置换术围术期炎症因子及细胞免疫功能的影响.方法 入选2010年8月至2011年10月在该院行心脏瓣膜置换术患者40例,根据是否给予胸腺肽α1将患者分为观察组和对照组,每组20例,观察组术前1d开始给予胸腺肽α1 1.6 mg/d肌注,7d为1个疗程,对照组不给任何免疫抑制剂,比较两组患者围术期炎症因子及细胞免疫功能的变化.结果 两组患者手术均顺利完成,手术过程中,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10、IL-2水平均较术前显著升高(P＜0.01)；手术后开始下降,至手术后第3天,观察组TNF-α、IL-10、IL-2水平仍高于手术前,但是低于对照组(P＜0.05)；至手术第7天,各指标均恢复至术前水平(P＞0.05)；两组患者手术中较术前淋巴细胞降低(P＜0.05)；术后第7天开始上升,上升速度快于对照组(P＜0.05)；两组患者CD4+T和CD4+/CD8+术中较术前均显著降低(P＜0.05),术后恢复速度快于对照组,第3、7天均高于对照组(P＜0.05)；CD8+T术中上升,均高于术前(P＜0.05),术后开始下降,速度快于对照组,第3、7天均低于对照组(P＜0.05).结论 胸腺肽α1对心脏瓣膜置换术围术期细胞免疫功能低下有治疗作用,同时可以缓解全身炎性反应.
作者：陈志刚；付庆林；岳兵；李建华 刊期： 2012年第22期
目的 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估围绝经期女性患者睡眠质量,分析其影响因素,为进一步改善围绝经期女性的睡眠质量寻找切入点.方法 围绝经期女性患者83例,采用PSQI评估量表对患者睡眠质量进行评估.结果 目前在职患者PSQI总分明显低于无工作(P＜0.05)；合并有慢性疾病的患者PSQI总分明显高于无慢性疾病(P＜0.05)；有配偶的患者PSQI总分明显低于无配偶的(P＜0.05)；平时参加体育运动的患者PSQI总分明显低于不参加体育运动(P＜0.05)；目前有工作的患者睡眠时间评分明显低于无工作(P＜0.05)；有慢性疾病的患者入睡时间、日间功能障碍得分明显高于无慢性疾病(P＜0.05)；有配偶患者的睡眠障碍明显低于无配偶(P＜0.05)；参加体育运动的患者睡眠时间得分明显低于不参加体育运动(P＜0.05).PSQI影响因素分析结果显示:目前在职、无慢性疾病、有配偶、平时进行体育运动的患者PSQI总分越低.结论 围绝经期女性的睡眠质量受目前工作情况,婚姻状况,慢性疾病和运动多方面影响,要改善其睡眠质量应采取综合性措施.
作者：王善凤 刊期： 2012年第22期
2001年,ST7作为肿瘤抑制基因被发现,该基因广泛表达于人体各正常组织器官中.在各种起源于上皮组织的癌症如乳腺癌、前列腺癌、直肠癌以及卵巢癌等细胞里通常会出现该基因的突变或缺失.但是,在随后的研究中许多学者却在多种癌细胞中没有发现该基因的突变或缺失.因此,ST7作为肿瘤抑制基因的地位似乎受到挑战,现具体综述如下.
作者：张红梅 刊期： 2012年第22期
目的 探讨缺血后处理对短暂脑缺血后海马CA1区神经元内蛋白伴侣的影响.方法 采用大鼠全脑缺血模型.Wistar大鼠分为缺血组及缺血后处理组,每组按照再灌注时间进一步分为12 h恢复组、24 h恢复组、48 h恢复组及72 h恢复组.采用HE染色光镜观察脑缺血后神经元死亡；差速离心结合蛋白印迹分析短暂脑缺血后蛋白伴侣hsp70和hsp40在细胞内数量的变化.结果 HE染色显示缺血后处理显著降低了脑缺血再灌注后海马CA1区神经元死亡；蛋白印迹分析显示,缺血后处理显著提高了hsp70的表达,同时还降低了缺血再灌注所致的hsp40的减少.结论 缺血后处理能够显著减少脑缺血后海马CA1区神经元内hsp70和hsp40的含量,进而抑制蛋白聚集物的形成,降低了缺血再灌注后海马CA1区神经元死亡.
作者：李光民；葛鹏飞；孟繁凯；杨颖；王光明；罗毅男 刊期： 2012年第22期
目的 研究不同的麻醉干预方式,术中输注丙泊酚和利多卡因对老年心脏转流手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 采用回顾性研究,采取分层随机抽样选择我院老年心脏转流手术患者160例,分为四组,各40例.对照组(A组)常规麻醉；干预组(B组)术中输注丙泊酚；利多卡因干预组(C组)术中输注利多卡因；利多卡因+丙泊酚干预组(D组)术中输注利多卡因+丙泊酚.监测并检验患者入室后(T0)、心肺转流时(T1)及术毕1h时(T2)脑动-静脉氧含量差(Ca-jvDO2)、颈内静脉球的血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(ERO2)和颈内静脉-动脉血乳酸浓度差(ADVL)、血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白浓度；气管导管拔除后10 min以ICU精神错乱评估法(CAM-ICU)行全麻苏醒期谵妄诊断.术前1d、术后1、3、5、7d评定患者MMSE评分并记录患者POCD、苏醒期谵妄发生率等.结果 与T0时比较,四组T1-2时SjvO2及NSE、S100β蛋白浓度均显著升高(P＜0.05),A组T1时S100β蛋白浓度、NSE含量升高具有显著差异(P＜0.01)；D组T1-2时Ca-jvDO2、ADVL、ERO2显著性降低(P＜0.05).与A组相应点比较,D组Ca-jvDO2、ADVL、NSE含量及S100β蛋白浓度显著性降低(P＜0.05).与术前1d比较,术后4组患者MMSE评分均较术前有所下降(P＜0.05)；B、C、D各组术后不同时间点POCD的发生率及苏醒期谵妄发生率均较对照组降低,D组与A组比具有显著差异(P＜0.05).结论 术中输注丙泊酚及利多卡因实施麻醉干预均有利于降低老年心脏手术患者术后认知功能障碍的发生率,联合干预效果更佳.
作者：刘秀娟 刊期： 2012年第22期
截至2009年底,全国各类老年福利机构38 060个,床位266.2万张.然而,伴随而来的是入住老人摔伤、骨折、猝死、走失等伤害事故以及由此引起的纠纷也不断攀升,这不仅给老年人带来伤害和痛苦,也直接影响着养老事业的健康发展.养老机构不是医疗机构,发生入住老人伤害事故不能按照国家《医疗事故处理条例》(2002)进行处理.由于法律的不完善,常常使入住老人的伤害事故处理变得复杂化.本文拟对养老机构伤害事故的预防与处理进行分析.
作者：张岩松 刊期： 2012年第22期
放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,尤其对宫颈癌中晚期患者,病灶区需高剂量,同时需配合腔内放疗,对直肠、膀胱等正常组织器官的保护尤为重要.为保证患者定位、验证及治疗时体位固定的准确性,需采用体位固定辅助装置,在体位固定技术中真空垫和热塑体模是目前使用较多的固定装置[1,2].本研究拟分析宫颈癌放疗中热塑体模固定技术及真空垫固定技术摆位的误差.
作者：林霞；王嘉鹏；郭杰；王铁君 刊期： 2012年第22期
建立和维持良好的血液通路是保证长期顺利血液透析的关键.长期颈内静脉置管是目前维持性血液透析患者使用多的永久性血管通路之一,适用于血管条件不宜行动静脉内瘘吻合术的患者[1].但对于血液透析患者长期颈内静脉置管血栓形成与血小板及其活化的关系的影响研究较少.本文通过监测患者血清中血小板计数、β-血栓球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)、血栓素B2(TXB2)的变化,了解血液透析患者血小板计数及其活化与长期颈内静脉置管血栓形成的关系,探讨引起血栓的预测因子.
作者：巩建华；徐倩；袁海 刊期： 2012年第22期
老年耳鼻喉患者由于自身疾病的存在,抵抗力较差,耐受性也较一般人群差,采用局麻可能增加手术的创伤,还有可能增加危险事件的发生[1].另外部分患者具有较为严重的基础病患,昏迷时,可能会导致麻醉后血液、组织分泌物进入呼吸道造成窒息[2],故全麻是一种优势较大的麻醉方法.在全麻后进行气管插管可以刺激伤口及手术部位渗血、水肿,患者苏醒后还会诱发呼吸道阻塞、喉痉挛等并发症[3].本文观察针对此类状况进行麻醉术后的卧位改良防止相关并发症发生的效果.
作者：李艳；熊瑞锦 刊期： 2012年第22期
心电图(ECG)是诊断冠心病的基本方法之一,但ECG诊断冠心病的敏感度,特异度及准确度并不理想[1].高频心电图(HFECG)是一种在常规ECG基础上发展起来的一种心电检测技术,它可观察高频信号变化,能表现ECG不能显示的微小且快速变化的高频成分,可反映心电活动的细微改变[2],本文观察隐匿型冠心病患者(HFECG)的诊断价值.
作者：王利民；都雯 刊期： 2012年第22期
目的 探讨人类白细胞抗原(HAL)-Ⅰ类分子在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 对山东大学第二医院60例手术切除的食管鳞状细胞癌石蜡切片标本,使用抗HLA-Ⅰ、抗原处理相关转运蛋白(TAP)-1、低分子量蛋白(LMP)－2单克隆抗体研究这三种分子在食管鳞状细胞癌中的表达与分布情况.结果 食管鳞癌原发灶中这三种分子表达缺失比例分别为35.0％,38.3％,23.3％,表达下调的比例分别为23.3％,21.7％,30.0％.结论 食管癌中HLA-Ⅰ类抗原分子存在表达明显下调或者缺失的现象,这种表达异常有助于肿瘤细胞免疫逃逸,不利于肿瘤的免疫治疗.
作者：王星洁；郝迎涛；孙启峰；赵小刚；彭传亮；姜兴涛 刊期： 2012年第22期
目的 探讨老年人首次急性缺血性脑卒中的预后.方法 选择老年人首次发作急性缺血性脑卒中患者652例,男345例,女307例,根据高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等分为不同组,在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访6个月,统计各组患者的病死率及NIHSS、BI量表评分.结果 老年人首次急性缺血性脑卒中伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂的患者3个月的病死率较高,而NIHSS、BI评分较低.结论 老年人首次急性缺血性脑卒中患者预后与血压、血糖、血脂、血胆固醇、血管粥样硬化等密切相关.
作者：王雷；王翠兰 刊期： 2012年第22期
目的 阐明儿茶素对大鼠急性放射性肺损伤的保护作用及肺组织TGF-β表达水平的影响.方法 成年雌性Wistar大鼠40只,随机分作4组:(1)空白对照组:10只,腹腔注射生理盐水20 ml·kg-1·d-1.(2)单纯儿茶素组:10只,腹腔注射儿茶素注射液100mg· kg-1 ·d-1.(3)单纯照射组:10只,全肺单次照射15 Gy+腹腔注射生理盐水20 ml·kg-1·d-1.(4)照射+儿茶素组:10只,全肺单次照射15 Gy+儿茶素注射液100mg·kg-1·d-1.于照射后2w及6w取各组大鼠5只,取肺组织作组织学与免疫组化分析.结果 照射组大鼠2 w和6 w时肺出现明显炎性损伤,照射+儿茶素组的急性肺炎性改变较照射组明显减轻；空白对照组和单纯儿茶素组动物免疫组化TGF-β阳性细胞数相对较低,单纯照射组的TGF-β阳性细胞数较上述两组明显增高(P＜0.05),照射+儿茶素组的阳性细胞数介于两者之间,也显著低于单纯照射组(P＜0.05).结论 儿茶素对大鼠急性放射性肺损伤具有保护作用,而儿茶素能明显降低该过程中TGF-β表达水平.提示儿茶素可能通过调控该细胞因子而起到辐射防护的作用.
作者：石卫民；高蕾；陈龙华；宋维舒 刊期： 2012年第22期
健身气功八段锦与祖国传统养生治病理念密切结合,内炼精气神,外练筋骨皮.整套动作柔和缓慢,圆活连贯;有松有紧,动静相兼,十分适宜中老年人、亚健康人群以及体质虚弱的康复病人习练.NK细胞是机体重要的免疫细胞,不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关,而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生.T细胞功能活性的变化常被用来评价机体的免疫功能,CD4+细胞与CD8+细胞的比例能够反映出免疫平衡的状况.愉快的心情、适当的运动、合理的健康管理可使人体内的NK细胞大量增殖,让人体处于佳安全状态.本文旨在观察八段锦对对老年女性NK细胞及CD4+细胞、CD8+细胞的影响.
作者：董春平 刊期： 2012年第22期
目的 探讨物理方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 入选近期在该院住院治疗的腰椎间盘突出症患者143例,根据患者在住院期间治疗方式的不同将所有患者分为观察组(n=72)和对照组(n=71),观察组患者给予物理治疗配合康复训练,对照组患者只给予物理治疗,比较两组患者近期和远期疗效.结果 观察组患者痊愈率、显效率、总有效率分别为51.4％、26.4％、95.9％均高于对照组患者36.6％、18.3％、84.5％(P＜0.05)；而观察组无效率低于对照组(P＜0.05)；观察组在治疗后、治疗后6个月、治疗后12个月VAS评分均低于对照组；JOA评分高于对照组(P＜0.05).结论 物理治疗方法配合康复训练可以显著提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效,优于单纯的物理治疗.
作者：黄月乔；陈光；徐鑫亚 刊期： 2012年第22期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响.方法 56例老年脓毒症患者随机分为CRRT组30例,给予脓毒症常规治疗+连续性肾脏替代治疗.对照组26例,给予脓毒症常规治疗.观察两组临床疗效；并比较其治疗前、治疗后48 h及治疗后7 d APACHEⅡ评分、炎症反应及免疫指标变化及CD3+ 、CD4+ 、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4 +/CD8+比值.结果 CRRT组APACHEⅡ评分下降优于对照组,CD3+百分比、CD4+/CD8+比值上升优于对照组.结论 CRRT具有增强老年脓毒症患者细胞免疫功能的作用,对老年脓毒症患者的预后可能有改善作用.
作者：李楠；张彧；范松涛 刊期： 2012年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
