杜超
高血压脑出血占脑卒中的20％～ 30％,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30％ ～40％.外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术.我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果.本文分析微创穿刺治疗后并发再出血的可能因素.
作者：全明范 刊期： 2012年第23期
目的 分析不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效.方法 收集2010年2月至201 1年12月该院收治的老年高脂血症患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予辛伐他汀20 mg/d,观察组给予辛伐他汀40 mg/d,连续用药8 w.比较两组治疗前后血脂变化及不良反应.结果 观察组总有效率[95.56％ (43/45)]高于对照组[82.22％ (37/45)](x2=4.05,P＜0.05)；两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著改善(P＜0.05),观察组改善优于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率[13.33％ (6/45)]与对照组[8.89％(4/45)]比较无显著差异(x2 =0.660,P＞0.05).结论 辛伐他汀40 mg/d治疗老年高脂血症的疗效优于20 mg/d,且安全性良好,值得临床应用.
作者：欧晓燃；王雪琴；邓赛男 刊期： 2012年第23期
踝关节是将人体由垂直柱状转变为弓状平面负重形式的重要关节,故是人体负荷大的关节之一.依据静体力学测算,人体在行走,站立和跳跃时其负重量高达体重的5倍.因此不难理解,踝关节也是人体重要和易受损伤的部位之一,如果对其疼痛处理不当,将严重影响生活质量,甚至导致活动受限[1].目前对治疗尚无广泛认同的一致意见.我科自2001年1月至2011年12月,10年间共诊治踝关节慢性疼痛50例,临床疗效满意.
作者：安赵文 刊期： 2012年第23期
特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的进行性致纤维化的慢性间质性肺疾病,组织病理学特点是肺间质的纤维化和重塑,伴有瘢痕的纤维化和蜂窝样病变,与轻微或正常肺组织呈局灶状交替分布,主要累及周围胸膜下肺实质或小叶间隔旁.肺间质炎症主要表现为肺泡上皮细胞的损伤及增生,肺泡间质炎性细胞浸润、肺组织损伤,细胞外基质及胶原沉积和肺组织结构重塑,胶原蛋白在组织内沉积逐渐形成蜂窝肺,后导致呼吸衰竭[1,2].本研究观察丹参多酚酸盐对IPF的治疗作用.
作者：古兴宇；田林娟；吴允萍；刘巍 刊期： 2012年第23期
偏头痛事是一种古老的常见病,随着竞争日益激烈,该病发病也呈上升趋势.全球约有10％～15％的人患有偏头痛,老年患者的发病率,男性7％,女性12％.清脑止痛胶囊为新上市中成药,用于普通型偏头痛,症见头痛、恶心呕吐、头晕、畏光、怕声、心烦易怒等.2008 ～ 2011年选择偏头痛肝风挟瘀证的老年患者,按照国家有关法律法规和技术指导原则[1,2],研究清脑止痛胶囊对其头痛程度、发作次数、持续时间等临床症状影响,及对颅脑TCD改善情况,探讨清脑止痛胶囊在老年患者临床应用的有效性和安全性.
作者：孙申国；曾艳；朱天全；刘红岩；程志国；吴丹 刊期： 2012年第23期
不稳定型心绞痛(UA)属于冠心病急性冠脉综合征(ACS)的一种,表现为劳力型心绞痛、初发型(1个月内新近发生)心绞痛及自发型(休息时)心绞痛.若UA得不到及时有效的治疗,很容易演变为急性心肌梗死(AMI);本文拟分析氯吡格雷治疗高海拔地区UA患者的疗效.
作者：陈嘉龙；张珺；温元善；刘景隆；王芳；张璐 刊期： 2012年第23期
目的 探讨社区老年人日常生活功能(ADL)下降对其认知功能损害(MCI)的影响.方法 采用巢式病例对照研究方法,病例为随访期间新发生的MCI患者105例,对照为随访队列中未发生MCI人群按年龄、性别、受教育程度进行1∶4比例选择的420例对象.采用单因素和多因素分析方法,分析ADL,躯体生活自理能力(BADL)、工具性日常生活能力(IADL)受损对MCI发生的影响.结果 ADL和IADL受损者认知功能得分下降值均高于未受损老人(P＜0.05),且发生MCI的危险性较高,其OR(95％CI)分别为2.75(1.208 ～6.236)和2.86(1.216 ～6.702),而BADL受损则未发现其影响.结论 ADL受损是MCI发生的重要高危因素,其中IADL受损可能是重要主因.
作者：杨星；黄文湧；杨敬源；汪俊华；邓厚才 刊期： 2012年第23期
目的 探讨银杏叶提取物制剂(舒血宁)对老年缺血性脑卒中(IS)患者血流动力学效应的影响及其预后情况.方法 将160例老年IS患者按照入院顺序随机分为两组,舒血宁组和常规治疗组各80例.舒血宁组给予传统治疗联合静滴舒血宁；常规治疗组予单独传统治疗,均采用双盲对照.结果 舒血宁组临床有效率为88.75％,显著高于常规治疗组(P＜0.05).经格拉斯哥、中国脑卒中量表及加拿大神经学评估表三种方式进行的预后评分均发现舒血宁组预后评分显著高于常规治疗组(P＜0.05),且长期随访结果亦显示,舒血宁组IS复发率为5.00％,显著低于常规治疗组(P＜0.05).同时,血流动力学效应指标也相继反映舒血宁组IS患者血液循环改善情况优于常规治疗组(P＜0.05).结论 舒血宁注射液对老年IS患者具有较佳的疗效且预后良好,且舒血宁主要通过改善机体血液循环体系发挥药理作用.
作者：苏祖禄；苏海；张毅；陈浩；周昌龙；贺学农 刊期： 2012年第23期
甲状腺乳头状癌的10年生存率超过90％,但超过20％的患者治疗后复发,其中大约8％死于局部复发[1].因此,甲状腺癌术后患者,必须密切监测是否有肿瘤的复发,常用的方法包括血清甲状腺球蛋白(Tg)水平和放射性碘131-I全身扫描(WBS).但Tg指标在监测甲状腺癌全切术后癌症复发方面的敏感性仅为76.9％,且血清Tg水平不能明确定位复发肿瘤,而WBS可能造成10％ ～ 15％的假阴性[2].对于病人而言,明确是否有肿瘤复发以及复发肿瘤确切位置,对于进一步治疗、提高生存率有着至关重要的意义.在临床工作中,还有诸多方法来定位复发肿瘤,如:超声、CT、MRI、18-F-FDG PET/CT等.
作者：潘莉莉；潘哲；李云川 刊期： 2012年第23期
糖尿病足是老年糖尿病患者慢性并发症之一,也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因,近年来人们发现患者在发病过程中,血清中白细胞介素(IL)-6和IL-12的表达升高,并对疾病进展有明显促进作用[1].介入治疗常用的技术是经皮腔内血管成形术(PTA),PTA技术相对外科手术具有创伤小、疗效好的优点,如果采用中西结合的介入方式,并用复方丹参液灌注,可减少血栓的形成.本研究观察PTA联合复方丹参液灌注对糖尿病足老年患者的治疗效果及对相关指标的影响.
作者：王志强 刊期： 2012年第23期
出血性转化(HT)是指在急性脑梗死后梗死区或梗死血管分布区出现的出血,是脑梗死的一种特殊形式及自然转归过程之一.近年大量临床试验证实抗凝及溶栓提高了HT发生率,但是部分脑梗死患者在其自然病程中也会出现HT.
作者：孙祎菲 刊期： 2012年第23期
围术期出血为体外循环心脏手术中比较常见的并发症,一方面会损害机体康复,另一方面会加重患者的经济负担[1,2].本文拟探讨心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K1和氨甲环酸的疗效.
作者：李才；田作春；朱永德；苏永超 刊期： 2012年第23期
目的 观察半枝莲多糖(SPS)对C26荷瘤小鼠caspase-3.8,9活性的影响.方法 通过腋下接种C26结肠癌细胞建立小鼠移植瘤模型,SPS作用10d后,根据肿瘤重量计算抑瘤率评价SPS对肿瘤生长的影响,分光光度法检测肿瘤组织中caspase-3,8,9活性.结果 与模型组比较,SPS可以抑制肿瘤的生长,提高肿瘤组织中caspase-3和caspase-9的活性,而caspase-8活性没有明显改变.结论 SPS可能通过活化caspase-9,进而激活caspase-3诱导肿瘤细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用.
作者：叶华；郭蒙；吴琼；朱宇珍；郑学宝 刊期： 2012年第23期
目的 研究虾青素对骨关节炎(OA)软骨细胞氧化损伤及炎性的逆转作用.方法 选择15只5月龄新西兰兔,采用内侧副韧带、前后交叉韧带切断并切除内侧半月板的OA动物模型制作方法,体外分离培养软骨细胞.以假手术组细胞为正常对照组,造模组细胞为OA软骨细胞,分别加入10、20、30 μg/ml虾青素(低、中、高剂量)；从第9周开始,每周处死1组动物,分离培养软骨细胞.连续8 w,DCFH-DA法检测细胞内活性氧(ROS)水平,Griess法测定培养上清中氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,RT-PCR法检测各组细胞相关炎性因子(IL)-1β、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、转录调节因子p53基因mRNA的表达.结果 DCFH-DA法检测细胞内ROS水平,对照组与模型组差异显著(P＜0.01)；虾青素低、中、高剂量组与模型组差异显著(P＜0.01).模型组中NaNO2、SOD、GSH-Px与对照组差异显著(P＜0.01)；NaNO2、SOD、GSH-Px水平虾青素低、中、高剂量组与模型组差异显著(P＜0.01,P＜0.05).模型组中IL-1β、iNOS、p53基因mRNA的表达量与对照组及各剂量虾青素组差异显著(P＜0.01).结论 虾青素对OA软骨细胞的氧化损伤及炎性有逆转作用,具有研发成为OA治疗药物的潜能.
作者：裴凌鹏；白岩；惠伯棣 刊期： 2012年第23期
目的 探讨化瘀祛痰方药及其拆方含药血清对脂多糖(LPS)诱导人脐静脉内皮细胞EA.hy926 TLR4/NF-kB信号通路活化的干预作用.方法 40只SD大鼠随机分为5组,即空白对照组、全方组、补气组、化瘀组、祛痰组,各组大鼠分别以生理盐水和相应中药煎剂连续灌胃9d,末次灌胃给药2h后,腹主动脉采血,离心后分离血清.体外培养EA.hy926细胞,随机分为7组,即①正常对照组、②LPS刺激组、③全方组、④补气组、⑤化瘀组、⑥祛痰组、⑦空白血清对照组.其中②组加入终浓度为10μg/ml的LPS,③～⑦组用各组含药血清(浓度为10％)预处理24 h后加入终浓度为10 μg/ml的LPS,各组细胞培养24 h后进行各项指标测定.采用实时定量反转录-聚合酶链反应(Real-time PCR)定量分析TLR4、NF-kB和TNF-α mRNA表达；ELISA法检测TNF-α含量；Western印迹检测TLR4、NF-kB蛋白表达.结果 与正常对照组相比,LPS刺激后TLR4、NF-kB和TNF-α表达显著增加(P＜0.01),全方组TLR4、NF-kB和TNF-α的表达与刺激组相比显著减少(P＜0.01)；拆方各组中,化瘀组TLR4、NF-kB和TNF-α水平均显著减少(P＜0.01),而补气组和祛痰组TLR4、NF-kB和TNF-α水平降低不明显.结论 化瘀祛痰方药及化瘀拆方可显著抑制内皮细胞TLR4/NF-kB炎症信号通路的活化,这可能是其抗AS的作用机制之一.
作者：贾连群；杨关林；任路；冯峻屹；陈阳；崔勇 刊期： 2012年第23期
目的 观察米诺环素对脑缺血再灌注后细胞凋亡的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、预处理组、30 min组、4h组,每组6只.采用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型.用RT-PCR、免疫组化、Hoechst染色、核磁共T2WI成像等方法,了解米诺环素对缺血后细胞凋亡的影响.结果 脑缺血后caspase-3、ICE表达增强,半暗带区凋亡细胞增多,T2WI扫描在缺血侧可见大片异常信号区.预处理组、30 min、4h组caspase-3、ICE表达减少,细胞凋亡百分率下降,脑缺血体积缩小.结论 米诺环素能减轻缺血后细胞凋亡.
作者：熊建忠；易飞；揭文环 刊期： 2012年第23期
目的 观察盐酸法舒地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 健康雄性Wistar大鼠30只,体重220 ～260 g,随机分为模型对照组、盐酸法舒地尔治疗组,每组15只.大鼠10％水合氯醛麻醉后,颈动脉栓线法造模.盐酸法舒地尔治疗组分别于栓塞前、再灌注前5 min灌胃给药80 mg/kg;模型对照组灌胃等量麻油.各组均4h后断头取脑,HE染色光镜下观察细胞形态,原位杂交检测不同组别Bax mRNA,电镜观察盐酸法舒地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤神经元形态、亚细胞结构形态的影响.结果 模型对照组脑组织内血管扩张充血,结构紊乱,部分神经细胞胞体肿胀,可见中央型尼氏小体溶解,部分神经细胞核固缩,核仁缩小、甚至消失,神经胶质细胞增生,胶质细胞结节形成；而且神经细胞核双层膜结构不清,细胞核固缩溶解,核仁消失,线粒体水肿扩张；盐酸法舒地尔治疗组血管扩张减轻、细胞核双层结构清晰,线粒体肿胀减轻；而且治疗组Bax阳性细胞平均数密度减小(P＜0.05).结论 盐酸法舒地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定保护作用.
作者：李媛媛；于永强 刊期： 2012年第23期
目的 研究天芎头风颗粒对偏头痛模型大鼠脑干中一氧化氮(NO)、降钙素相关基因肽(CGRP)、β-内啡肽(β-EP)的影响.方法 健康SD大鼠,雌雄各半,随机分为空白组、模型组、正天丸组、舒马普坦组、天芎头风颗粒高、中、低剂量组,每组10只.皮下注射NTG注射剂复制实验性偏头痛动物模型.灌胃天芎头风颗粒治疗后,采用放射免疫法测定各组脑干中NO、CGRP、β-EP的含量.结果 皮下注射硝酸甘油(NTG)注射剂之后,天芎头风高、中剂量组和阳性对照组大鼠模型脑干中β-EP含量升高,与模型组比较有显著性差异(P＜0.01);NO、CGRP含量降低,与模型对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 天芎头风颗粒可能通过降低偏头痛模型大鼠脑干中NO、CGRP含量,升高β-EP含量发挥调节血管舒缩障碍及抗炎作用,从而达到缓解疼痛的目的.
作者：杨子谊；吴红彦；王红蕾 刊期： 2012年第23期
目的 构建含FGF-21 siRNA基因的重组腺病毒载体并鉴定.方法 首先用BamH Ⅰ+HindⅢ双酶切本课题组前期构建的质粒pSi-lencerl.0-shFGF-21,得到0.3 bp的目的片段,并将目的片段亚克隆入穿梭质粒(pShuttle-shFGF-21,),用I-Ceul和Ｉ-Scel双酶切处理pAdxsi组腺病载体及pShuttle-shFGF-21,连接,转化DH5α感受态细胞,筛选、鉴定、测序后,后在293细胞内包装扩增为重组腺病毒.结果 设计并构建了小鼠FG F-21基因特异性siRNA腺病毒载体,并经酶切和测序鉴定.空斑形成实验测得腺病毒滴度为1×1010 PFU/ml.结论 成功构建了小鼠FGF-21基因特异性siRNA腺病毒载体.
作者：杨小敏；杨刚毅；李伶；胡文静；叶菲 刊期： 2012年第23期
糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)是DM常见的慢性并发症之一,发病率达50％ ～80％.调查表明,DPN在Ⅰ型和2型DM中均有很高的发病率,且男女发病率相近,并认为血糖的控制情况与DPN的发病率有直接的相关性,病程越长,DPN的发病率就越高[1].DPN可累及运动神经、感觉神经和自主神经,产生运动及感觉障碍,主要临床表现为肢体及躯干部分麻木、疼痛,呈袜子样,严重者造成肌肉萎缩.DM患者一旦发生神经病变,5～10年内死亡率为25％ ～ 50％,出现DPN症状后5～8年内死亡率可达29％～44％,发病后截肢率占非外伤性截肢的50％ ～75％,因此,发生DPN对DM患者的生命质量将造成严重损害[2-4].
作者：万芳；付达金；李文斌；兰浩 刊期： 2012年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
